Predčasno detekcija posteljice

Predčasen odmik posteljice je zaplet v času nosečnosti. Posteljica je ravno tkivo, ki nastane med nosečnostjo in otroku nudi vse potrebne snovi - hrano in kisik. Med zdravim nosečnostjo je posteljica trdno pritrjena na notranjo steno maternice do rojstva otroka. Toda v primeru prezgodnjega odvajanja se posteljica razdeli zgodaj pred stenami maternice, kar ima za posledico:

• dojenček se rodi prezgodaj in ima nezadostno težo;
• mama izgubi veliko krvi.

Predčasen odmik posteljice škoduje mamini in otroku, v redkih primerih pa vodi do smrti. Ta patologija se pojavi v 9 primerih od 1000, in običajno se razvije v tretjem trimesečju, vendar se lahko zgodi tudi kadar koli po 20 tednih nosečnosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki za prezgodnjo prekinitev placentov in njeno preprečevanje

Ni znano točno, kaj je vzrok prezgodnje prekinitve placente, vendar obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje patologije.

[7], [8], [9], [10], [11]

Dejavniki tveganja

• visok krvni tlak (140/90 in več) je najpogostejši vzrok prezgodnjega prekinitve placente, ne glede na to, ali je ženska pred hipertenzijo imela hipertenzijo ali če se je med nosečnostjo povečal pritisk;
• prezgodnja prekinitev placente v prejšnji nosečnosti;
• kajenje;
• uporaba kokaina;
• šivanje v maternici zaradi odstranitve materničnih fibroidov (posteljica se lahko pritrdi v območju šiva);
• travma v maternici;
• prezgodnji prelom mehurja v obdobju 24 ur ali več, zlasti v primeru vnetnega procesa v maternici.

Simptomi prezgodnje prekinitve placente

Niti vsaka ženska, čigar placentalni odlomek ima opozorilne znake.

Če imate predčasno detanje placente, lahko opazite naslednje simptome:

• Vaginalna krvavitev. Odvisno od mesta pilinga in njene razsežnosti se krvavitev vagine razlikuje po količini (od neznatnega do bogatega) in barvi (od svetle do temno rdeče). Manj nožnične krvavitve ne kaže vedno pomanjkanja vzroka za skrb. V nekaterih primerih se med posteljico in steno maternice lahko kopiči velika količina krvi, zaradi česar je lahko krvavitev manjša ali popolnoma odsotna.
• Slinavost ali trdota maternice.
• Znaki prezgodnjega rojstva. V številnih primerih prezgodnjih prekinitev placente je razlog za zaskrbljenost simptome prezgodnjega poroda, in sicer:
  • redne borbe
  • Akutna ali bolečine v trebuhu ali hrbtu

V redkih primerih samo stanje šoka kaže na prezgodnjo detekcijo posteljice, ker se kri v maternici. Prvi znaki šok stanja so:

• omotica ali izguba zavesti;
• tesnoba, zmedenost ali strah;
• površinsko ali hitro dihanje;
• vlažna hladna koža ali povečano znojenje;
• šibkost;
• žeja, slabost ali bruhanje.

Arterijska hipertenzija pogosto povzroča prezgodnjo detekcijo posteljice.

Če se pojavi kateri od naslednjih simptomov, takoj obvestite svojega zdravnika.

• Majhna ali zmerna vaginalna krvavitev: intenzivnost krvavitve, ki jo povzroča piling, je odvisna od mesta odvajanja in trajanja krvavitve.
• Mršavost in trdota maternice.

Znaki prezgodnjega rojstva, vključno z rednimi krčmi in bolečinami v spodnjem delu hrbta in trebuhu. Nemudoma pokličite rešilca, če:

• nenadna akutna bolečina v trebušni votlini;
• huda krvavitev vagine;
• šok stanja: omotica ali občutki, ki izgubljajo zavest, šibkost, tesnobo, težave z dihanjem, slabost in bruhanje.

Količina vaginalne krvavitve ne kaže na resnost placenta, ker lahko celo blago krvavitev povzroči resne težave. Včasih se kri med zdravljenjem posteljice in stenami maternice. V redkih primerih znaki šokov kažejo na resno stanje nosečnice.

Diagnoza prezgodnje prekinitve placente

Zdravnik bo vprašal o simptomih in preveril otrokovo palpitacijo ter določil tudi ultrazvok in krvne preiskave za hemoglobin. Če zdravnik sumi, da je posteljica placenta, ste hospitalizirani, da ugotovite resnost problema.

Včasih je težko nemudoma določiti prezgodnjo detekcijo posteljice. Diagnoza temelji na ginekološkem pregledu, zdravstveni anamnezi in procesu eliminacije. Testiranje vključuje:

• spremlja srčni utrip fetusa, da ugotovi stanje dojenčka in preveri kontrakcije maternice;
• Ultrazvok (v 50% primerih se med ultrazvočnim pregledom diagnosticira prekinitev placente);
• krvni test za hemoglobin (zaradi velike izgube krvi lahko obremenitev hemoglobina pade natančno).

[12], [13]

Zdravljenje prezgodnje prekinitve placente

Zdravljenje je odvisno od:

• resnost motenj placentov;
• stanje otroka;
• trajanje nosečnosti.

Malo odmaknjenost posteljice ni resen problem in praviloma zahteva samo skrbno spremljanje v poznejši nosečnosti. Povprečna ali močna stopnja prekinitve placentov pomeni, da ste hospitalizirani in v redkih primerih potrebujete carski rez, da rešite življenje mame in otroka.

Predčasnega odvajanja posteljice ni mogoče ustaviti. Nosečnico z domnevnim prezgodnjim upadanjem posteljice je treba takoj hospitalizirati, saj je ta pogoj ogrožena njenemu življenju in otrokovemu življenju. Samo zdravnik lahko določi resnost problema in sprejme določene ukrepe.

Če je faktor Rh negativen, je treba dati Rh-cepivo, saj ima plod pozitiven Rh, in ko se kri zmeša, lahko imunski sistem ženske začne zavračati plod.

Rahlo umrljivost placentov

Z zanemarljivo prekinitvijo placente krvavitev ni močna, plod ne sme biti ogrožen, vendar je ženska nekaj časa hospitalizirana za opazovanje. V prihodnosti zdravnik svetuje, da se izogibate telesnemu naporu in redno spremljate stanje ploda. Že pred pričakovanim datumom rojstva obstajajo znaki prezgodnjega rojstva, medtem ko je umrljivost placentov nepomembna, predpisana so tokolitisna zdravila, ki zmanjšujejo delovno aktivnost.

Srednji ali hudi zastoji placentov

Če je abnacija placentov zmerna ali huda ali če obstaja splošna sindrom trombohemoragije, je potrebna takojšnja ekstrakcija ploda. V nekaterih primerih so rojstva vagine možna, vendar pogosto privedejo do carskega reza. Če je nemogoče ustaviti krvavitev, se izvede histerektomija - odstranitev maternice. Glede na resnost ženskega stanja (velika izguba krvi in splošni trombohemoragični sindrom) je morda potrebna transfuzija krvi. Stanje otroka po odvajanju posteljice je odvisno od gestacijske starosti, ko se je rodil, kot tudi pri prenatalnem delovanju posteljice (dobava ploda s kisikom in hranili).

Po porodu je otrok lahko nekaj časa intenzivna nega (dnevno ali celo teden), odvisno od resnosti stanja. Neonatolog obravnava zdravljenje novorojenčka.

Nosečnost v prihodnosti

Če se odcepitev posteljice enkrat pojavi, je verjetnost, da se ponovi, naslednja. Po dveh ali več, je tveganje 1 od 4. Čeprav ni nobenega načina za preprečitev morebitnega prekinitve placenc, bo zdravnik, ki mu je sledil, svetoval, da sprejme določene ukrepe:

• ne kadite ali ne uživajte droge;
• normalizirati krvni tlak;
• jemljejte vitamine, ki vsebujejo folno kislino, ker nezadostna količina povzroči prezgodnji odmik posteljice;
• redno obiščite svojega zdravnika.

Predčasno odvajanje posteljice: Zdravljenje doma

Nemudoma pokličite rešilca, če:

• nenadna akutna bolečina v trebušni votlini;
• huda krvavitev vagine;
• znaki stanja šoka kot posledica velike izgube krvi: omotičnost, šibkost, zmedenost, tesnoba, površinsko ali hitro dihanje.

Med nosečnostjo morate pozorno spremljati pojav novih simptomov ali poškodb, ki lahko povzročijo prezgodnje odvajanje posteljice. Povejte svojemu zdravniku, če:

• manjša ali zmerna vaginalna krvavitev;
• nenadne, a zmerne bolečine v trebušni votlini, medtem ko je maternica v tonusu;
• šok v trebuhu kot posledica padca ali fizičnega napada;
• avtomobilska nesreča;
• znaki prezgodnjega poroda, vključno z rednimi krčmi in akutnimi ali bolnimi bolečinami v trebuhu ali spodnjem delu hrbta.

Kako preživeti grenkobo izgube

Možno je, da lahko izgubite otroka kot posledica prezgodnjega odvajanja posteljice. V tem primeru si dovolite, da žalite in spoznate grenkobo izgube. Ne pozabite, da je to težko za vas - tudi moški, otroci in drugi družinski člani trpijo zaradi te izgube. Strokovnjaki priporočajo obisk skupin za psihološko podporo, družijo se z drugimi ženskami, ki so doživele žalostno izgubo.

Pogovorite se s svojim zdravnikom, prijatelji ali psihologom. Preden načrtujete nosečnost, se morate posvetovati z zdravnikom o zmanjšanju tveganja ponavljajočega seka posteljice.

Preprečevanje

Predčasnega odvajanja posteljice ni mogoče preprečiti, vendar se spomnite dejavnikov tveganja, ki ga povzročajo. Med nosečnostjo:

• ne kadite;
• Ne jemljite drog in metamfetaminov;
• redno obiščite zdravnika za načrtovani pregled;
• ko hipertenzija sledi priporočilom zdravnika za normalizacijo krvnega tlaka;
• vzemite vitamine za noseče ženske, ki vsebujejo folno kislino, ker njena pomanjkljivost povzroča prezgodnjo prekinitev placente.

Celo z normalnim tokom nosečnosti so možni zapleti. Zato mora noseča ženska voditi zdrav način življenja in redno obiskati zdravnika, ki je prisoten v načrtovanem pregledu.