Biološka starost otrok

Vsak otrok ima individualno stopnjo biološkega razvoja, njegova biološka starost pa se lahko do določene mere razlikuje od starosti njegovih vrstnikov na rojstnem listu. Govorimo o posameznih bioloških urah organizma, ki imajo specifičnost pri hitrosti. To je tako pomembno, posamezna značilnost, da tudi takšni močni zunanji sinhronizatorji, kot so sonce, luno, na letni časi, dan in noč, ki ne morejo ga nevtralizirati in podrediti splošno ritem časom. Veliko indikatorjev funkcionalnih sposobnosti organizma, njegovih reaktivnih sistemov je v prvi vrsti povezano z biološko dobo, vendar ne s koledarjem. Značilnosti biološke starosti otroka so pomembne za sprejem posameznega načina življenja, varovanja zdravja, uporabe različnih pristopov k njegovi vzgoji in učenju. Težko je postaviti za mizo in predstaviti enake zahteve za obe prijatelje 6 let (na koledarju), če je biološka starost enega od njih 4, in drugi - 8 let. In to pogosto najdemo v naših šolah.

Zato so v biologiji otroštva poskusili razvrstiti obdobja otroštva, ne glede na koledarsko življenjsko dobo, temveč na bistvene biološke značilnosti zrelosti. Periodizacije prof. IA Arshavsky in G. Grimm.

Klasifikacija IA Arshavsky za postnatalno obdobje življenja

1. Nenatalna faza razvoja je od rojstva do konca hranjenja z mlekom.
2. Obdobje laktotrofne prehrane - pred uvedbo gostih komplementarnih živil.
3. Obdobje kombinacije prehrane mleka in dopolnilnih živil - do uresničitve drže stoji.
4. Predšolska vzgoja - razvoj lokomotornih dejanj. Oblikovanje hoje in tek.
5. Predšolska starost - pred pojavom prvih stalnih zob.
6. Junior šola - do prvih znakov pubertete.
7. Višja šola - do konca pubertete.

Zanimiva točka klasifikacije je poudariti povezavo med razvojno biologijo in vrsto prehrane. V tem primeru ni vedno povezava določena z stopnjo zrelosti otroka. Lahko se proizvaja samovoljno. Obstaja tudi jasna težnja, da se določi bistvo obdobja, in ne merila za njegovo izolacijo.

Razvrstitev G. Grimm

1. Neonatalna doba je do zdravljenja popkovine.
2. Dojenje - pred pojavom prvega mlečnega zoba.
3. Vrtec - preden obvladate hojo.
4. Predšolska starost - pred pojavom prvega trajnega zoba ali konca prvega raztezanja.
5. Starost šole - do prvega znaka pubertete.
6. Starost šole je do konca pubertete.
7. Obdobje mladosti ali dekliške je, dokler ni dosežena optimalna učinkovitost.

Ta razvrstitev je veliko bolj osredotočena na merila za razmejitev bioloških starostnih obdobij. Pomanjkljivost je relativna hrapavost deljenja s pretirano velikimi starostnimi bloki.

Različica biološke periodizacije je lahko:

1. Pred-neonatološko obdobje (za prezgodnje ali majhne) - do telesne mase 2500 g in nastajanje stabilnih požiralnih in sesalnih refleksov.
2. Neonatalno obdobje je pred odstranitvijo fiziološke hipertenzije upogibov zgornjih okončin.
3. Zgodnje dojenčke - do popolne odstranitve fiziološke hipertenzije flexorja okončin.
4. Pozna dojka - hoditi brez podpore in podpore.
5. Dojenje - do polnega izbruha mlečnih zob.
6. Predšolska vzgoja - do očitnih znakov drugega obdobja mlečnega ugriza (diastema - tremes).
7. Predšolska starost - pred oblikovanjem pozitivnega filipinskega testa.
8. Šolska starost ali predpubertna, - do pojava sekundarnih znakov pubertete.
9. Prva pubertalna (I-II stopnja zorenja po J. Tannerju).
10. Pubertalna druga (zorenje III. IV. J. J. Tannerja).
11. Pubertalna tretja (V stopnja zorenja po J. Tannerju).
12. Starost zrelosti - od dokončanja prečne rasti (glede na merjenje bitrokarhne in biakromske razdalje).

Za določitev biološke starosti otroka se uporablja ocena takšnih lastnosti, ki odražajo nove kvalitativne znake med procesom biološkega zorenja ali imajo visoko stopnjo korelacije z biološkim zorenjem. Najenostavnejši označevalci biološke starosti pri mladostnikih so lahko znaki ali faze pubertete. Pri majhnih otrocih se lahko biološka starost oceni z razvojem in izginotjem osnovnih refleksov novorojenčkov, oblikovanjem motoričnih veščin, pojavom mlečnih zob. V predšolski dobi je videz stalnih zob pomemben znak zrelosti. V posebnih študijah se biološka starost določi radiološko, glede na število razpoložljivih točk in oksifikacijskih jeder. Napačno je verjeti, da je kostna doba odraz resnične biološke starosti otrokovega telesa. To je starost kostnega sistema, odvisno od kombinacije dejavnikov ali pogojev razvoja mišično-skeletnega sistema. Preostali fiziološki sistemi se lahko razvijejo drugače in imajo druge starostne značilnosti.

Zaradi merilo za sledenje biološke starosti lahko razvoj hemoglobina periferni krvni pretok citometrija postavitev formulo limfocitov in ritma elektroencefalogram in tako naprej. D. Vse antropometrični, fiziološka, metabolične, imunološki znaki zdravega otroka, ki imajo jasne in dokaj svetle starostne dinamiko ali funkcionalni razvoj, se lahko uporabi za presojo biološke starosti glede na starost koledarja. Za to je treba imeti mize starostno porazdelitev teh lastnosti, je zaželeno, zastopane v neparametrične obliki ali centile. Biološko starost predmeta, ki ga sistem (kosti, kardiovaskularnega sistema, krvni sistem, funkcijo cevastega aparata ledvic in tako naprej. D.) najverjetneje ustreza starostno obdobje koledarskega ko prejme ali količinske dimenzijske telesnih značilnosti (funkcija) spada med 25 in porazdelitev 75 centilov. To kaže, najbolj tipične značilnosti ali lastnosti, značilne za 50% zdravih otrok starosti spolnega skupine. V odsotnosti tabelah porazdelitev biološke starosti lahko grobo ocenjena z največjim bližine izberemo količinsko karakteristiko sekundarni starosti vrednosti (aritmetična sredina, mediana ali način).

Biološko starost otroka lahko rečemo z gotovostjo le, če za številne znake zrelosti razkrije podobne trende v velikosti in smeri. Tako je biološka starost otroka prevlada določenih bioloških starosti posameznih tkiv, organov in sistemov telesa. Lahko ga predstavljamo v obliki najpogostejše starosti ali povprečne biološke starosti in določenega opisa razkritih nihanj. To je osnova za presojanje stopnje harmonije ali disharmonije pri rasti in zorenju otroka ali v jeziku teoretične biologije o stopnji hetero kronije razvoja.

Heterohronija je neločljivo povezana z vsakim otrokom, saj je neodtujljiva lastnost razvojnega procesa. Izraženo disgarmonizatsiya z zamikom (zaviralno ali bradigenez) samih sistemov ali pred (pospešek ali tahigenez) ustvarja drugim kritična stanja funkcionalno prilagoditev in življenje s povečanim tveganjem za bolezni.

Od antropometričnih značilnosti, ki so najbolj v tesni povezavi z biološko dobo, lahko navedete telesno težo, obseg prsnega koša, razmerje med zgornjo in spodnjo stranjo telesa. V poglavju o fizičnem razvoju je podan niz značilnosti, ki se lahko uporabijo za določanje biološke starosti.

Zelo informativno in koristno za prakso pediatrov, je metoda biološke starostne diagnostike integralno vrednotenje velikega števila različnih in starostnih značilnosti, povezanih z različnimi fiziološkimi sistemi. Tak pristop se je izkazal v perinatologiji, ko obstajajo pomembne razlike med pojmoma gestacije, antropometričnimi podatki novorojenčkov in značilnostmi njihove biološke zrelosti ali starosti. Slednje je bistveno bolj pomembno za verjetnost preživetja in ohranjanje vitalnih funkcij otroka. Starost v tednih brejosti se določi z vsoto ocen za 22 kliničnih znakov.

[1], [2], [3], [4]

Znaki biološke zrelosti otroka

Simptomi	Točke
1. Abdominalna suspenzija
Glava visi, hrbet je obokan, okončine se obesijo naravnost	0
Glava visi navzdol, hrbet je obokan, okončine so skoraj naravne	1
Dorsum rahlo obokan, okončine rahlo upognjene	2
Glava je na isti liniji z ravnim telesom, okončine so ukrivljene	3
Glava je dvignjena, hrbet je ravna, okončine so ukrivljene	4
2. Vlečenje na ročaje
Polni zamik glave	0
Glava zadaj delno	1
Manjkajoče	2
Glavo spredaj	3
3. Mlečne žleze prsnega koša
Manjkajoče	0
Do 0,75 cm, gladka in ravna, robovi se ne dvignejo	2
Več kot 0,75 cm se robovi dvignejo	3
4. Preglednost kože na trebuhu
Številne žile in venules so vidno vidne	0
Vene in venules so precej različni	1
Jasno je mogoče videti le nekaj velikih plovil	2
Nekaterih velikih plovil ne vidiš nejasno	3
Ne vidijo krvnih žil na koži trebuha	4
5. Puff na koži hrbta
Brez pištole	0
Obilen, dolg in debel lase po vsem hrbtu	1
Razpraševanje las v spodnjem delu hrbta	2
Še vedno je vdolbina, vendar se pojavijo majhna območja, ki so brez topov	3
Na polovici območja ni povratka	4
6. Gube kože
Brez gub	0
Slabi rdeči pasovi na sprednjem delu stranske ploskve stopala	1
Jasne rdeče črte, odtisi manj kot 1/3 prednjega dela podplata	2
Depresija več kot 1/3 prednjega dela podplata	3
Globoko, jasne gube več kot 1/3 prednjega dela podplata	4
7. Spolne ustnice
Velika odprta, majhna štrleča navzven	0
Velika skoraj popolnoma pokriva majhna	1
Velika pokrivala majhno	2
8. Jajca
Nihče v modi	0
Vsaj eden na vrhu modrega moda	1
Vsaj eden na dnu modrega moda	2
9. Oblika ušes
Sestava je ravna, brez oblike, samo deli njenega roba so upognjeni navznoter	0
Del ušesa je upognjen navznoter	1
Celoten zgornji del je rahlo ukrivljen navznoter	2
Celoten in očitno upognjen znotraj	3
10. Trdnost ustnice
Sovica je mehka, enostavno ovinka in se ne vrne v prvotni položaj	0
Sovica je mehka, enostavno ovinka in se počasi vrne v prvotni položaj	1
Ušesca s hrustančem na robu, ki je relativno mehka, se po upogibanju hitro vrne v prvotni položaj	2
Trdna ušesa se takoj vrne na prvotni položaj	3
11. Žleze žleze
Ni otipljiv	0
Manj kot 0,5 cm v premeru	1
Premer več kot 1 cm	3
12. Kvadratno okno
66-90 °	0
56-65 °	1
36-55 °	2
11-35 °	3
0-10 °	4
13. Premikanje komolcev
Na osno črto nasprotne strani	0
Med srednjo črto telesa in osno črto nasprotne strani	1
V bližini sredine telesa	2
Ne doseže sredinske črte	3
14. Odziv noge
180 °	0
90-180 °	1
Manj kot 90 °	2
15. Odziv roke
180 °	0
90-180 °	1
Manj kot 90 °	2
16. Edema
Izrecen edem rok in nog, pastoznost (drobovje) nad golenico	0
Samo drobci nad golenico	1
Niti edem niti dimple	2
17. Poplitalni kotiček
90 °	5
90-100 °	4
101-120 °	3
121-140 °	2
141-170 °	1
170 °	0
18. Pose
Popolno upogibanje rok in nog	4
Noge so ukrivljene in razvezane, roke rahlo upognjene na komolcih	3
Roke in noge so neobdelane	0
19. Peta - uho
Pupka	4
V bližini bradavice	3
Kljukica	2
Čin	1
Uho	0
20. Upogibite nogo nazaj
0-9 °	4
10-20 °	3
25-50 °	0
55-80 °	1
80-90 °	2
21. Struktura kože (ščetke in stopala)
Zelo tanke, želatine	0
Tanek in gladek	1
Gladka, srednja debelina, izpuščaj ali površinsko skaliranje	2
Strganje, površinske razpoke in luščenje, zlasti na rokah in nogah	3
Pergamentarno s površinskimi in globokimi razpokami	4
22. Barva kože
Temno rdeča	0
Bledo roza, relativno enotna	1
Bledo rožnato, neenakomerno	2
Paleness z roza barvo ušes, ustnic, dlani in podplatov	3

Ocena po rezultatih

Vsota točk	Biološka starost (tedni)	Vsota točk	Biološka starost (tedni)
0-9	26	40-43	35
10-12	27	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

Norma ali korespondenca biološke starosti do koledarskega leta do neke mere kaže na dobro počutje razvoja in delovanja vseh teh sistemov. Zamik biološke starosti velikosti in deleža telesa lahko kaže na prisotnost patoloških razmer ali neprimernega okolja za optimalen razvoj otroka.

Antropometrični kazalci kot odraz biološke starosti otroka

Tu je, na eni strani, polno priznanje vseh raziskovalcev zakonov sprememb s starostjo in veliko širino odnosov dlinnik telesa, po drugi strani pa - skoraj popolno neupoštevanje možnosti praktične uporabe teh vzorcev za diagnosticiranje biološko starost otrok. Slednje je povezano z izrazito spremenljivostjo deleža telesa, tudi pri otrocih istega spola in starosti. Zato je dovolj natančna diagnoza biološkega zorenja skozi telesne razmere skorajda brez razvoja posebnih metodičnih tehnik. Istočasno pa bi se lahko tudi zdaj delež telesnih deležev in njihova starostna dinamika dobro uporabljala pri spremljanju individualnega razvoja otrok, zlasti tistih z dejavniki tveganja za odstopanja od normalne rasti in zorenja. Razvoj norm za starostne deleže telesa v centilni obliki bi lahko bila osnova za določanje biološke starosti otroka, če obstaja dovolj širok obseg ali niz teh standardov. Če več indikatorjev telesnih razmerjih spada na 50% površine (od 25. Do 75. Centiles) iste starosti, je mogoče domnevati, da je biološka starost otroka ustreza starosti te skupine.

Kot del, ki se lahko preračuna na določanje biološke starosti, morate navesti že preizkušeni v higieni inštituta otrok in mladostnikov indeks razmerja obseg glave do rasti, kot tudi število indeksov, ki se izračuna na podlagi razmerja dlinnik: višine zgornjega dela obraza glede na dolžino telesa; dolžino nog glede na dolžino telesa; razmerje zgornjih in spodnjih segmentov telesa.

Zgornji del obraza je približno 16-18% dolžine telesa novorojenčke, pri dekletih in mlajših moških - okoli 7-8% rasti.

Dolžina novorojenčke je 36-40% dolžine telesa, pri starosti 6-7 pa lahko doseže 52-55% rasti. Razmerje med dolžino noge in višino zgornjega dela obraza ima najširšo paleto starostnih sprememb in se lahko izračuna brez prenosa merilnih podatkov kot odstotka rasti otrok.

Korelacijska analiza kaže znatna statistična razmerja med indeksi telesnih razmerij, ki so naštete, in takšnimi značilnostmi otrok kot zobne formule, formulo za spolni razvoj, fizikalne lastnosti in kazalnike dinamometrije.

Za diagnosticiranje zaključka prvega raztezanja številni avtorji priporočajo tako imenovani filipinski test. Če želite podaljšati starostno mejo uporabe tega preskusa, ga lahko izmerite (v centimetrih). Končno lahko otroci puberteta antropometrični biološko indeks zrelosti biti razmerje indeks dveh prečnih premerov - mezhakromialnogo (širina rama) in intertrochanteric (medenica širina).

Metodologija uporabe telesnih razmerij za oceno biološke starosti ob prisotnosti porazdelitve centilnega dobe je lahko naslednja.

Prva možnost - v stiku z vsemi indeksi v območju 25-75 th centiles lahko govorimo o otroka, mlajšega od bioloških, na izhodu nekatere od njih v levo ali desno - težnjo k vodi ali zaostaja tempo biološke evolucije, ko je premik vseh meritev v levo ali desno na centilnih conah - o določenem zaostanku ali pred razvojem. Možno je, da bi našli starostno centile lestvice, kjer so kazalci otrok zasedel položaj med 25. In 75. Percentilo, blizu mediane, in predpostavimo, da sta razvoj otroka (biološke starosti), najbolj primerna za starost, za katerega je opredeljena naključje.

Druga možnost - za vsako meritev ali indeksa določi najbližjo starostne mediana (50. Percentila) in snemanje starosti, za katere se ta srednja podobno - lahko drugi, tretji indeks itd Biotska otrokove starosti se izračuna kot aritmetično sredino vrednosti recepta .. "Starost" posameznih indeksov ali dimenzij. Razlika med najnižjo in največjo starostjo označuje resnost heterokronije ali disharmonizacijo, razvoj.

[5], [6], [7],