Eritemska koža novorojenčkov: vzroki, učinki, zdravljenje

Eritemska novorojenčka je zelo pogosta in ni vedno fiziološka. Včasih lahko manifestacije eritema prestrašijo starše, kar dejansko ni tako nevarno. Zato je treba razlikovati simptome fiziološkega in patološkega stanja za pravilne in pravočasne taktike.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Statistični podatki o pojavu eritema kažejo, da ima več kot 15% novorojenčkov takšen eritem na koži v prvem tednu življenja. Od tega števila otrok približno 20% trpi zaradi strupene eritemije. Zapleti eritema se pojavijo le pri 1% otrok, kar dokazuje benigno naravo te eriteme.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Vzroki eritem novorojenčka

Eritemija je pordelost na koži otroka, ki se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Ko se otrok rodi, naleti na vpliv okoljskih dejavnikov, ki ga prej niso tako prizadeli. Otroška koža omogoča hkratno delovanje tlaka, zvokov, vlažnosti in temperature. Vsi ti dražljaji, ki delujejo na koži, zahtevajo prilagoditev, to je prilagoditev. Zato je prvi organ, ki je nagnjen k prilagoditvi po rojstvu, ravno koža. Novorojenčki imajo lastne lastnosti strukture kože in njenih dodatkov, kar povzroča manifestacijo eritem pri večini dojenčkov. Povrhnjica novorojenca je tanka, je svobodna, pa tudi papileja in epidermalne vrvice niso oblikovane. Med povrhnjico in sama koža je membrana, za katero je značilna njena slaba razvitost. Tanka posoda omogoča sijam skozi vse plasti povrhnjice. Krvne žile so sestavljeni iz 1. Vrsta endotelijskih celic, so površno nahaja in imajo fiziološki dilatacija in relativno večje število žil v koži, ki povzroča to "rožnato" barve kože otroka. To vpliva na pojav eritema pri novorojenčku. Zato je glavni vzrok za pojav rdečice pri otroku nekakšna prilagoditev kože zunanjemu okolju. Eritemija se pojavi zaradi znatne ekspanzije kapilare kože kot odzivov na nove nenavadne okoljske dražljaje. V patogenezi razvoja takega fiziološkega eritema pomembno vlogo igrajo tudi značilnosti strukture kože in kapilare pri dojenčkih.

Obstajajo drugi vzroki za eritem pri novorojenčkih. Te vključujejo preobčutljivost za mlečne beljakovine mater ali druge sestavine hrane, ki jih je mogoče prenesti na otroka z mlekom. V tem primeru govorimo o toksičnih eritemih. 

[13], [14], [15], [16], [17]

Dejavniki tveganja

Glede na vzroke nastanka eritema pri otrocih lahko ugotovimo dejavnike tveganja:

1. prezgodnji dojenček ima prilagodljiv kožni potencial nižji, zato je bolj nagnjen k razvoju eritema;
2. vsebnost mekonija v amnijski tekočini;
3. otroci matere z Rh-konfliktom;
4. otroci, rojeni poleti;
5. otroke matere s hudim atopičnim dermatitisom ali diabetes mellitusom;
6. novorojenčki za umetno krmljenje.

[18], [19], [20], [21]

Patogeneza

Patogeneza nastanka strupenega eritema je razvoj alergijske reakcije, vendar ni imunološke stopnje. To pomeni, da ko mlečni proteini vstopijo v otrokovo telo, delujejo kot osvoboditelji histamina. Ti proteini povzročajo izločanje histamina s tvorbo klinike alergične reakcije, vendar ni resnične alergije. Zato je vzrok za strupeno eritem alergijsko reakcijo, ki je slabo prilagojena.

[22], [23], [24], [25]

Simptomi eritem novorojenčka

Obstajata dve glavni vrsti eritema - fiziološka in patološka.

Prvi znaki preprostega eritema se pojavijo drugi ali tretji dan po rojstvu. To se zgodi najpogosteje po prvem kopanju in odstranitvi prvotnega maziva, ki je zaščitil kožo otroka. Potem pride prvi stik otroške kože z zunanjim okoljem. Obstaja širitev kapilare in izgleda kot pordelost kože dojenčka. Hkrati koža ni vroča na dotik in ne povzroča občutkov pri otroku. Zato spi tiho, poje in se ne trudi več kot običajno. Takšen fiziološki eritem novorojenčkov prehaja skozi zaporedne faze razvoja in po enem ali dveh dneh njena intenzivnost zmanjša. V tem primeru lahko vidite, da koža postane svetlejša in ne tako svetla, kot izgleda. Bližje do prvega tedna življenja, eritema preide v naslednjo stopnjo in koža osipljiva. V tem primeru zgornji sloj povrhnjice piha v velikih plasteh. Najpogosteje se pojavi na trebuhu in hrbtu otroka in je bolj izrazit v prenosnih otrocih. Eriteme novorojenčkov na obrazu pogosto prehajajo sami, tudi brez peelinga kože. Trajanje fiziološkega ali preprostega eritema pri novorojenčku ne presega enega tedna. Če govorimo o prezgodnji prehrani, potem potrebujejo več časa za prilagoditev, zato lahko imajo eritem do dva do tri tedne.

Toksični eritem pri novorojenčkih se začne klinično manifestirati na tretjem petem dnevu življenja. Simptomi toksičnega eritema so pojav rdečih točk različnih velikosti, lokalizacije in intenzivnosti. Te točke se pojavijo okoli sklepov, na trebuhu, na ročajih, vendar ne morejo biti na nogah ali dlani, saj ima koža nekoliko drugačno strukturo. Spoti lahko štrlijo nad kožo in na zgornjem delu lahko pride do mehurčkov s prozorno tekočino. Ampak to sliko hranijo le nekaj dni in tudi izginejo brez sledi. Taka alergijska eritema ne predstavlja potencialne nevarnosti za zdravje otroka, ker ni resnične alergijske reakcije.

Zapleti in posledice

Po eritemu navadno ni učinka. Izganja, ne da bi pustil sled, ne pušča nobenih posebnih sledi. Obstajajo lahko zapleti, če je mati zelo skrbno poskušala "zdraviti" eritem. Najpogostejši zapleti so lahko okužba kožne kože z razvojem pustul. To ogroža nastanek kožnih mehurčkov z gnojnimi vsebinami, kar lahko vodi do širjenja okužbe.

[26], [27], [28], [29],

Diagnostika eritem novorojenčka

Zelo pogosto fiziološki eritem pri starših ne povzroča nobenih posebnih vprašanj in hitro pride sam. Če pa gre za toksično eritem, starši že začenjajo skrbeti.

Za diagnosticiranje eriteme novorojenčkov, tako enostavnih kot toksičnih, je dovolj preprost pregled zdravnika. Vizualno ima eritem zelo značilen videz in izkušeni pediater lahko to takoj rečemo z otrokom. Diferencialno diagnozo je treba opraviti takoj med fazo pregleda. Pomembno je razlikovati toksične eriteme in alergijske reakcije pri otroku. Strupena eritema nikoli ne prizadene nog in dlani, kar se lahko šteje za glavni diferencialni znak. Alergijske reakcije spremlja izpuščaj, ki se pojavi in prinaša veliko neprijetnih občutkov za otroka. Zato, če otrok slabo poje ali spi, ali je telesna temperatura otroka večja ali manjša, je treba izločiti fiziološki eritem, ker z njim ni skupnih simptomov.

Analize in instrumentalna diagnostika se ne izvajajo, ker eritema nima posebnih sprememb in je mejna bolezen novorojenčkovega telesa.

[30]

Zdravljenje eritem novorojenčka

Zdravljenje eritemov novorojenčkov praviloma ni potrebno. Simptomi in manifestacije izginejo sami v enem tednu ali dveh. Obstajajo lahko omejitve, kadar je strupena eritemska po telesu izražena. Potem lahko sistemsko uporabljate antihistaminike.

Fenistil je eno redkih zdravil, ki se lahko uporabljajo za otroke prvih šestih mesecev življenja. Zdravilna učinkovina zdravila je Dimethinden. Zavira delovanje histamina, ki lahko vpliva na resnost reakcije s strupenimi eritemami. Odmerjanje zdravila - dve kapljici trikrat na dan, se lahko uporablja tudi v nerazredčeni obliki. Neželeni učinki se lahko kažejo v obliki zaspanosti, suhe sluznice, vzburjenosti, ki se zgodi z visokim odmerkom zdravila.

Če eritem že mine in je koža pilinga, potem lahko olje po kopanju otroka. Zmehča kožo in zmanjša resnost pilinga, suha koža in draženje.

S toksičnim eritemom ne morete stisniti papul ali veziklov, saj lahko to povzroči zaplete. Najbolje je, da se posvetuje z zdravnikom in potrdi, da ni treba storiti ničesar, in ta država bo mimoidela.

Preprečevanje

Preprečevanje pojava zapletov z eritemom je minimalen poseg staršev, ki bo koži pripomogel k prilagajanju okoljskim dejavnikom. 

[31], [32], [33], [34], [35]

Napoved

Napoved eritema je vedno ugodna.

Eritem novorojenčkov je pojav rdeče kože ali rdečih pik na tretjem ali petem dnevu otrokovega življenja. In glavna stvar, ki jo morajo starši zapomniti, je, da je to stanje prilagajanja kože in da se bo brez zunanjega vmešavanja.

[36], [37], [38], [39], [40]