Zunanji hemoroidi v nosečnosti

Nastanek hemoroidnih vozlov okoli danke imenujemo hemoroidi, ločimo pa notranje in zunanje hemoroide. Pri slednjem gre za patološke spremembe v obliki razširitve vene zunanjega rektusnega pleksusa, ki se nahaja okoli anusa. Nosečnost prispeva k razvoju bolezni.[1]

Epidemiologija

Ocenjuje se, da 25 % do 35 % nosečnic trpi za to boleznijo. [2], [3]V nekaterih populacijah ima do 85 % nosečnic hemoroide v tretjem trimesečju.[4]

Vzroki Zunanjih hemoroidov v nosečnosti

Nošenje otroka spremlja velika obremenitev žilnega sistema. V tem obdobju se volumen cirkulirajoče krvi poveča za tretjino. Vzroki za hemoroide so naslednji:

• rastoča maternica pritiska na medenične vene, poslabša krvni obtok in razteza rektalne vene;
  • hormonske spremembe (povečan progesteron sprošča gladke mišice črevesja in žil);
• Zmanjšano gibanje in telesna aktivnost v tretjem trimesečju nosečnosti vodi v venski zastoj;
• pogosto zaprtje, značilno za to obdobje, zmanjša tonus sten konca debelega črevesa.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za nastanek hemoroidov so dolgotrajna redna uporaba hormonskih kontraceptivov pred nosečnostjo, prekomerna telesna teža, nepravilno organizirana prehrana. K patologiji prispevajo tudi začinjene jedi z uporabo obilnih začimb, alkohola, hipertenzije.[5]

Patogeneza

Patogeneza hemoroidnih vozlov je povezana z razraščanjem tkiva kavernozne vene, ki se pojavi zaradi obilnega pretoka krvi skozi arterije rektuma ali težav pri odtoku iz njegovih ven. Prehaja skozi več stopenj od notranje oblike, katere manifestacije pacienta ne motijo ​​veliko, do zunanje, zelo boleče z nevarnimi posledicami.[6]

Simptomi Zunanjih hemoroidov v nosečnosti

Sprva se ženska morda sploh ne zaveda, da obstaja težava, povezana z njenim zdravjem. Prvi znaki so izraženi v določenem nelagodju v anusu, pojavi se boleča defekacija, med katero blato vsebuje drobce škrlatne krvi.

Ignoriranje težave, zavrnitev obiska proktologa poslabša simptome. V anusu se pojavi srbenje, pojavi se izcedek iz sluznice, prolaps hemoroidnih vozlov.

Poleg tega se bolečina poveča pri praznjenju, hoji, zunanji hemoroidi začnejo krvaveti.

Ta scenarij ni nič manj verjeten, da se bo razvil po porodu, kar samo potrjuje dejstvo patologije med porodom. Zaradi naporov so vozli le padli navzven.[7]

Zapleti in posledice

Hemoroidi so hitro napredujoča bolezen. Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči obilno krvavitev, anemijo s takim zapletom, kot je tromboza hemoroidnih vozlov. Pogosto bolezen povzroči vnetje, nevaren razvoj akutnega gnojnega paraproktitisa. Možen je nastanek razpok in oteklin.[8]

Diagnostika Zunanjih hemoroidov v nosečnosti

Proktološki pregled nosečnic izvaja proktolog, vključuje zunanji vizualni pregled, prstni pregled, ki se izvaja na posebnem proktološkem stolu.

Pri diagnozi bolezni ne moremo brez instrumentalnih metod, saj zunanji hemoroidi izvirajo iz težav znotraj anusa. Anoskopija pregleda to področje, rektoskopija - 20 cm rektuma. S pomočjo posebnega senzorja se določi stanje sluznice, samih vozlišč. Oba posega se lahko izvajata do 24. Tedna nosečnosti, po tem obdobju samo anoskopija.

Hemoroidni vozli se razlikujejo s polipi, drugimi novotvorbami, rektalnim prolapsom.[9]

Zdravljenje Zunanjih hemoroidov v nosečnosti

Najprej bo zdravnik nosečnici svetoval, naj bo pozorna na prehrano: poveča prehrano surove zelenjave in sadja, preide na dietno metodo kuhanja, režim pitja zmanjša na 2 litra na dan. Učinkoviti in terapevtski klistirji na osnovi rastlinskih olj, ki mehčajo fekalno grudo.

Nedavni sistematični pregled objavljenih in neobjavljenih randomiziranih kontroliranih preskušanj, ki so vključevali več kot 350 bolnikov, je pokazal, da imajo odvajala v obliki vlaknin ugodne učinke pri zdravljenju simptomatskih hemoroidov. [10]Zmanjšanje naprezanja med defekacijo zoži notranje hemoroidalne vene, kar povzroči zmanjšanje simptomov. Kopanje v topli vodi (40-50 °C za 10 minut) običajno olajša anorektalno bolečino.[11]

Lokalni pripravki z analgetičnim in protivnetnim delovanjem zagotavljajo kratkotrajno lokalno lajšanje nelagodja, bolečine in krvavitve. Zaradi majhnih odmerkov in omejene sistemske absorpcije se lahko uporabljajo pri nosečnicah; vendar pa varnost nobenega od njih v nosečnosti ni bila ustrezno dokumentirana.

Za odstranitev vozlov, lajšanje vnetja in bolečine lahko uporabite mazila in supozitorije, ki so varni za plod.[12]

Zdravila

Najboljši način za zdravljenje zunanjih hemoroidov med nosečnostjo je uporaba mazil. Preden jih uporabite, morate izprazniti črevesje, se umiti in posušiti. Nanesejo se v tankem sloju okoli anusa. [13]Med njimi so naslednji:

• Posterizan - glavna aktivna sestavina so mikrobne celice Escherichia coli, uničene s fenolom. S pomočjo aplikatorja se nanese na površino dvakrat na dan in po defekaciji. Fenol v njegovi sestavi lahko povzroči alergijske manifestacije, drugih kontraindikacij ni;
• mazilo troxevasin - ima dober antioksidativni učinek, odpravlja bolečine, otekline, vensko insuficienco. Nanese se na prizadeto območje zjutraj in zvečer. Kontraindicirano pri bolnikih z resno ledvično disfunkcijo, zelo redko povzroči kožne reakcije.

V kombinaciji z mazili so predpisane in rektalne supozitorije:

• natalcid - primeren za zdravljenje krvavečih hemoroidov. Pridobivajo ga iz rjavih morskih alg. Vstavi se v anus dvakrat na dan (če zdravnik ne določi druge sheme) po praznjenju črevesja. Kontraindicirano v primeru individualne intolerance na sestavine. Nepogrešljiv pri dolgotrajnem zdravljenju;
• Svečke rakitovca - dobro zdravijo, zmanjšajo vnetje, mehčajo. Uporabljajo se od 1 do 3-krat na dan. Povprečni potek zdravljenja - 7-10 dni. Od stranskih učinkov je možna alergijska reakcija na rastlino;
• Relief (svečke in mazilo) - protivnetno, imunomodulatorno, zdravilno sredstvo. Temelji na kakavovem maslu in olju jeter morskega psa. Ni predpisano za diabetes mellitus, bolezni obtočil, alergije na njegove sestavine. Uporablja se za nosečnice le z dovoljenjem zdravnika. Sveče in mazilo je treba uporabljati 4-krat na dan.

Vitamini

Kronična patologija lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa. Zato mora biti skupaj z vitamini, ki povečujejo odpornost telesa, zlasti C, krepijo krvne žile (A, C, E, K, P, skupina B), prisotno železo, pa tudi baker in cink, ki sta potrebna za njegovo sintezo.

Hrana, ki jih vsebuje, morda ne bo dovolj, zato morate vzeti vitaminske in mineralne komplekse (aevit, ascorutin).

Ljudsko zdravljenje

Obstajajo nekatere ljudske modrosti, ki lajšajo bolečino, lajšajo stanje bolnika. Ena izmed njih so sveče iz surovega krompirja. Njihova velikost mora biti 3-4 cm v dolžino in 1-1,5 cm v premeru. Škrob, vitamin C, ki je del njegove sestave, spodbujajo celjenje, tonirajo krvne žile.

Za mazanje anusa lahko pripravite tudi svojo sestavo: drobno sesekljajte česen, zmešajte z oljem rakitovca, rahlo zamrznjeno. V ta namen lahko uporabite med, propolis, maslo.

Koristno je tudi piti sok korenja in pese, pri čemer sestavine vzamete v enakih razmerjih. Preprečil bo zaprtje.

Zdravljenje z zelišči

Zelišča za zdravljenje hemoroidov pripravijo decokcije in infuzije za losjone z uporabo rastlin, kot so listi borovnice, jagode, kamilica, ognjič, aloe, hrastovo lubje. Povoj, zložen v več plasti, namočen v tekočino, rahlo stisnjen in pritrjen na anus približno 10 minut.

Homeopatija

Seznam homeopatskih zdravil za zdravljenje zunanjih hemoroidov:

Flemingovo mazilo - deluje antiseptično, protivnetno in sušilno. Nanaša se s tamponom trikrat na dan en teden. Zdravilo lahko povzroči alergije, drugi neželeni učinki niso bili ugotovljeni;

• esculus - mazilo na osnovi plodov divjega kostanja. Lajša otekline, pospešuje regeneracijo tkiv. Nanese se na tampon, ki se vstavi v rektum 1-2 krat na dan. Kontraindicirano v primeru individualne občutljivosti in lahko povzroči alergijsko reakcijo;
• Nova Vita - rektalne svečke, vsebujejo olje rakitovca, propolis, zhen-shen. Ima protivnetni in protimikrobni učinek;
• anti-K - svečke z oljem jelke in čajevca, rmana, pelina, tuje. Lajšajo srbenje, sušijo razjede, preprečujejo gnojne zaplete.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje zunanjih hemoroidov pri nosečnicah se uporablja le v primeru akutne potrebe. Obstaja več minimalno invazivnih kirurških posegov, ki za ženske niso nevarni: skleroterapija in kauterizacija z laserjem ali infrardečimi žarki.[14]

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo mobilni življenjski slog, uravnoteženo dnevno prehrano, pogoste, vendar razdeljene obroke in preprečevanje zaprtja. Pomembno je tudi izvajanje posebnih vaj za nosečnice, ki pomagajo povečati prekrvavitev, izboljšajo mišični tonus in zmanjšajo pritisk na medenične organe.

Napoved

Uspeh zdravljenja zunanjih hemoroidov je odvisen od pravočasnosti zdravljenja, ki preprečuje njihov napredek v naslednjo resnejšo fazo. [15]V določenih okoliščinah se poslabšanja lahko ponovijo.