Študija kaže "vrhunske" rezultate pri zdravljenju atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija (AF) je najpogostejša oblika aritmije ali nerednega srčnega utripa na svetu, ki prizadene milijone ljudi. V študiji, objavljeni v Heart Rhythm, so raziskovalci iz Brigham and Women's Hospital, ki je del zdravstvenega sistema Mass General Brigham, analizirali podatke iz klinične prakse v resničnem svetu, da bi ocenili vpliv naprednih zdravljenj na rezultate bolnikov po najpogostejšem posegu za AF: radiofrekvenčna (RF) ablacija.

Eno leto po posegu je bilo 81,6 % bolnikov brez atrijskih aritmij, kar je več od stopenj, poročanih v kliničnih preskušanjih, in 89,7 % teh bolnikov ni jemalo antiaritmikov. Rezultati so bili sočasno predstavljeni na srečanju Heart Rhythm 2024 v Bostonu v Massachusettsu.

"Ko izvajamo boljše strategije za radiofrekvenčno ablacijo, lahko znatno izboljšamo dolgoročne rezultate bolnikov," je povedal glavni avtor študije dr. Paul Zey, elektrofiziolog in raziskovalec v Brigham and Women's Hospital.

"Z uporabo visoko usposobljenih operaterjev, ki uporabljajo napredne tehnike, poročamo o odličnih kratkoročnih in dolgoročnih kliničnih rezultatih, z več kot 80-odstotno stopnjo dolgoročne uspešnosti in zelo nizko stopnjo zapletov."

RF ablacija uporablja radiofrekvenčno energijo za inaktivacijo srčnega tkiva, odgovornega za ustvarjanje nepravilnih električnih signalov. Čeprav sta bili varnost in učinkovitost RF ablacije predhodno dokazani v randomiziranih, nadzorovanih kliničnih preskušanjih, se tehnika nenehno razvija in malo je znanega o učinkovitosti in varnosti metode zunaj kliničnih preskušanj.

Študija je uporabila podatke iz registra REAL-AF, večcentričnega registra, ki ga je leta 2019 soustanovil Zey, da bi ocenil dolgoročne rezultate in klinično obravnavo bolnikov, zdravljenih zaradi AF. Register vključuje več kot 50 centrov, ki redno izvajajo veliko število postopkov RF ablacije in upoštevajo trenutne najboljše prakse, vključno s poudarkom na izolaciji pljučne vene, zmanjšanjem ali odpravo uporabe fluoroskopije med postopkom in uporabo krajšega, a intenzivnejšega radiofrekvenčnega impulza za zmanjšanje časa postopka.

"Ogledali smo si izkušene operaterje in centre, da bi se prepričali, da raziskujemo najboljše tehnike, ki so že v uporabi," je dejal Zey. "Naša motivacija je ugotoviti najboljše pristope k RF ablaciji ter prilagoditi in izboljšati te pristope, tako da bodo naši rezultati še boljši."

Raziskovalci so ocenili podatke 2470 bolnikov v registru REAL-AF, pri katerih je bila opravljena radiofrekvenčna ablacija zaradi paroksizmalne AF, oblike AF, pri kateri simptomi pridejo in izginejo. Za vsakega pacienta je skupina ocenila čas in tehniko posega ter preučila bolnikove rezultate takoj po posegu in po 12 mesecih.

Zeyjeva ekipa poroča, da so postopki v registru REAL-AF učinkovitejši, varnejši in učinkovitejši v primerjavi s podatki iz randomiziranih kliničnih preskušanj. Eno leto po posegu je bilo 81,6 % bolnikov brez atrijske aritmije, 85,7 % bolnikov pa brez AF. Poleg tega 93,2 % bolnikov ni poročalo o simptomih aritmije v obdobju spremljanja.

Povprečni čas posega je bil tudi znatno krajši, kar je izboljšalo varnost pacientov s skrajšanim časom pod anestezijo in omogočilo bolnišnicam in operaterjem, da izvedejo več teh zahtevnih posegov.

Raziskovalci nameravajo v prihodnosti še naprej izboljševati postopek RF ablacije za paroksizmalno AF, ki je v središču te študije, in perzistentno AF.

"To je nenehno prizadevanje," je dejal Zey. "Pomemben naslednji korak bo uporaba podobnih strategij za razumevanje, kako je mogoče ta postopek izboljšati za bolnike s trdovratno AF, ki jo je težje zdraviti kot paroksizmalno AF."

Zey trdi, da bi lahko v prihodnosti model registra, uporabljen v tej študiji, zlahka prilagodili za optimizacijo drugih medicinskih postopkov v elektrofiziologiji in širše.

"Register je poleg tega, da je raziskava, tudi mreža za usposabljanje v zdravstvu. Ne ocenjujemo le najboljšega pristopa k RF ablaciji; tudi učimo se drug od drugega," je dejal Zey. "Cilj je razširjati najboljše prakse med vse operaterje in centre."