Obsevanje in hormonska terapija lahko nadomestita kemoterapijo pri raku prostate

Radioterapijo je mogoče uporabiti skupaj s hormonsko terapijo, kar odloži potrebo po kemoterapiji in znatno izboljša kakovost življenja nekaterih bolnikov z napredovalim rakom prostate, je pokazala študija, ki so jo vodili raziskovalci iz The Royal Marsden NHS Foundation Trust in The Institute of Cancer. Raziskovanje, London.

Rezultati preskušanja TRAP (targeting Hormone Refractory Metastases with Radiotherapy) so bili predstavljeni na letnem kongresu Evropskega združenja za radioterapijo in onkologijo (ESTRO). p>

Zdravljenje napredovalega raka

Faza II te študije je prva prospektivna študija, ki preučuje uporabo stereotaktične radioterapije telesa (SBRT) pri bolnikih s hormonsko neodzivnim oligoprogresivnim rakom prostate. Oligoprogresivni rak se pojavi, ko se celice prvotnega tumorja premaknejo na manj kot tri mesta v telesu in tvorijo nove tumorje ali lezije.

Trenutno napredovanje bolezni po hormonski terapiji velja za znak, da je rak postal odporen na zdravljenje. Vendar so rezultati študije pokazali, da so lahko le nekateri tumorji odporni in če se ti tumorji zdravijo z radioterapijo, se bo preostali rak še naprej odzival na hormonsko terapijo.

Študija je pokazala, da so bili bolniki brez raka v povprečju šest mesecev (6,4), 40,1 % bolnikov pa je bilo brez napredovanja po 12 mesecih.

Študija SBRT in hormonske terapije

V nacionalni študiji, izvedeni v centrih za raka v Združenem kraljestvu, so raziskovalci preučevali, ali lahko dajanje SBRT skupaj z zdravili, usmerjenimi na androgene receptorje, bolnikom z oligoprogresivnim rakom prostate upočasni napredovanje njihove bolezni.

SBRT, ki se lahko izvaja na napravah CyberKnife ali standardnih napravah za radioterapijo, omogoča zdravnikom natančno ciljanje tumorjev s submilimetrsko natančnostjo. Ta pristop uporablja napredne tehnike slikanja in načrtovanja zdravljenja za zagotavljanje sevanja z natančnostjo, hkrati pa zmanjšuje poškodbe okolnega zdravega tkiva.

40 % moških po 12 mesecih ni imelo znakov rasti raka

Bolniki v študiji so imeli napredovali rak prostate, ki se ni več odzival na konvencionalno zdravljenje. Med obema vrstama hormonske terapije po prvotno dobrem odzivu na zdravljenje niso imeli več kot dva nova raka. Vsi bolniki so prejeli pet ali šest sej SBRT, ki so bile neboleče in so trajale približno 20–30 minut.

Skupno 81 moških je prejelo SBRT in večina (67 %) je imela en sam oligoprogresivni tumor. Področja zdravljenja so vključevala kosti (59 %), pljuča (1 %), bezgavke (32 %) in prostato (8 %).

Po povprečno 19,2 meseca je pri 53 (65 %) bolnikih prišlo do napredovanja bolezni; 32 (40 %) je napredovalo v šestih mesecih zdravljenja s SBRT. Mediana preživetja brez napredovanja bolezni po SBRT je bila 6,4 meseca in 40 % moških 12 mesecev po zdravljenju ni imelo znakov rasti raka.

Raven PSA lahko kaže na učinkovitost SBRT

Raven PSA se v kontekstu raka prostate nanaša na raven specifičnega antigena prostate v krvi, označevalca, ki ga izloča prostata in se poveča pri raku. Med 43 moškimi, katerih rezultati PSA so bili na voljo tri mesece po SBRT in pri katerih rak po šestih mesecih ni napredoval, jih je 84 % imelo pomembno znižanje ravni PSA. To je v primerjavi s 45 % za tiste, ki so napredovali ali umrli v šestih mesecih. Tako se zdi, da je PSA dober pokazatelj dolgoročne učinkovitosti SBRT.

Nadaljnje raziskave

Zdravljenje se zdaj proučuje v preskušanju STAR-TRAP, ki ga vodi dr. Julia Murray iz The Royal Marsden NHS Foundation Trust, z upanjem, da bodo ugotovitve pomagale spremeniti standard oskrbe bolnikov z napredovalim rakom prostate.

Upanje za odložitev potrebe po kemoterapiji

Dr. Alison Tree, svetovalna klinična onkologinja pri The Royal Marsden NHS Foundation Trust, častna bralka pri Inštitutu za raziskave raka in glavna raziskovalka preskušanja TRAP, je dejala: »Ti začetni rezultati so lahko odlična novica za bolnike z napredovalim rakom prostate.. Zavezani smo razvoju pametnejših, prijaznejših in učinkovitejših zdravljenj bolnikov v Združenem kraljestvu in po svetu.

»Trenutno so možnosti zdravljenja za moške z napredovalim rakom prostate omejene, vendar upam, da bomo, ko bodo izvedene večje študije, ki bodo potrdile naše ugotovitve, opazili spremembe in te bolnike lahko zdravili drugače z uporabo radioterapije kot standarda. Za ciljanje na rakavih delih, odpornih na zdravila.

"Radioterapijo dobro prenašajo in pomembni neželeni učinki so redki, zato upamo, da bo to zdravljenje odložilo potrebo po kemoterapiji v prihodnosti in podaljšalo kakovost življenja."

Simon Grieveson, pomočnik direktorja raziskave pri Prostate Cancer UK, je dejal: "Radioterapija je lahko izjemno učinkovito zdravljenje za moške z zgodnjo fazo lokaliziranega raka prostate, vendar smo financirali preskušanje TRAP, da bi raziskali uporabo radioterapije pri moških, katerih rak se je razširil na druge dele telesa.

»Ti rezultati so zelo obetavni in nakazujejo, da lahko ciljanje radioterapije na področja, kjer se je rak razširil, upočasni nadaljnje napredovanje bolezni in potrebo po kasnejših zdravljenjih, kot je kemoterapija.

»Medtem ko so ti rezultati veliko obetavni za moške z napredovalim rakom prostate, ki začenjajo izčrpavati možnosti zdravljenja, je treba to zdaj preizkusiti v večjem randomiziranem preskušanju in Prostate Cancer UK financira preskušanje STAR-TRAP, da bi to dosegli.." p>