Semaglutid poveča tveganje za erektilno disfunkcijo pri debelih bolnikih brez sladkorne bolezni

V nedavno objavljeni študiji v IJIR: Your Sexual Medicine Journal so raziskovalci ocenili tveganje za erektilno disfunkcijo (ED) pri debelih moških brez sladkorne bolezni po zdravljenju s semaglutidom.

Predpisovanje semaglutida za hujšanje pri debelih bolnikih brez sladkorne bolezni je povezano s povečanim tveganjem za erektilno disfunkcijo: študija TriNetX.

Kaj je semaglutid? Semaglutid je zdravilo, ki posnema inkretin in poveča sproščanje insulina iz trebušne slinavke in se zato uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 (T2D) in debelosti.

Semaglutid zdaj velja za eno najučinkovitejših zdravil proti debelosti in nekateri znanstveniki opisujejo njegovo odobritev ameriške agencije za hrano in zdravila (FDA) kot "spremembo paradigme" pri zdravljenju debelosti. Poleg koristi pri sladkorni bolezni tipa 2 in debelosti je bilo klinično dokazano, da semaglutid zmanjšuje tveganje za srčno-žilne bolezni, miokardni infarkt in možgansko kap pri debelih moških in ženskah.

Kljub tem koristim je uporaba semaglutida povezana s spolno disfunkcijo, zlasti pri moških, ki nimajo sladkorne bolezni. Vendar je potrebnih več raziskav za določitev tveganja za ta neželeni učinek pri bolnikih, ki jim je predpisan semaglutid.

Ker semaglutid postaja priljubljeno zdravilo za hujšanje, je pomembno, da si podrobneje ogledamo njegove znane stranske učinke.

V tej študiji so raziskovalci ocenili tveganje za spolno disfunkcijo, povezano z uporabo semaglutida pri debelih moških brez sladkorne bolezni. Udeleženci študije so bili izbrani iz raziskovalne mreže TriNetX, LLC, ki vključuje elektronske zdravstvene kartoteke, demografske podatke in podatke o zavarovalnih zahtevkih za 118 milijonov posameznikov iz 81 zdravstvenih organizacij.

Vključitvena merila za študijo: odrasli moški, stari od 18 do 50 let, z medicinsko potrjeno debelostjo, opredeljeno kot indeks telesne mase (ITM), večji od 30, in brez diagnoze sladkorne bolezni. Posamezniki s klinično anamnezo ED, operacijo penisa ali pomanjkanjem testosterona so bili izključeni.

Podatki so bili zbrani med junijem 2021 in decembrom 2023 in so vključevali zdravstvene in demografske podatke udeležencev. Udeleženci so bili razdeljeni v skupine: uporabniki semaglutida in kontrolna skupina, pri čemer so bili izmerjeni rezultati, vključno z diagnozo ED en mesec ali več po uporabi semaglutida ali novo diagnozo pomanjkanja testosterona po jemanju zdravila.

Ta študija je bila skoraj v celoti statistična in vse statistične analize so bile izvedene s platformo TriNetX. Univariatna analiza je vključevala testiranje hi-kvadrat in T-testov za razlike med skupinami z uporabo točkovanja nagnjenosti.

Izvedene so bile prilagoditve za znane dejavnike tveganja za ED in pomanjkanje testosterona, kot so kajenje, uživanje alkohola, apneja v spanju, hiperlipidemija ali hipertenzija. Manjšo skupino udeležencev so pred analizo primerjali z njihovimi najbližjimi demografskimi sorodniki, da bi izboljšali primerjave med skupinami.

Preverjanje udeležencev je odkrilo 3.094 posameznikov, ki izpolnjujejo merila za vključitev, ki so bili nato primerjani z enakim številom kontrolnih skupin. Demografija udeležencev je pokazala povprečno starost 37,8 let v obeh skupinah, od katerih je bilo 74 % belcev. Glavna medicinska razlika med skupinama je bil ITM: povprečni ITM v skupini primerov je bil 38,7 kg/m2, medtem ko je bil v kontrolni skupini 37,2 kg/m2.

Med udeleženci, ki so jim predpisali semaglutid, je bilo 1,47 % diagnosticiranih z ED ali jim je bil predpisan zaviralec fosfodiesteraze 5 (PDE5I), razred zdravil, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje ED. Za primerjavo, 0,32 % bolnikov v kontrolni skupini je imelo diagnozo ED ali jim je bil predpisan PDE5I. Poleg tega je bilo 1,53 % primerov diagnosticirano s pomanjkanjem testosterona po predpisovanju semaglutida v primerjavi z 0,80 % moških v kontrolni skupini.

Ta študija poudarja znatno povečanje tveganja za ED in pomanjkanje testosterona pri moških, ki jim je predpisan semaglutid. Vendar je bilo to povečanje le 1,47 %, kar je lahko sprejemljivo za večino bolnikov glede na izgubo teže in koristi za zdravje srca in ožilja, povezane z zdravljenjem s semaglutidom.

Semaglutid lahko interagira z Leydigovimi celicami, ki izražajo receptor glukagonu podobnega peptida-1 (GLP-1) in uravnavajo izločanje GLP-1. S stimulacijo receptorjev GLP-1, prisotnih v kavernoznem tkivu, lahko zdravljenje s semaglutidom zmanjša utripajoče izločanje testosterona in poveča sprostitev gladkih mišic.

Ker je malo raziskav o spolnih stranskih učinkih semaglutida, so vse trenutne razlage špekulativne in zahtevajo nadaljnje raziskave v temeljnih raziskovalnih študijah in kliničnih preskušanjih.