Študija ugotavlja pomembno povezavo med rozaceo in malignim melanomom

Nedavna študija, objavljena v Scientific Reports, je pokazala, da je rozacea, pogosta kožna bolezen, ki se običajno obravnava le kot kozmetični problem, lahko povezana z več osnovnimi boleznimi, vključno z: melanom.

Študija je uporabila veliko starostno in spolno usklajeno kohorto, pridobljeno s platforme TriNetX (n = 244.888), vključno s predstavniki etničnih skupin kavkaških, temnopoltih, azijskih, aljaških in pacifiških otočanov.

Rezultati študije kažejo, da je v nasprotju s prejšnjimi študijami rozacea pomembno povezana s povečanim tveganjem za motnje vida, presnovne motnje, težave s sklepi in sladkorna bolezen tipa 2 (T2D).

Posebej opazno je, da je kavkaška podskupina pokazala znatno povečano tveganje za melanom, ki ni bil prisoten v azijski podskupini. Te etnične razlike lahko pojasnijo nasprotujoča si poročila o komorbidnostih v prejšnjih študijah.

Kljub opaznim omejitvam zasnove retrospektivne študije upravičuje potrebo po nadaljnjih raziskavah patologije te pogoste, a slabo razumljene bolezni.

Kaj je rozacea in zakaj je bila dolgo časa izven vida epidemiologov? Rozacea je kronična kožna bolezen, ki pri prizadetih posameznikih večinoma povzroča rdečico in izpuščaje na licih, bradi, nosu in čelu. To stanje je najpogostejše pri ženskah, starih od 30 do 50 let, čeprav se lahko pojavi pri ljudeh katere koli starosti in spola.

Svetovna poročila kažejo, da so ljudje keltskega porekla in svetlopolti severni Evropejci bolj dovzetni za to bolezen, pri čemer je ocenjena razširjenost med temi etničnimi skupinami med 5 in 10 % v primerjavi s svetovno oceno od 1 do 7 %.

Čeprav je bila rozacea opisana že v Canterburyjskih zgodbah Geoffreyja Chaucerja v poznem 14. Stoletju in verjetno že leta 200 pr. Teokrit, še vedno ostaja slabo razumljen.

Čeprav so bili predlagani številni vzroki za bolezen, vključno z izpostavljenostjo ultravijoličnim žarkom, kajenjem, alkoholom, vročino, telesno vadbo, psihološkim stresom in najpogosteje genetiko, ti vzroki niso bili nikoli znanstveno dokazani.

Nedavne študije so povezale okužbe z vrsto Demodex z manifestacijami rozacee, zaradi česar so peroralni antibiotiki postali klinični poseg izbire, ko se pojavijo simptomi. Vendar ti posegi zagotavljajo le začasno olajšanje in trenutno ni dolgoročnega zdravila za to bolezen.

Namen te študije je bil retrospektivno uporabiti podatke iz velike podatkovne baze "resničnega sveta" (platforma TriNetX) za identifikacijo možnih povezav med rozaceo in številnimi sistemskimi boleznimi, vključno z malignimi boleznimi.

Podatki so bili pridobljeni od 21.913.235 vključenih bolnikov TriNetX med junijem in julijem 2023 in so vključevali tako demografske podatke (zlasti starost, spol in etnično pripadnost) kot zdravstvene kartoteke (diagnoze, zdravila, laboratorijska opazovanja in genomske informacije).

Vključitvena merila za študijo so vključevala bolnike z diagnozo Mednarodne klasifikacije bolezni in sorodnih zdravstvenih težav (ICD-10) s kodo L71 (rozacea) in enako število bolnikov enake starosti in spola brez diagnoze rozacee, vključenih kot kontrole.

Od 132.388 bolnikov z diagnozo ICD-10 koda L71 (rozacea) jih je 122.444 (69,2 % žensk) imelo bolnike enake starosti in spola brez diagnoze rozacee in so bili vključeni v to študijo. Od tega jih je bilo 82 % belcev, 3 % temnopoltih, 1,6 % azijskih, 10 % neznanih, preostali pa so bili prebivalci Aljaske, Indijci, Havaji ali pacifiški otočani.

"Medtem ko je bilo razmerje obetov za diagnozo žilne bolezni 0,185 pri bolnikih brez rozacee, se je to tveganje pri bolnikih z rozaceo povečalo na 0,336 [OR 2,234 (2,192, 2,276)]."

V nasprotju s prejšnjimi poročili je bilo ugotovljeno, da je rozacea povezana z znatno povečanim tveganjem za srčne bolezni (OR = 1,649), sladkorno bolezen tipa 2 (T2D; OR = 1,618), presnovne bolezni (OR = 3,165) in očesne oz. Bolezni sklepov (OR = 4,164-4,801).

Največja skrb so bile sočasne bolezni, ki so bile najmočneje povezane z rozaceo, vključno s kožnimi novotvorbami (vključno z malignim melanomom; OR = 6,031).

"V analizi podskupin bolnikov z rozaceo in kožnimi novotvorbami smo lahko identificirali ne le povečano tveganje za nemelanomski kožni rak [C44; OR 5,550 (5,345, 5,763)], temveč tudi maligni melanom (C43) [ ALI 4,468 (4,144, 4,818)]. Glede na močno povečano tveganje za maligni melanom pri naši populaciji rozacee smo izvedli Kaplan–Meierjevo analizo preživetja za to podskupino bolnikov 97,71 % za kohorto z rozaceo oziroma brez nje, z HR 3,286 (95 % IZ 3,101, 3,481) je bila umrljivost večja pri bolnikih z malignim melanomom, če so imeli tudi rozaceo (p = 0,059).«

Če povzamemo, ta študija prvič prepričljivo povezuje rozaceo s številnimi sočasnimi boleznimi, od katerih so nekatere (melanomi in bolezni srca) smrtno nevarne.

Kljub opaznim omejitvam uporabe samo retrospektivnih podatkov in kod ICD-10 študija poudarja pomen rozacee in potrebo po nadaljnjih raziskavah te na videz neškodljive bolezni.