Bolečine v trebuhu in krvavo blato so pomembni znaki zgodnjega raka črevesja

V nedavnem pregledu objavljenem v JAMA Network Open je skupina raziskovalcev razpravljala o simptomih in znakih, ki se pogosto pojavljajo pri bolnikih z zgodnjim rakom debelega črevesa in danke, o tem, kako so ti znaki povezani z tveganje za nastanek bolezni in razlike v času od pojava prvih simptomov do diagnoze.

Nedavni trendi kažejo, da medtem ko pojavnost raka debelega črevesa in danke med starejšimi odraslimi upada, pojavnost zgodnjega raka debelega črevesa in danke, diagnosticiranega pri ljudeh, mlajših od 50 let, hitro narašča. Raziskave kažejo, da bi se lahko pojavnost zgodnjega kolorektalnega raka do leta 2030 povečala za 140 %.

Te zaskrbljujoče napovedi so privedle do posodobljenih smernic za presejalne preglede za raka debelega črevesa in danke, pri čemer se za tiste z zmernim tveganjem za to bolezen začne presejanje pri starosti 45 let. Poleg tega je prednostna naloga zgodnje odkrivanje bolezni, saj je preživetje bolnikov z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem bistveno večje.

Zamude pri diagnozi lahko povzročijo različni razlogi, na primer pomanjkanje znanja zdravnikov o simptomih, bolniki, ki podcenjujejo resnost simptomov, ali nezmožnost prepoznavanja pogostih znakov bolezni. Zato je pomembno bolje razumeti pogoste simptome in znake zgodnjega raka debelega črevesa in danke.

Opis študije

Namen te študije je bil odgovoriti na tri vprašanja s sistematičnim pregledom in metaanalizo študij o zgodnjem kolorektalnem raku. Prvič, ugotoviti najpogostejše simptome in znake pri bolnikih z zgodnjim rakom debelega črevesa in danke. Drugič, razumeti razmerje med temi simptomi in tveganjem za zgodnji kolorektalni rak. Tretjič, preverite časovni interval med prvim pojavom simptomov in diagnozo.

V pregled so bile vključene študije, ki so poročale o kakršnih koli simptomih ali znakih nedednega kolorektalnega raka pri ljudeh, mlajših od 50 let. Študije z manj kot 15 bolniki ali tiste, kjer je bila večina bolnikov mlajših od 18 let, so bile izključene.

Podatki so bili pridobljeni iz študij o deležu bolnikov z zgodnjim rakom debelega črevesa in danke, ki so imeli posamezne simptome ali znake, ocenjeno tveganje za bolezen na podlagi teh simptomov in podatki o času, ki je pretekel od pojava simptomov do diagnoze.

Rezultati raziskav

Rezultati so pokazali, da se več kot 50 % bolnikov z zgodnjim rakom debelega črevesa in danke pritožuje nad bolečinami v trebuhu in hematohezijo (kri v blatu), 25 % bolnikov pa je doživelo spremembe v odvajanju blata.

Hematohezija je bila povezana s 5- do 54-kratnim povečanjem tveganja za kolorektalni rak, bolečine v trebuhu pa z 1,3- do 6-kratnim povečanjem tveganja za nastanek bolezni. Poleg tega je med pojavom simptomov in diagnozo pogosto minilo 4-6 mesecev.

Nekatere študije kažejo, da imajo mlajši ljudje dlje časa do diagnoze kot ljudje srednjih let. Vendar pa druge študije kažejo, da so poznejše stopnje bolezni pri mlajših bolnikih morda posledica drugih genetskih in bioloških dejavnikov, ne pa zamud pri diagnozi.

Zaključek

Ugotovitve študije poudarjajo, da morajo zdravniki pri diferencialni diagnozi upoštevati zgodnji kolorektalni rak, če se pri bolnikih pojavijo znaki, kot so hematohezija ali bolečine v trebuhu. Za potrditev ali izključitev zgodnjega kolorektalnega raka je treba razmisliti o dodatnih preiskavah, kot so kolonoskopija, ultrazvok in računalniška tomografija.

Na splošno rezultati študije kažejo, da se simptomi, kot so bolečine v trebuhu in hematohezija, pojavijo pri več kot 50 % bolnikov z zgodnjim rakom debelega črevesa in danke, četrtina pa jih doživi spremembe v odvajanju blata. Če so ti simptomi prisotni, morajo zdravniki opraviti dodatne preiskave za potrditev ali izključitev zgodnjega raka debelega črevesa in danke ter se izogniti nadaljnjim zamudam pri diagnozi.