Intenzivno zdravljenje pozne toksikoze nosečnic

Pri intenzivnem zdravljenju pozne toksikoze moramo razlikovati dva vidika: preventivni in kurativni.

Glede na nedavno raziskavo je 57% mogoče preprečiti pozno toksikozo, če se začne po 20 tednih nosečnosti, to je praktično zaznavanje začetnega, včasih težko zaznati simptome in preprečiti njene hude oblike.

Na podlagi podatkov, literature in lastnih raziskav, da je primerno, da se prepreči razvoj pozno v nosečnosti toxemia visoko rizične skupine uporabljajo naslednje farmakološko zaščite: magnezijev sulfat v kombinaciji z beta-agonisti, antagonisti kalcija in vsebujejo kalcij. Večina teh zdravil je pokazala pri nosečnicah:

• z neugodno (obremenjeno) porodno anamnezo;
• s prezgodnjim zorenjem materničnega vratu, ki ga je treba določiti v 28 in 32 tednih nosečnosti;
• s porodničnimi krvavitvami v drugem trimesečju nosečnosti;
• s pozitivnimi testi za toksikozo;
• pri sumu na hipotrofijo plodu.

Magnezijev sulfat. Zdravilo dajemo intramuskularno v odmerku 10 ali 25 ml 20% -ne raztopine za 7 dni, v kombinaciji z nizkim odmerkom beta-agonisti (brikanil, partusisten) z 1/2 tablete dvakrat na dan v intervalih 6-8 ur. V okviru sinteza klenbuterol (Nemčija), "ki ne daje škodljive učinke na kardiovaskularni sistem in se počasi absorbira v gastrointestinalnem traktu, se jih je treba dati dvakrat na dan v razmaku 12 ur.

Bolj prednostno in prikladno, zlasti ambulantno, uporaba je sistematično v majhnih odmerkih (1-2 g na pol kozarca vode stradanja) magnezijevega sulfata v kombinaciji z beta-adrenergični agonist za 2-3 tedne. Osnova za to priporočilo podatkov so bile eksperimentalne in klinične študije, ki kažejo, da kombinacija magnezijevega sulfata in beta-adrenergičnih agonistov potencira med seboj in imajo preventivni in terapevtski učinek v poznem toksikoze ali grozi splav v tej kohorti nosečnic. Ti podatki so bili potrjeni v tuji literaturi.

Kalcijev glukonat in kalcijev laktat. Pripravki se imenujejo pred obroki 0,5 g 4-krat na dan (dnevni odmerek 2,0 g). Kalcijev laktat se bolje prenaša, ker ne draži sluznice želodca. Poleg tega je laktat v primerjavi s kalcijevim kalcijevim glukonatom bolj učinkovit, če ga dajemo oralno, saj vsebuje višji odstotek kalcija. Pomembno je omeniti, da je magnezijev kation drugi najpogostejši v celici, prav tako kot kalcij zunaj njega. Pri sesalcih je nivo kalcija, ki kroži v krvi, urejen s ščitnico in obščitnimi hormoni.

Kalcijev antagonist. Ti vključujejo dihidropiridinov (nifedipin, itd), papaverin derivate (verapamila et al.), Benzothiazepines (diltiazem), derivati piperazina (cinarizin et al.) In nekatere druge spojine. Indikacije za uporabo kalcijevih antagonistov na porodniško prakso, zlasti pri zdravljenju pokojnega toksičnosti in preprečili njene hude oblike. Najbolj prednost, da smo uporabo nifedipina (corinfar). Priporočljivo je, da uporabite dva načina uprave corinfar:

• dajanje 30 mg Corinfarja (oralno);
• intravensko dajanje korinfarja z mikroperfuzijo.

1. Peroralna uporaba korinfarja. Pri nosečnicah z visokim tveganjem za razvoj pozne toksikoze (po 20-tedenski nosečnosti) priporočamo uporabo koronfara v odmerku 10 mg 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja do 7-10 dni. Po 60 do 90 minutah po jemanju zdravila Corinfar smo opazili zmanjšanje arterijskega tlaka s 5-10 mm Hg. Art. Pri intravenski aplikaciji nifedipina je prehodno zmanjšanje arterijskega tlaka za 8-10 mm Hg. Art. Če pa se uporabljajo drugi antagonisti kalcija (verapamil), so včasih možne podaljšane hipotenzije in bradikardije. Ko se te pojavijo, resnejše neželene učinke, učinek daje atropin, izoproterenol ali pripravke kalcija (10-20 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata intravenozno, počasi 2-3 min). Incidenca neželenih učinkov z nifedipinom je 2%.
2. Intravenska uporaba verapamila. Priporočljivo je, da uporabite mikroperfajter - elektromehansko napravo, ki omogoča natančno kvantitativno odmerjanje zdravila. Poleg tega omogoča izvajanje in regulacijo natančne stopnje uporabe zdravila.

Verapamil se priporoča za konec toksikoze z namenom zdravljenja, če je kombinirana s patološkim predhodno obdobje in nepravilnosti delovanja dela (pretirano hitro dostavo, hipertenzivna oblika slabosti dela, usklajene porodov). Zdravilo je profilaktično in terapevtski učinek pozne toksikoze, izboljša stanje zarodka pri hipoksija vložena CTG izboljšuje uteroplacental prekrvavitev, zmanjšuje maternice aktivnost.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]