Azitromicin v nosečnosti

Makrolidni antibiotik tretje generacije azitromicin lahko zdravnik med nosečnostjo predpiše le v skrajnih primerih, ko njegove koristi za zdravje nosečnice pri zdravniku ne vzbujajo dvomov, ki daleč presegajo verjetnost negativnega vpliva na plod.

Druga trgovska imena tega zdravila: azitromicin dihidrat, Sumamed, Sumametsin, Azitral, Azitrox, Zitrolit, Hemomycin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije azitromicin v nosečnosti

Azitromicin v drugem trimesečju nosečnosti in azitromicin v tretjem trimesečju nosečnosti se predpisujeta za resne nalezljive vnetne bolezni, ki jih povzročajo najpogostejši povzročitelji med nosečnostjo: Streptococcus pneumoniae in Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi itd.

Te bolezni vključujejo bakterijsko vaginozo; klamidijo (klamidijski cervicitis); uretritis; endometritis; medenično vnetno bolezen, ki jo povzročajo gonokoki; pielonefritis; gnojni sinusitis, faringitis ali tonzilitis; gnojni otitis; bakterijsko pljučnico; škrlatinko; klopno boreliozo (lajmsko boreliozo), ki se pojavi ob ugrizu iksodidnih klopov, okuženih s spiroheto Borrelia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ali je mogoče jemati azitromicin med nosečnostjo?

Azitromicin je predpisan v istih primerih pri načrtovanju nosečnosti, pa tudi pri okuženih dermatozah in erizipelah.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Obrazec za sprostitev

Prašek ali liofilizat za pripravo raztopine za injiciranje, tablet, kapsul. Sumamed je na voljo tudi kot prašek za pripravo suspenzije za peroralno uporabo.

[ 10 ]

Farmakodinamika

Bakteriostatično in v povezavi z nekaterimi okužbami baktericidno delovanje azitromicina se pojavi zaradi vezave na transferazne katalizatorje 50S ribosomske podenote mikroorganizmov, zaradi česar se moti vrstni red translokacije verig RNA in zavira tvorba beljakovin.

Poleg tega aktivna snov azitromicin dihidrat stimulira tkivne imunske celice, kar aktivira kemoksično reakcijo T-levkocitov, nevtrofilcev in fagocitov.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Zaradi visoke kislinske odpornosti se azitromicin v obliki tablet precej hitro absorbira v prebavilih in vstopi v sistemski krvni obtok ter tkiva dihal in sečil. Po 2,5-3 urah po zaužitju koncentracija zdravila v plazmi doseže maksimum z biološko uporabnostjo približno 40 %. Značilnost makrolidov je kopičenje v celicah in fagocitih, ki jih poškodujejo mikrobi, zato azitromicin med nosečnostjo ne povzroča fetotoksičnih učinkov.

Poleg tega po poteku zdravljenja aktivna snov ostane na mestu vnetja v terapevtski koncentraciji pet do šest dni.

Transformacija zdravila poteka v jetrih; dvostopenjsko izločanje poteka preko ledvic - prvi dan po uporabi, v povprečju 28-40 ur.

[ 13 ], [ 14 ]

Odmerjanje in dajanje

Med nosečnostjo je peroralno dajanje antibiotikov boljše od parenteralnega, zato se azitromicin najpogosteje predpisuje v obliki tablet (1,5 ure pred ali po obroku).

Pri vnetnih boleznih dihal, kože in mehkih tkiv - ena tableta (0,5 g) enkrat na dan, trajanje uporabe je tri dni. Pri okužbah sečil in spolovil - dve tableti po 0,5 g (1 g) enkrat na dan.

V primeru ugriza okuženega klopa in borelioze je treba prvi dan vzeti dve tableti po 0,5 g (1 g), naslednje 4 dni pa 0,5 g na dan (skupni potek zdravljenja je 5 dni).

[ 17 ], [ 18 ]

Kontraindikacije

Uporaba azitromicina je kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti, v primeru preobčutljivosti na makrolidne antibiotike ter v primeru odpovedi jeter in/ali ledvic.

[ 15 ], [ 16 ]

Stranski učinki azitromicin v nosečnosti

Makrolidi niso teratogena antibakterijska sredstva, vendar lahko neželeni učinki azitromicina med nosečnostjo vključujejo slabost in drisko, bolečine v trebuhu, tinitus in izgubo sluha, pospešen srčni utrip ter alergijske kožne reakcije.

Upoštevati je treba tudi stranski učinek, kot je vaginalna kandidiaza (soor), ki se pri uporabi antibiotikov pojavlja precej pogosto. Zatiranje obligativne mikroflore z zdravili te skupine spodbuja aktivacijo glivične okužbe, zlasti gliv Candida albicans.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje azitromicina povzroči povečane neželene učinke, pri dolgotrajnem prevelikem odmerjanju pa se lahko pojavita zastoj žolča in vnetje jeter.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Azitromicin se ne predpisuje sočasno z antacidi na osnovi magnezija ali aluminija, antikoagulanti, hipoglikemičnimi sredstvi in heparinom.

[ 22 ], [ 23 ]

Pogoji shranjevanja

Pogoji shranjevanja: pri temperaturi +18–25 °C.

[ 24 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti: 24 mesecev.

[ 25 ], [ 26 ]

Ocene

Zdravniški pregledi učinkovitosti azitromicina in njegovega širokega spektra protimikrobnega delovanja postavljajo to zdravilo na prvo mesto med makrolidnimi antibiotiki, ki se uporabljajo za pljučnico in gnojni tonzilitis, ter na drugo mesto pri zdravljenju gonoreje, klamidije in mikoplazmoze.