Bakterije v urinu med nosečnostjo

Bakterije v urinu med nosečnostjo so signal telesa o patoloških procesih, ki zahtevajo zdravljenje in zdravniško pomoč. Oglejmo si glavne vzroke za bakterije v urinu, diagnostične metode, simptome in načine zdravljenja.

Med nosečnostjo mora ženska opraviti številne teste, ki omogočajo spremljanje zdravja bodoče matere in njenega otroka. Analiza urina velja za eno najpomembnejših. Bakterije v urinu se pojavljajo zelo pogosto, vendar za ta pojav ni jasne razlage. Zato obstaja nekaj takega kot bakteriurija nosečnic.

Prisotnost bakterij lahko kaže na vnetje v ledvicah. To je lahko cistitis, pielonefritis in druge bolezni, katerih tveganje se med nosečnostjo poveča. Vendar pa takšno stanje ne prinaša nobene koristi niti bodoči materi niti njenemu nerojenemu otroku. V nekaterih primerih pa lahko povzroči patološke posledice. Posebna nevarnost nastane pri asimptomatski bakteriuriji, pri kateri bolezen poteka brez kakršnih koli manifestacij.

Mnogi zdravniki trdijo, da bakterije v urinu, odkrite med nosečnostjo, kažejo na veliko tveganje za prezgodnji porod. Zelo pogosto se v urinu nahajajo naslednje bakterije: E. coli v 80 % primerov, Klebsiella, Proteus, Streptococcus, Enterobacter, Enterococcus faecalis, Staphylococcus in druge. Vsak od teh primerov zahteva zdravljenje in zdravniško oskrbo.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki bakterij v urinu med nosečnostjo

Vzroki za bakterije v urinu med nosečnostjo so zelo raznoliki. Nenehno rastoča maternica pritiska na ledvice, moti njihovo normalno delovanje in vodi do pojava škodljivih mikroorganizmov. Bakterije se lahko pojavijo zaradi hormonskih sprememb v ženskem telesu in fizioloških značilnosti: kratka sečnica, sečevod se nahaja blizu danke.

Bakterije se pojavijo pri ženskah, ki imajo spolne odnose z več partnerji in ne vzdržujejo ustrezne osebne higiene. V nekaterih primerih se bakteriurija pojavi pri spolno prenosljivih okužbah, sladkorni bolezni, kroničnih telesnih lezijah in patologijah sečil. Včasih oslabljen imunski sistem in karies povzročita pojav bakterij v urinu.

V urinu sta prisotni dve vrsti bakterij: prava bakteriurija se pojavi, ko se bakterije neodvisno razmnožujejo in živijo v urinu. Pri lažni bakteriuriji bakterije vstopijo v urin iz oddaljenih žarišč okužbe skozi kri. Povečane ravni škodljivih mikroorganizmov spremljajo klinične manifestacije, v nekaterih primerih pa ne povzročajo stranskih simptomov.

Bakterije se pojavljajo pri kroničnih boleznih, ki se med nosečnostjo ponavljajo in poslabšujejo, poglejmo si nekatere od njih:

• Cistitis med nosečnostjo

Vnetje sten mehurja je najpogostejša urološka lezija, tako infekcijske kot neinfekcijske narave. Infekcijski cistitis nastane zaradi oportunistične mikroflore. Neinfekcijski cistitis se pojavi ob oslabljeni imunosti, hipotermiji, črevesni disbakteriozi in utrujenosti. V nekaterih primerih vaginalna disbakterioza in draženje mehurja s kemikalijami povzročita pojav bakterij v urinu.

Če je imela ženska simptome cistitisa že pred nosečnostjo, potem bakterije v urinu kažejo na njegovo ponovitev. Simptomi bolezni se kažejo kot pogosta potreba po uriniranju, ki je zelo boleča. Ženska občuti vztrajne bolečine v spodnjem delu trebuha, kri v urinu in povišano telesno temperaturo. Pri takšnih simptomih je treba poiskati zdravniško pomoč.

• Pielonefritis med nosečnostjo

Vnetni proces v ledvični medenici. Vzroki za bolezen so Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida glive, Pseudomonas aeruginosa. Infekcijsko žarišče je kateri koli vnetno-gnojni proces. Pielonefritis je lahko primarni - pojavi se ob prvih znakih nosečnosti in sekundarni - se kaže že pred nosečnostjo in se poslabša ob ozadju hormonskih sprememb.

Bakterije v urinu, ki jih povzroča vnetje ledvic, se pojavijo zaradi rasti maternice, ki premakne sosednje notranje organe. Ko se bolezen poslabša, ženska občuti akutno bolečino v ledvenem predelu, mrzlico, pekoč občutek med uriniranjem, znake zastrupitve. Pielonefritis zahteva obvezno zdravljenje, saj je bolezen nevarna za bodočo mater in njenega otroka.

Poleg zgoraj navedenih razlogov obstajajo tudi rizične skupine. Tako lahko težave z zobmi povzročijo bakterije v urinu, nepravilna higiena, sladkorna bolezen, kronične bolezni genitourinarnega sistema, patologije sečil in spolno prenosljive bolezni so glavni dejavniki tveganja in vzroki za bakteriurijo.

• Uretritis

Bakterijska vnetna bolezen, ki prizadene stene sečnice. Bolezen je zelo pogosta in najpogosteje prizadene nosečnice, saj povzroča bakterije v urinu. Bakterijski uretritis nastane zaradi vnosa škodljivih mikroorganizmov v sečnico (E. coli, enterokoki, stafilokoki in streptokoki). Če ima nosečnica klamidijo, je to še en vzrok za uretritis, ki lahko povzroči poškodbo amnijske tekočine in zarodka.

Posebnost uretritisa je, da so patogeni nenehno prisotni na sluznicah sečil. Zato je naloga bodoče matere in njenega zdravnika, da prepozna predispozicijske dejavnike in jih odpravi. Bolezen in bakterije v urinu na njenem ozadju se lahko pojavijo pri poškodbah in zoženju sečnice, kateterizaciji mehurja in med cistoskopijo. Bakterijsko obliko bolezni lahko povzročijo specifični patogeni mikroorganizmi, ki uničujejo lokalno obrambo ženskega telesa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi bakterij v urinu med nosečnostjo

Simptomi bakterij v urinu med nosečnostjo so odvisni od vzroka bolezni. Bakteriurija se pojavi pri 10 % nosečnic, nevarnost pa je, da je lahko asimptomatska. Na ozadju bakterij v urinu ženska razvije nefrolitiazo in razširitev ureterja. Zelo pogosto se ti simptomi pojavijo v tretjem trimesečju nosečnosti. Bakterije lahko povzročijo rojstvo otroka z nizko porodno težo, spontani splav in prezgodnji porod.

Z bakterijami se pojavlja različna škodljiva mikroflora: črevesna in pseudomonas aeruginosa, proteus, streptokoki, stafilokoki in drugi mikroorganizmi. Zelo pogosto se bakterije pojavijo pri vnetnih boleznih ledvic in sečil, infekcijskih lezijah telesa. Škodljivi mikroorganizmi lahko pridejo v sečila in ledvice po hematogeni poti.

Simptomi bakterij v urinu med nosečnostjo so podobni simptomom cistitisa in pielonefritisa. Ženska ima zvišano telesno temperaturo, pogoste in boleče potrebe po uriniranju, urin je z usedlino in je moten. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba poiskati zdravniško pomoč, ugotoviti vzrok nelagodja in ga odpraviti.

Če bakterije v urinu povzroča uretritis, bo ženska imela gnojen in sluzasto-gnojni izcedek iz sečnice, bolečino in nelagodje pri uriniranju. Pri akutnem vnetju sečnice bakterije v urinu postanejo kronične. Bakterije se lahko skrivajo v Bartholinijevih žlezah, ki se nahajajo v preddverju nožnice. Ko se zaščitne lastnosti imunskega sistema zmanjšajo, bakterije postanejo aktivne in povzročajo boleče simptome, ki jih je mogoče odkriti z analizo urina.

Diagnoza bakterij v urinu med nosečnostjo

Diagnostika bakterij v urinu med nosečnostjo se izvaja vsak mesec, saj bodoča mati redno opravlja teste. To omogoča ohranjanje zdravja ženske in njenega nerojenega otroka. Za diagnostiko se uporabljajo redukcijski glukozni test, Grissov nitritni test in druge metode.

Ker se diagnostika izvaja v polikliničnem okolju, zdravniki izvajajo kemijske preiskave, ki zagotavljajo hitre rezultate. Bakteriološke metode določajo število mikrobnih kolonij in stopnjo bakteriurije. Če se bakteriurija pojavi na ozadju kolonizacije periuretralne regije, ki se je pojavila pred nosečnostjo, se bolezen šteje za dejavnik tveganja za akutni pielonefritis.

Oglejmo si glavne faze diagnosticiranja bakterij v urinu med nosečnostjo:

• Instrumentalne in laboratorijske preiskave – ultrazvočni pregled ledvic, preiskave krvi in urina, izločevalna in pregledna urografija, Dopplerjev ultrazvok ledvičnih žil, presejalni testi.
• Diferencialna diagnostika – zdravniki opravijo popolno diagnozo telesa nosečnice, da bi ugotovili bolezni, ki so povzročile bakterije v urinu, in odkrili asimptomatsko bakteriurijo.

Poleg diagnostičnih metod se mora ženska posvetovati z nefrologom, terapevtom, urologom in ginekologom. To bo zagotovilo popolno sliko o vzrokih bolezni in omogočilo pripravo učinkovitega načrta zdravljenja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje bakterij v urinu med nosečnostjo

Zdravljenje bakterij v urinu med nosečnostjo je odvisno od rezultatov diagnostike. Vendar pa bi morala vsaka bodoča mati opraviti zdravljenje. Obstaja več metod zdravljenja, poglejmo si glavne:

• Zdravljenje brez zdravil

Nosečnicam se priporoča uživanje hrane in pijače, ki znižuje pH urina. Priporočljivo je tudi povečati izločanje urina.

• Zdravljenje z zdravili

Ta vrsta zdravljenja se izvaja tako pri očitni kot asimptomatski bakteriuriji. Ženski je predpisan 1-3 tedenski potek zdravljenja s cefalosporini, protimikrobnimi sredstvi in ampicilinom. Ta potek zdravljenja je pojasnjen z dejstvom, da enkratni odmerek zdravil med nosečnostjo ni dovolj. Vsa zdravila so izbrana empirično. Obvezno je antibakterijsko zdravljenje z naknadnimi mesečnimi bakteriološkimi preiskavami urina. Ženski se lahko predpiše vzdrževalno zdravljenje do konca nosečnosti in 14 dni po porodu. To bo pomagalo preprečiti ponovitve bakteriurije.

Posebnosti zdravljenja so odvisne tudi od zapletov med nosečnostjo. Oglejmo si zaplete nosečnosti po trimesečjih:

• Bakterije v urinu, odkrite v prvem trimesečju, lahko povzročijo prekinitev nosečnosti. Za zdravljenje se uporablja standardna terapija.
• V primeru bakteriurije v drugem in tretjem trimesečju se ženska podvrže onkoosmoterapiji za ohranitev nosečnosti. Če bakterije postanejo grožnja prezgodnjemu porodu, se nosečnica podvrže tokolitični terapiji.

Če se bakterije v urinu pojavijo zaradi uretritisa, ženska prejme antibakterijsko terapijo in uroantiseptike. Zdravilo Monural je zelo učinkovito in ga je mogoče jemati le, če je terapevtska korist za mater pomembnejša od morebitnega tveganja za plod. Uretritis in bakterije v urinu se zdravijo z azitromicinom, doksiciklinom, fitolizinom ali kanefronom. Zdravilo izbere lečeči zdravnik, njegov vnos pa je strogo nadzorovan.

V mnogih primerih bakterije v urinu odkrijejo že pred nosečnostjo. Na pogostost pojavljanja te bolezni vpliva stanje sečil in sfinktrni mehanizem mehurja. Pri zdravljenju bakteriurije v zgodnjih fazah nosečnosti je v 80 % primerov mogoče bolezen pozdraviti brez posledic za telo matere in otroka, v 5–7 % primerov pa bakterije vodijo do splavov in prezgodnjih porodov.

Preprečevanje bakterij v urinu med nosečnostjo

Preprečevanje bakterij v urinu med nosečnostjo so metode, ki vam omogočajo, da preprečite razvoj bolezni in zaščitite telo bodoče matere. Skrb za svoje zdravje in zdravje nerojenega otroka je glavna naloga vsake ženske. Da bi preprečila bakteriurijo, mora bodoča mati:

• Redno oddajte urin na analizo, za zanesljive rezultate je potrebno uporabljati le sterilne posode. Pred oddajo testov je prepovedano uživati alkohol, začinjeno in slano hrano. Urin je treba zbrati po umivanju, zjutraj. Upoštevajte, da od trenutka odvzema urina do laboratorijskega testa ne sme miniti več kot 2 uri, saj se sestava urina spreminja.
• Nosečnica mora vzdrževati genitalno higieno in se izogibati nošenju sintetičnega spodnjega perila. Sintetično spodnje perilo spodbuja rast patogenih mikroorganizmov, spodbuja razvoj kandidiaze in naraščajoče pojavljanje bakterij v urinu.
• Upoštevanje zdravnikovih priporočil, redni pregledi in jemanje predpisanih zdravil vam bodo pomagali zaščititi pred patološkimi spremembami med nosečnostjo.
• Preprečevanje uretritisa, ki ga povzročajo bakterije v urinu, se mora začeti z upoštevanjem higienskih pravil in zdravim načinom življenja. Redni pregledi pri ginekologu in urejeno spolno življenje sta najboljša načina preprečevanja.

Po medicinski statistiki bakterije v urinu med nosečnostjo najdemo pri vsaki peti ženski. Pravočasna diagnoza in zdravljenje omogočata uspešno zdravljenje bakteriurije.

Prognoza bakterij v urinu med nosečnostjo

Prognoza bakterij v urinu med nosečnostjo je odvisna od tega, kdaj je bila patologija odkrita. Če so bile bakterije odkrite v zgodnjih fazah, je prognoza ugodna, saj zdravniki predpišejo zdravljenje, ki preprečuje grožnjo splava. Pri bakteriuriji v zadnjih mesecih nosečnosti je prognoza odvisna od vrste bakterijske okužbe in njenega vzroka.

Če so se bakterije pojavile zaradi poslabšanja kroničnih bolezni ali fizioloških značilnosti telesa, se bodoči materi predpiše podporno zdravljenje in prognoza za bakterije v urinu je ugodna. Če pa ženska ne zdravi bakteriurije, lahko to povzroči resne posledice. Pri bakterijah in uretritisu je prognoza odvisna od zgodnje diagnoze in zdravljenja. Prej ko se bolezen odkrije, boljša je prognoza, tudi pri gnojnem in gonorejskem uretritisu.

Bakterije v urinu med nosečnostjo so problem, ki zahteva posebno pozornost in zdravljenje. Pravočasna diagnoza in terapija sta ključ do zdravja bodoče matere in njenega otroka.