Cefalosporini v nosečnosti

Med razredih protibakterijskih zdravil za zdravljenje vnetnih bolezni, ki jih povzročajo patogene in oportunistično patogenimi mikrobi povzročajo, cefalosporini nosečnostjo imenovani zdravniki pogosto, ker podatkov antibiotikov povzroči manj stranskih učinkov in pomanjkanje teratogenost (za razliko antibiotiki, aminoglikozidi, linkozamidi in fluorokinolonov ).

Hkrati je pri zdravljenju nosečnic uporablja polsintetičen cefalosporinski druge in tretje generacije, ki delujejo proti Gram-negativne bakterije in imajo šibkejše toksične učinke na ledvice, ki delajo v rodni dobi z večjo obremenitvijo.

Vendar pa se v vsakem primeru cefalosporini uporabljajo med nosečnostjo samo za zdravnika, ki ocenjuje bolnikovo stanje, in odloči, da se okužba brez antibiotikov ne more izogniti.

[1], [2], [3]

Indikacije Cefalosporinov v nosečnosti

Čeprav absolutno varnost cefalosporinov v nosečnosti preveriti klinično nezadostna, lahko te antibiotike dajemo nosečnicam z nalezljivimi vnetij: ENT in infekcije respiratornega trakta (tonzilitis, faringitis, vnetja srednjega ušesa, sinusitis, bronhitis, plevritis in pljučnice); organe trebušne votline in majhne karlice (endometritis); genitalni trakt (klamidija, gonoreja, cervicitis itd.); urinarni trakt in ledvice (cistitis, uretritis, nefritis, pielonefritis); žolčni trakt (holangitis); sklepov in periartikularnih tkiv; pustularne lezije na koži (streptodermija, erizipela itd.).

Cefalosporini so zelo učinkovite pri zdravljenju bolnišničnih okužb, bakterijski meningitis in endokarditisa in Salmonella (za meningokokov in pnevmatskih povzroča) med okužbo, peritonitis in sepse.

Tukaj je nekaj imen cefalosporinov, ki se uporabljajo med nosečnostjo:

• Cefuroksim (cefuroksim aksetil, Cefumax, Ketocef, Novotsef, Zinatsef, Zinnat in druge sopomenke);
• Cefotaksim (cefosin, Cefantral, Kefotex, Claorfan, Klafotaksim, Talcef itd.);
• Ceftriakson (Cefakson, Cefatrin, Betasporin, Lifakson, Longacef, Rocefin);
• Cefiksem (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Obrazec za sprostitev

Pripravki, navedeni v pregledu, imajo naslednje oblike sprostitve:

Cefuroksim - tablete (po 125, 250 in 500 mg); Granule za pripravo suspenzije (v vialah ali vrečah); prašek za raztopino za injiciranje (v steklenicah 250, 750 in 1500 mg).

Cefotaksim in ceftriakson - prašek za pripravo parenteralne raztopine (v vialah 0,25-2 g).

Cefiksem - kapsule (po 100, 200 in 400 mg); prašek za suspenzijo in pripravljena suspenzija za peroralno uporabo (v 5 ml vialah).

[6], [7], [8]

Farmakodinamika

Kot pri vseh beta-laktamske antibiotike, cefalosporini med nosečnostjo (kot tudi pripravki cefalosporinske skupine uporabljenega daje stanje) so na patogenov, ki inficirajo vnetij baktericidno učinek, katerega bistvo je reševanje sintezo oligopeptid komponent in zamreževalnega peptidoglikana - osnovno snov mureinovoy bakterijske celične stene. Spreminjanje strukturno integriteto celične membrane vodi do lize in smrt celic mikroorganizmov: streptokoki, stafilokoki (razen Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , odporen proti penicilinu) klostridijskega ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Vendar pa cefalosporini ne vplivajo na povzročitelje psevdomembranskega enterokolitisa -Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, gastrointestinalni Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmakokinetika

Parenteralno dajanje cefuroksim po 25-45 minutah ga ustvarja ubijanje koncentracija bakterij v izpljunku, trakta sluznico dihal, intersticijske tekočine in likvor visceralnih tkiv, ki zagotavlja terapevtski učinek za 5-8. Zdravilo se veže na plazemske proteine za največ 50% in se ne spremeni v jetrih; se iz telesa izloča z ledvicami (do 90% - nespremenjeno). Uporaba tablet Cefuroksim poveča čas pred začetkom delovanja zdravila za skoraj 3,5 in podaljša razpolovni čas izločanja na 12 ur.

Vezava antibiotika Cefotaksim na plazemske proteine je manjša (v povprečju približno 35%), vendar koncentracija, potrebna za zdravljenje, ostane v krvi 12 ur. Ta droga prehaja skozi BBB. Presnovo izvajajo jetrni encimi, pri čemer je ena tretjina rastlinskih produktov aktivna proti bakterijam. Cefotaksim se izloča z ledvicami in deloma s črevesjem, s razpolovno dobo pa v obsegu 1-2,5 ure.

Ceftriakson drog - zaradi hitre absorpcije, visoko stopnjo vezave na plazemske proteine (do 90-95%) in 100% biorazpoložljivosti - po intramuskularna injekcija doseže največjo koncentracijo na povprečno 2,5 ure, se kopičijo v tkivih in vmesnih tekočine in cerebrospinalni tekočini z nadaljnjimi administracijami. Približno 45-55% zdravila se izloča iz telesa brez sprememb, izločanja z urinom in deloma z žolčem; razpolovna doba traja do 8-9 ur.

Sesalni cefixime absorbira po zaužitju kapsul ali suspenzij dovolj hitro, vendar se biološka zdravila približno 40% in najvišjo koncentracijo v krvni plazmi opazili po 4 urah po nanosu. Glavni del zdravila Cephixime izločajo ledvice s razpolovno dobo približno 3,5 ure.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Odmerjanje in dajanje

Cefalosporinski antibiotiki, vključeni v ta pregled, se uporabljajo, kot sledi:

Cefuroksim v tabletah je predpisan za 0,25-0,5 g na 12 ur (med obroki), 10-dnevni tečaj. Pri pljučnici se zdravilo uporablja v obliki intramuskularnih injekcij - dvakrat na dan 1,5 g za dva do tri dni, nato pa se preklopi na pripravo tablete, pri čemer je še 0,5 do 7 dni dvakrat na dan.

Cefotaksim se daje v veno in v mišici tri do štirikrat dnevno v dnevnem odmerku v razponu 3-8 g (specifični odmerek določi zdravnik).

Dnevni odmerek zdravila Ceftriaxone za injiciranje je nižji in znaša od enega do dveh gramov (razdeljen na dve injekciji na dan).

Kapsule Nosečnica Cefimxin se lahko predpiše 200 mg dvakrat na dan.

[24]

Kontraindikacije

Antibiotiki-cefalosporine je kontraindicirana pri bolnikih z anamnezo hude takojšnje alergijske reakcije (urtikarijo, anafilaksijo, intersticijski nefritis, itd).

Pri bolnikih s to farmakološko skupino ni priporočljivo uporabljati anamneza enteritisa, ulceroznega kolitisa, funkcijske odpovedi jeter, težko ustaviti krvavitev (povezano s hipoprotrombinemijo).

Cefalosporine so kontraindicirana v zgodnji nosečnosti (do 4-5 meseca) - drog prve generacije (cefazolin, cefaleksin, cefradin, itd), kot tudi pripravo cefalosporine tretje generacije - ceftriakson (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin in drugimi trgovskimi imeni. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Stranski učinki Cefalosporinov v nosečnosti

Glavni neželeni učinki cefalosporinov med nosečnostjo se kažejo kot:

• epidermalne erupcije, kot so dermatitis, purpura;
• levkopenija, trombocitopenija, eozinofilija, trombocitoza;
• zvišana telesna temperatura, hiperhidroza in anafilaktične reakcije;
• splošna šibkost in hitra utrujenost;
• slabost, suha usta, bruhanje, flatulenca, driska, prebavne motnje, bolečine v trebuhu;
• zvišane ravni bilirubina, jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze v krvi;
• povečane koncentracije sečnine in kreatinina v krvi;
• nastajanje žolčnih kamnov.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje antibiotično-cefalosporinov lahko povzroči povečanje neželenih učinkov, predvsem navzee in diareje. Obstaja velika verjetnost krčev. Priporočljivo je zmanjšati odmerek in uporabiti simptomatično.

[25], [26], [27]

Interakcije z drugimi zdravili

Uporaba cefalosporinske antibiotike sočasno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno z acetilsalicilno kislino, povečuje negativni vpliv protimikrobnih na ledvicah.

Cefalosporinov med nosečnostjo ne morete kombinirati z antibakterijskimi zdravili drugih skupin, na primer z aminoglikozidi.

[28], [29], [30], [31]

Pogoji shranjevanja

Te cefalosporinskih antibiotikov je treba hraniti v temnem prostoru pri temperaturi do + 25 ° C, medtem ko je emulzija pripravljena za dovod v hladilniku (ne več kot 7 dni).

[32], [33], [34], [35], [36]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila v zaprti embalaži je 24 mesecev.

[37], [38], [39], [40], [41]