Displazija materničnega vratu po porodu

Cervikalna displazija (CIN) ne more biti kontraindikacija za nosečnost in rojstvo otroka. Potek displazije zaradi dobre placentne zaščite ne vpliva na plod. Prav tako nosečnost ne povzroči poslabšanja simptomov CIN in skoraj nikoli ne vodi do degeneracije v onkološki proces. Poleg tega lahko hormonske spremembe v ženskem telesu, ki nosi otroka, dajo lažno klinično sliko, zelo podobno znakom cervikalne displazije v začetnih fazah. Psevdoerozija je med pregledom videti kot vnetje materničnega vratu, vendar je to posledica fizioloških sprememb v epiteliju, ko so celice materničnega vratu prisiljene premakniti se bližje nožnici. Takšen začasni "prevoz" celičnih plasti velja za normalen.

Vsak znak patološkega procesa, ki skrbi žensko ali zdravnika, je pogosto povezan z manifestacijami sekundarne okužbe - HPV, klamidije, kolpitisa itd. Za razjasnitev dejavnika, ki izzove simptome, se odvzame vzorec epitelijskega tkiva (PAP test) in se odvzame razmaz za stanje mikroflore. Če je rezultat laboratorijskih testov pozitiven, ženska po rojstvu otroka potrebuje kontrolni pregled, celovit pregled in zdravljenje.

Cervikalna displazija med nosečnostjo tretje faze kot onkološki proces se prav tako ne šteje za neposredno kontraindikacijo za rojstvo otroka, vendar se ginekolog o taktiki vodenja nosečnosti dogovori skupaj s specialistom - onkologom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cervikalna displazija po porodu

CIN (cervikalna displazija) ne določa stanja ženske – pred ali po porodu; ta bolezen se pojavlja z enako pogostostjo.

Značilne faze poteka, ki so značilne za cervikalno displazijo, se med nosečnostjo ne spreminjajo, tako kot se ne morejo pospešiti ali upočasniti po porodu. Izjema je lahko tretja faza, ko CIN preide v začetno obliko raka. Obstajajo tudi statistični podatki tujih raziskovalnih inštitutov, ki trdijo, da se po porodu proces displazije lahko spremeni:

• Regresija bolezni (celična transformacija se ustavi in umiri) - 25-30%
• Cervikalna displazija ostane v stabilni fazi – 40–45 %
• Napredovanje bolezni pri CIN stopnje III – 15–20 %

Za lajšanje tesnobe mladih mater je vredno upoštevati naslednje točke:

• Cervikalna displazija ne more biti neposreden znak raka; najpogosteje se prvi dve stopnji uspešno zdravita, če se opravi celovit pregled in redno spremljanje pri zdravniku.
• Rak materničnega vratu, cervikalna displazija III. stopnje po porodu, se diagnosticira zelo redko – pri 10–12 ženskah na 100.000 primerov nosečnosti in poroda. Epitelno tkivo materničnega vratu med nosečnostjo je značilno po visoki stopnji zaščite pred progesteronom. Hormonske spremembe lahko povzročijo lažno sliko, klinično podobno displaziji ali erozivnemu procesu (ektropion).
• Cervikalna displazija po porodu ne zahteva dodatne citologije, če je ženska pred nosečnostjo opravljala redne preglede in presejalne teste za stanje epitelijskega tkiva.
• Po rojstvu otroka se lahko struktura cervikalnega epitelija spremeni zaradi naravnih vzrokov (proces poroda). To še posebej velja za matere, ki dojijo svojega otroka. Pregledi in preventivni pregledi takšnih žensk se izvajajo šele ob koncu obdobja dojenja. Izjema je displazija III. stopnje, diagnosticirana med nosečnostjo.

Posebnosti obstajajo tudi v poteku displastičnega procesa po porodu, če je diagnosticirana bolezen zahtevala konizacijo med nosečnostjo.

Odstranitev cervikalnega sektorja ne vpliva na potek nosečnosti. Vendar pa mora žensko po porodu spremljati ginekolog, da se izognemo recidivom in načeloma odpravi vzrok cervikalne displazije. Cervikalna displazija po porodu je lahko povezana tudi s težkim porodom - rupturami epitelijskega tkiva. Ektropion (everzija materničnega vratu) se zdravi le kirurško in nikoli ne izgine sam od sebe. Lahko se ji pridruži sekundarni proces, ki skupaj daje klinično sliko, podobno displaziji 2. ali celo 3. stopnje. Travmatske poškodbe ob prisotnosti skrite, nediagnosticirane in nezdravljene okužbe so pot do displastičnih procesov in s tem do predrakavih patologij. In obratno, pravočasen pregled po porodu, odkrivanje začasnih ali prej nediagnosticiranih patologij pomaga preprečiti tveganje za razvoj raka materničnega vratu.

[ 6 ]