Ginekološki onkolog

Onkolog-ginekolog (onkoginekolog) je zdravnik, ki ima znanje porodništva in ginekologije, je usposobljen za diagnostične metode ter možnosti zdravljenja in preprečevanja različnih vrst tumorjev ženskega reproduktivnega sistema.

Medicinska veja onkoginekologije ima ozko specializacijo, in sicer: preučevanje malignih novotvorb ženskega reproduktivnega sistema, vključno z rakom dojke.

Kdo je ginekološki onkolog?

Onkolog-ginekolog je visoko usposobljen specialist, ki združuje znanje terapije in kirurgije, diagnosticira benigne in maligne novotvorbe ženskih spolnih organov ter določa metodo zdravljenja v vsakem posameznem primeru.

Onkolog-ginekolog je zdravnik, ki preučuje vzroke za nastanek in razvoj rakavih celic, klinični potek tumorskih procesov in uvaja nove metode diagnosticiranja in zdravljenja onkologije v različnih fazah manifestacije. Tretjič, zdravnik, ki izvaja pomembno preventivno delo za preprečevanje malignih tumorjev.

Kdaj morate obiskati ginekološkega onkologa?

Onkolog-ginekolog posvetuje paciente, ki jih napoti terapevt ali porodničar-ginekolog, pri katerih sumijo na predrakave/rakave procese (levkoplakija, krauroza vulve itd.), pa tudi pri odkrivanju različnih novotvorb zunaj in znotraj genitalnega področja.

Če se odkrijejo naslednji začetni simptomi, je potreben pregled:

• gnilobni vonj iz genitalij;
• motnje rektuma;
• pojav srbenja/pekočega občutka na območju vulve;
• disfunkcija urina;
• bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem predelu;
• če se pojavi nezdrav vaginalni izcedek (levkoreja) krvave, serozne, gnojne ali mešane vrste;
• prisotnost splošne zastrupitve telesa;
• kratka sapa;
• povečanje trebušne prostornine;
• pomanjkanje apetita in nenadna, nepojasnjena izguba teže;
• zaznana je kontaktna krvavitev.

Nodularna neoplazma ali tumor, odkrit med samodiagnozo dojk, bo indikacija za stik z mamologom.

Katere preiskave je treba opraviti pri obisku onkologa-ginekologa?

Po potrebi in glede na indikacije ginekolog-onkolog pacientko napoti na dodatne laboratorijske preiskave. Na vprašanje, katere preiskave je treba opraviti ob stiku z onkologom-ginekologom? Je nemogoče nedvoumno odgovoriti zaradi posebnosti poteka bolezni v vsakem posameznem primeru. Na primer, analiza tumorskega markerja CA-125 se uporablja za odkrivanje raka jajčnikov. V primeru materničnih fibroidov je priporočljivo opraviti rutinski pregled pri ginekologu vsaj enkrat na šest mesecev z obveznim ultrazvokom medeničnih organov.

Na podlagi rezultatov krvne preiskave je nemogoče zanesljivo razlikovati maligni tumor, zato se kri odvzame za biokemijo in hormone. Citološki brisi in histološki pregled materničnega vratu pomagajo onkologu-ginekologu razjasniti klinično sliko.

Ne poskušajte sami interpretirati rezultatov testov in vnaprej paničarite. Seveda sta znižanje ravni hemoglobina in povečanje kvantitativne vsebnosti tumorskih markerjev v krvi neločljivo povezana z onkološkim procesom, vendar se podobna situacija opazi tudi med nosečnostjo. Zato pustite poskuse dešifriranja podatkov laboratorijskih testov in zaupajte strokovnjakom.

Katere diagnostične metode uporablja onkolog-ginekolog?

Pravočasna diagnoza onkologije vključuje preventivne obiske vsaj 1-2 krat letno, ob obvezni citološki preiskavi in Schillerjevem testu.

Glede na to, da večina malignih procesov poteka brez simptomov, katere diagnostične metode uporablja onkolog-ginekolog? Izkušen specialist ima na voljo: palpacijsko metodo, rezultate laboratorijskih preiskav razmaza, krvi in urina. Kot dodatne diagnostične tehnologije onkolog-ginekolog uporablja:

• vaginalni ultrazvočni pregled;
• sondiranje maternice;
• študija hormonskega ozadja;
• metode računalniške, pozitronske emisijske tomografije;
• laparoskopski in kolposkopski pregled;
• polipektomija in histeroskopija;
• scintigrafija;
• ekscizijska biopsija;
• onkogenetski testi za odkrivanje genskih mutacij (BRCA 1-2) in odkrivanje onkogenov (RAS);
• diagnostična/frakcijska kiretaža.

Biopsijo podpira histologija in imunohistokemična preiskava, na podlagi katerih se diagnoza potrdi z ugotovitvijo stopnje malignosti in globine njenega prodiranja v tkivo.

Kaj počne ginekološki onkolog?

Onkolog-ginekolog prepozna predrakave in rakave bolezni naslednjih organov - nožnice, jajčnikov, maternice, vulve. V rizično skupino spadajo ženske z anamnezo onkologije pri bližnjih sorodnikih, pa tudi bolniki s pogosto ponavljajočimi se nalezljivimi in vnetnimi boleznimi.

Večina rakavih patologij je asimptomatskih; v primeru kroničnega vnetnega procesa se celice lahko degenerirajo v maligne; vse to otežuje odkrivanje onkologije v zgodnji fazi in pojasnjuje pozno pritožbo samih bolnikov.

Glavna naloga zdravnika je odkriti raka v zgodnji fazi, ko ni potrebno dolgotrajno in mukotrpno zdravljenje, odstotek okrevanja in vrnitve v normalno življenje pa je precej visok. V ta namen se izvajajo redni pregledi žensk iz rizične skupine, preventivni pregledi in posebno cepljenje materničnega vratu proti raku.

Katere bolezni zdravi onkolog-ginekolog?

Onkolog-ginekolog razlikuje tumorske procese na benigne in maligne, ki se pojavljajo znotraj ali zunaj ženskega spolovila. Poleg diagnostike je zdravnik odgovoren za preventivne ukrepe za preprečevanje rakavih obolenj materničnega vratu in telesa maternice, jajčnikov, vulve in nožnice. Pomembna naloga onkoginekologa je zgodnje prepoznavanje malignega procesa, kar pomaga rešiti bolnikovo življenje. Žal medicinska statistika kaže, da vsak peti primer raka ženskih reproduktivnih organov povzroči smrt.

Specialist je odgovoren za predrakave in rakave bolezni jajčnikov, maternice (tela in materničnega vratu), patološke procese v mlečnih žlezah (mastopatija) ter displazijo/erozijo materničnega vratu. Ženske z naslednjimi boleznimi so pod nadzorom onkoginekologa:

• maternični fibroidi;
• kronične vnetne okužbe;
• endometrioza in kronični endometritis;
• cistične tvorbe jajčnikov;
• motnje hormonskega ravnovesja zaradi nepravilnosti v menstrualnem ciklu;
• kondilomi, papilomi, polipi.

Nasvet onkologa-ginekologa

Največji problem sodobne onkologije je pozna napotitev pacientov. Zelo pogosto pacienti pridejo k zdravniku že v III. ali IV. stadiju bolezni. Zdravniki to povezujejo predvsem z nepazljivostjo žensk do njihovega zdravja in odsotnostjo simptomov v začetnih fazah raka. Zato nasvet onkologa-ginekologa vključuje tudi potrebo po rutinskih pregledih, vsaj 2-krat letno, če ni pritožb, in vsaj enkrat na šest mesecev, če se odkrijejo alarmantni signali. Bolniki z genetsko nagnjenostjo k raku morajo opraviti citološki pregled in kolposkopijo.

Pomembna pozornost je namenjena zdravi prehrani, zmerni telesni dejavnosti, ne zanemarjanju pravil intimne higiene, odsotnosti slabih navad, stresnih razmer in prisotnosti družinske harmonije.

Poleg spodbujanja zdravega načina življenja onkolog-ginekolog skupaj z porodničarjem-ginekologom izvaja izobraževalno delo med mladostniki na temo:

• neželena/zgodnja nosečnost;
• metode kontracepcije;
• ohranjanje zdravja reproduktivnega sistema;
• preprečevanje negativnih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj malignih tumorskih procesov materničnega vratu.

Naslednji dejavniki veljajo za provokatorje displazije in onkologije materničnega vratu:

• zloraba tobaka in alkohola;
• zgodnji vstop v intimne odnose;
• pogosta menjava spolnega partnerja;
• zgodnji začetek prve nosečnosti;
• infekcijski in vnetni procesi ter spolne bolezni;
• prekinitev nosečnosti v mladosti;
• dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov.

Onkolog-ginekolog odsvetuje samozdravljenje tako pogostih težav, kot sta "soor" (vaginalna kandidiaza) in erozija materničnega vratu. V primeru "soor" je potrebno zdraviti celotno telo, sama terapija pa traja od 3 do 6 mesecev. Kar zadeva erozijo, se ta patologija v napredni fazi šteje za predrakavo ali rakavo stanje.