Dikinon v nosečnosti

Pri zdravljenju z zdravili, namenjenem zaustavitvi krvavitve, se uporabljajo hemostatična zdravila - traneksam ali dicinon med nosečnostjo.

Med nosečnostjo se lahko ženske soočijo s tako resno težavo, kot je krvavitev. Pojavi se iz različnih razlogov. V prvih treh mesecih nosečnosti, ko se pojavi krvav izcedek, obstaja sum na grožnjo splava, zunajmaternične nosečnosti in prenatalne smrti ploda. Pojav krvavitve v drugi polovici nosečnosti pa je lahko znak prezgodnje odtrganja posteljice (z morebitnim nastankom retroplacentalnega hematoma), nizke lege ali predležnosti posteljice, pa tudi znak poslabšanih bolezni materničnega vratu ali telesa maternice.

V vsakem primeru se morate nemudoma obrniti na ginekologa, ki bo ugotovil specifičen vzrok patologije in predpisal zdravljenje.

Uporaba zdravila Dicynone v zgodnjih fazah nosečnosti, pa tudi v drugem in tretjem trimesečju, je dovoljena le po navodilih zdravnika.

[ 1 ]

Odmerjanje Dicynona med nosečnostjo

To zdravilo je na voljo v obliki tablet (250 mg) in raztopine za injiciranje (v ampulah po 2 ml/250 mg).

Terapevtsko upravičen dnevni odmerek dicinona med nosečnostjo je 10-20 mg zdravila na kilogram teže. Praviloma zdravnik predpiše jemanje tablet dicinona med nosečnostjo po en kos (250 mg) - 3-4-krat na dan. Največji učinek pri peroralnem jemanju se doseže tri ure po vstopu tablete v želodec in traja pet ur. Trajanje jemanja tablet določi zdravnik glede na intenzivnost krvavitve.

Parenteralna uporaba dicinona - v obliki intradermalnih ali intravenskih injekcij - povzroči hemostatični učinek veliko hitreje: po četrtini ure, največji učinek pa se v povprečju opazi po uri in pol (z intramuskularno aplikacijo - nekoliko dlje). Zato so intravenske injekcije dicinona med nosečnostjo primernejše pri precej intenzivnem krvavem izcedku.

[ 2 ]

Navodila za uporabo dicinona med nosečnostjo

V navodilih za zdravilo Dicynone je navedeno, da je "uporaba med nosečnostjo možna le v primerih, ko potencialna korist zdravljenja za mater odtehta možno tveganje za plod. Če je treba zdravilo predpisati med dojenjem, je treba dojenje prekiniti." Kaj to pomeni? V farmakologiji se takšna formulacija pojavlja v navodilih za tista zdravila, ki niso bila razvita brez študij njihovih embriotoksičnih in teratogenih učinkov. To pomeni, da varnost takšnih zdravil pri prodiranju skozi placentno pregrado ni bila ugotovljena.

V skladu z navodili zdravilo Dicynone (trgovsko ime - Etamzilat) spodbuja nastajanje trombocitov v rdečem kostnem mozgu in pospešuje njihov vstop v krvno plazmo. Poleg tega se pod vplivom tega hemostatičnega (hemostatskega) sredstva poveča intenzivnost procesov tvorbe tromboplastina, kar zagotavlja strjevanje krvi na poškodovanih območjih endotelija, ki obdaja notranjo površino kapilar. Hkrati raven trombocitov v krvi ostane v normalnem območju, zato pri nizki ravni trombocitov uporaba Dicynona ni smiselna.

Med nosečnostjo oziroma med krvavitvami, ki se pojavijo med nosečnostjo, Dicynone deluje kot stimulator adhezivno-agregacijske aktivnosti trombocitov (tj. njihovega "lepljenja" na poškodovana območja stene krvnih žil in tvorbe trombocitnega čepa). Zaradi tega (in ne zaradi povečane koagulacije krvi) se krvavitev ustavi.

Indikacije za uporabo zdravila Dicynone so notranje kapilarne krvavitve različnega izvora, vključno s kirurškimi posegi, v ginekologiji in porodništvu. Med nujnimi primeri uporabe tega zdravila so povečana krvavitev (hemoragična diateza), pljučna in črevesna krvavitev.

Med kontraindikacijami so: preobčutljivost na snovi, ki jih vsebuje; akutna oblika dedne bolezni, kot je porfirija; moten pretok krvi v obliki venske tromboze, pa tudi blokada krvne žile s trombom (tromboembolija).

Tranexam ali Dicynone med nosečnostjo: kaj je boljše?

Tako kot dicinon lahko zdravniki med nosečnostjo predpišejo še eno hemostatično zdravilo - traneksam (sinonimi - urugol, tranex). To zdravilo prodre skozi placentno pregrado in se zato med nosečnostjo uporablja le po navodilih zdravnika v primerih, ko korist za nosečnico odtehta možno tveganje za plod.

Poleg tega je treba pri predpisovanju zdravila Tranescam upoštevati njegove kontraindikacije: trombozo ali grožnjo njenega razvoja, globoko vensko tromboflebitis, trombembolični sindrom, okvarjen barvni vid, odpoved ledvic.

Tranexam se med nosečnostjo uporablja v enakih primerih kot dicinon. Vendar je njegova farmakodinamika drugačna. Tranexam deluje kot hemostatično sredstvo s povečano ravnjo fibrinolizina (plazmina) - krvne komponente, ki preprečuje njeno strjevanje. To zdravilo upočasni aktivacijo posebnega proencima plazminogena in njegovo pretvorbo v fibrinolizin. To pomeni, da vpliva na hemostazo in poveča intravaskularno strjevanje krvi.

Zdravilo Tranexam v tabletah (250 mg) zdravniki predpišejo eno tableto 3-4-krat na dan. V primeru krvavitve v prvem trimesečju nosečnosti - za zaustavitev njene spontane prekinitve - dnevni odmerek zdravila ne presega 1000 mg (4 tablete), v kasnejših fazah - 1000-2000 mg na dan. Injekcijska metoda dajanja vključuje intravensko dajanje zdravila Tranexam v obliki raztopine (v ampulah po 5 ml). Odmerek se določi glede na količino izgubljene krvi in telesno težo: 10-15 mg na kilogram.

Če med nosečnostjo jemljete traneksam ali dicinon, se lahko pojavijo neželeni učinki. Jemanje dicinona lahko tako povzroči glavobol, omotico, zardevanje obraza, slabost, zgago, bolečine v želodcu, znižan krvni tlak in odrevenelost (parestezije) nog.

Možni neželeni učinki traneksamične kisline so omotica, šibkost, zaspanost, kožni izpuščaj in srbenje, bruhanje, slabost, driska, zgaga, izguba apetita, moteno zaznavanje barv, pa tudi tahikardija in bolečine v prsih.

Cena dicinona med nosečnostjo

Danes se cena zdravila Dicynone med nosečnostjo razlikuje glede na proizvajalca in regijo Ukrajine: tablete Dicynone (250 mg, pakiranje po 100 kosov) - med 95 in 135 UAH; Dicynone v obliki raztopine za injiciranje (250 mg, 2 ml ampule, pakiranje po 50 kosov) - od 90 do 145 UAH na pakiranje. Povprečni strošek ene ampule (če določena lekarna prodaja zdravila v ampulah posamično) je približno 2 UAH.

Cene zdravila Tranexam v tabletah (pakiranje po 30 kosov), proizvedenega v Ruski federaciji, se gibljejo v razponu od 178 do 225 UAH; cena pakiranja zdravila Tranex (30 kapsul po 250 mg) podjetja Malesci je 132–168 UAH. Zdravilo Ugurol (tranexam) podjetja Rottafarm v ampulah po 5 ml (5 ampul v pakiranju) stane približno 220–240 UAH. Cena zdravila Tranexam za parenteralno uporabo pa je 768–790 UAH za 10 ampul po 5 ml.

Ocene zdravila Dicynone med nosečnostjo

Hemostatična zdravila, zlasti traneksam ali dicinon med nosečnostjo, se uporabljajo v primerih, ko je treba ustaviti krvavitev kljub njihovim stranskim učinkom. Uporaba teh zdravil, kot dokazujejo primeri klinične prakse in zdravniški pregledi dicinona med nosečnostjo, je povsem upravičena, saj pomaga ustaviti izgubo krvi in v mnogih primerih preprečiti splav v zgodnjih fazah nosečnosti. Hkrati je vpliv na kazalnike hemostaznega sistema, torej sistema, ki zagotavlja ravnovesje koagulacije in strjevanja krvi ob ohranjanju njenega tekočega stanja, minimalen.

In ocene o Dicynonu med nosečnostjo tistih bolnic, ki so morale same jemati to zdravilo, so različne. Nekaterim je pomagal ohraniti nosečnost, drugim pa kljub prizadevanjem zdravnikov ni uspelo...

Ne smemo pozabiti, da mora zdravilo Dicynone med nosečnostjo – tako kot katero koli drugo farmacevtsko zdravilo v teh okoliščinah – predpisati zdravnik! In zdravnik mora biti 100 % prepričan, da je potencialna korist zdravila, predpisanega bodoči materi, veliko večja od morebitnega tveganja za življenje in zdravje njenega bodočega otroka.