Erozija materničnega vratu v nosečnosti

Žal se erozija materničnega vratu pogosto odkrije med nosečnostjo. To se zgodi zato, ker latentni potek erozije ženski ne omogoča, da bi posumila, da je nekaj narobe, in se pred nosečnostjo posvetovala z zdravnikom. In temeljit pregled nosečnice pri ginekologu vodi do dejstva, da je mogoče odkriti različne patologije materničnega vratu in drugih delov genitalnega področja.

Kaj storiti v takšni situaciji? Kako erozija vpliva na nosečnost? Ali jo je treba zdraviti zdaj ali naj počakamo do rojstva otroka? Veliko vprašanj, kajne? Danes bomo poskušali odgovoriti na nekatera od njih.

[ 1 ]

Vzroki za erozijo materničnega vratu med nosečnostjo

Izjemno pomembno je upoštevati vzroke erozije materničnega vratu med nosečnostjo, da bo postopek zdravljenja bolezni čim bolj učinkovit, z odpravo glavnega provokativnega dejavnika, ki je povzročil patologijo. Zdravniki se osredotočajo na naslednjo vrsto možnih vzrokov bolezni:

• nenadne spremembe v ravnovesju hormonov v ženskem telesu;
• bolezni, ki jih povzročajo spolno prenosljive okužbe (papilomatoza, gonoreja, ureaplazma, klamidija, urogenitalni trihomonas, genitalni herpes);
• dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil še pred zanositvijo (vključno s kontraceptivi);
• prezgodnji začetek spolne aktivnosti;
• ponavljajoča se umetna prekinitev nosečnosti;
• vnetne bolezni v genitalnem področju;
• nizke ravni hormonov v telesu;
• onkologija reproduktivnega sistema;
• močno zmanjšanje imunske zaščite;
• prepogosti in grobi spolni stiki;
• fizična ali kemična travma sluznice (nepravilno izpiranje, nepravilna namestitev materničnega vložka, grob spolni stik z uporabo kondoma ali dilda);
• pogost in globok stres, skrbi.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi erozije materničnega vratu med nosečnostjo

Glavni razlog za pozno odkrivanje erozije je njen latentni potek: bolezen pogosto poteka brez simptomov in jo odkrijemo naključno med rutinskim ali preventivnim obiskom zdravnika. Pogosto se simptomi erozije materničnega vratu pojavijo šele med nosečnostjo, ko bolezen poslabša naraščajoča raven hormonov v telesu. V tem obdobju se najpogosteje pojavijo nekateri sumljivi simptomi, zaradi katerih je ženska previdna in se posvetuje z zdravnikom:

• krvav izcedek iz nožnice po spolnem odnosu;
• bolečina in nelagodje med spolnim odnosom;
• pojav gnojnega ali sluzastega izcedka;
• srbenje in pekoč občutek v vagini;
• boleči občutki v spodnjem delu trebuha.

Navedeni znaki niso specifični za erozijo, vendar vam omogočajo, da posumite na prisotnost neke bolezni in se posvetujete z zdravnikom. Diagnozo erozije je mogoče potrditi šele po pregledu bolnika.

Diagnoza erozije materničnega vratu med nosečnostjo

Metode za diagnosticiranje erozije materničnega vratu med nosečnostjo določi zdravnik.

Eden prvih in najpomembnejših postopkov je pregled materničnega vratu v ogledalih. Med tem pregledom je mogoče odkriti jasno epitelijsko napako, ki je videti kot definirana rdeča lisa različnih velikosti.

Za določitev gostote prizadetega tkiva se izvede Krobakov test – sondiranje erozivnega tkiva.

Naslednji korak so laboratorijski testi. Zdravnik praviloma vzame bris neposredno iz erozije in iz cervikalnega kanala, nato pa se opravi citološki pregled brisa, vključno z bakterioskopsko in bakteriološko analizo.

Kolposkopski pregled pomaga postaviti končno diagnozo. Zdravnik mora videti jasno definirano poškodbo cervikalnega epitelija z vidno stromalno cono. Za pravo erozijo je značilna nizka raven dna - mora biti v plasti valjastega ali ravnega večplastnega epitelija. Za razjasnitev diagnoze se opravi test s 3% raztopino kisa: nanese se na območje erozije, dno pa mora postati bledo.

Če obstaja sum na maligni proces, zdravnik vzame košček erozivnega tkiva za biopsijo (za odkrivanje atipičnih celic v tkivu).

Razumeti je treba, da bo le celovit pristop k diagnostiki pomagal pozneje določiti potreben in učinkovit režim zdravljenja.

[ 4 ], [ 5 ]

Zdravljenje erozije materničnega vratu med nosečnostjo

Zdravljenje erozije materničnega vratu med nosečnostjo zahteva poseben pristop. Po porodu se lahko izvajajo običajne metode zdravljenja erozije, kot so kriodestrukcija, laserska terapija in diatermokoagulacija. Med nosečnostjo se uporablja le nežna in podporna terapija.

Zdravljenje mora biti čim bolj previdno, namenjeno predvsem upočasnitvi erozivnega procesa in preprečevanju razvoja vnetne reakcije.

Uporaba zdravljenja z zdravili je zapletena zaradi dejstva, da se med nosečnostjo ne smejo uporabljati vsa zdravila. Zato mnogi strokovnjaki, če ni zapletov, raje preprosto opazujejo erozijo in nadzorujejo njen razvoj vse do poroda.

Če ženska občuti nelagodje, pekoč občutek ali jo moti izcedek (zlasti krvav), ji lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• - metiluracil (vaginalne svečke) – dvakrat na dan (zjutraj in zvečer) 10–14 dni;
• - svečke z rakitovcem (olje rakitovca) – od enega do dvakrat na dan 8–15 dni;
• - če se pojavi vnetje – protivirusna zdravila in antibiotiki individualno in glede na rezultate bakterijske kulture.

Nekatere ženske se raje obračajo na ljudsko medicino, vendar velika večina strokovnjakov za tradicionalno medicino takšnega zdravljenja ne pozdravlja, zlasti med nosečnostjo. Ljudske metode zdravljenja običajno vključujejo uporabo zeliščnih mazil, tamponov in izpiranja. Kot osnova se uporabljajo bučna kaša, rjavi rok, sok aloe vere, decokcije hrastovega lubja, ognjič, cvetovi kamilice, pa tudi propolis, naravni med in mumijo. Med nosečnostjo ne priporočamo uporabe ljudskega zdravljenja brez predhodnega posvetovanja s specialistom!

Preprečevanje erozije materničnega vratu med nosečnostjo

Preprečevanje erozije materničnega vratu med nosečnostjo je zelo pomembno, saj je bolezen veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni, morate upoštevati preprosta in dostopna pravila:

• opraviti preventivne preglede pri ginekologu vsaj 1-2 krat na leto, da se zagotovi pravočasno odkrivanje in zdravljenje težave;
• upoštevajte pravila osebne higiene - vsak dan se tuširajte in nosite čisto spodnje perilo, med menstruacijo pravočasno menjajte higienske izdelke;
• zaželeno je imeti enega stalnega spolnega partnerja;
• Če načrtujete priložnostni seks, ne pozabite uporabiti kondomov;
• Če ne načrtujete nosečnosti, uporabljajte kontracepcijo, saj je vsaka umetna prekinitev nosečnosti pomembna travma za genitalije in celotno telo kot celoto;
• Vsako vnetno bolezen genitalnega področja je treba nemudoma zdraviti.

In še nekaj: če imate kakršne koli sumljive simptome (nelagodje, izcedek, pekoč občutek, vztrajna bolečina), se morate posvetovati z zdravnikom. To velja za vse ženske brez izjeme, vključno z nosečnicami.

Prognoza erozije materničnega vratu med nosečnostjo

Zakaj mnogi zdravniki odsvetujejo nosečnost z nezdravljeno erozijo materničnega vratu? Kakšna je prognoza za erozijo materničnega vratu med nosečnostjo?

Dejstvo je, da erozija poveča tveganje za razvoj zapletov med nosečnostjo, kot so spontana prekinitev nosečnosti (splav), prezgodnji porod, zgodnja ruptura posteljice in prezgodnja ruptura plodovih ovojnic.

Razpoka tkiva, poškodovanega zaradi erozije med porodom, je veliko bolj verjetna kot pri zdravem materničnem vratu.

Erozija lahko postane vir infekcijskih in gnojnih zapletov v poporodnem obdobju.

Seveda ne gre vedno pričakovati negativne prognoze. Redno spremljanje in preventivno konzervativno zdravljenje bolezni mnogim ženskam omogočata, da v celoti nosijo nosečnost in rodijo zdravega otroka. Zato je erozija materničnega vratu med nosečnostjo dovoljena, čeprav zahteva stalen zdravniški nadzor.

Nosečnost po eroziji materničnega vratu

Ali je nosečnost možna po eroziji materničnega vratu? Seveda je možna: teorija o morebitni neplodnosti po kauterizaciji erozije ni bila potrjena. Zato je pred načrtovanjem nosečnosti zelo pomembno opraviti celoten potek terapije. Seveda erozija sama po sebi morda ne vpliva na zanositev, vendar se v prisotnosti erozivne površine oblikuje idealno okolje za rast in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, kar lahko posledično izzove različne vnetne bolezni.

Običajno, če ni zapletov in je proces celjenja normalen, lahko načrtujete nosečnost mesec dni po zdravljenju. Če je bilo zdravljenje erozije zapleteno ali je bila erozivna površina znatne velikosti, bo treba zanositev odložiti za do šest mesecev, odvisno od odločitve zdravnika.

Če se erozija ne zdravi, so lahko posledice za nosečnost negativne:

• vnetne bolezni genitalnih organov;
• spontana prekinitev nosečnosti;
• malignost erozivnega procesa;
• prezgodnji porod;
• prezgodnja ruptura amnijske vrečke.

Zdravniki se strinjajo, da je treba erozijo materničnega vratu pred nosečnostjo zdraviti, če ne kirurško, pa konzervativno. Če se bolezen odkrije med nosečnostjo, je priporočljivo zdravljenje odložiti do poporodnega obdobja, vendar brez prenehanja spremljanja erozije. Ker obstaja tveganje, da se erozija razvije v maligno bolezen, se morate med nosečnostjo redno posvetovati z ginekologom.

Velike erozije ali erozije, ki so se že vnele, zahtevajo obvezno zdravljenje, tudi med nosečnostjo.