Ginekolog

Ženska je edinstven organizem s kompleksnim mehanizmom, ki je sposoben nositi plod in roditi. Vendar pa obstajajo situacije, ko ta mehanizem odpove ali se pokvari. Kaj storiti v takšni situaciji? Nujno morate steči h ginekologu! Kdo je to? Kaj počne? Katere bolezni zdravi ginekolog in kdaj se morate obrniti nanj? Na vsa ta vprašanja bomo poskušali odgovoriti zdaj.

Kdo je ginekolog?

Ginekolog je dokaj široka specializacija zdravnika, ki zajema težave ženskega reproduktivnega sistema. Vključuje ožja področja, kot so pediatrični ginekolog, porodničar-ginekolog, ginekolog-endokrinolog in ginekološki kirurg.

Ginekologi so običajno ženske, obstajajo pa tudi moški. Obstaja celo močno mnenje, da so moški specialisti bolj previdni in pozorni do svojih pacientov. Toda katerega zdravnika izbrati, je vaša osebna odločitev. Kje poiskati pomoč? Ginekologi se nahajajo v ženskih posvetovalnicah okrožnih poliklinik, ginekoloških oddelkih bolnišnic, porodnišnicah, pa tudi v zasebnih klinikah.

Kdaj bi morali obiskati ginekologa?

Ženske pogosto obiščejo ginekologa, ko je situacija res "vroča". Žal pa ta zdravnik že sama misel nanj povzroča zadrego in nelagodje. Vendar morate skrbeti za svoje zdravje, zato toplo priporočamo obisk ginekologa enkrat na šest mesecev, tudi če se počutite dobro. Prav tako se morate preventivno obrniti na tega specialista v naslednjih primerih:

• ob začetku prve polne menstruacije;
• po začetku aktivnega spolnega življenja;
• 3-4 tedne po menjavi partnerjev (za odkrivanje latentnih okužb);
• pred poroko (za oceno vašega zdravstvenega stanja);
• pri načrtovanju nosečnosti (za prepoznavanje skritih okužb in njihovo pravočasno zdravljenje);
• če med nezaščitenim spolnim odnosom ni bilo nosečnosti šest mesecev (za ugotavljanje vzroka);
• če menstruacija zamuja (vsaj 7 dni);
• pri 6-8 tednih nosečnosti in naprej, kot jih je predpisal zdravnik (za registracijo in spremljanje poteka nosečnosti);
• en mesec po porodu, prekinitvi nosečnosti ali splavu.

Nujno se morate obrniti na ginekologa, če:

• hude bolečine med menstruacijo;
• bolečine v spodnjem delu trebuha ali križa;
• krvavi izcedek se je pojavil sredi cikla, po spolnem odnosu, fizičnem naporu ali med menopavzo;
• so se pojavile motnje menstrualnega cikla;
• pojavil se je obilen izcedek z neprijetnim vonjem;
• pojavilo se je hudo srbenje, pekoč občutek in zbadanje.

Pri zbiranju anamneze pri ginekologu ne bodite nerodni, saj bosta v primeru morebitne bolezni morala zdraviti oba partnerja.

Katere preiskave je treba opraviti ob obisku ginekologa?

Ob prvem obisku ginekologa zdravnik zbere anamnezo, izpolni kartico, vzame brise za vaginalno floro in predpiše dodatne preiskave. Katere preiskave bo morda treba opraviti ob ponovnem obisku ginekologa?

• splošni krvni test (za odkrivanje vnetnega procesa);
• PCR krvni test (za prisotnost protiteles proti domnevnim okužbam: mikoplazma, ureaplazma, klamidija, trihomonade, gardnerella, humani papiloma virus, genitalni herpes in druge);
• bakteriološka kultura iz cervikalnega kanala, sečnice in vagine z antibiogramom (za identifikacijo patogene flore in njene količine);
• strganje iz cervikalnega kanala za citologijo (za določitev stopnje displazije);
• krvni test za hormone: folikle stimulirajoči hormon (FSH), luteinizirajoči hormon (LH), prolaktin, progesteron, estrogeni, pa tudi ščitnični hormoni (ščitnično stimulirajoči hormon - TSH) in nadledvične žleze;
• krvni test za hemostazo (za določitev tveganja za splav);
• kariotipizacija zakoncev (za ugotavljanje genetskih nepravilnosti kromosomov);
• analiza združljivosti partnerjev (v primeru neplodnosti);
• krvni test za tumorske markerje jajčnikov (za odkrivanje malignih tumorjev);
• testi za sifilis, hepatitis, HIV (pri registraciji za nosečnost).

V primeru endokrine disfunkcije bo ginekolog zagotovo dal napotnico za posvet z endokrinologom, v primeru genetskih nepravilnosti pa k reproduktivnemu specialistu.

Katere diagnostične metode uporablja ginekolog?

Prva in najosnovnejša diagnostična metoda je vizualni ginekološki pregled. Izvaja se na posebnem stolu z uporabo tako imenovanih ginekoloških "ogledal". Zahvaljujoč tej diagnostični metodi lahko ginekolog pregleda vaginalne oboke za papilome, kondilome, oceni vaginalno sluznico in maternični vrat. V tej fazi se odvzamejo brisi za floro, citološki strgani vzorci in po potrebi biopsija novotvorb. Nato se izvede bimanualna diagnostika. Izvaja se z eno roko, medtem ko je druga roka na trebušni votlini. Med bimanualnim pregledom se palpirajo priveski, prisotnost novotvorb, cist, ugotovi se položaj maternice, njena velikost in oblika. In zadnja, končna faza ginekološkega pregleda je rektovaginalni pregled. Sestavljen je iz pregleda ženskih reproduktivnih organov skozi danko. Takšen pregled se izvaja pri dekletih, ki še niso začele spolnega življenja, in ženskah, starejših od štirideset let (za izključitev bolezni danke).

Katere druge diagnostične metode uporablja ginekolog?

Če je potreben nadaljnji pregled pacienta, lahko ginekolog predpiše diagnostične metode, kot so:

• kolposkopija – pregled materničnega vratu s strani ginekologa z uporabo posebne optične naprave s sliko, prikazano na zaslonu, za natančnejši pregled prisotnosti displazije;
• Ultrazvok je ultrazvočni pregled ženskih medeničnih organov, ki ga opravi ginekolog za diagnosticiranje maternične in zunajmaternične nosečnosti, za določitev natančne gestacijske starosti, prisotnosti malformacij ploda, velikosti jajčnikov, prisotnosti cist na njih in za določitev njihove vrste ter še veliko več;
• folikulometrija – pregled foliklov pacientke pred in po ovulaciji z ultrazvočno opremo za določitev natančnega datuma ovulacije (običajno se ta postopek izvede trikrat);
• Histeroskopija - pregled notranjosti maternice pacientke z napravo s kamero, imenovano histeroskop. Ta postopek lahko vključuje odvzem tkiva maternice in tumorjev za biopsijo;
• histerosalpingografija (HSG) – diagnostika stanja maternice in prehodnosti jajcevodov z uporabo posebne fluorescentne raztopine, ki se vbrizga skozi cervikalni kanal;
• Diagnostična laparoskopija je abdominalna operacija, ki jo kirurg izvaja v splošni anesteziji s posebno napravo s kamero - laparoskopom. Med laparoskopijo pregledajo ženske reproduktivne organe, po potrebi odstranijo ciste, secirajo adhezije, obnovijo prehodnost jajcevodov in še veliko več. Z isto metodo se odstrani zunajmaternična nosečnost.
• Biopsijo in histološki pregled lahko opravi ginekolog z različnimi metodami. Med tem postopkom se odvzame košček organskega tkiva, neoplazme ali tekočine in se histološko pregleda.

Kaj počne ginekolog?

Ginekologija kot veja medicine je obstajala že pred našim štetjem, vendar je bila takrat neločljivo povezana z porodništvom in kirurgijo. V srednjem veku je ginekologija doživela popolno stagnacijo in šele v renesansi so zdravniki začeli obnavljati svoje znanje o strukturi ženskega reproduktivnega sistema. Pravi razcvet znanosti se je zgodil v 9. do 20. stoletju.

Kaj počne ginekolog zdaj? Vse je odvisno od ozke specializacije. Na primer, pediatrični ginekolog zdravi genitalne okužbe pri deklicah, odgovarja na pogosto zastavljena vprašanja najstnic v puberteti, izvaja preventivne pogovore o kontracepciji in spolno prenosljivih boleznih, po potrebi uravnava menstrualni cikel in tako naprej. Ginekolog-porodnikar spremlja ženske med nosečnostjo, spremlja in beleži rast in razvoj ploda v izmenjalni kartici, izvaja preventivne pogovore o porodu in materinstvu, svetuje o sočasnih težavah v nosečnosti in po potrebi napoti na prekinitev nosečnosti ali hospitalizacijo, izvaja splave in porode. Ginekolog-endokrinolog ugotavlja težave hormonskega neravnovesja pri ženskah, predpisuje zdravila za njegovo normalizacijo, izvaja preventivne pogovore o hormonskem ozadju ženskega telesa in tako naprej. Ginekološki kirurg izvaja laparoskopske ali abdominalne operacije za odstranitev cist, tumorjev, zunajmaternične nosečnosti, obnovitev prehodnosti jajcevodov in izvaja tudi carske reze. Ginekologi izberejo tudi optimalno metodo kontracepcije (peroralni kontraceptivi, intrauterini vložek, cervikalna kapica) ter jih predpišejo in namestijo.

Katere bolezni zdravi ginekolog?

Vse bolezni, ki jih zdravi ginekolog, lahko razdelimo v tri široke pogojne skupine:

1. Vnetne bolezni ženskih reproduktivnih organov;
2. Bolezni ženskega reproduktivnega sistema, povezane s težavami v endokrinem sistemu;
3. Predrakave in rakave bolezni reproduktivnega sistema.

Vnetne bolezni reproduktivnih organov vključujejo:

• gnojno-vnetni procesi (endometritis, vaginitis, kolpitis, adneksitis itd.);
• spolno prenosljive bolezni (gonoreja, kandidiaza, ureaplazmoza, mikoplazmoza, trihomonijaza, klamidija, sifilis);
• bolezni virusnega izvora (humani papiloma virus, genitalni herpes, citomegalovirus).

Endokrinološke motnje ženskega reproduktivnega sistema vključujejo:

• endometrioza (proliferacija endometrijskih sten);
• PCOS (sindrom policističnih jajčnikov);
• amenoreja (odsotnost menstruacije);
• DUB (disfunkcionalna krvavitev iz maternice);
• Sindrom odpovedi jajčnikov (OFS);
• hiperandrogenizem (povišane ravni moških spolnih hormonov);
• metabolni sindrom (zmanjšana občutljivost telesa na inzulin);
• adrenogenitalni sindrom (motnje v proizvodnji nadledvičnih hormonov);
• hipotiroidizem (motnje v proizvodnji ščitničnih hormonov).

Predrakave in rakave bolezni ženskega reproduktivnega sistema vključujejo:

• erozija in displazija materničnega vratu;
• benigne in maligne neoplazme ženskih reproduktivnih organov.

Nasvet ginekologa

Redno bi morala hoditi na preglede k ginekologu! Če te nič ne boli in nič ne moti, to še ne pomeni, da je vse v redu. Kot pravijo, "bolje preprečiti kot zdraviti".

Vedno morate misliti na svoje zdravje, zato je bolje imeti zaščiten spolni odnos z uporabo pregradnih kontracepcijskih sredstev (kondomi, cervikalne kapice).

Ob prvih simptomih bolezni (srbenje, pekoč občutek, izcedek z neprijetnim vonjem) se morate nemudoma odpraviti k ginekologu. Zelo pogosto akutni potek bolezni postane kroničen in praktično ali celo sploh ne moti, lahko pa povzroči kronično vnetje, v najslabšem primeru pa neplodnost.

Ne pretiravajte z izpiranjem, antibiotiki ali hormonskimi zdravili. Vse to moti normalno vaginalno mikrofloro in povečuje verjetnost vnosa patogene flore.

Spremljajte svoje splošno imunsko zdravje. To bo zmanjšalo verjetnost okužbe z virusnimi boleznimi (humani papiloma virus, genitalni herpes itd.).

Poiščite si "svojega" ginekologa. Pri katerem se boste počutili udobno in obiski pri njem se ne bodo spremenili v mučenje. Navsezadnje pravijo, da morajo biti frizer, zobozdravnik in ginekolog preverjeni!

Z upoštevanjem teh preprostih nasvetov ginekologa se boste izognili težavam v reproduktivnem sistemu.