Fraxiparin v nosečnosti

Znano je, da se med nosečnostjo v ženskem telesu zgodijo številne spremembe. Najprej te spremembe vplivajo na cirkulacijski sistem in hemostazo. To ni presenetljivo, saj je krvožilni sistem eden prvih sistemov, ki se prilagaja novim pogojem delovanja telesa. Torej, če je prej imela ženska dva kroga krvnega obtoka, potem v nosečnosti obstaja potreba po tretjem krogu - zagotavljanju pretoka krvi v maternici in posteljici. V skladu s tem se spremenijo lastnosti krvi in ​​krvnih žil. Mnoge ženske so nagnjene k trombozi. V tem primeru je za terapevtske in profilaktične namene predpisan fraksiparin v nosečnosti. [1],[2]

Fraxiparin pri načrtovanju nosečnosti

Faxiparin je predpisan pri načrtovanju nosečnosti ženskam s povečano nagnjenostjo k nastanku strdkov, pa tudi s povečano viskoznostjo in strjevanjem krvi. V tem primeru se hitro oblikujejo intravaskularni trombi, prekomerno viskozna kri močno moti trofiko okoliških tkiv, motena je mikrocirkulacija in odtok odpadnih metabolitov navzven. Vse to lahko negativno vpliva na reproduktivno funkcijo ženske. Mnoge ženske s takšnimi težavami imajo dolgotrajno neplodnost, nezmožnost zanositve ali spontane splave in spontane splave v zgodnjih fazah nosečnosti.

Fraksiparin, katerega učinkovina je kalcijev nadroparin, deluje podobno kot heparin. Redči kri in jo vrača v njeno naravno stanje, da lahko v celoti opravlja svoje funkcije v telesu. Fraxiparin vzdržuje hemostazo v telesu (normalen krvni obtok), kar zagotavlja homeostazo - stabilnost in stalnost notranjega okolja telesa. Posledično se ustvarijo optimalni pogoji v vseh sistemih, vključno z reproduktivnim sistemom, in se ohranja visoka raven funkcionalne aktivnosti. Vse to zagotavlja sposobnost ženske, da zanosi in nosi otroka.[3]

Indikacije Fraxiparin v nosečnosti

Pogosto so nosečnice in njihovi sorodniki, družinski člani zaskrbljeni zaradi predpisovanja katerega koli zdravila, ga vidijo kot grožnjo. Vsak drugi bolnik postavlja vprašanje: "Za kaj je predpisano?". Indikacije za uporabo fraksiparina - zdravljenje in preprečevanje trombemboličnih zapletov. Med nosečnostjo obstaja povečano tveganje za nastanek trombov, zgostitev krvi, povečanje njene viskoznosti, kršitev osnovnih fizikalnih in kemijskih lastnosti, zato je ženskam z anamnezo krčnih žil, težavami s povečano koagulabilnostjo krvi, boleznimi srca in krvi indiciran fraksiparin.. Za profilakso je predpisano, če obstaja verjetnost krvnih strdkov, če ima ženska genetsko nagnjenost, če so njeni starši, bližnji sorodniki po krvi, imeli trombembolično bolezen, aterosklerozo, krčne žile.

Imenuje se pri boleznih dihal in kardiovaskularnega sistema, kot pomoč za lajšanje dodatne obremenitve teh sistemov, ki nastanejo v povezavi z nosečnostjo.

Fraxiparin vam je pomagal izdržati nosečnost.

Mnoge ženske trdijo, da jim je zdravilo Fraxiparin pomagalo zanositi. Mnogim so ga predpisali pri načrtovanju nosečnosti, zaradi česar je bilo mogoče zanositi v relativno kratkem času, pa tudi precej varno nositi in roditi zdravega otroka. Zdravilo je predpisano v katerem koli obdobju nosečnosti, tako ob pojavu prvih znakov patologije s strani cirkulacijskega in dihalnega sistema kot za preprečevanje zapletov. Po predpisanem režimu zdravljenja se je tveganje za trombozo znatno zmanjšalo, bolniki so se začeli počutiti veliko bolje, težave z dihanjem, težko dihanje, palpitacije, šibkost so izginile. Poleg motenj srčno-žilnega sistema se je bistveno izboljšala zmogljivost, aktivnost in počutje (glede na objektivne podatke in subjektivne občutke).

Obrazec za sprostitev

Edina oblika sproščanja fraksiparina je raztopina za injiciranje. Ampule z zdravilom so pakirane v posebne pretisne omote, ki so nameščeni v kartonske embalaže. Raztopini so priložene tudi brizge po 1 ml. Odvisno od proizvajalca paket vsebuje eno ali deset brizg. Raztopina je prozorna, rahlo opalescentna. Lahko je popolnoma brezbarven ali ima rahlo rumeno barvo.

Fraksiparin 0,3, 0,6.

Za pripravo fraksiparina obstaja odmerek - 0,3 in 0,6 ml. Odmerek fraksiparina se izračuna v skladu s tabelo, predstavljeno v navodilih za zdravilo, in v skladu s posebnimi farmakološkimi referenčnimi knjigami. Tako je bolnikom, katerih telesna teža ne presega 50 kg, predpisan odmerek 0,3 ml. Ta volumen zdravila vsebuje 2850 ie anti-Xa. Za bolnike, katerih telesna teža presega 70 kg, je predpisan odmerek 0,6 ml. Ta volumen pripravka vsebuje 5700 ie anti-Xa. To so skrajni odmerki, obstajajo pa tudi vmesni odmerki, npr. 0,4 in 0,5 ml.

Farmakodinamika

Da bi razumeli mehanizem delovanja fraksiparina v nosečnosti, je treba preučiti farmakodinamiko tega zdravila. Zdravilna učinkovina je kalcijev nadroparin. Pridobiva se z depolarizacijo. V procesu pridobivanja depolariziramo standardni heparin. Kot rezultat reakcije nastane glikozoaminoglikan. Značilno je, da kalcijev nadroparin tvori kompleks, ki zelo hitro zavira faktor Xa. Zato nastali kompleks pogosto imenujemo anti-Xa. Aktivirajo se tudi procesi fibrinolize. Vse to prispeva k resorpciji že nastalih krvnih strdkov in preprečevanju nastajanja novih krvnih strdkov.

Farmakokinetika

Če analiziramo farmakokinetiko zdravila, potem najprej pritegne pozornost dejstvo, da zdravilo temelji na zdravilni učinkovini - kalcijevem nadroparinu. Prav ta snov določa anti-Xa aktivnost krvne plazme. Snov se injicira subkutano, največja aktivnost pa je opazna po 3-5 urah.

Snov se začne postopoma izločati po 3,5 ure (pri odmerku 1900 ie). Upoštevati je treba, da se izločanje zdravila upočasni v primeru patologije ledvic. Poleg tega se ustvari povečana obremenitev ledvic. Pri ledvični patologiji je treba njegov odmerek zmanjšati za vsaj 25%, ker se snov aktivno kopiči v ledvicah.

Odmerjanje in dajanje

Glede na bolnikovo stanje zdravnik izbere optimalen način dajanja in odmerek zdravila. Tako se zdravilo daje subkutano. Zdravilo je priporočljivo injicirati, ko je oseba v ležečem položaju. Najpogosteje se injicira v anterolateralno ali zednebokovaya območje trebuha. Manj pogosto - v predelu stegen. V tem primeru je treba zamenjati levo in desno stran. Da bi se izognili izgubi zdravila, ni priporočljivo odstranjevati majhnih mehurčkov iz brizge. Odmerjanje se določi glede na bolnikovo telesno težo, namen dajanja zdravila, bolnikovo stanje. Pri telesni teži do 50 kg ali v začetnih fazah zdravljenja se daje 0,3 ml zdravila. Največji priporočeni odmerek je 0,6 ml (predvsem za telesno težo nad 70 kg). Odmerjanje lahko prilagodi zdravnik v vsakem posameznem primeru.

Injekcije

Injekcije so edini način dajanja zdravila Fraxiparin. Injekcije se dajejo ob straneh trebuha, manj pogosto v stegno, simetrično in izmenično na različnih straneh. To bo preprečilo nastanek hematomov in izboklin. Priporočeni odmerek je 0,3 ml zdravila enkrat na dan. Hkrati se lahko odmerek poveča, če je potrebno. Če se zdravilo uporablja za profilaktične namene, se lahko odmerek zmanjša. Trajanje zdravljenja določi zdravnik in običajno traja 7-10 dni. Lahko pa se podaljša za veliko daljše obdobje.

Kako injicirati fraxiparin med nosečnostjo

Pogosto vprašanje, kako injicirati fraxiparin v nosečnosti. To vprašanje je zaskrbljujoče celo za mnoge medicinske sestre. Izkazalo se je, da se način dajanja zdravila v nosečnosti ne razlikuje od načina dajanja vsem ostalim bolnicam. Zdravilo se daje subkutano. Optimalen način dajanja - v sprednjo ali stransko steno trebuha. V skrajnih primerih - v stegno. Priporočeni standardni odmerek je 0,3 ml, kar je 2850 anti-Xa ie učinkovine. Običajno se zdravilo daje enkrat na dan. Minimalno trajanje zdravljenja je 7 dni, največ - 10 dni. Hkrati, če je treba tečaj podaljšati za več kot 7 dni, ali pri akutni trombembolični bolezni, je potrebna hospitalizacija. Navodilo ne priporoča nadaljevanja zdravljenja več kot 10 dni, vendar se lahko v nekaterih primerih, če je indicirano in obstaja povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, potek zdravljenja podaljša.

Fraksiparin v trebuhu

Fraxiparin se dejansko injicira v želodec, tudi v nosečnosti. Injicirati ga je treba subkutano. Istočasno se igla drži pod kotom 40 stopinj. Uporablja se minimalna brizga - insulinska brizga, za 1 ml. Njegova igla je tanka in kratka. Trebuh je najprimernejše mesto za takšne injekcije, saj vsebuje debelo plast podkožnega maščobnega tkiva. Pri tem načinu dajanja zdravila ni nevarnosti poškodbe maternice, notranjih organov, še manj pa ploda.

Fraxiparin v zgodnji nosečnosti

Fraksiparin lahko predpišemo zgodaj v nosečnosti, ob prvih znakih tromboze, pri povečanem tveganju za trombembolične zaplete in celo preventivno, če ima bolnica v anamnezi nagnjenost k nastanku krvnih strdkov ali obstaja genetska predispozicija. Fraxiparin normalizira krvni obtok, izboljša hemostazo in hemodinamiko, fizikalno-kemijske in reološke lastnosti krvi, kar je zelo pomembno za normalno nosečnost, da se zagotovi normalen pretok krvi ploda. Zdravilo pomaga mnogim ženskam varno prenesti nosečnost, še posebej, če so bili primeri spontanih splavov, spontanih splavov, spontanih splavov, povezanih z oslabljeno hemostazo.

Kako prekiniti fraksiparin med nosečnostjo?

V navodilih za uporabo zdravila ni posebnih navodil, kako preklicati zdravilo. Informacije o tem, kako preklicati fraxiparin med nosečnostjo v navodilih, posebnih referenčnih knjigah in medicinski literaturi, prav tako ni mogoče najti. To omogoča vsakemu zdravniku, da uporabi svoj način preklica zdravila. Nekateri zdravniki prekličejo zdravilo takoj po koncu zdravljenja. Drugi so mnenja, da je bolje, da se zdravilo postopoma ukine. Zato je priporočljivo injicirati injekcije najprej vsak drugi dan, nato večkrat na teden, dokler zdravilo ni popolnoma preklicano. Spet drugi zdravniki priporočajo postopno zmanjševanje odmerka zdravila (za 0,1-0,2 ml) do popolnega odvzema zdravila.

Kontraindikacije

Zdravilo ima kar nekaj kontraindikacij za uporabo. Na primer, ne sme se uporabljati, ko je absolutno število trombocitov zmanjšano. Prav tako ga ni mogoče predpisati za krvavitev. To je posledica dejstva, da zdravilo zmanjša viskoznost krvi, spodbuja njeno utekočinjenje. V skladu s tem se verjetnost krvavitve večkrat poveča. Pri kakršnih koli motnjah hemostaze, prisotnosti erozij in razjed, s poškodbami, med pripravo na operacijo zdravila ni mogoče predpisati. Ne predpisujte ga in pri načrtovanju carskega reza. Kontraindikacija je tudi prisotnost vnetne bolezni srca.

Upoštevati je treba dejstvo, da ima lahko veliko bolnikov individualno intoleranco za zdravilo ali njegove posamezne sestavine, zlasti med nosečnostjo. V tem primeru je treba zdravilo uporabljati previdno.

Stranski učinki Fraxiparin v nosečnosti

Pri predpisovanju fraksiparina je treba upoštevati možnost neželenih učinkov. Pogosto se pojavijo krvavitve različnih lokalizacij. V redkih primerih se pojavijo zapleti, kot so trombocitopenija, eozinofilija. Vendar so to reverzibilna stanja, ki se dokaj hitro okrevajo. Lahko se pojavijo nekatere alergijske reakcije. Lahko se pojavijo reakcije zapoznelega ali takojšnjega tipa, kot so izpuščaj, anafilaktični šok.

Nekatere lokalne reakcije niso izključene. Zelo redko pride do nekroze tkiv na mestu injiciranja. Vendar pa je zelo težko dovoliti razvoj nekroze. Najprej se mora razviti purpura ali eritematozna pega. Ta stanja so praviloma izjemno boleča, spremljajo jih različni somatski simptomi, sistemski znaki vnetja in zastrupitve. Potreben je takojšen odvzem zdravila.

Kako odstraniti izbokline s fraksiparinom v nosečnosti?

Najprej, da bi se izognili izboklinam, je treba občasno spremeniti mesto injiciranja: injicirajte simetrično, na različnih področjih kože. Poleg tega je treba zdravilo pred injiciranjem predhodno segreti tako, da ga držite v roki nekaj minut. Zdravilo je treba dajati počasi.

Če se še vedno ne morete izogniti pojavu izboklin, morate mesto injiciranja zdraviti z mehčalno kremo ali glicerinom. Če je mogoče, je bolje segreti glicerin na temperaturo 35-40 stopinj. Priporočljivo je tudi obkladek (ogrevanje). Kot osnovo za obkladek lahko uporabite kafrovo olje, glicerin, terpentinovo olje. Poleg tega lahko mesta nastanka izbokline zdravite z otroško kremo, oljem rakitovca. Če izboklina ne izgine 2-3 dni ali je boleča, je priporočljivo uporabiti ketanol kremo, levomekol, sabelnik, živino ali levomecitin mazilo.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje fraksiparina je nevarno, saj lahko povzroči krvavitev. To je predvsem posledica trombolitičnega učinka zdravila: pod njegovim delovanjem se viskoznost in gostota krvi zmanjšata, postane bolj tekoča, viskoznost se znatno zmanjša. Zato je med zdravljenjem s fraksiparinom potrebno spremljati raven trombocitov v krvi in ​​spremljati glavne parametre koagulacijskega sistema krvi. Praviloma posebna pomoč pri manjših krvavitvah ni potrebna (razen odvzema zdravila). V primeru hudega prevelikega odmerjanja se kot nevtralizator uporablja promamin sulfat.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo lahko povzroči hiperkaliemijo, če ga uporabljamo s tistimi zdravili, ki zvišujejo raven kalija v krvi, v kombinaciji z zdravili za zdravljenje hipokalemije. Tveganje za hiperkaliemijo in razvoj krvavitev se pojavi pri sočasni uporabi s heparinom. Medsebojno povečanje učinka se pojavi pri sočasni uporabi z acetilsalicilno kislino, posrednimi antikoagulanti, fibrinolitiki, dekstranom. Tveganje za krvavitev se poveča, če se uporablja v kombinaciji z antiagreganti.

Pogoji shranjevanja

Praviloma so pogoji shranjevanja zdravila predpisani na embalaži. Hraniti ga je treba v originalni embalaži, pri temperaturi, ki ne presega 30 stopinj Celzija. Mesto naj bo nedostopno otrokom in živalim. Prav tako je bolje izbrati mesto, ki bo zaščiteno pred neposredno sončno svetlobo, pred visokimi temperaturami, viri toplote. Tudi zamrzovanje zdravila ni priporočljivo.

Rok uporabnosti

Zdravilo je shranjeno 3 leta od datuma izdelave. Rok uporabnosti je naveden na embalaži. Odprta ampula je shranjena največ en dan. Po preteku roka uporabnosti zdravila ne smete uporabljati, saj lahko povzroči stranske učinke in zaplete ter je lahko preprosto neučinkovito.

Analogi

Kot analogi fraksiparina lahko uporabite zdravilo Xarelto, ki se uporablja za zdravljenje in preprečevanje arterijske in venske tromboze. Uporabite lahko tudi rivaroksaban, clexane. Včasih heparin deluje kot analog.

• Clexane

Deluje kot analog fraksiparina. Clexane tudi pri bolnikih, ki imajo povečano nagnjenost k nastanku strdkov, povečano viskoznost in strjevanje krvi. Redči kri, podpira hemostazo v telesu.

Za razliko od fraksiparina ima zdravilo veliko več kontraindikacij za uporabo. Prav tako ni vedno predpisano med nosečnostjo. Ker obstaja veliko tveganje za krvavitev. V zadnjem trimesečju je zdravilo kontraindicirano. Prav tako ima sposobnost zmanjšanja imunosti, kar negativno vpliva na stanje nosečnice.

Pričevanja

Če analizirate ocene, lahko ugotovite, da med vsemi bolnicami, ki so jim med nosečnostjo predpisali fraksiparin, prevladujejo pozitivne ocene. Zdravilo je predpisano za zdravljenje in preprečevanje. Vpliva na osnovne funkcije krvi, na koagulacijski sistem. Predpisano je v različnih obdobjih nosečnosti in celo pri načrtovanju nosečnosti. Negativne ocene so izjemno redke. Od tistih negativnih pregledov, ki smo jih uspeli najti, so skoraj vsi povezani z nepravilno uporabo zdravila, pa tudi s kršitvijo režima odmerjanja. V enem primeru je bil odmerek podcenjen. Posledično je bilo zdravljenje neučinkovito. V drugih dveh primerih je prišlo do zapleta v obliki rektalne krvavitve (pri bolniku s hemoroidi v anamnezi) in krvavitve iz ustne votline (pri bolniku s krvavečimi dlesnimi). To še enkrat potrjuje pomen in pomen pravilnega izračuna sheme in taktike zdravljenja, odmerjanja.