Fraxiparin v nosečnosti

Dobro je znano, da se med nosečnostjo pojavljajo številne spremembe v ženskem telesu. Najprej te spremembe vplivajo na krvni sistem in hemostazo. To ni presenetljivo, saj je obtočni sistem eden prvih sistemov, ki se prilagaja novim pogojem delovanja telesa. Torej, če je imela prej ženska dva kroga krvnega obtoka, potem je v nosečnosti potreben tretji krog - zagotavlja pretok krvi v maternici in posteljici. V skladu s tem se spreminjajo lastnosti krvi in krvnih žil. Mnoge ženske imajo nagnjenost k trombozi. V takem primeru je predpisan fraksiparin v nosečnosti tako za terapevtske kot profilaktične namene. [1], [2]

Fraxiparin pri načrtovanju nosečnosti

Faksiparin je predpisan pri načrtovanju nosečnosti za ženske s povečano nagnjenostjo k tvorbi strjevanja, pa tudi povečano viskoznostjo krvi in strjevanje. V tem primeru se hitro tvorijo intravaskularni trombi, pretirano viskozna kri bistveno moti trofike okoliških tkiv, mikrocirkulacija je oslabljena in odtok presnovkov odpadkov zunaj. Vse to lahko negativno vpliva na reproduktivno funkcijo žensk. Mnoge ženske s takšnimi težavami imajo dolgotrajno neplodnost, nezmožnost zanosa ali spontanih splavov in splavov v zgodnjih fazah nosečnosti.

Fraxiparin, katerega aktivna sestavina je kalcijev nadroparin, deluje na podoben način kot heparin. Tlani kri in jo vrne v svoje naravno stanje, tako da lahko v celoti opravlja svoje funkcije v telesu. Fraksiparin vzdržuje hemostazo v telesu (normalno krvno obtok), kar zagotavlja homeostazo - stabilnost in stabilnost notranjega okolja telesa. Kot rezultat, se v vseh sistemih, vključno z reproduktivnim sistemom, ustvarijo optimalni pogoji, vzdržuje pa se visoka raven funkcionalne aktivnosti. Vse to zagotavlja sposobnost ženske, da zanosi in rodi otroka. [3]

Indikacije Fraxiparin v nosečnosti

Pogosto nosečnice in njihovi sorodniki so družinski člani zaskrbljeni zaradi predpisovanja kakršnih koli zdravil, to vidijo kot grožnjo. Vsak drugi pacient postavi vprašanje: "Za kaj je predpisan?". Indikacije za uporabo fraksiparina - zdravljenje in preprečevanje tromboemboličnih zapletov. V nosečnosti obstaja večje tveganje za nastanek trombov, zgostitev krvi, povečanje njegove viskoznosti, kršitev osnovnih fizikalnih in kemijskih lastnosti, zato je indiciran ženske z anamnezo varikoznih žil, težave s povečano koagulacijo krvi, srčnimi in krvnimi boleznimi. Za profilakso je predpisano, če obstaja verjetnost krvnih strdkov, če ima ženska genetsko nagnjenost, če so njeni starši, zaprti sorodniki s krvjo, tromboembolično bolezen, aterosklerozo, krčne žile.

Imenovani za bolezni dihalnega in srčno-žilnega sistema kot pomoč za lajšanje dodatne obremenitve teh sistemov, ki nastanejo v povezavi z nosečnostjo.

Fraxiparin vam je pomagal nosečnost do mandata.

Mnoge ženske trdijo, da jim je Fraxiparin pomagal pri nosečnosti. Mnogim so ga predpisali pri načrtovanju nosečnosti, zahvaljujoč temu, da je bilo mogoče zanositi v razmeroma kratkem času, pa tudi precej varno nositi in roditi zdravega otroka. Zdravilo je predpisano v katerem koli nosečnosti, tako ob pojavu prvih znakov patologije s strani krožnega in dihalnega sistema ter za preprečevanje zapletov. Po predpisanem režimu zdravljenja se je tveganje za trombozo znatno zmanjšalo, bolniki so se začeli počutiti veliko bolje, pritožbe zaradi težav z dihanjem, kratkosti diha, palpitacije, šibkosti so izginile. Poleg motenj kardiovaskularnega sistema so se zmogljivosti, aktivnosti in dobrega počutja (glede na objektivne podatke in subjektivna občutka) znatno izboljšale.

Obrazec za sprostitev

Edina oblika sproščanja fraksiparina je rešitev za injiciranje. Ampule z drogo so pakirane v posebnih pretih, ki so nameščeni v kartonskih paketih. Na raztopino so pritrjene tudi brizge 1 ml. Paket, odvisno od proizvajalca, vsebuje eno ali deset brizg. Raztopina je prozorna, rahlo opalescenčna. Lahko je popolnoma brezbarven ali ima rahlo rumeno barvo.

Fraxiparin 0,3, 0,6.

Za pripravo fraksiparina obstaja odmerek - 0,3 in 0,6 ml. Odmerek fraksiparina je izračunan v skladu s tabelo, predstavljeno v navodilih za zdravilo, in v skladu s posebnimi farmakološkimi referenčnimi knjigami. Torej je odmerek 0,3 ml predpisan za bolnike, katerih telesna teža ne presega 50 kg. Ta volumen zdravila vsebuje 2850 iu anti-XA. Odmerek 0,6 ml je predpisan za bolnike, katerih telesna teža presega 70 kg. Ta volumen priprave vsebuje 5700 iu anti-XA. To so skrajni odmerki in obstajajo tudi vmesni odmerki, npr. 0,4 in 0,5 ml.

Farmakodinamika

Da bi razumeli mehanizem delovanja fraksiparina v nosečnosti, je treba preučiti farmakodinamiko tega zdravila. Aktivna snov je kalcijev nadroparin. Dobimo ga z depolarizacijo. V procesu pridobivanja depolarizacije standardnega heparina. Kot rezultat reakcije se tvori glikozoaminoglikan. Značilna značilnost je, da kalcijev nadroparin tvori kompleks, ki precej zavira faktor XA. Zato se oblikovani kompleks pogosto imenuje anti-XA. Aktivirani so tudi procesi fibrinolize. Vse to prispeva k resorpciji že oblikovanih krvnih strdkov in preprečevanju tvorbe novih krvnih strdkov.

Farmakokinetika

Če analiziramo farmakokinetiko zdravila, potem najprej dejstvo, da zdravilo temelji na aktivni snovi - kalcijev nadroparin - pritegne pozornost. Prav ta snov določa anti-XA aktivnost krvne plazme. Snov se vbrizga subkutano, njegova največja aktivnost pa opazimo po 3-5 urah.

Snov se začne postopoma izločiti po 3,5 urah (v odmerku 1900 iu). Upoštevati je treba, da se izločanje zdravila upočasni v primeru patologije ledvic. Poleg tega nastane povečana obremenitev ledvic. Pri ledvični patologiji je treba zmanjšati odmerjanje za vsaj 25%, ker je v ledvicah aktivno kopičenje snovi.

Odmerjanje in dajanje

Zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja, izbere optimalno metodo dajanja in odmerka zdravila. Tako se zdravilo daje subkutano. Priporočljivo je, da zdravilo vbrizgate, ko je oseba v položaju na hrbtu. Najpogosteje vbrizgamo v območje anterolateralnega ali zebnebokovaya trebuha. Manj pogosto - na območju stegna. V tem primeru je treba menjati med levo in desno stranjo. Da bi se izognili izgubi zdravila, ni priporočljivo odstraniti majhnih mehurčkov iz brizge. Odmerjanje določa bolnikova telesna teža, namen dajanja zdravil, bolnikovo stanje. Pri telesni teži do 50 kg ali v začetnih fazah zdravljenja dajemo 0,3 ml zdravila. Največji priporočeni odmerek je 0,6 ml (predvsem za telesno težo nad 70 kg). Odmerjanje lahko v vsakem določenem primeru prilagodi zdravnik.

Injekcije

Injekcije so edini način za upravljanje fraksiparina. Injekcije se dajejo v stranice trebuha, manj pogosto v stegno, simetrično in izmenično na različnih straneh. To bo preprečilo nastanek hematomov in izboklin. Priporočeni odmerek je 0,3 ml zdravila enkrat na dan. Hkrati se lahko po potrebi poveča odmerek. Če se zdravilo uporablja za profilaktične namene, lahko odmerjanje zmanjšamo. Trajanje zdravljenja določa zdravnik in običajno se spreminja v 7-10 dneh. Vendar se lahko podaljša za veliko daljše obdobje.

Kako vbrizgati fraksiparin v nosečnosti

Pogosto ga vprašamo, kako v nosečnost vbrizgati fraksiparin. To vprašanje je zmedeno tudi za številne medicinske sestre. Izkazalo se je, da se način dajanja zdravila v nosečnosti ne razlikuje od načina dajanja vsem drugim bolnikom. Zdravilo dajemo subkutano. Optimalen način uporabe - v sprednji ali stranski steni trebuha. V skrajnih primerih - v stegnu. Priporočeni standardni odmerek je 0,3 ml, kar je 2850 anti-XA IU aktivne snovi. Običajno zdravilo dajemo enkrat na dan. Najmanjše trajanje zdravljenja je 7 dni, največ - 10 dni. Hkrati, če je potrebno razširiti tečaj po 7 dneh ali pri akutni tromboembolični bolezni, je potrebna hospitalizacija. Navodila ne priporočajo, da nadaljujete z zdravljenjem več kot 10 dni, v nekaterih primerih pa, če je navedeno in obstaja večje tveganje za krvne strdke, se lahko potek zdravljenja podaljša.

Fraxiparin v trebuhu

Fraxiparin se dejansko vbrizga v želodec, tudi v nosečnost. Vbrizgati ga je treba subkutano. Hkrati se igla drži pod kotom 40 stopinj. Uporablja se minimalna brizga - insulinska brizga, za 1 ml. Njegova igla je tanka in kratka. Trebuh je najbolj priročen kraj za takšne injekcije, saj vsebuje debelo plast podkožnega maščobnega tkiva. Ni nevarnosti poškodb maternice, notranjih organov, še manj ploda s to metodo dajanja zdravil.

Fraxiparin v zgodnji nosečnosti

Fraxiparin lahko predpišemo zgodaj v nosečnosti, na prvih znakih tromboze, s povečanim tveganjem za tromboembolične zaplete in celo za preprečevanje, če ima bolnik v preteklosti nagnjenost k krvnim strdkom ali pa obstaja genetska nagnjenost. Fraksiparin normalizira krvni obtok, izboljša hemostazo in hemodinamiko, fizikalno-kemijske in reološke lastnosti krvi, kar je zelo pomembne za normalno nosečnost, da se zagotovi normalen pretok krvi ploda. Zdravilo pomaga mnogim ženskam, da varno prenašajo nosečnost, še posebej, če so bili primeri splava, splavov, spontanih splavov, povezanih z oslabljeno hemostazo.

Kako prekinete fraksiparin v nosečnosti?

Ni posebnih navodil, kako odpovedati zdravilo v navodilih za uporabo zdravila. Informacije o tem, kako preklicati fraksiparin v nosečnosti v navodilih, posebnih referenčnih knjigah in medicinski literaturi tudi ne najdemo. To omogoča vsakemu zdravniku, da uporabi svoj način preklica droge. Nekateri zdravniki zdravilo prekličejo takoj po koncu zdravljenja. Drugi menijo, da je bolje, da drogo postopoma prekličejo. Tako je priporočljivo, da injekcije vbrizgate najprej vsak drugi dan, nato večkrat na teden, dokler droga ne bo popolnoma odpovedana. Še drugi zdravniki priporočajo, da postopoma zmanjšuje odmerjanje zdravila (za 0,1-0,2 ml), do popolnega umika zdravila.

Kontraindikacije

Zdravilo ima za uporabo kar nekaj kontraindikacij. Na primer, ne smete se uporabljati, kadar se absolutno število trombocitov zmanjša. Prav tako ga ni mogoče predpisati za krvavitev. To je posledica dejstva, da zdravilo zmanjšuje viskoznost krvi, spodbuja njegovo utekočinjanje. V skladu s tem se verjetnost krvavitve povečuje. Z morebitnimi motnjami hemostaze, prisotnosti erozij in razjed, s poškodbami, v pripravi na operacijo, zdravila ni mogoče predpisati. Ne predpišite in pri načrtovanju carskega reza. Prisotnost vnetnih srčnih bolezni je tudi kontraindikacija.

Upoštevati je treba dejstvo, da ima lahko veliko bolnikov individualno nestrpnost do zdravila ali njenih posameznih sestavnih delov, zlasti v nosečnosti. V tem primeru je treba zdravilo dajati previdno.

Stranski učinki Fraxiparin v nosečnosti

Pri predpisovanju fraksiparina morate upoštevati možnost stranskih učinkov. Pogosto obstajajo krvavitve različnih lokalizacij. V redkih primerih se pojavijo zapleti, kot so trombocitopenija, eozinofilija. Vendar so to reverzibilni pogoji, ki se dokaj hitro okrevajo. Lahko opazimo nekatere alergijske reakcije. Reakcije zamude ali neposredne vrste, kot je izpuščaj, lahko pride do anafilaktičnega šoka.

Nekatere lokalne reakcije niso izključene. Pojavi se zelo redko nekroza tkiv na mestu injiciranja. Vendar je zelo težko dovoliti, da se nekroza razvije. Najprej bi se morala razviti purpura ali eritematozno mesto. Praviloma so ta stanja izjemno boleča, spremljajo jih različni somatski simptomi, sistemski znaki vnetja in zastrupitve. Potreben je takojšen umik zdravila.

Kako odstraniti izbokline iz fraksiparina v nosečnosti?

Najprej je treba, da se izognete udarcem, treba občasno spremeniti mesto injiciranja: vbrizgavanje simetrično na različnih območjih kože. Poleg tega ga je treba pred injiciranjem zdravila predgreti tako, da ga nekaj minut držite v roki. Zdravilo je treba dajati počasi.

Če se še vedno ne morete izogniti videzu izboklin, bi morali na mestu injiciranja zdraviti s kremo ali glicerinom. Če je mogoče, je bolje ogreti glicerin na temperaturo 35-40 stopinj. Priporočljivo je tudi nanašati stisnjenje (segrevanje). Kot osnova za kompresi lahko uporabite kamfor, glicerin, terpentinsko olje. Poleg tega lahko obdelate kraje nastajanja izbokline z otroško smetano, oljem iz morskega bucthorn-a. Če udarce ne mine 2-3 dni ali je boleče, je priporočljivo uporabljati kremo ketanola, levomekola, sabelnika, živine ali levomecitina.

Preveliko odmerjanje

Preko preveliko odmerjanje fraksiparina je nevarno, saj lahko povzroči krvavitev. To je predvsem posledica trombolitičnega učinka zdravila: Pod njenim delovanjem se viskoznost in gostota krvi zmanjšuje, postane bolj tekoča, viskoznost se znatno zmanjša. Zato je med zdravljenjem s fraksiparinom treba spremljati raven trombocitov v krvi in spremljati glavne parametre koagulacijskega sistema krvi. Praviloma za manjše krvavitve ni potrebna posebna pomoč (razen za umik zdravila). V primeru hudega prevelikega odmerjanja se kot nevtralizator uporablja promamin sulfat.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo lahko povzroči hiperkalemijo, kadar se uporablja s tistimi zdravili, ki povečujejo raven kalija v krvi, v kombinaciji z zdravili, namenjenimi zdravljenju hipokalemije. Tveganje za hiperkalemijo in razvoj krvavitve se pojavi, ko se sočasni s heparinom. Medsebojno povečanje učinka se pojavi, ko se sodiramo z acetilsalicilno kislino, posrednimi antikoagulanti, fibrinolitiki, dekstran. Tveganje za krvavitev se poveča, če se uporablja v kombinaciji z antiaggreganti.

Pogoji shranjevanja

Praviloma so v paketu predpisani pogoji skladiščenja zdravila. Shranjujejo ga v prvotnem paketu pri temperaturi, ki ne presega 30 stopinj Celzija. Kraj naj bi bil nedostopen za otroke in živali. Bolje je tudi izbrati kraj, ki bo zaščiten pred neposrednim sončnim svetlobo, od visokih temperatur, toplotnih virov. Zamrznitev zdravila prav tako ni priporočljiva.

Rok uporabnosti

Zdravilo se shrani 3 leta od datuma izdelave. Datum poteka je naveden na paketu. Odprta ampula je shranjena največ en dan. Po datumu poteka zdravila ne bi smeli uporabljati, saj lahko povzroči neželene učinke in zaplete in je preprosto neučinkovito.

Analogi

Kot analogi fraksiparina lahko uporabite zdravilo Xarelto, ki se uporablja za zdravljenje in preprečevanje arterijske in venske tromboze. Uporabljate lahko tudi rivaroksaban, Kleksana. Včasih heparin deluje kot analog.

• Kleksan

Deluje kot analog fraksiparina. Kleksan je tudi za bolnike, ki imajo povečano nagnjenost k oblikovanju strjevanja, povečani viskoznosti in strjevanju krvi. Tlani kri, podpira hemostazo v telesu.

Za razliko od fraksiparina ima zdravilo veliko več kontraindikacij. Prav tako ni vedno predpisan v nosečnosti. Ker obstaja veliko tveganje za krvavitev. V zadnjem trimesečju je zdravilo kontraindicirano. Prav tako lahko zmanjšuje imuniteto, kar negativno vpliva na stanje nosečnice.

Pričevanja

Če analizirate ocene, lahko opazimo, da med vsemi bolniki, ki so jim bili predpisani fraksiparin v nosečnosti, prevladujejo pozitivni pregledi. Zdravilo je predpisano tako za zdravljenje kot za preprečevanje. Vpliva na osnovne funkcije krvi, koagulacijskega sistema. Predpisana je v različnih fazah nosečnosti in tudi pri načrtovanju nosečnosti. Negativni pregledi so izjemno redki. Od tistih negativnih pregledov, ki smo jih uspeli najti, so skoraj vsi povezani z napačno uporabo zdravila, pa tudi s kršitvijo režima doziranja. V enem primeru je bil odmerjanje podcenjeno. Posledično je bilo zdravljenje neučinkovito. V drugih dveh primerih je bil zaplet v obliki rektalne krvavitve (pri bolniku s hemoroidi v anamnezi) in krvavitev iz ustne votline (pri bolniku s krvavitvenimi dlesni). To še enkrat potrjuje pomen in pomen pravilnega izračuna sheme in taktike zdravljenja, odmerjanja.