Fraksiparin v nosečnosti

Dobro je znano, da se med nosečnostjo v ženskem telesu zgodijo številne spremembe. Najprej te spremembe vplivajo na krvni obtok in hemostazo. To ni presenetljivo, saj je krvni obtok eden prvih sistemov, ki se prilagodi novim pogojem delovanja telesa. Torej, če je imela ženska prej dva kroga krvnega obtoka, potem je v nosečnosti potreben tretji krog - ki zagotavlja pretok krvi v maternici in posteljici. Skladno s tem se spremenijo lastnosti krvi in krvnih žil. Mnoge ženske so nagnjene k trombozi. V takem primeru se fraksiparin v nosečnosti predpisuje tako za terapevtske kot za profilaktične namene. [ 1 ], [ 2 ]

Fraxiparin pri načrtovanju nosečnosti

Faxiparin se pri načrtovanju nosečnosti predpisuje ženskam s povečano nagnjenostjo k nastajanju strdkov, pa tudi s povečano viskoznostjo in strjevanjem krvi. V tem primeru se hitro tvorijo intravaskularni trombi, prekomerno viskozna kri znatno moti trofiko okoliških tkiv, mikrocirkulacija in odtok odpadnih presnovkov navzven sta oslabljena. Vse to lahko negativno vpliva na reproduktivno funkcijo žensk. Številne ženske s takimi težavami imajo dolgotrajno neplodnost, nezmožnost zanositve ali spontane splave in spontane splave v zgodnjih fazah nosečnosti.

Fraxiparin, katerega aktivna sestavina je kalcijev nadroparin, deluje podobno kot heparin. Redči kri in jo vrača v naravno stanje, da lahko v celoti opravlja svoje funkcije v telesu. Fraxiparin vzdržuje hemostazo v telesu (normalen krvni obtok), kar zagotavlja homeostazo – stabilnost in konstantnost notranjega okolja telesa. Posledično se ustvarijo optimalni pogoji v vseh sistemih, vključno s reproduktivnim sistemom, in ohranja se visoka raven funkcionalne aktivnosti. Vse to zagotavlja žensko sposobnost zanositve in rojstva otroka. [ 3 ]

Indikacije Fraksiparin v nosečnosti

Pogosto so nosečnice in njihovi sorodniki, družinski člani zaskrbljeni zaradi predpisovanja katerega koli zdravila, saj ga vidijo kot grožnjo. Vsak drugi pacient se vpraša: "Za kaj je predpisano?". Indikacije za uporabo fraksiparina - zdravljenje in preprečevanje trombemboličnih zapletov. Med nosečnostjo obstaja povečano tveganje za nastanek trombov, zgostitev krvi, povečanje njene viskoznosti, kršitev osnovnih fizikalnih in kemijskih lastnosti, zato je fraksiparin indiciran ženskam z anamnezo krčnih žil, težavami s povečano strjevanjem krvi, srčnimi in krvnimi boleznimi. Za profilakso se predpisuje, če obstaja verjetnost nastanka krvnih strdkov, če ima ženska genetsko predispozicijo, če so njeni starši, bližnji sorodniki po krvi, imeli trombembolično bolezen, aterosklerozo, krčne žile.

Predpisano pri boleznih dihal in srčno-žilnega sistema kot pomoč pri lajšanju dodatne obremenitve teh sistemov, ki nastane v povezavi z nosečnostjo.

Fraxiparin vam je pomagal zdržati nosečnost do konca.

Mnoge ženske trdijo, da jim je Fraxiparin pomagal nositi nosečnost. Mnogim je bil predpisan že pri načrtovanju nosečnosti, zaradi česar je bilo mogoče zanositi v relativno kratkem času, pa tudi dokaj varno nositi in roditi zdravega otroka. Zdravilo se predpisuje v katerem koli obdobju nosečnosti, tako ob pojavu prvih znakov patologije s strani krvožilnega in dihalnega sistema kot tudi za preprečevanje zapletov. Po predpisanem režimu zdravljenja se je tveganje za trombozo znatno zmanjšalo, bolnice so se začele počutiti veliko bolje, izginile so pritožbe zaradi težav z dihanjem, zasoplostjo, palpitacijami in šibkostjo. Poleg motenj srčno-žilnega sistema so se znatno izboljšale tudi zmogljivost, aktivnost in dobro počutje (glede na objektivne podatke in subjektivne občutke).

Obrazec za sprostitev

Edina oblika sproščanja fraksiparina je raztopina za injiciranje. Ampule z zdravilom so pakirane v posebne pretisne omote, ki so nameščeni v kartonskih škatlah. Raztopini so priložene tudi brizge po 1 ml. Odvisno od proizvajalca paket vsebuje eno ali deset brizg. Raztopina je prozorna, rahlo opalescentna. Lahko je popolnoma brezbarvna ali ima rahlo rumenkasto barvo.

Fraksiparin 0,3, 0,6.

Za pripravo fraksiparina obstaja odmerek - 0,3 in 0,6 ml. Odmerek fraksiparina se izračuna v skladu s tabelo, predstavljeno v navodilih za zdravilo, kot tudi v skladu s posebnimi farmakološkimi priročniki. Torej, odmerek 0,3 ml je predpisan bolnikom, katerih telesna teža ne presega 50 kg. Ta volumen zdravila vsebuje 2850 ie anti-Xa. Odmerek 0,6 ml je predpisan bolnikom, katerih telesna teža presega 70 kg. Ta volumen pripravka vsebuje 5700 ie anti-Xa. To so ekstremni odmerki, obstajajo pa tudi vmesni odmerki, npr. 0,4 in 0,5 ml.

Farmakodinamika

Da bi razumeli mehanizem delovanja fraksiparina v nosečnosti, je treba preučiti farmakodinamiko tega zdravila. Zdravilna učinkovina je kalcijev nadroparin. Pridobiva se z depolarizacijo. Med procesom pridobivanja se depolarizira standardni heparin. Kot rezultat reakcije nastane glikozoaminoglikan. Značilnost je, da kalcijev nadroparin tvori kompleks, ki precej hitro zavira faktor Xa. Zato nastali kompleks pogosto imenujemo anti-Xa. Aktivirajo se tudi procesi fibrinolize. Vse to prispeva k resorpciji že nastalih krvnih strdkov in preprečevanju nastanka novih krvnih strdkov.

Farmakokinetika

Če analiziramo farmakokinetiko zdravila, najprej pritegne pozornost dejstvo, da zdravilo temelji na aktivni snovi - kalcijevem nadroparinu. Prav ta snov določa anti-Xa aktivnost krvne plazme. Snov se injicira subkutano, njena največja aktivnost pa se opazi po 3-5 urah.

Snov se začne postopoma izločati po 3,5 urah (pri odmerku 1900 ie). Upoštevati je treba, da se izločanje zdravila pri bolezni ledvic upočasni. Poleg tega se poveča obremenitev ledvic. Pri bolezni ledvic je treba odmerek zmanjšati za vsaj 25 %, ker pride do aktivnega kopičenja snovi v ledvicah.

Odmerjanje in dajanje

Glede na bolnikovo stanje zdravnik izbere optimalen način dajanja in odmerek zdravila. Zdravilo se torej daje subkutano. Priporočljivo je, da zdravilo injicirate, ko oseba leži na hrbtu. Najpogosteje se injicira v anterolateralni ali zednebokov predel trebuha. Redkeje - v predel stegen. V tem primeru je treba izmenično injicirati levo in desno stran. Da bi se izognili izgubi zdravila, ni priporočljivo odstranjevati majhnih mehurčkov iz brizge. Odmerjanje se določi glede na bolnikovo telesno težo, namen dajanja zdravila in bolnikovo stanje. Pri telesni teži do 50 kg ali v začetnih fazah zdravljenja se daje 0,3 ml zdravila. Največji priporočeni odmerek je 0,6 ml (predvsem pri telesni teži nad 70 kg). Odmerek lahko zdravnik prilagodi v vsakem posameznem primeru.

Injekcije

Injekcije so edini način dajanja zdravila Fraxiparin. Injekcije se dajejo v stranice trebuha, redkeje v stegno, simetrično in izmenično na različnih straneh. To bo preprečilo nastanek hematomov in izboklin. Priporočeni odmerek je 0,3 ml zdravila enkrat na dan. Hkrati se lahko odmerek po potrebi poveča. Če se zdravilo uporablja v profilaktične namene, se lahko odmerek zmanjša. Trajanje zdravljenja določi zdravnik in običajno traja 7-10 dni. Lahko pa se podaljša za veliko daljše obdobje.

Kako injicirati fraksiparin med nosečnostjo

Pogosto se sprašujejo, kako injicirati fraksiparin med nosečnostjo. To vprašanje je begajoče celo za mnoge medicinske sestre. Izkazalo se je, da se način dajanja zdravila med nosečnostjo ne razlikuje od načina dajanja vsem drugim pacientkam. Zdravilo se daje subkutano. Optimalen način dajanja - v sprednjo ali stransko steno trebuha. V skrajnih primerih - v stegno. Priporočeni standardni odmerek je 0,3 ml, kar je 2850 anti-Xa ie aktivne snovi. Običajno se zdravilo daje enkrat na dan. Najkrajše trajanje zdravljenja je 7 dni, največje - 10 dni. Hkrati je, če je treba podaljšati potek zdravljenja na več kot 7 dni ali pri akutni trombembolični bolezni, potrebna hospitalizacija. Navodila ne priporočajo nadaljevanja zdravljenja več kot 10 dni, v nekaterih primerih pa se lahko, če je indicirano in obstaja povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, potek zdravljenja podaljša.

Fraxiparin v trebuhu

Fraxiparin se dejansko injicira v želodec, tudi med nosečnostjo. Injicirati ga je treba subkutano. Hkrati se igla drži pod kotom 40 stopinj. Uporablja se minimalna brizga - inzulinska brizga, za 1 ml. Njena igla je tanka in kratka. Trebuh je najprimernejše mesto za takšne injekcije, saj vsebuje debelo plast podkožnega maščobnega tkiva. Pri tej metodi dajanja zdravila ni nevarnosti poškodbe maternice, notranjih organov, kaj šele ploda.

Fraksiparin v zgodnji nosečnosti

Fraxiparin se lahko predpiše v zgodnji nosečnosti, ob prvih znakih tromboze, pri povečanem tveganju za trombembolične zaplete in celo za preprečevanje, če ima bolnica v anamnezi nagnjenost k nastanku krvnih strdkov ali obstaja genetska predispozicija. Fraxiparin normalizira krvni obtok, izboljša hemostazo in hemodinamiko, fizikalno-kemijske in reološke lastnosti krvi, kar je zelo pomembno za normalno nosečnost, da se zagotovi normalen pretok krvi pri plodu. Zdravilo pomaga mnogim ženskam varno prenesti nosečnost, zlasti če so bili v preteklosti primeri spontanih splavov, spontanih splavov, povezanih z moteno hemostazo.

Kako prenehati jemati fraksiparin med nosečnostjo?

V navodilih za uporabo zdravila ni posebnih navodil o tem, kako preklicati zdravilo. Prav tako ni informacij o tem, kako preklicati fraksiparin med nosečnostjo v navodilih, posebnih priročnikih in medicinski literaturi. To vsakemu zdravniku omogoča, da uporabi svoj način prekinitve zdravila. Nekateri zdravniki zdravilo prekličejo takoj po koncu zdravljenja. Drugi menijo, da je zdravilo bolje preklicati postopoma. Zato je priporočljivo, da injekcije dajete najprej vsak drugi dan, nato pa večkrat na teden, dokler zdravilo ni popolnoma preklicano. Spet drugi zdravniki priporočajo postopno zmanjševanje odmerka zdravila (za 0,1-0,2 ml) do popolne ukinitve zdravila.

Kontraindikacije

Zdravilo ima kar nekaj kontraindikacij za uporabo. Na primer, ne sme se uporabljati, če je absolutno število trombocitov zmanjšano. Prav tako se ne sme predpisati za krvavitve. To je posledica dejstva, da zdravilo zmanjšuje viskoznost krvi in spodbuja njeno redčenje. Skladno s tem se verjetnost krvavitve večkrat poveča. Pri kakršnih koli motnjah hemostaze, prisotnosti erozij in razjed, pri poškodbah, pri pripravi na operacijo se zdravila ne sme predpisati. Ne predpisujte ga tudi pri načrtovanju carskega reza. Prisotnost vnetne srčne bolezni je prav tako kontraindikacija.

Upoštevati je treba dejstvo, da imajo lahko mnogi bolniki individualno intoleranco na zdravilo ali njegove posamezne sestavine, zlasti med nosečnostjo. V tem primeru je treba zdravilo dajati previdno.

Stranski učinki Fraksiparin v nosečnosti

Pri predpisovanju fraksiparina je treba upoštevati možnost neželenih učinkov. Pogosto se pojavijo krvavitve različnih lokalizacij. V redkih primerih se pojavijo zapleti, kot sta trombocitopenija in eozinofilija. Vendar so to reverzibilna stanja, ki se dokaj hitro pozdravijo. Lahko se pojavijo nekatere alergijske reakcije. Pojavijo se lahko zapoznele ali takojšnje reakcije, kot sta izpuščaj in anafilaktični šok.

Nekatere lokalne reakcije niso izključene. Zelo redko se pojavi nekroza tkiv na mestu injiciranja. Vendar pa je zelo težko dovoliti razvoj nekroze. Najprej se mora razviti purpura ali eritematozna lisa. Praviloma so ta stanja izjemno boleča, spremljajo jih različni somatski simptomi, sistemski znaki vnetja in zastrupitve. Potrebna je takojšnja ukinitev zdravila.

Kako odstraniti izbokline zaradi fraksiparina med nosečnostjo?

Najprej je treba, da se izognemo izboklinam, občasno menjati mesto injiciranja: injicirajte simetrično, na različnih področjih kože. Poleg tega je treba zdravilo pred injiciranjem predhodno segreti tako, da ga nekaj minut držite v roki. Zdravilo je treba dajati počasi.

Če se pojavu izboklin še vedno ne morete izogniti, mesto injiciranja namažite z mehčalno kremo ali glicerinom. Če je mogoče, je glicerin bolje segreti na temperaturo 35-40 stopinj. Priporočljivo je tudi, da nanesete obkladek (ogrevalni). Kot osnovo za obkladek lahko uporabite kafrovo olje, glicerin, terpentinovo olje. Poleg tega lahko mesta nastanka izbokline namažete z otroško kremo ali oljem rakitovca. Če izboklina ne izgine v 2-3 dneh ali je boleča, je priporočljivo uporabiti kremo s ketanolom, levomekol, sabelnik, živinorejo ali mazilo z levomecitinom.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje fraksiparina je nevarno, saj lahko povzroči krvavitev. To je predvsem posledica trombolitičnega učinka zdravila: pod njegovim delovanjem se viskoznost in gostota krvi zmanjšata, postane bolj tekoča, viskoznost se znatno zmanjša. Zato je med zdravljenjem s fraksiparinom potrebno spremljati raven trombocitov v krvi in spremljati glavne parametre koagulacijskega sistema krvi. Praviloma pri manjših krvavitvah (razen pri odvzemu zdravila) posebna pomoč ni potrebna. V primeru hudega prevelikega odmerjanja se kot nevtralizator uporablja promamin sulfat.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo lahko povzroči hiperkaliemijo, če se uporablja z zdravili, ki zvišujejo raven kalija v krvi, in v kombinaciji z zdravili za zdravljenje hipokaliemije. Tveganje za hiperkaliemijo in razvoj krvavitve se pojavi pri sočasni uporabi s heparinom. Medsebojno povečanje učinka se pojavi pri sočasni uporabi z acetilsalicilno kislino, posrednimi antikoagulanti, fibrinolitiki in dekstranom. Tveganje za krvavitev se poveča pri uporabi v kombinaciji z antiagregacijskimi zdravili.

Pogoji shranjevanja

Praviloma so pogoji shranjevanja zdravila predpisani na embalaži. Shranjujte ga v originalni embalaži pri temperaturi, ki ne presega 30 stopinj Celzija. Mesto mora biti nedostopno otrokom in živalim. Prav tako je bolje izbrati mesto, ki bo zaščiteno pred neposredno sončno svetlobo, visokimi temperaturami in viri toplote. Zamrzovanje zdravila prav tako ni priporočljivo.

Rok uporabnosti

Zdravilo se shranjuje 3 leta od datuma izdelave. Rok uporabnosti je naveden na embalaži. Odprta ampula se shranjuje največ en dan. Po preteku roka uporabnosti zdravila ne smete uporabljati, saj lahko povzroči neželene učinke in zaplete ter je lahko preprosto neučinkovito.

Analogi

Kot analogi fraksiparina lahko uporabite zdravilo Xarelto, ki se uporablja za zdravljenje in preprečevanje arterijske in venske tromboze. Uporabite lahko tudi rivaroksaban, kleksan. Včasih kot analog deluje heparin.

• Clexane

Deluje kot analog fraksiparina. Clexane se predpisuje tudi bolnikom s povečano nagnjenostjo k nastanku strdkov, povečano viskoznostjo in strjevanjem krvi. Redči kri in podpira hemostazo v telesu.

Za razliko od fraksiparina ima zdravilo veliko več kontraindikacij za uporabo. Prav tako ni vedno predpisano med nosečnostjo. Ker obstaja veliko tveganje za krvavitev. V zadnjem trimesečju je zdravilo kontraindicirano. Ima tudi sposobnost zmanjšanja imunosti, kar negativno vpliva na stanje nosečnice.

Pričevanja

Če analiziramo ocene, lahko ugotovimo, da med vsemi pacientkami, ki so jim med nosečnostjo predpisali fraksiparin, prevladujejo pozitivne ocene. Zdravilo se predpisuje tako za zdravljenje kot za preprečevanje. Vpliva na osnovne funkcije krvi, koagulacijski sistem. Predpisuje se v različnih fazah nosečnosti in celo pri načrtovanju nosečnosti. Negativne ocene so izjemno redke. Od tistih negativnih ocen, ki smo jih uspeli najti, so skoraj vse povezane z nepravilno uporabo zdravila, pa tudi s kršitvijo režima odmerjanja. V enem primeru je bil odmerek podcenjen. Posledično je bilo zdravljenje neučinkovito. V drugih dveh primerih se je pojavil zaplet v obliki rektalne krvavitve (pri pacientki s hemoroidi v anamnezi) in krvavitve iz ustne votline (pri pacientki s krvavečimi dlesnimi). To še enkrat potrjuje pomen in pomen pravilnega izračuna sheme in taktike zdravljenja, odmerjanja.