Kolcanje pri novorojenčku po prehranjevanju: kako se ustaviti?

Kolcanje pri novorojenčku je pogosta težava, ki skrbi mlade starše. Vendar to ne kaže vedno na bolezen, včasih je preprosto manifestacija znižanja telesne temperature. Zato je treba razlikovati med stanji, ko je treba obiskati zdravnika, in ko se lahko s tem spopadete sami.

[ 1 ]

Vzroki novorojenčkovo kolcanje

Vzroki za kolcanje pri novorojenčku so odvisni od časa pojava simptoma in prisotnosti drugih manifestacij. Najpogostejši vzrok je, da je otroku preprosto hladno. Ko otrokova telesna temperatura pade, se mišice začnejo krčiti, da povečajo količino endogene toplote. V tem primeru se skrči tudi diafragma, kar vodi do kolcanja. To je najpogostejši vzrok za kolcanje.

Pogosto se zgodi, da je vzrok kolcanja prenajedanje. Majhen dojenčkov želodec je zasnovan za pogosto hranjenje in hranjenje v majhnih porcijah. Novorojenček naj bi na en obrok pojedel približno 50-70 gramov mleka. Starši pa pogosto ne morejo razumeti, kdaj je dojenček sit. To vodi do prenajedanja dojenčka in raztezanja njegovega želodca. To draži frenični živec in vodi do kolcanja. Ta vzrok kolcanja pri novorojenčku ni nevaren in ne zahteva posebnih posegov.

Primeri, ko bi vas res morali skrbeti, so prirojene okvare diafragme. Ta vzrok kolcanja pri novorojenčku ni tako pogost, vendar precej resen. Patogeneza simptomov je, da lahko pri nastanku diafragmalne kile vsi notranji organi pridejo ven skozi hernialno odprtino. To vodi do stiskanja diafragme in krčenja njenih vlaken. Pri novorojenčku živčne povezave še niso popolnoma razvite, zato je kolcanje reakcija na draženje diafragme. Če se torej kolcanje pri otroku pogosto ponavlja in so prisotni tudi drugi simptomi, potem morate pomisliti na patološke vzroke kolcanja.

Drug razlog za pojav kolcanja je lahko patologija centralnega živčnega sistema z moteno regulacijo normalnega dihanja. Zelo pogosto otroci s hipoksično poškodbo centralnega živčnega sistema ne morejo samostojno dihati. To vodi do motene inervacije vseh mišic prsnega koša in kasneje po okrevanju lahko ostanejo pojavi, pri katerih je delovanje diafragme slabo regulirano. To lahko postane vzrok za kolcanje pri otroku v prihodnosti, dokler si ne povrne normalnega delovanja vseh mišic.

[ 2 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj kolcanja so:

1. nedonošenček ima večje tveganje za znižanje telesne temperature zaradi insuficience termoregulacijskega centra;
2. potreba po intubaciji po rojstvu;
3. nepravilen režim hranjenja otroka;
4. patološki potek nosečnosti, ki lahko povzroči motnje v nastanku organov, vključno z diafragmo;
5. hipoksično-ishemična poškodba osrednjega živčnega sistema;
6. nizka Apgarjevska ocena in asfiksija ob rojstvu.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi novorojenčkovo kolcanje

Kolcanje pri novorojenčkih po hranjenju je najpogostejše. Pogosteje se pojavi, ko je dojenček nepravilno hranjen ali prehranjen. Majhen dojenčkov želodec lahko naenkrat sprejme le določeno količino mleka ali adaptiranega mleka. Če torej dojenček med hranjenjem začne kolcati, je najverjetneje treba s hranjenjem prenehati. Če mati dojenčka hrani nepravilno ali je v neudobnem položaju, lahko dojenček skupaj z mlekom pogoltne zrak. To se pogosto zgodi, če se dojenček hrani z adaptiranim mlekom iz stekleničke in je v bradavici velika luknja, ki prepušča veliko zraka in moti proces hranjenja. To lahko povzroči kolcanje med hranjenjem. To je tudi znak, da morate prenehati s hranjenjem. Zato je povezava med kolcanjem in hranjenjem dojenčka možna le, če je kršena tehnika hranjenja ali je količina hrane prekomerna. Kolcanje in regurgitacija pri novorojenčku lahko jasno kažeta na prenajedanje.

Kolcanje takoj po hranjenju, ki se pojavi hkrati in se njihove epizode ponavljajo, kaže na morebitno prirojeno ali pridobljeno patologijo diafragme, najpogosteje na kilo. Ko je otrokov želodec poln, pritisne na diafragmo in skozi njena upogljiva mesta pridejo ven notranji organi. Zato se kolcanje pojavi takoj po hranjenju in se zelo pogosto ponavlja. Takšno kolcanje traja nekaj časa in se ne zmanjša, dokler se hrana ne prebavi in se volumen želodca ne zmanjša. Takšno monotono, pogosto in močno kolcanje pri novorojenčku po hranjenju, ki se ne odziva na nobene korektivne ukrepe, bi moralo staršem vzbujati zaskrbljenost glede prirojenih patologij pri otroku. Toda v tem primeru že sam pojav kolcanja kaže, da patologija ni tako resna. Najpogosteje se hude okvare diafragme klinično kažejo z dihalnimi težavami že od rojstva. Če se torej pojavlja samo kolcanje in ni drugih manifestacij, je zelo verjetno, da je patologija diafragme nepomembna.

Kolcanje pri novorojenčku po regurgitaciji je lahko tudi eden od simptomov patologije diafragme. Motnje v procesu hranjenja, na katere kaže regurgitacija, vodijo do motenj koordinacije mišic diafragme. To je glavni vzrok kolcanja, ki se pojavi pri otrokovem bruhanju. Če otrok bruha v ogromni količini in to spremlja hudo kolcanje, potem je treba pomisliti na nepopolno atrezijo požiralnika ali patologijo razvoja požiralnika z diafragmo. Zato je zelo pomembno, koliko otrok bruha in v kakšni količini.

Pogosto se zgodi, da novorojenček po spanju dobi kolcanje. Ko dojenček dolgo spi, zlasti ponoči, se mu lahko telesna temperatura zaradi hipoglikemije zniža. Lačen novorojenček lahko zniža telesno temperaturo preprosto zato, ker dolgo ni bil nahranjen. Zato padec temperature povzroči krčenje mišic in kolcanje. V tem primeru je treba dojenčka preprosto nahraniti.

Pri nedonošenčkih je telesna temperatura zelo labilna in so nagnjeni k hipoglikemiji. Zato je kolcanje pri nedonošenčku najpogosteje posledica hipotermije ali podhranjenosti. Čez nekaj časa se bo telo nedonošenčka okrepilo in kolcanje bi moralo izginiti.

[ 5 ]

Zapleti in posledice

Posledice kolcanja so običajno manjše, in če izboljšate otrokovo rutino in tehniko hranjenja ter mu zagotovite udobne pogoje, potem vsi simptomi hitro izginejo.

Zapleti kolcanja se lahko pojavijo le, če ga povzroči diafragmalna kila. V tem primeru lahko ob obsežnem izstopu organov iz prsne votline pride do črevesne obstrukcije.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika novorojenčkovo kolcanje

Diagnosticiranje kolcanja pri novorojenčku ni težko. Mati se pritožuje nad pojavom tega simptoma pri otroku in edino, kar je treba pojasniti, so pogoji za nastanek kolcanja. Zelo pomembno je, ali je kolcanje povezano s hranjenjem ali se pojavlja med spanjem. Vsi ti simptomi in njihova natančna podrobnost pomagajo pri postavitvi predhodne diagnoze in celo pri iskanju vzroka.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferencialna diagnoza

Dodatne diagnostične metode niso potrebne, razen če obstaja sum na resnejšo patologijo. V tem primeru je treba izvesti diferencialno diagnozo med naključnim kolcanjem in patologijo diafragme, ki lahko povzroči podobne simptome. V tem primeru je zelo pomembno splošno stanje otroka in ali obstajajo kakšne druge manifestacije. Če se pojavijo epizode kratke sape ali cianoze v bradi ali nazolabialnem trikotniku, je treba izključiti druge bolezni. V tem primeru se lahko uporabi ultrazvočna diagnostika ali po potrebi radiografija. Te metode omogočajo ugotavljanje prisotnosti kil, prostega zraka in lokalizacije patološkega procesa glede na diafragmo.

Zdravljenje novorojenčkovo kolcanje

Zdravila za kolcanje pri novorojenčkih so omejena na nefarmakološko zdravljenje, ki ga mati daje otroku. Danes praktično ni zdravil, ki bi lahko ustavila kolcanje. Tudi ljudska zdravila za novorojenčke so omejena. Zato je pomembno upoštevati nekaj pravil, ki lahko izboljšajo otrokovo stanje.

Kaj storiti, če ima novorojenček kolcanje? Najprej mora mati ugotoviti možen vzrok za to in ga izključiti. Najpogosteje je ta vzrok prenajedanje ali znižanje telesne temperature. Zato mora mati najprej poskrbeti, da otroku ni hladno. Za to je dovolj, da se mati s čelom dotakne otrokovih rok in nog ter se prepriča, da so tople.

Če se kolcanje pojavi med hranjenjem ali takoj po njem, če ga spremlja regurgitacija, je najverjetneje kršen režim ali tehnika hranjenja. Kako torej ustaviti kolcanje pri novorojenčku? Če se pojavi med hranjenjem, morate najprej prenehati s hranjenjem otroka. Nato morate poskrbeti, da je v udobnem položaju in da vanj skupaj z mlekom ne vstopi zrak. Da bi to dosegli, si morate zapomniti nekaj pravil pravilnega prilaganja na dojko. Otrok in mati morata biti v udobnem položaju. Dojenček naj pokriva celotno areolo in ne le bradavico. Zelo pomembno je, da dojenčka pogosto hranite, da ne poje preveč naenkrat skupaj z zaužitim zrakom.

Če se kolcanje kombinira z regurgitacijo otroka takoj po hranjenju, je treba zmanjšati količino hrane naenkrat. Prenajedanje otroka ima tudi zelo slab vpliv na absorpcijo hrane. Zato je treba otroka hraniti pogosteje, vendar v manjših porcijah. Kako držati novorojenčka s kolcanjem? Najbolje je, da otroka ob kolcanju nosite v naročju pod kotom 45 stopinj. To sprosti napetost v diafragmi in zmanjša pritisk na organe v prsnem košu.

Zdravljenje patologij diafragme v primeru potrditve takšne diagnoze izvaja kirurg. Če je napaka velika, se izvede kirurška korekcija. Če ni posebnih simptomov in je napaka neznatna, se uporabi taktika čakanja in opazovanja.

Preprečevanje

Preprečevanje kolcanja pri novorojenčku je preprosto pravilna nega, nadzor temperature in režim hranjenja otroka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Napoved

Prognoza je ugodna, če kolcanje povzročajo funkcionalni razlogi. Če govorimo o prirojenih napakah ali diafragmalni kili, je prognoza odvisna od velikosti napake in stopnje sprememb, vendar je s pravočasno korekcijo prognoza za življenje ugodna.

Kolcanje pri novorojenčku lahko povzročijo različni razlogi, a glavna stvar, ki si jo mora mati zapomniti, je, da tak otrok preprosto potrebuje ustrezno nego. Če je kolcanje edini simptom, ki moti mamo, potem gre najverjetneje za funkcionalno motnjo. Če obstajajo kakršne koli druge manifestacije ali je splošno stanje otroka moteno, potem morate obiskati zdravnika.