Kefalhematom pri novorojenčkih na glavi: vzroki, kako zdraviti, preprečevanje

Cefalohematom pri novorojenčku je kopičenje krvi na glavi znotraj kosti, ki se pri otroku pojavi zaradi posebnosti samega porodnega procesa. To je danes zelo pogosta patologija zaradi povečanja števila zapletenih porodov. Značilnost cefalohematoma je individualen pristop k zdravljenju, kar bi morala poznati vsaka mati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Statistika rojstev otrok s cefalohematomom kaže, da ima to težavo eden od 200 novorojenčkov. V 45 % primerov je cefalohematom kombiniran s porodnim tumorjem. Pri zdravih donošenih otrocih s cefalohematomom je več kot 67 % primerov patoloških rojstev. Kar zadeva nedonošenčke, ima približno 15 % takih novorojenčkov cefalohematom, ne glede na potek samega poroda.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki neonatalni kefalhematom

Da bi razumeli vzroke cefalohematoma, morate vedeti, kaj ta koncept pomeni. Gre za kopičenje krvi, ki se sčasoma zgosti v eni kosti pod periostom. Zelo pomembno je, da se kri kopiči v kosti in se ne širi naprej.

Kateri so vzroki za nastanek cefalhematoma na glavi novorojenčka? Glavni vzrok za nastanek katerega koli hematoma je zunanji vpliv v obliki udarca ali fizičnega vpliva. Zato je vzrok za nastanek cefalhematoma najpogosteje zapleten porod. Vendar tukaj ne govorimo nujno o posredovanju zdravnikov med porodom, temveč ravno nasprotno - pomanjkanje aktivne taktike poroda lahko privede ne le do nastanka cefalhematoma, temveč tudi do drugih zapletov.

Vzrok za nastanek cefalohematoma je patologija medenične strukture, ki jo lahko povzročijo poškodbe ali nepravilni obračanja otroka. Hematomi se pogosto pojavijo v primeru uporabe porodniških klešč ali preproste ekstrakcije ploda.

Tudi brez očitnega vzroka lahko cefalohematome opazimo zaradi preproste šibkosti žilne stene. Najpogosteje se takšna patologija pojavlja pri nedonošenčkih. To je posledica dejstva, da ima kostna struktura svoje značilnosti – zarodna matrica je močno razvita, kar jo je zelo enostavno poškodovati. Zato se lahko cefalohematom oblikuje tudi pri normalnem porodu pri nedonošenčku.

[ 8 ], [ 9 ]

Dejavniki tveganja

Na podlagi teh razlogov je treba prepoznati dejavnike tveganja za razvoj cefalohematoma. Sem spadajo patološka nosečnost, zapleten porod, posegi med porodom in rojstvo nedonošenčka. Vse to predstavlja potencialno grožnjo za razvoj takšne patologije.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza nastanka cefalohematoma je pretrganje krvnih žil, ki oskrbujejo kost, zaradi česar kri lahko prosto odteka pod periost. To spremlja nastanek hematoma znotraj kosti, kjer je prišlo do pretrganja žil. Do takega pretrganja žil lahko pride pri dolgotrajnem stiskanju tkiv glave, na primer pri šibki porodni aktivnosti, ko je otrokova glava dolgo časa v eni ravnini medenice. To moti normalen odtok krvi in z nadaljnjim premikanjem ploda lahko pride do krvavitve pod periostom.

[ 12 ]

Simptomi neonatalni kefalhematom

Prvi znaki cefalohematoma se pojavijo po rojstvu in so zelo objektivni. Tudi mati lahko opazi asimetrijo otrokove glave zaradi tumorja različnih velikosti. Takšna asimetrija je lahko različna in je odvisna od lokacije krvavitve. Najpogosteje lahko opazimo cefalohematom leve ali desne parietalne regije novorojenčka, včasih okcipitalne regije, saj so ti kraji ob rojstvu najbolj dovzetni za stiskanje. Za simptome cefalohematoma je značilna prisotnost tumorja jasnih dimenzij, ki ustrezajo velikosti kosti. Takšen tumor se ob pritisku rahlo niha, lahko je modre barve. Ne vpliva na splošno stanje otroka in ga otrok zlahka prenaša. Edini neprijeten simptom je asimetrija otrokove glave.

[ 13 ], [ 14 ]

Faze

Stopnje razvoja cefalhematoma se ne razlikujejo od stopenj razvoja hematomov, ki se nahajajo drugje. Seveda je trajanje posamezne stopnje odvisno od količine krvi v tkivih. Na začetku razvoja je cefalhematom kopičenje tekoče krvi, ki se je razlila v okoliška tkiva. Nato se po nekaj urah kri začne postopoma gostiti. Takrat simptoma "nihanja" ne bo več. Sčasoma se taka kri postopoma raztopi in hematom mine. Kako se cefalhematom razreši pri novorojenčkih? Postopek se začne od središča tako, da se vzdolž robov oblikuje majhen greben krvi, ki še ni popolnoma liziran. V tem primeru se kri razgradi na svoje komponente in nastane bilirubin, ki lahko pri otroku povzroči prehodno zlatenico. Zato je lahko eden od simptomov cefalhematoma pri novorojenčku pojav zlatenice v času njene resorpcije. Praviloma ne sme presegati fizioloških meja, če pa je cefalhematom zelo velik, je treba otrokovo stanje skrbno spremljati.

[ 15 ]

Zapleti in posledice

Ali je cefalohematom nevaren pri novorojenčkih? Težko je zagotovo reči. Vendar simptomi majhnega cefalohematoma ne škodujejo otroku, ne motijo otrokove prehrane, ne bolijo in telesna temperatura se ne dvigne. Če pa so hematomi znatne velikosti, potem že obstaja tveganje za zaplete. Najpogostejši zapleti se lahko razvijejo pri znatnih hematomih, ko je volumen krvi impresiven. V tem primeru lahko novorojenček razvije anemijo s poznejšo hudo zlatenico.

Ena od posledic je lahko tudi osifikacija cefalhematoma pri novorojenčkih. Do tega lahko pride, ko se vsa kri ne absorbira popolnoma in se vzdolž robov oblikuje kostni greben. Lahko je majhen in ne povzroča težav. Edina težava je, da se pri dečkih lahko pojavi kozmetična napaka, ki pa pogosto izgine z rastjo lobanjskih kosti. Eden od pogostih zapletov je lahko tudi okužba z razvojem septičnih stanj. To se lahko zgodi pri kirurškem posegu v obliki punkcije. Zato so posledice in zapleti cefalhematoma neposredno odvisni od njegove velikosti in taktike zdravljenja.

[ 16 ]

Diagnostika neonatalni kefalhematom

Diagnoza cefalohematoma pri novorojenčkih ni težka, saj je vizualno slika zelo jasna in je ena redkih diagnoz, ki jih je mogoče videti. Glavno vlogo pri tem ima diferencialna diagnostika. Kljub temu pa je pri velikih velikostih cefalohematoma potrebno spremljati otrokovo stanje. V primeru hude zlatenice je treba opraviti teste za določitev ravni bilirubina v krvi.

Za izključitev zapletov in razjasnitev diagnoze je treba opraviti instrumentalno diagnostiko. Ultrazvočna diagnostika vam omogoča, da določite lokacijo hematoma in natančno določite količino krvi. V dinamiki lahko opazujete, kako se pojavlja resorpcija in potrebo po aktivnem zdravljenju patologije.

Če je otrok nedonošenček in ima cefalohematom, je priporočljivo opraviti tudi ultrazvok možganov za oceno stanja živčnega sistema.

[ 17 ]

Diferencialna diagnoza

Cefalhematom je ekstrakranialna krvavitev, zato je potrebna diferencialna diagnostika z drugimi podobnimi patologijami - subgalealnim hematomom in porodnim tumorjem.

Subaponevrotični hematom je kopičenje krvi v prostoru med periosteumom in aponevrozo tetive čelade. Takšen tumor ima ogromne dimenzije in se nahaja od obrvi do zadnjega dela glave. Glavna razlikovalna značilnost cefalohematoma pa je njegova lokacija znotraj ene kosti.

Porodni tumor je oteklina mehkega tkiva lobanje brez krvavitve. Do tega pride, ko plod dlje časa stoji v eni ravnini, kar moti odtok venske krvi iz glave in povzroči takšno oteklino. Zato je značilnost porodnega tumorja njegova skladnost s položajem otroka. Mine hitreje kot cefalohematom in ni nihanja.

[ 18 ], [ 19 ]

Zdravljenje neonatalni kefalhematom

Pristopi k zdravljenju cefalohematoma so zelo različni in danes ni enotne taktike za zdravljenje te patologije. Različne klinike imajo različne izkušnje in svoj pristop k tej težavi, zato se lahko zdravljenje razlikuje. In nemogoče je reči, da je ena taktika boljša od druge, saj se različni primeri med seboj razlikujejo.

Konzervativno zdravljenje cefalohematoma vključuje le spremljanje tumorja, ne glede na njegovo velikost. To je pojasnjeno z dejstvom, da dodatni zunanji posegi vedno povečajo tveganje za zunanjo okužbo. Zato nekateri zdravniki spremljajo hematom, dokler se popolnoma ne absorbira. V tem primeru se spremlja otrokovo stanje, testi, stopnja zlatenice in druge manifestacije.

Obstaja taktika zdravljenja, pri kateri se opazuje le majhen hematom, in če je njegova velikost pomembna, je stopnja njegove spontane resorpcije zelo nizka. Zato se ponuja kirurško zdravljenje. V tem primeru se najpogosteje uporablja punkcija cefalhematoma pri novorojenčku. To omogoča izsesavanje večje količine krvi, preostanek pa se lahko sam od sebe razreši. V tem primeru je treba izkoristiti vse pogoje za zmanjšanje zunanje okužbe.

Odstranitev cefalohematoma pri novorojenčkih se lahko uporabi, kadar gre za veliko kopičenje krvi, ki se je že delno strdila in se ne more sama od sebe razrešiti. Včasih gre za zelo velik strdek, ki ga ni mogoče pozdraviti na noben način, razen z aktivnim kirurškim posegom.

Zdravila za zdravljenje cefalhematoma nimajo dokazov o svoji učinkovitosti. Lahko rečemo, da se otrokovo telo samo bolje in hitreje spopade s cefalhematomom katere koli velikosti kot zunanji dejavniki. Vendar pa se za izboljšanje krvnega obtoka in aktivnejšo resorpcijo hematoma uporabljajo različna mazila, kreme in geli. Troksevazin za cefalhematom pri novorojenčkih se pogosto uporablja kot lokalno sredstvo. Izboljša lokalni krvni obtok in limfno drenažo, kar pospeši proces resorpcije ostankov tumorja.

V vsakem primeru pa se mora mati pri izbiri strategije zdravljenja cefalohematoma posvetovati z zdravnikom. Treba je razjasniti vse možnosti zdravljenja, ki jih zdravnik v tem primeru ponuja, in se pogovoriti o možnih posledicah. Starši se tako ali tako odločijo, vendar morajo poznati vse nianse in možnosti zdravljenja takšnega stanja pri otroku.

Preprečevanje

Preprečevanje cefalohematoma je težka naloga, saj je takšno patologijo zelo težko napovedati. Glede na to, da se pojavlja pri materah z zapleteno nosečnostjo in porodom, pa tudi pri nedonošenčkih, je glavna metoda preprečevanja lahko normalna nosečnost. Mama in oče bi morala skrbeti za svoje zdravje in se spomniti zdravja svojih bodočih otrok.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Napoved

Prognoza za ugodno rešitev cefalohematoma je pozitivna, saj patologija pogosto nima zapletov.

Cefalohematom pri novorojenčku ni nujno povezan z nepravilno izvedenim porodom s strani zdravnika. To stanje se lahko razvije tudi pri zdravem otroku, zato ni treba paničariti. Taktika pričanja z minimalnimi zunanjimi posegi velja za najsprejemljivejšo metodo zdravljenja cefalohematomov.

[ 25 ], [ 26 ]