Slikanje z magnetno resonanco (MRI) v možganih

MRI možganov je trenutno vodilni neinvazivni način intravitalnega slikanja možganske strukture. Sinonimi MRI - slikanje z jedrsko magnetno resonanco in slikanje z magnetno resonanco. Prostorska ločljivost metode MRI je 1-2 mm, lahko jo povečamo v nasprotju z gadolinijem.

[1], [2], [3], [4]

Namen MRI možganov

Namen MRI možganov - identifikacijo in določanje Oblika, velikost in lokalizacija različnih možganskih lezij [posttravmatski, atrofični, žarišč ishemijo (čez noč) in hemoragični (prva urah), kapi, demielinizacijskih procese, meningiomas in glialnih tumorjev] odmik možganske strukture resnost edem možganov, stanje likvorosoderzhaschih prostore, da se prepreči morebitne "organski" vzrokov psihopatologije. MRI se izvaja tudi za diagnosticiranje lezij možganov in hrbtenice.

Indikacije za MRI možganov

• Diagnoza možganskih lezij.
• Diferencialna diagnoza nevroinfekcije z neinfekcijskimi lezijami možganov.
• Spremljanje učinkovitosti zdravljenja nevroinfekcij.

Navedba študije v psihiatrični kliniki:

• sum na prisotnost atrofičnega, degenerativnega ali demielinizacijskega procesa, epileptičnega ostrenja, kapi, možganskega tumorja.

Priprava na študij MRI možganov

Pred MRI je pacient obveščen o postopku, njegovi neboleči in odsotnosti obsevanja, razen če se uporablja radioaktivni kontrastni medij. V nasprotju z MRI bolnika je treba opozoriti, da se po uvedbi kontrastnega sredstva lahko pojavi občutek toplote in plimovanja, glavobol, okus kovine v ustih, navzea ali bruhanje.

Pacient naj bo oblečen v udobna lahka oblačila, odstraniti je treba vse kovinske predmete na področju tomografa. Pri motnjah v anksioznosti, tesnobi in trpljenju klavstrofobije je bolniku predpisana sedativa, saj mora med študijem ostati nepomičen.

Zdravnik mora za študijo prejeti pismeno privolitev pacienta ali njegovih sorodnikov ter v bolnišnični zgodovini ugotoviti bolnikovo nestrpnost do joda (morskih sadežev) in kontrastnih sredstev. V primeru alergijskih reakcij na jod je treba profilaktično predpisati antihistaminike ali preklicati dajanje kontrastnega sredstva.

Metoda za proučevanje MRI možganov

Študija se izvaja na mizi, ki se nato vstavi v cilindrični prostor skenerja, v položaju, ki leži na hrbtu.

Zdravnik, ki preiskuje, spremeni frekvenco radijskih valov, ki jih oddaja skener, in prilagodi kakovost slike z računalnikom.

Informacije o rezinah se digitalno shranijo v računalniku, ki se prikaže na zaslonu in poročajo o zdravstveni zgodovini v obliki fotografije.

Metoda temelji na fizičnem pojavu jedrske magnetne resonance. Jedrci mnogih atomov, zlasti jedro vodikovega atoma (proton), imajo magnetni moment, ki je povezan s spinskim vrtenjem. Takšna jedra se lahko obravnavajo kot miniaturizirani elementarni magneti. V stalnem magnetnem polju se lahko vrtenje nahaja v smeri ali nasproti magnetnim silam, v teh dveh primerih je energija jedra drugačna.

Ko izpostavljene zunanje radiofrekvenčne pulzno magnetno polje z določenimi parametri, ki povzročajo magnetne resonance, ki je skupna magnetno polje predmeta, ki ga proizvaja osnovnih magneti spremenila, in nato razpade na nič zaradi preusmeritev spini časa vzdolžna sprostitev (Tj), pa tudi zaradi kršitve skladnosti posameznih vrtljajev pod vplivom okolja med prehodnim časom sproščanja (T2).

Te spremembe zaznamujejo posebne senzorje, medtem ko vrednost nastalega magnetnega signala ustreza lokalni koncentraciji jeder in od vrednosti T1 in T2 je mogoče presoditi, katere kemične strukture so vključene. S pomočjo računalniške obdelave se reproducira slika porazdelitve ustreznih jeder na "rezine" ali v obseg možganov.

Pri uporabi magnetov, ki ustvarjajo visoko stopnjo jakosti magnetnega polja, lahko signal podvržemo spektralno analizo s sproščanjem komponent, povezanih z ne samo vodikove atome, ampak tudi fosforja (npr za preučevanje porazdelitev metabolizma ATP), ogljik in fluor. Ker je tudi čas izpostavljenosti (časovna ločljivost) tudi zmanjšan (do nekaj sekund in celo 100 ms), je mogoče preučiti presnovne spremembe v različnih vrstah intelektualne dejavnosti. Takšna metoda sprememba, poimenovan "yaderku magnetno resonanco spektroskopija," ali "funkcionalno magnetno resonanco", omogoča, da ne samo, da vizualizirati strukturo, kot tudi raziskati nekatere funkcije možganov.

Kontraindikacije MRI možganov

• nosečnost;
• Prisotnost na telesu ali v telesu pacienta tuje kovine, in zlasti feromagnetnih predmetov, kot tudi elektronske naprave (kot so ure, nakit, kovinskih nosilcev na plovilih, fragmenti) ter vplivu močnega magnetnega polja lahko povzroči njihov premik, ogrevanje ali izhod navzdol (tako absolutno kontraindiciran MRI pri bolnikih z nosljivi ali vsajene spodbujevalnika).

[5], [6], [7], [8]

Razlaga rezultatov MRI

MRI preučuje stanje možganskih struktur glede na obliko, velikost in gostoto tkiva. Upoštevajte, da MRI odraža gostoto tkiva v odvisnosti od vsebnosti vode in zato na prvem odkrivanje lezij, kot so možganske-edema oteklina (ONGM), demielinizacijske bolezni, tumorjev.

Ker najvišjo koncentracijo protonov, povezanih z vodo (intersticijske tekočine) in z lipidi tvorijo mielinske ovojnice živčnih vlaken, MRI tehnika jasno razlikuje med sivo-bele snovi v možganih, postane v prostor, napolnjen s tekočino (možganskih prekatov, edem, ciste) omogoča diagnosticiranje atrofije in demielinizacijskih procesov, tumorjev, pa tudi za prejemanje tridimenzionalno distribucijo številnih spojin (holin laktata).

Dejavniki, ki vplivajo na izid

MRI nekaterih Postopek omejitev (zlasti pri uporabi naprave, ki zagotavlja relativno nizko stopnjo jakosti magnetnega polja 0,12-0,15 T) - trajanje izpostavljenosti, ki lahko doseže 10-15 minut, ko je treba bolnika vzdržuje stabilen položaj (ni vedno mogoče pri študija otrok, starejših in nemirnih duševno bolnih). V teh primerih je mogoče uporabiti splošni anesteziji ali mišični relaksanti [uporaba proti strahu droge (anksiolitiki, anksiolitiki), morda ne bo dovolj za bolnike z olajšavo za motorna nemir], previdno glede na razmerje informativno diagnostične študije in tveganje za pojav zapletov pri uporabi zdravil določene skupine.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Zapleti

Zaradi odsotnosti ionizirajočega sevanja je metoda MRI zelo varna, kar je določilo njegovo široko uporabo. Zapleti MRI metode niso opisani. Kot neželeni učinki je prišlo do izboljšanja možganskega pretoka v 10-15% bolnikov (kar je povezano s spremembo reoloških lastnosti krvi pod vplivom magnetnega polja).

Pri izvajanju kontrastnega MRI pri bolniku so možne alergijske reakcije na kontrastno sredstvo v obliki občutka vročine, glavobola, okusa kovine v ustih, navzee ali bruhanja. Po zaključku dolgoročne študije v horizontalnem položaju ima bolnik lahko ortostatično hipotenzijo.

[16], [17], [18], [19]

Alternativne metode

V odsotnosti opreme za MRI je najboljša alternativa opraviti CT skeniranje ob upoštevanju značilnosti in omejitev metode.

[20], [21], [22], [23]