Kratki maternični vrat maternice

Kratek maternični vrat maternice je pogosto pogosto pri ženskah, glavna značilnost te patologije pa je, da se ga dolgo časa ne manifestira.

V večini primerov ženska spozna ta problem med porodničarjem in ginekologom med otrokom.

[1], [2], [3],

Vzroki kratki maternični vrat

Kratki maternični vrat je zelo nevarna patologija, ki negativno vpliva na proces obvladovanja otroka. Oteževalne okoliščine tega stanja so velik plod, polihidramnios in večkratna nosečnost. Mnogim ženskam, ki so bili diagnosticirani s to težavo, se vpraša, kateri dejavniki povzročajo razvoj patologije.

Vzroki kratkega materničnega vratu so lahko različni:

• Prirojene nepravilnosti maternice v strukturi zaradi dednega (spolnih infantilizem, malformacije maternice kanal materničnega vratu ali hipoplazija).
• Hormonske motnje v ženskem telesu, ki jih povzroča nosečnost (asimptomatska).
• Hiperandrogenija (prekomerna produkcija v ženskem telesu androgenov - moški spolni hormoni).
• Poškodbe materničnega vratu (mehanske), pridobljene zaradi kirurških operacij, diagnostične curettage ali splava, itd.
• Poškodbe organa pri prejšnjih rojstvih.
• Displazija vezivnega tkiva (patološki vzpon relaksina).

Na žalost, večina žensk že dolgo ne sumi, da imajo skrajšan maternični vrat. Običajno je ta patologija odkrita v 15-20 tednih nosečnosti. Dejstvo je, da je v tem obdobju opazen aktivni intrauterin razvoj otroka. Fetus začne hitro povečevati telesno maso, kar povečuje obremenitev tako na vratu vratu kot v vratu maternice. Zaradi hormonskih sprememb v telesu nosečnice se vrat skrajša in postane mehkejši, kar pomaga odpreti. Seveda je to za otroka nevarno, saj obstaja nevarnost spontanega splava, v poznem času pa prezgodnji porod.

[4], [5]

Patogeneza

Odstopanje v obliki kratkega materničnega vratu lahko povzroči spontano splav ali začetek dela pred pričakovanim časom. To je zaradi CIN (materničnega vratu nesposobnosti) - stanje, v katerem je na materničnem vratu skrajšanem ne prenese vedno večje obremenitve kot rezultat pritiska in ploda plodovnice. Tudi pri pravočasni dostavi kratki vrat v večini primerov vodi k pospeševanju dela.

Osnovni vzrok je mogoče obravnavati kot genetsko odstopanje, npr. Naravna struktura maternice, prirojena značilnost ženskega telesa. Če je bila nosečnica diagnosticirana s to patologijo, je potrebno ponavljajoče se posvetovanje z ginekologom pravilne odločitve.

Kratki vrat maternice postane očitna "prepreka" na poti do običajnega nošenja otroka, saj povzroča številne zaplete, ki lahko povzročijo splav ali prezgodnji porod.

Patogeneza kot niz medsebojno povezanih procesov, ki določajo potek bolezni, je lahko odvisna od notranjih in zunanjih dejavnikov. Notranje prirojene anomalije (kar se zgodi redko), do zunanjih - različnih agresivnih posegov (strganje, splav, histerezopija). Najpogosteje je skrajšani maternični vrat posledica mehanskih poškodb in kirurških operacij.

Kratek maternični vrat lahko diagnosticira samo izkušen ginekolog med vaginalno preiskavo. V tem primeru je končna diagnoza odvisna od mnenja strokovnjaka, ki bo z žolcem z ultrazvokom uporabljal poseben vaginalni senzor.

Za pripravo takšne patologije lahko pride do nerazvitosti ali porušene strukture maternice in hormonske odpovedi - pravi povzročitelj patologije bo določil zdravnik. Če ginekolog določi krhkost materničnega vratu pri nosečnici, ji bo predpisana zdravila.

Zelo pogosto skrajšanje vratu prispeva k kršenju hormonskega ozadja, ki ga opazujemo pri nosečnici že približno 15. Teden. V prihodnjem otroku, nadledvične žleze začnejo delovati aktivno, kar ima za posledico sintezo androgenov (moški spolni hormoni). Zaradi povečane količine teh hormonov se vrat lahko mehča in odpira, ne da bi se zvišal ton maternice.

[6], [7], [8],

Simptomi kratki maternični vrat

Kateri vrat se šteje za kratko? Če ima ta organ normalno dolžino 3,5-4 cm, potem je pri patologiji ta indikator manjši od 2,5 cm. V obliki je maternični vrat podoben okrnjenemu cilindru ali stožcu. Pogosto ga lahko razdelimo na dva dela: vaginalni in zagalaginalni. Ena tretjina telesa je močno mišično tkivo, ki vam omogoča, da plod zadržite v maternici skozi nosečnost.

Kaj je nevarno skrajšani maternični vrat maternice? To je eden od razlogov za razvoj ishemične-cervikalne insuficience v nosečnosti. To patološko stanje vodi v dejstvo, da stalno rastoči plod ne more ostati v maternični votlini. Šejka ne stoji in se odpira, kar povzroča zgodnje spontane splavitve in kasneje - prezgodnjo ali pospešeno delovno aktivnost. Poleg tega je zaradi te anatomske lastnosti sadje premalo zaščiteno pred učinki povzročiteljev okužb in različnih mikroorganizmov, saj je pregradna ovira okvarjena.

Kratki maternični vrat se pogosto ne pojavi na kakršenkoli način, npr. ženska ne čuti nobenih zdravstvenih težav. Ponavadi se ne moti, diagnoza pa je med pregledom in dodatnim pregledom (ultrazvok, cervikometrija) določil ginekolog. Včasih (v 20% primerov) obstajajo številni znaki, ki kažejo na skrajšani maternični vrat maternice.

Simptomi se pojavijo v glavnem v ozadju nosečnosti, ki je v teku, - bodoča mati lahko zazna vodo ali krvavo izcedek iz njene vagine ter manjšo bolečino v trebuhu (spodaj). S takšnimi simptomi mora ženska čimprej obiskati svojega zdravnika za pregled, svetovanje in določitev glavnega vzroka zdravstvenih težav. Možno je, da zaradi kratkega vratu razviti vratne nesposobnosti - pogoj označen zaradi nezmožnosti, da vrat rastočega zarodka v maternici. Zato lahko pride do najslabšega spontanega splava ali prezgodnjega rojstva, kar je za žensko in njenega otroka zelo nezaželeno.

Pravočasno zdravljenje z uporabo zdravil bo pomagalo odpraviti problem in ohraniti nosečnost. Zato nosečnica ne sme zanemarjati posvetov z zdravnikom in načrtovanimi pregledi, kar lahko situacijo varuje pravočasno.

Prvi znaki

Kratki maternični vrat je patologija, ki praktično ne daje nobenih znakov, t.j. ženske v večini primerov niso seznanjene s takšnim resnim problemom. Resno, ker ogroža negativne zaplete, ki vplivajo predvsem na zdravje ženske, ki pričakuje otroka. Običajno je diagnosticiranje opravljeno med nosečnostjo, ko šibek, skrajšani vrat povzroči nevarne razmere - izostično-maternična insuficienca, zaradi katere lahko bodoča mati izgubi otroka.

Prvi znaki mehčanja ali odpiranja skrajšanega materničnega vratu so bruhanje bolečine v nožnici, vzporedno pa se lahko povežejo tudi bolečine v spodnjem delu hrbtenice in spodnjem delu trebuha.

Poleg tega ima lahko nosečnica krvavi izcedek, kar kaže na grožnjo prenehanja nosečnosti. Ne glede na znake (bolečina, ločitev od genitalnega trakta, mravljinčenje v vagini) mora ženska takoj odpreti ginekologa in po potrebi poklicati rešilca.

Na žalost je nemogoče prepoznati patologijo sami, zato je potrebna namenska študija z ultrazvočno in posebno medicinsko opremo. Čim prej diagnosticiramo patologijo, hitreje bodo sprejeti ukrepi za ohranitev nosečnosti.

[9], [10],

Zelo kratek maternični vrat

Kratki vrat maternice ženi ne daje nobenega neugodja, ampak seveda patologija, ker Morda jo poslabša v zaprtem stanju. Ta težava je še posebej akutna v obdobju, ko je otrok. Zato, če se diagnoza opravi nosečnici, mora biti pod stalnim nadzorom njenega porodničarja-ginekologa, saj je ogrožena.

Zelo kratek maternični vrat (manj kot 2 cm) je najprej nevaren, ker lahko postane glavni vzrok spontanega splava in hitre dostave. Z ishemično-cervikalno insuficienco, ki se razvije zaradi hormonskih sprememb v telesu, lahko ženski dodeli glukokortikoide, da bi popravil stanje vratu maternice. Če se stanje poslabša, zdravnik v maternici postavlja začasne šive. Prihodnja mama kaže omejitev fizične aktivnosti in vadbe.

Za odkrivanje patologije je možno s pomočjo transvaginalnega ultrazvoka, na podlagi katerega bo zdravnik ugotovil stanje materničnega vratu in potrebne ukrepe za preprečevanje nevarnih posledic. Podpira stabilno stanje materničnega vratu in preprečuje njeno prezgodnje odpiranje, ki pomaga posebnemu ginekološkemu obroču. Metode zdravljenja v vsakem primeru določajo rezultati medicinskih raziskav.

Obrazci

Kratki maternični vrat postane vzrok za različne zaplete, zlasti pri otrocih. Zato je tako pomembno, da se pravočasno identificira patologija in sprejme ustrezne ukrepe, odvisno od situacije.

V X mednarodni klasifikaciji bolezni, ki se šteje za normativni dokument in se uporablja za upoštevanje incidence, je razred XV, z naslovom "Nosečnost, porod in puerperium".

Glede na to vprašanje je treba upoštevati kodo za μB 10 O34.3 - "Isthmiko-maternična insuficienca", pa tudi kodo O34.4 - "Druge anomalije materničnega vratu ..."

[11], [12]

Zapleti in posledice

Kratek maternični vrat pri ženskah zelo pogosto, vendar je realna nevarnost te bolezni je v tem, da v resničnem življenju pa se ne pa očitno ne moti in nima izrazite simptome. Šele takrat, ko ženska zanosi, lahko med zdravniškim pregledom ta problem ugotovi ginekolog.

Posledice diagnoze, na žalost, so lahko zelo resne. Najprej, gre za grožnjo splav (v zgodnjih fazah) ali prezgodnje rojstvo v ozadju je prekratek maternični vrat, ki ni sposoben držati maternico na rastoči plod. Zato je izredno pomembno diagnosticirati težavo v zgodnji fazi, da bi pravočasno sprejeli ukrepe za njegovo rešitev, tj. Določiti pravilen način zdravljenja.

Da bi začeli učinkovito zdravljenje, je treba opredeliti predpogoje ICI - stanje, v katerem se opazuje razširjenost materničnega vratu. Poleg nevarnosti splav in prezgodnji porod, je treba poudariti, da take učinke te bolezni, kot je okužba ploda kot posledica negotovosti in hitro dostavo, ki so pogosto v spremstvu zloma vratu, presredku in vagine.

Da bi se izognili morebitnim posledicam, mora bodoča mati redno obiskati žensko posvetovanje v skladu z določenim časovnim razporedom. Samo v tem primeru bo NIH pravočasno diagnosticiran. Vsaka ženska, ki načrtuje zdravega otroka, je prav tako zelo pomembna, da opravi preizkusni pregled, ki vključuje ultrazvok telesa maternice in medeničnega organa. Diagnoza skrajšanega vratu se naredi, če je dolžina premera organa manjša od 2 cm, notranji žolčni pa je od 1 cm ali več. V tem primeru je ogrožena prihodnja mati, zdravnik mu daje poseben nadzor, spremlja pa tudi način življenja, da bi se izognili večjim napetostim in preprečil zvišanje tlaka maternice.

[13], [14]

Zapleti

Kratki maternični vrat je eden glavnih dejavnikov tveganja, ki vplivajo na splav (spontani splav) ali spontani splav. Če v normalnem življenju takšna patologija ženskam ne povzroča nobenih težav, se med nosečnostjo ogroža z različnimi zapleti do hitre dostave s svojimi negativnimi posledicami in izgubo otroka.

Zapleti se lahko nanašajo na zavrnitev fetusa, patološke rojstvo, prezgodnje rojstvo, ki seveda negativno vpliva na zdravje otroka in duševno stanje ženske. Kako preprečiti morebitne zaplete? Kratek vrat maternice je mogoče ugotoviti pri pregledu z ginekologom, od 11. Tedna, najpogosteje pa se ta sprememba diagnosticira v kasnejših obdobjih.

Najpogostejši zaplet je ismiko-maternična insuficienca, ki se s pravočasnim odkrivanjem uspešno zdravi in blokira. Pomembno je, da enostavno sledite navodilom zdravnika in ne pustite, da bi se stanje zrušilo. Stalno spremljanje porodničarja v času nosečnosti in pravočasno zdravljenje ženski omogočata, da otroka obvesti in varno rodi. Če se maternični vrat začne znatno skrajšati pred 37-38 tedni, nosečnica potrebuje stalno spremljanje in posebno opazovanje. Dolžina materničnega vratu je nadzorovana skozi nosečnost. Pri vsakem ultrazvočnem pregledu zdravnik izvaja obvezno merjenje, saj je uspeh odvisen od tega kazalca.

[15], [16], [17],

Diagnostika kratki maternični vrat

Kratki vrat maternice je patologija, ki lahko ženskam povzroči veliko težav v obdobju brejosti. Iz tega kazalca (velikost njegove dolžine) bo odvisno od zdravja matere in otroka, pa tudi izid nosečnosti.

Diagnoza kratkega vratu ponavadi poteka od 11. Tedna, ko ženska pregleda ginekolog in postane registrirana za nosečnost. Glavni problem te patologije (če je maternični vrat manjši od 2 cm) je grožnja spontanega splava (v prvih mesecih nosečnosti) ali prezgodnjega rojstva. Kompleksna diagnoza vključuje:

• prstni pregled vagine (pomaga pri ocenjevanju dolžine materničnega vratu, prsnega koša in stanja cervikalnega kanala);
• Ultrazvok (velja za glavno metodo diagnosticiranja in nadzora razvoja NIH);
• ogled zrnca materničnega vratu (omogoča ugotavljanje stanja zunanjega grla);

Znaki CIN (nevarno stanje, v katerem je prezgodaj mehčanje cerviksa) je zmanjšanje dolžine telesa za 25-20 mm, in vratne odprtine (vratnih) kanal za več kot 9 mm. Ta patologija zahteva takojšnjo intervencijo (imenovanje učinkovitih metod zdravljenja), ker to je slab diagnostični znak, ki ogroža izgubo otroka. Treba je opozoriti, da se naravno odpiranje materničnega vratu pojavlja šele tik pred rojstvom, vendar ne prej kot čas, ki ga določi narava.

[18],

Analize

Kratki maternični vrat je patologija, ki jo je mogoče odkriti šele med vaginalno preiskavo (najpogosteje z ultrazvokom). V vsakdanjem življenju, ženska nima pojma o problemu, in samo v času nosečnosti porodničar lahko bila diagnoza, ki temelji na raziskavi (lahko bolj natančen rezultat je mogoče dobiti v času 18-22 tednov, ko se zaradi skrajšane vratu razvija CIN). 

Zdravnik je predpisal analize, ki so potrebne za razjasnitev nevarnega stanja (nevarnost spontanega splava zaradi ICI). Običajno gre za celovit pregled, ki vključuje:

• raziskava brisov in krvi pri različnih bakterijskih spolnih okužbah (klamidioza, gonoreja, mikoplazmoza itd.);
• krvni test za protitelesa proti hCG in intrauterinim okužbam (virus herpesa, rdečk, citomegalovirus, toksoplazmoza);
• test urina za keto-steroide;
• določanje krvnih vrednosti nosečih ravni hormonov (estrogen, testosteron in progesteron);
• koagulogram (določitev stopnje strjevanja krvi);
• krvni test za lupus antikoagulant in ravni ščitničnega hormona.

Tak celovit zdravniški pregled, je treba ugotoviti in razjasniti točen vzrok ogrožena splava, od katerih je eden lahko služi kot kratek maternični vrat (prirojene ali pridobljene). Cervikalna nesposobnosti, kar vodi v prezgodnjo skrajšanja in dozorelost materničnega vratu, se zgodi, ko je dolžina telesa manjši od 2 cm, premer notranjega OS -. Ni več kot 1 cm Takšno stanje je razloženo fiziološki nezmožnost vratu, da imajo vse večji plod pri materi votlina.

Na splošno je diagnosticiranje takšnega nevarnega stanja osnovano na klinično-anamnestičnih, instrumentalnih in laboratorijskih podatkih. Sum kratkega vratu je videz žilavega bogatega vodnega izcedka med nosečnostjo (pogosto s sledjo krvi), pa tudi bolečine v spodnjem delu trebuha.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Instrumentalna diagnostika

"Kratki vrat maternice" - to diagnozo se lahko ugotovi med ginekološkim pregledom z uporabo ogledal in z vaginalno preiskavo prsta. Če nulipare ženske opazili zaprtje zunanjih os, so nosečnice v razvoju CIN je zaznamovala širitev kanala materničnega vratu in notranjega os in zdrs mehurja. Takšne metode raziskav zadoščajo za odkrivanje patologije, vendar v dvomljivih primerih je ženska predpisana ultrazvoku maternične votline.

Instrumentalna diagnostika vključuje naslednje raziskovalne metode:

• transvaginalni ultrazvok;
• tomografija za določanje tone maternice in prisotnost bori;
• transvaginalna echografija za določitev dolžine vratu (pri indeksu 2-2,5 cm obstaja nevarnost spontanega spola ali prezgodnjega poroda);
• dinamična ehografija (opravljena v prisotnosti znakov grožnje spontanih splavov);
• kardiomonitoring (imenovan za določitev intrauterinega stanja ploda);
• Dopplerometrijski tok krvi (plodovi in utero-placentalni) - se izvaja za ugotavljanje stanja ploda.

Zaradi prezgodnjega zmanjšanja vratu maternice v prvem trimesečju nosečnosti je tveganje za splavitev znatno povečano. Cervik, ki ne ustreza standardom, praktično ne varuje ploda pred prodiranjem okužb. Zato je zelo pomembno pravočasno odkrivanje patologije in uporaba učinkovitih ukrepov za reševanje problema.

Diferencialna diagnoza

Kratek vrat maternice je nevaren, ker lahko pri otroku povzroči nastanek nevarne situacije. To je istrmično-cervikalna insuficienca, ki povzroči spontano splav ali prezgodnje rojstvo, kar je za prihodnjo mater zelo nezaželeno. Skoraj nemogoče je diagnosticirati neodvisno. Včasih so simptomi tako blagi in nevidni, da jih pacient in zdravnik ne moreta prezreti. Zelo pomembno je izvesti celovit pregled, ki vključuje palpacijo in pregled materničnega vratu v ginekoloških ogledalih.

Diferencialna diagnoza se uporablja kot tehnika, katere namen je izključiti bolnika od morebitnih bolezni, ki niso primerne za kakršnekoli simptome, in ugotavljanje edine prave diagnoze. Uspeh takšne diagnostike je določen le s temeljitim kompleksnim pregledom.

Diferencialna diagnoza takšne patologije se izvaja z drugimi dejavniki, ki povzročajo grožnjo prenehanja nosečnosti. Tako je z palpacijo, mehčanjem in skrajšanjem vratu maternice od 25 do 20 cm opaziti tudi razširitev cervikalnega kanala v obliki črke V. Vendar pa je treba omeniti pomembno detajlno: za ženske, ki prvič zanosijo, lahko pride do zaprtja zunanjega žrela, ki v diagnozi zamenjuje zdravnika. V tem primeru so potrebne dodatne raziskave v obliki ultrazvoka s transvaginalnim senzorjem.

Kadar obstaja nevarnost prezgodnjih rojstev, se diferencialna diagnoza opravi s patologijami trebušnih organov: zlasti cistitisom, akutnim apendicitisom, septičnim kolitisom, boleznimi sečil. Tako nevarno stanje se razlikuje tudi z zastrupitvijo s hrano, akutnim pielonefritisom, črevesno in ledvično koliko, prisotnostjo materničnih fibroidov. Za natančnost diferencialne diagnoze (pri opazovanju spremljevalnih patologij) pogosto zahtevajo kvalificirano pomoč zdravnikov drugih specialitet. Bolnišnica nosečnice se izvaja v kontekstu negativne dinamike materničnega vratu (ostro skrajšanje in glajenje), pa tudi anamneza prezgodnjega rojstva. Po olajšanju prezgodnjih porodnih znakov se bolnik za nadaljnjo obravnavo prenese na patološko službo.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Zdravljenje kratki maternični vrat

 Če so spremembe v materničnem vratu majhne, se zatečejo k konzervativnemu zdravljenju. Nosečnice so predpisana zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje tone maternice in prenašanje vratu v fiziološko normalno stanje. V ta namen (za preprečitev nevarnosti prezgodnjih porodov) je bolniku prikazano intravensko (upadanje) dajanje takih zdravil, kot sta Magnesia in Ginipral (se lahko vzame v tabletirani obliki).

Zdravljenje kratkega materničnega vratu zahteva strogo spremljanje ginekologa, ki bo določil najučinkovitejše metode.

Preprečevanje

Kratkem materničnem vratu se najpogosteje diagnosticira nosečnost, ko ženska postane registrirana. Po diagnostičnih ukrepih, če je situacija resna (tj. Obstaja grožnja spontanega splavovanja), ginekolog določi učinkovite metode za vzdrževanje nosečnosti. Da bi se izognili neprijetnim posledicam take patologije, je treba premisliti o zgodnjem preprečevanju bolezni. Tako je lažje preprečiti zaplete, ki lahko povzročijo grožnjo prenehanja nosečnosti.

Preprečevanje bi se moralo osredotočiti na naslednja priporočila in pravila:

• redni (1-2 krat na leto) obisk ginekologa za pravočasno odkrivanje težav z zdravjem žensk in sprejemanje ukrepov za njihovo odpravo;
• uporaba zanesljive kontracepcije za zaščito pred nenačrtovano nosečnostjo in njenih posledicah - splav;
• pravilno načrtovanje nosečnosti (posebno pomembno za ženske, ki so imele zgodovino splavov ali prezgodnjih porod);
• vzdrževanje zdravega načina življenja na spolnem načinu (z enim partnerjem);
• stalni nadzor nad zdravjem (za vse simptome, ki kažejo na "ženske" težave, morate nemudoma poklicati zdravnika-ginekologa).

Če je bila patologija odkrita po nastopu nosečnosti, mora mamljiva oseba skrbno spremljati njeno stanje in slediti priporočilom zdravnika. Najpogosteje so takšna priporočila povezana z omejitvijo telesne napetosti, obrabljenostjo, vzdrževanjem spolnega odnosa (z grožnjo splavitve).

[32], [33], [34], [35],

Napoved

"Kratki vrat maternice" - pri tej diagnozi se soočajo mnoge ženske, ki so se odločile, da postanejo matere, saj se ta patologija običajno nahaja na prvem ali drugem pregledu pri ginekologu, ko se prijavlja za nosečnost. Pogosto se za potrditev diagnoze ženskam dodelijo druge metode raziskovanja, zlasti transvaginalni ultrazvok, kar omogoča boljšo vizualizacijo pregledanih ženskih organov.

Napoved za dobro premišljeno zdravljenje takšne patologije je pozitivna. To je posledica uporabe najučinkovitejših načinov zdravljenja, katerih cilj je zmanjšanje tona maternice, pa tudi zadrževanje ploda v njegovi votlini (z uporabo porodničnih pessaries ali šivanja). Zelo pomembno je, da začnete zdravljenje pravočasno in strogo upoštevajte vsa navodila in priporočila zdravnika, ki bo sprejel ukrepe za podaljšanje nosečnosti.

Kratki maternični vrat je med nosečnostjo danes dokaj pogost problem. Zaradi nezmožnosti vzdrževanja tlaka maternice z rastočim plodom se vrat postopoma skrajšuje, mehča in odpira. Če ne sprejmete nobenih ukrepov za odpravo te patologije, bodo najnevarnejše posledice tega splav in prezgodnji porod. Zato je izredno potrebno spremljati stanje materničnega vratu in pravočasno začeto terapijo, da bi odpravili morebitne zaplete.

[36], [37], [38]