Krvavitev v zgodnji nosečnosti

Krvavitev v zgodnji nosečnosti je resno odstopanje od norme in lahko kaže na različne vrste motenj, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Krvavitev iz genitalij v zgodnji nosečnosti je lahko blaga, zmerna ali zelo močna. Krvavi izcedek je lahko različne barve in je lahko rjav ali črn, ali pa je lahko škrlatno ali rožnato obarvan in vsebuje krvne strdke.

Intenzivnost izcedka je lahko skromna, tudi če se pojavi močna intrauterina krvavitev. V takih primerih se kri lahko zadrži med stenami maternice in posteljico ter izstopi v majhnih količinah. Zato je izjemno pomembno, da se tudi ob redkem madežnem izcedku nemudoma obrnete na zdravnika, da pravočasno zagotovite pomoč in ohranite nosečnost.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za krvavitve v zgodnji nosečnosti

Vzroki za krvavitve v zgodnji nosečnosti so lahko naslednji:

• Krvavi izcedek, povezan s procesom fiksacije oplojenega jajčeca na sluznici maternice. V tem primeru lahko periembrionalno tkivo poškoduje maternične žile, kar vodi do sproščanja krvi iz genitalnega trakta. Ta pojav se običajno pojavi deset do štirinajst dni po oploditvi, malo pred pričakovanim začetkom mesečnega cikla (krvavi izcedek ob implantaciji).
• Grožnja splava je najpogostejši vzrok krvavitve v zgodnjih fazah nosečnosti. V takih primerih krvav izcedek običajno spremljajo bolečine v trebuhu, podobne popadkom. Tveganje za splav lahko nastane zaradi okužbe (običajno genitourinarnega sistema), zaradi uporabe kakršnih koli zdravil, zaradi različnih vrst poškodb, pa tudi zaradi motenj v razvoju ploda ali drugih neugodnih dejavnikov.
• Prekinitev nosečnosti (splav). Če je bil zarodek že zavrnjen, so v krvnem izcedku običajno vidni strdki tkiva.
• Nepopolna prekinitev nosečnosti (splav). V takih primerih je krvavitev značilna po izločanju strdkov in tkivnih elementov. Maternični vrat se po delnem splavu ne zapre popolnoma. Da bi preprečili okužbo in začetek hude krvavitve, pacientka potrebuje kiretažo maternice, za razliko od popolnega spontanega splava, pri katerem je maternična votlina prazna in maternični vrat popolnoma zaprt. Nosečnosti pri nepopolnem splavu ni mogoče rešiti, saj zarodek umre.
• Zamrzovanje ploda. To patologijo lahko poleg krvavega izcedka spremljajo tudi bolečine v trebuhu ali pa je asimptomatska. V takih primerih se po potrditvi diagnoze z ultrazvokom in krvnimi preiskavami izvede kiretaža maternične votline ali pa se pričakuje spontana zavrnitev zarodka.
• Hidatidiformna mola je stanje, ki se pojavi, ko je oploditev motena, spremlja pa ga vezikularna proliferacija posteljičnih resic. Zarodek sam je lahko popolnoma odsoten. Krvavitev iz maternice se lahko začne v kateri koli fazi razvoja hidatidiformne mole in je precej intenzivna.
• Zunajmaternična nosečnost. Za to stanje je značilna pritrditev oplojenega jajčeca zunaj maternične votline in ga poleg krvavitve spremljajo tudi boleče, rezalne ali krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Krvavitev, ki ni povezana s procesom nosečnosti, se lahko pojavi kot posledica poškodbe genitalnega trakta, razvoja bolezni maternice (erozije) in nožnice ter okužbe genitalnih organov.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi krvavitve v zgodnji nosečnosti

Simptome krvavitve v zgodnji nosečnosti lahko poleg krvavega izcedka iz genitalij različne stopnje resnosti spremljajo tudi naslednji znaki:

• Bolečine v spodnjem delu trebuha različne narave in intenzivnosti (tope, boleče, rezalne, krčeče).
• Bolečine v spodnjem delu hrbta.
• Slabost.
• Bruhanje.
• Omotica.

Vsak od naštetih simptomov, ki ga spremlja krvavitev iz genitalnega trakta, zahteva takojšen zdravniški pregled. Sami po sebi so takšni znaki lahko povsem normalen pojav, ki se pojavi med nosečnostjo.

Vendar pa lahko enako signalizirajo različne motnje, ki ogrožajo nosečnost ploda. Zato morate ne glede na intenzivnost teh simptomov vsekakor obvestiti svojega ginekologa. Bolečina in krvavitev med nosečnostjo sta zaskrbljujoč simptom, ki ga v nobenem primeru ne smete prezreti, da bi pravočasno sprejeli največje možne ukrepe za preprečevanje negativnih posledic.

Diagnoza krvavitve v zgodnji nosečnosti

Diagnozo krvavitve v zgodnji nosečnosti mora opraviti le usposobljen zdravnik; samodiagnoza in samozdravljenje lahko povzročita nepopravljive posledice, ki resno ogrožajo zdravje ženske in nosečnost ploda.

Pri diagnostiki se upoštevajo parametri, kot so intenzivnost krvavega izcedka, bolečine v trebuhu ali spodnjem delu hrbta, opravi se ginekološki pregled, oceni se stanje materničnega vratu, pacientka mora opraviti vse potrebne teste in opraviti ultrazvočni pregled.

Na podlagi pregleda bo zdravnik lahko ugotovil vzroke krvavitve in sprejel potrebne ukrepe.

[ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje krvavitev v zgodnji nosečnosti

Zdravljenje krvavitve v zgodnji nosečnosti je odvisno od osnovnih vzrokov in lahko vključuje različne metode, namenjene ohranjanju nosečnosti.

Če je cervikalni ust poškodovan, je pacientu predpisano počitek v postelji in izogibanje kakršni koli telesni dejavnosti.

V primeru hormonskih motenj in pomanjkanja progesterona zdravljenje obsega peroralno dajanje tega hormona v obliki vaginalnih svečk, tablet ali injekcij ter upoštevanje nežnega režima.

Če je bil zarodek že zavrnjen, se pacientki opravi popolna kiretaža takšnih tkiv iz maternice.

Če se razvije zunajmaternična nosečnost, ženska potrebuje nujno hospitalizacijo in kirurški poseg.

Če se med nosečnostjo pojavijo kakršni koli neželeni simptomi, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika, da ugotovi vzroke in nemudoma sprejme potrebne ukrepe za ohranitev nosečnosti in zdravja ženske.

Preprečevanje krvavitev v zgodnji nosečnosti

Specifičnega preprečevanja krvavitev v zgodnji nosečnosti ni, saj se takšna stanja lahko pojavijo kot posledica različnih genetskih motenj, ki niso povezane z vplivom okoljskih dejavnikov.

Splošno preprečevanje motenj, ki lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti, sestavljajo pravočasno zdravljenje bolezni spolnih organov, upoštevanje pravilne dnevne rutine, popolna in uravnotežena prehrana, izogibanje stresnim situacijam ter ohranjanje zdravega načina življenja, ki izključuje kajenje in pitje alkohola.

Preden vzamete kakršna koli zdravila, se morate vedno posvetovati z zdravnikom, da se prepričate, da so varna za uporabo med nosečnostjo.

Prognoza krvavitve v zgodnji nosečnosti

Prognoza krvavitve v zgodnji nosečnosti, povezane z grožnjo splava, se lahko razlikuje glede na številne dejavnike. Če maternica še ni doživela sprememb, vam pravočasen posvet z zdravnikom omogoča, da rešite nosečnost.

Če je maternični vrat nekoliko skrajšan in je zunanji ust rahlo odprt, lahko pravočasni ukrepi pomagajo ohraniti nosečnost.

V naslednji fazi zavrnitve zarodka je skoraj nemogoče ohraniti nosečnost. V primeru nepopolnega splava se maternična votlina očisti s kiretažo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]