Krvav izcedek sredi cikla

Krvavi izcedek sredi cikla se od menstruacije razlikuje, prvič, po nepravočasnosti, drugič, po stopnji intenzivnosti in tretjič, po trajanju. Praviloma so to skromni rožnati ali rjavkasti madeži na spodnjem perilu, ki se pojavljajo med menstruacijami, včasih - bolj intenzivni, vendar še vedno ne dosegajo ravni menstrualne krvavitve.

Pojav medmenstrualnih krvavitev je pogosto povezan z obdobjem ovulacije, jemanjem hormonskih zdravil in ni vedno znak resnih motenj. Kljub temu pa pojav sledi krvi, krvi ali krvavitve sredi cikla kaže na morebitne ginekološke patologije (metroragija). Zato je vredno analizirati ta dogodek in ga poskusiti povezati z novostmi v običajni rutini, na primer z uporabo novega kontracepcijskega sredstva ali prekinitvijo starega, zato se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, da ne bi zamudili razvoja bolezni.

Vzroki krvavitev sredi ciklusa

Razmislite o vzrokih za sledi krvi na spodnjem perilu med menstruacijo.

1. Prehod na jemanje peroralnih kontraceptivov - v prvih mesecih jemanja opazimo tako imenovane prebojne krvavitve, večinoma gre za madežen krvav izcedek, ki ga povzroča dejstvo, da se telo privaja na sprejem eksogenih hormonov. Delovanje te serije zdravil temelji na zaviranju ovulacijskega cikla. Nato, če natančno upoštevate shemo jemanja, simptomi izginejo, menstrualni cikel se stabilizira, menstruacije niso tako obilne in jih ne spremljajo boleči sindromi. Takšni neželeni učinki so pričakovani in so opisani v navodilih za priljubljene peroralne kontraceptive: regulon, jes, Klyra.
2. Uporaba drugih oblik hormonske kontracepcije - obližev, vsadkov, injekcij.
3. Kršitev sheme uporabe hormonskih kontraceptivov, njihov umik.
4. Uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev, med katerimi je najbolj znana in uporabljena maternična vložek (IUV).
5. Jemanje zdravil - hormonskih, trombolitikov, nevroleptikov, pomirjeval, antidepresivov in nekaterih drugih.
6. Posledice ginekoloških manipulacij, npr. laserska kauterizacija erozije materničnega vratu, kriodestrukcija endometrija, biopsija materničnega vratu, odstranitev polipa, resekcija jajčnikov, splav itd. Bolnico običajno opozori zdravnik na morebiten medmenstrualni izcedek.
7. Hormonsko nadomestno zdravljenje.
8. Nedoločene etiologije.

Krvavi izcedek sredi cikla je lahko posledica vzrokov, ki zahtevajo pregled in zdravljenje. Mednje spadajo:

1. Disfunkcija jajčnikov. Takšen simptom kaže na nezadostno raven estrogena, ki ga proizvajajo jajčniki, kar bi moralo biti običajno visoko sredi cikla. Hipoprodukcijo spolnih hormonov lahko povzročijo tako kronični stres, slabe prehranjevalne navade kot tudi tumorji jajčnikov, policistične bolezni in endokrine patologije.
2. Patologije telesa in materničnega vratu ( polipi, miomi, hiperplazija endometrija, maligne neoplazme), njegovih privesko.
3. Vnetni procesi v medeničnih organih, vključno s tistimi, ki jih povzročajo spolno prenosljive okužbe.
4. Vaginalne poškodbe.
5. Nenormalen krvav izcedek pri bodoči materi je lahko predhodnik splava, prekinjene zunajmaternične nosečnosti, kaže na prisotnost polipa posteljice, nepravilno lego ali odcepitev posteljice, smrt ploda ali prisotnost zgoraj navedenih stanj.

Dejavniki tveganja

Krvavi izcedek v medmenstrualnem obdobju lahko izzovejo ne le ginekološke patologije, ki so glavni dejavniki, ki izzovejo njihov pojav. Ta simptom lahko spremlja tudi nekatere sistemske bolezni. Mednje spadajo:

• Bolezni krvi in hematopoetskih organov, ki vodijo do slabe koagulacije;
• Endokrine patologije - hiper- in hipotiroidizem, motnje hipofize, vključno s Cushingovim sindromom, hiperplazija nadledvične skorje, sladkorna bolezen;
• Jetrna in ledvična odpoved;
• Nevroze, akutne in kronične stresne motnje.

Tveganje za medmenstrualni izcedek se poveča v obdobjih hormonske nestabilnosti: puberteta, ko menstrualni cikel še ni vzpostavljen, in predmenopavza ter njen začetek, ko plodnost upada, med obdobjem nošenja otroka. Tudi slabe prehranske navade in dolgotrajna neuravnotežena prehrana lahko povzročijo pojav krvavega izcedka sredi cikla. Med nepatološke vzroke spadajo tudi ruptura folikularne ovojnice med ovulacijo in vgnezditev zarodka v miometrij.

Patogeneza

Mehanizem pojava metroragije je raznolik in se obravnava glede na vzrok, ki je privedel do pojava patološkega simptoma. Če pa se ne poglobimo v patogenezo prvotnih bolezni, ima neposreden odnos do pojava prezgodnjega krvavega izcedka naravna motnja delovanja jajčnikov, povezana s proizvodnjo ženskih spolnih hormonov, ali njeno umetno zaviranje. Organske patologije, kot so miomi, polipi, endometrioza, maligni tumorji ženskih spolnih organov, ki vodijo do pojava metroragije, so hormonsko odvisne neoplazme. Patologije jajčnikov - neposredne (vnetje, neoplazme), ki jih povzročajo endokrinološke bolezni, naravno nizke hormonske vrednosti med prestrukturiranjem telesa (menarha, menopavza), vodijo do nezadostne proizvodnje hormonov estrogena in progesterona.

Običajno bi morala biti raven estrogena najvišja pred ovulacijo, kar pomaga pri oploditvi jajčeca. Po ovulaciji se poveča tudi raven progesterona, ki zagotavlja nemoten potek nosečnosti. Če do oploditve ni prišlo, se do konca cikla koncentracija hormonov zmanjša, endometrijska plast atrofira in se zavrne z določeno količino krvi (menstruacija). V primeru hormonske insuficience se podoben proces zgodi sredi cikla, pomanjkanje hormonov vodi do izčrpanosti endometrija, atrofije in zavrnitve, kar spremlja krvav izcedek sredi cikla.

Pri nosečnicah lahko ta simptom kaže na grožnjo splava. Poleg genitalnih okužb, materničnih nepravilnosti in genetske predispozicije ima pri patogenezi splava pomembno vlogo tudi hipofunkcija jajčnikov, ki povzroča lutealno insuficienco.

Pri jemanju zdravil, ki vplivajo na proizvodnjo ženskih spolnih hormonov (nadomestno zdravljenje, kontracepcija), se umetno spremeni hormonsko stanje ženske - zavira se proizvodnja endogenega estrogena in progesterona. Pojavijo se enaki procesi kot pri naravni hormonski pomanjkljivosti, ki se odpravijo z delno zavrnitvijo endometrija, zlasti na začetku jemanja, ko se telo preoblikuje v novih pogojih (vmesna krvavitev), in po prekinitvi jemanja zdravila (odtegnitvena krvavitev).

Jemanje zdravil, ki niso neposredno povezana z ginekološkimi težavami, kot so zdravila za redčenje krvi, lahko povzroči krvavitev sredi cikla. Antipsihotiki, antidepresivi in druga psihotropna zdravila imajo stranski učinek, kot je hiperprolaktinemija, in posledično se poveča tveganje za metroragijo.

Mehanizmi prezgodnjega krvavega izcedka iz nožnice niso vedno patološki. Lahko so posledica rupture folikularne ovojnice med ovulacijo. Pri nekaterih ženskah lahko vgnezditev zarodka v miometrij spremlja skromen izcedek iz maternice. Poleg tega so že omenjena starostna nihanja hormonskega ozadja vzrok za manjše krvavitve zunaj menstruacije.

Krvavi izcedek iz nožnice med menstruacijami, brez bolečin, v prvih nekaj tednih po vstavitvi materničnega vložka (IUD) velja za normalen. Ta stranski učinek je pričakovan, patogeneza pa je posledica reakcije endometrija na vnos tujka – med manipulacijo lahko pride do mikropoškodb in/ali reakcije na gestagen, če je ta del spirale, pa tudi zaradi prisotnosti latentnih vnetnih bolezni genitalne sfere pri pacientki (pri očitnih simptomih bolezni IUD ne bo nameščen). Po odstranitvi materničnega vložka se lahko pojavi tudi manjša krvavitev.

Epidemiologija

Krvavi izcedek zunaj menstrualne faze cikla, ne glede na njegovo intenzivnost, se šteje za metroragijo in velja za potencialno patološki simptom. Po svetovni statistiki je vsak deseti posvet z ginekologom povezan z nenormalno krvavitvijo iz maternice (to vključuje krvavitve različne intenzivnosti, ki ne ustrezajo normi).

V celotni strukturi ginekoloških patologij se metroragija pri bolnicah v aktivni rodni dobi giblje od 3 % do 30 %, z večjo incidenco med menarho in perimenopavzo. [ 1 ]

Simptomi

Krvavi izcedek sredi cikla brez bolečin, ki ga opazimo nekaj dni, verjetno ni razlog za skrb. Še posebej, če se je tak dogodek zgodil prvič in so bile vaše menstruacije do sedaj redne. Vredno je le opazovati svoje stanje, analizirati pretekle dogodke, morda bo vzrok sam od sebe prišel na dan. Majhen, madežen krvav izcedek sredi cikla praviloma sovpada z ovulacijo in ne predstavlja večje nevarnosti za zdravje.

Če pa se pri ženski z vzpostavljeno menopavzo pojavi majhna krvavitev, čeprav brez drugih zaskrbljujočih simptomov, je to že znak težav in smiselno je obiskati ginekološko ordinacijo. Krvavi izcedek v postmenopavzi ne bi smel biti a priori. To velja za patološki simptom in lahko kaže na prisotnost vnetnih procesov, materničnih miomov, endometrijskih polipov, endometrioze, malignih novotvorb spolnih organov. Ženske v postmenopavzi imajo pogosto vrsto kroničnih bolezni in se zdravijo. Lahko imajo krvav izcedek medicinsko povzročene geneze.

Če bolečine v križu ali trebuhu sredi cikla spremlja krvav izcedek, je s temi simptomi bolje obiskati zdravnika. Zaskrbljenost naj bi vzbudila tudi prisotnost vročine. Takšni znaki kažejo na možno vnetje genitalij.

Sluzast krvav izcedek sredi cikla z vlečnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha je normalen za ženske, ki prvič uporabljajo maternični vložek po vstavitvi. Če simptomi ne izginejo in postanejo bolj izraziti, je vredno posvetovati z zdravnikom. Ženska ima lahko latentno obliko kroničnega vnetnega procesa, ki se je pod vplivom vstavljenega tujka poslabšal. Tudi sama spirala je dejavnik tveganja za razvoj vnetja.

Medmenstrualni krvavi izcedek sredi cikla je lahko simptom novotvorb. V takih primerih jih običajno ne spremlja bolečina, včasih pa po spolu ostanejo mastne sledi na spodnjem perilu, na primer pri polipih materničnega vratu. Prisotnost miomatoznih bezgavk, endometritisa, endometrioze, endometrioze se kaže z rjavimi ali krvavimi sledmi, ki občasno ostanejo na spodnjem perilu med odsotnostjo menstruacije.

Krvavi izcedek s sluzjo sredi cikla je lahko simptom okužbe s spolno prenosljivimi patogeni. Sluz v tem primeru ni prozorna in ima neprijeten vonj. Pri trihomonijazi - penasta, sivkasto rumena z nečistočami krvi, ki povzroča hudo srbenje na področju zunanjih spolovil. Vendar pa obstajajo tudi sterilne oblike, ki ne povzročajo veliko nelagodja. Pri klamidiji je krvav izcedek pomešan s sluzasto-gnojnim, prisotne so bolečine v spodnjem delu trebuha, akutno srbenje. Pri gonoreji je medmenstrualni krvav izcedek povezan z belkasto rumeno ali zelenkasto sluzjo, rdečico in pekoč občutek na področju malih in velikih sramnih ustnic, pekoč občutek pri uriniranju. Lahko se pojavi zvišanje telesne temperature. Spolno prenosljive okužbe v čisti obliki se skoraj nikoli ne pojavljajo, skoraj vedno je okužba mešana.

Saharozni izcedek z bistro ali belkasto sluzjo med menstruacijami z občutki rahlega nelagodja v spodnjem delu trebuha, običajno precej neškodljiv simptom, ki spremlja ovulacijo.

Krvavi izcedek s strdki sredi cikla je lahko tudi precej neškodljiv in se pojavi v ozadju ovulacije ali hormonskega neravnovesja, ob prisotnosti intrauterinega vložka, hormonske kontracepcije. Če pa traja dlje časa, se stopnjuje ali ga spremlja srbenje in bolečina, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom – takšni simptomi kažejo na možnost vnetja. Izcedek s strdki je lahko povezan s slabim strjevanjem krvi, močan krvav izcedek pa se včasih kaže pri materničnih miomih, adenomiozi, polipozi, endometriozi in malignih novotvorbah.

Nekatere ženske po spolnem odnosu takoj ali zjutraj opazijo tudi krvav medmenstrualni izcedek. Vzrok za tak dogodek je lahko poškodba sluznice nožnice ali materničnega vratu, ki jo povzroči močno trenje zaradi pomanjkanja vaginalnega mazanja. Drugi vzroki so lahko prisotnost materničnega vložka, cervikalni polip, infekcijsko-vnetni procesi in druga zgoraj opisana stanja.

Krvavi izcedek v zgodnji nosečnosti ni redek. Pojavi se med vgnezditvijo oplojenega jajčeca v miometrij maternične stene. Običajno gre za skromen krvav izcedek, ki ga je mogoče opaziti dva do tri dni.

Krvavi izcedek v zgodnji nosečnosti je lahko tudi znak zunajmaternične ali zamrznjene nosečnosti, simptomov morebitnega splava, vaginalnih varic, isthmiko-cervikalne insuficience. Če je ženska imela carski rez pri prejšnjem porodu, je lahko krvav izcedek med naslednjo nosečnostjo znak disekcije brazgotine materničnega šiva. Poleg tega ima lahko bodoča mati ektopijo, erozijo, miomatozni bezgavek, polip, okužbe, vnetja in druge vzroke za ta simptom.

V pozni nosečnosti je krvav izcedek slab znak. Pojavi se v primeru nenormalne predležnosti posteljice ali prezgodnje odstopitve posteljice. V slednjem primeru bodo spremljajoči simptomi hipertonija maternice in precej močna bolečina. Krvavi izcedek v drugi polovici nosečnosti lahko kaže na možnost poznega splava, na intrauterino smrt ploda, včasih pa je njegov pojav preprosto posledica grobega spolnega odnosa dan prej.

Diagnostika krvavitev sredi ciklusa

Pri ženskah krvavi izcedek sredi cikla ni redek, njihovi vzroki so večinoma tudi precej neškodljivi. Vendar pa lahko tak simptom kaže tudi na prisotnost resne patologije. In po kakršnih koli zunanjih znakih - stopnji intenzivnosti, barvi, odsotnosti ali prisotnosti bolečine - ne bo mogoče samostojno ločiti nevarnega simptoma od neškodljivega. Rak maternice se lahko sprva kaže z redkim krvavim nebolečim izcedkom, ovulacijska kri pa je lahko temno rdeča, celo s strdki. Zato se je v primeru ponovitve dogodka treba posvetovati z zdravnikom in opraviti številne diagnostične ukrepe.

Ker so vzroki za medmenstrualni izcedek zelo raznoliki, je za postavitev diagnoze običajno potreben čas. Zdravnik zbere anamnezo, pri čemer upošteva starost pacientke. Opravi ginekološki pregled. Vzporedno opravi teste:

• Klinično - kri in urin;
• Biokemija krvi;
• Vaginalni bris za bakteriostazo;
• Papanicolaoujev razmaz;
• Koagulogram;
• Ščitnični hormoni.

Po potrebi lahko zdravnik predpiše druge laboratorijske preiskave, pa tudi posvetovanja z endokrinologom, nefrologom, nevrologom.

Najprej pacientka opravi ultrazvok medenice. Če to ni dovolj, se predpišejo druge instrumentalne diagnostične metode, kot je slikanje genitalnih organov z magnetno resonanco. Lahko se predpiše tudi histeroskopija maternične votline z odvzemom materiala za histološki pregled.

Diferencialna diagnoza se izvaja na podlagi podatkov pregleda pacientke in preučevanja njene anamneze z izključitvijo najnevarnejših patologij.

Zdravljenje krvavitev sredi ciklusa

Krvavi izcedek sredi cikla lahko izzovejo različni dejavniki, zato je zdravljenje v vsakem primeru individualno. Predpiše se glede na rezultate pregleda pacientke.

Poleg tega, če je ženska z obilnim izcedkom izgubila znatno količino krvi, je prva prioriteta zdravnikov nadomestiti te izgube. Kompenzacijsko zdravljenje se izvaja hkrati s pregledom in diagnozo. Zgoraj omenjenim bolnicam se predpisujejo hemostatična sredstva, zdravila, ki krepijo stene krvnih žil in spodbujajo krčenje mišic maternice. Za obnovitev izgub se predpisujejo vitamini skupine B, pripravki, ki vsebujejo železo, in multivitaminski kompleksi. Če je krvavitev posledica hormonskega neravnovesja, se obnovi z jemanjem kompleksnih hormonskih kontracepcijskih tablet. Jemljejo se tri do šestmesečno, hormonsko stanje bolnice se redno spremlja. Pri odkrivanju novotvorb (polip materničnega vratu ali maternične votline, enodometrioza) se najprej odstrani tumor z diagnostičnim strganjem vsebine maternične votline. Nato se po histološkem pregledu predpiše individualno konzervativno zdravljenje, da se prepreči ponovna rast novotvorbe.

Histeroskopija - se hkrati uporablja za diagnozo in minimalno invaziven terapevtski poseg. Endoskopski instrument z optično šobo, histeroskop, povezan z računalnikom, se vstavi skozi nožnico v maternico. Monitor z desetkratno povečavo prikazuje notranjo površino maternične sluznice. Zdravnik jo pregleda in odstrani le dele sluznice z znaki benigne patologije. Notranja površina maternice je veliko manj travmatizirana kot pri diagnostičnem strganju. Po takšnih operacijah si bolnice hitreje opomorejo, vendar se histeroskopija praviloma ne uporablja, če obstaja sum na maligni proces. V tem primeru se izvede le diagnostična resekcija.

V primeru obsežnih lezij notranje sluznice maternice se lahko predpiše elektrokirurška ablacija endometrija, minimalno invaziven poseg za izgorevanje endometrija. Takšne operacije se običajno izvajajo pri bolnicah v menopavzi s podaljšano krvavitvijo in/ali kontraindikacijami za hormonsko zdravljenje. Ker je endometrijska plast zaradi ablacije praktično neobnovljiva, se ta poseg izvaja po strogih indikacijah pri bolnicah v rodni dobi.

Če histologija pokaže prisotnost malignih sprememb v celicah spolnega organa, je običajno indicirano kirurško zdravljenje. Ginekološki rak vključuje maligne neoplazme telesa maternice, njenega materničnega vratu in jajčnikov. Obseg kirurškega posega je odvisen od obsega procesa in lokalizacije tumorja. Ženske v rodni dobi si prizadevajo čim bolj ohraniti svojo plodnost. V vseh primerih imajo prednost laparoskopske operacije kot manj travmatične. V sodobnih klinikah se s pomočjo laparoskopije izvajajo tudi zelo obsežni posegi, na primer pri raku endometrija, ko je treba odstraniti ne le telo maternice, temveč tudi njene priveske in medenične bezgavke.

Pri raku materničnega vratu brez lokalnega širjenja je treba odstraniti ne le del, ki ga tumor prizadene, temveč tudi telo maternice. Naslednji ciljni organ je jajčnik. Zato bodo ženskam, ki ne načrtujejo otrok, odstranjeni tudi ti. Vendar pa mlade pacientke poskušajo rešiti jajčnike, tako da jih transponirajo na žilah v zgornjem delu trebušne votline, da preprečijo njihovo smrt med radioterapijo. Če je tumor zrasel na primer v mehur ali danko, je treba odstraniti vse medenične organe.

Rak jajčnikov ne vključuje vedno popolne odstranitve organa. V začetnih fazah se pri bolnicah v rodni dobi jajčniku opravi laparoskopska resekcija. V primeru razširjenega procesa se odstranijo vsa žarišča tumorja. Trenutno imajo številne klinike možnost izvajanja popolne laparoskopske operacije. Po operaciji sledi kemoterapija in/ali radioterapija, kot je indicirano.

Spolne okužbe in vnetne bolezni neinfekcijske geneze se zdravijo konzervativno. V vsakem posameznem primeru je predpisan potek zdravljenja, odvisno od rezultatov pregleda in ugotovljenih vzrokov.

Pri neginekoloških patologijah zdravimo osnovno bolezen, nadomestimo izgubo krvi in odpravimo kršitve hormonskega ravnovesja.

V primerih jatrogenega krvavega izcedka sredi cikla se zdravljenje predpisuje individualno, odvisno od narave ugotovljenega patološkega vpliva. Spremenijo odmerek zdravila ali samo zdravilo na drugo, spremenijo metodo kontracepcije itd.

Zapleti in posledice

Glede na to, da so razlogi, ki povzročajo krvav izcedek sredi cikla, lahko zelo raznoliki, so lahko posledice ignoriranja simptoma celo usodne.

Nenormalni krvavi izcedek iz genitalnega trakta, ki ga povzročajo hormonsko prestrukturiranje telesa, stres, življenjski trki, fizična preobremenitev, ne puščajo zapletov pri normalizaciji sprožilne situacije. Enako velja za kontracepcijo, tako intrauterino kot hormonsko.

Patološki vzroki krvavega izcedka sredi cikla so večinoma ozdravljivi oziroma je stanje mogoče medicinsko kompenzirati, še posebej, če se poišče pravočasna pomoč.

Če ženska zavzame počakati in videti ter se ne namerava na noben način pregledati, lahko ta taktika privede do zapletov. Najverjetnejša posledica nezdravljene patologije je povečanje pogostosti izcedka, razvoj krvavitve (v tem primeru se običajno že obrnejo na reševalno vozilo).

Kadar ženska dolgo časa ne posveča pozornosti nenormalnemu krvavemu izcedku, so lahko posledice splošna šibkost, omotica do nezavesti, hipotenzija, slabost, anemija.

Vendar pa medmenstrualni izcedek ni vedno povečan, morda se ne pojavi vsakič, patologija pa bo napredovala in se zapletla. Upoštevati je treba:

1. Če je prisotna nezdravljena spolno prenosljiva bolezen, je prizadet predvsem genitalni predel, okužba pa se lahko razširi tudi na druge organe. Nekatere možne posledice so:
   • Disbakterioza vaginalne sluznice;
   • Vnetje sluznice maternice, njenih priveskov, endocervikalnega kanala → neplodnost; polip, erozija in endometrioza → predrak;
   • Obstrukcija jajcevodov → neplodnost;
   • Atrofične spremembe v epitelijskem tkivu jajcevodov → zunajmaternična nosečnost;
   • Vnetje jajčnikov → disfunkcija jajčnikov;
   • Zapleti nosečnosti: motnje posteljice → spontani splav, nedokončana nosečnost itd.;
   • Cistitis, pielonefritis;
   • Vnetje peritoneuma itd.
2. V prisotnosti benignih neoplazem:
   • Krvavitev iz maternice;
   • Možnost malignosti;
   • Težave z zanositvijo in nosečnostjo.
3. V prisotnosti malignih neoplazem je možen smrtni izid.
4. Endokrinološke patologije, nevroze se poslabšajo, težje jih je kompenzirati. To ima patološki učinek na celoten organizem.
5. Krvavi izcedek pri nosečnicah v zgodnjih fazah se lahko spremeni v krvavitev. Zapleti takšnih simptomov pri bodoči materi so lahko spontani splav, ruptura jajcevodov pri nediagnosticirani zunajmaternični nosečnosti; v pozni nosečnosti - prezgodnji porod, fetalna hipoksija.

Preprečevanje

1. Čim bolj zdrav način življenja: hranljiva prehrana vam omogoča, da telesu naravno zagotovite vse potrebne sestavine za kakovostno delovanje; izogibanje slabim navadam; izvedljiva telesna aktivnost (fitnes, pilates, joga); spodbujanje sproščanja adrenalina, ki krepi krvne žile in spodbuja krvni obtok; krepitev duševnega zdravja in odpornosti na stres.
2. Spoštovanje kulture in higiene spolnega življenja, saj v večini primerov številne ginekološke patologije izvirajo iz spolno prenosljivih okužb. Preprečevanje nenačrtovane nosečnosti. Zlasti je potrebna uporaba pregradne kontracepcije, zlasti pri priložnostnih stikih.
3. Ženskam s kroničnimi boleznimi genitalne sfere se občasno priporočajo fizikalni tretmaji (hidromasaža, krožni tuš, mineralne kopeli in druge vrste hidroterapije, blato, elektroterapija, svetlobna terapija, masaža, akupunktura itd.). Zdraviliško zdravljenje ugodno vpliva na stanje.
4. Redni obiski ginekološke ordinacije (1-2 krat letno), zlasti za ženske z neugodno ginekološko anamnezo, osebno in družinsko.
5. Vcepljanje osnov spolne kulture in intimne higiene že od otroštva.
6. Ob prisotnosti diagnosticiranih patologij je potrebno pravočasno zdravljenje, pri čemer je treba natančno upoštevati vsa navodila lečečega zdravnika.

Napoved

Večino razlogov, zaradi katerih ima ženska lahko krvav izcedek sredi cikla, je mogoče odpraviti brez posledic za zdravje in življenje ženske, zlasti s pravočasnim iskanjem strokovne pomoči.

Prognoza je odvisna od dejavnikov, ki so povzročili medmenstrualni izcedek. Če je bil vzrok zanemarjen vnetni proces, veliki miomi, rakavi tumorji, potem se bo zaradi zdravljenja ohranilo žensko življenje, ne pa tudi reproduktivna funkcija. Razširjeni maligni tumorji z metastazami lahko povzročijo prezgodnjo smrt bolnice.

Vendar pa pravočasna zdravniška pomoč običajno vodi do ugodnega izida.