Metode raziskovanja splava

Treba je opozoriti, da je v literaturi skupno mnenje, da ravnanje preučiti v povezavi z običajno splav nujno, saj je vsaka nosečnost par ima 60% možnosti, nosečnosti obvestiti brez pregleda in zdravljenja, in le 40% še enkrat izgubiti. In če so materialne možnosti v družini omejene, raziskava ni mogoče izvesti, če bi se spontani splav izkazal kot manifestacija naravne selekcije. Glede na materialno stanje naše družbe kot nezadovoljivo in večina metod anketiranja zaradi splavov je draga študija, za mnoge družine je to vprašanje obravnavano na ta način.

Za tiste, ki želijo spoznati vzrok splava in poiskati pomoč zunaj nosečnosti, menimo, da je treba pregled opraviti v celoti, vendar brez nepotrebnih stroškov za neupravičene raziskave za tega bolnika.

Ob upoštevanju polietiološke narave navadnega spontanega splava izvajamo anketo bolnikov s to patologijo v dveh fazah. Na prvi stopnji se ocenjuje stanje reproduktivnega sistema in najpogostejši vzroki za razvoj zarodka.

Na drugi stopnji je določen patogenetski mehanizem običajne izgube nosečnosti in redko nastalih motenj.

Hysterosalpingografija je prva, potrebna povezava v anketi. S to metodo odkriti maternice malformacije, prisotnost intrauterinih zarastline, materničnega vratu nesposobnosti, maternice hipoplazije. V primeru splavov je treba histerezalpinografijo opraviti na 18-22 dan menstrualnega ciklusa brez znakov okužbe, sprememb v krvi, urinu in vaginalnih brisih.

Študije v drugi fazi cikla lahko razkrijejo ne le anatomske spremembe, ampak tudi številne funkcionalne motnje. Preskus materničnega vratu v drugi fazi ciklusa se zoži z delovanjem progesterona in zvišanjem tona simpatičnega živčnega sistema. Razširitev zdravila Isthmus je lahko posledica ishemične-cervikalne insuficience, kot tudi slabše faze II cikla, zmanjšanje ravni progesterona. Te pogoje je mogoče razlikovati s pomočjo adrenalinsko-progesteronskega testa.

Alternativni način raziskovanja je Histeroskopija, v katerem lahko bolj natančno ugotoviti naravo porazu maternice, prostorske zvezi z malformacije maternice, prostranost intrauterinih zarastline. S histeroskopijo je zaradi možnih artefaktov manj lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov testa kot histerezalipografija.

Vendar sta obe od teh metod, daje dragocene informacije o stanju maternice, ni jasno držite diferencialno diagnozo maternice malformacij: dve rogom ali intrauterino septuma.

Glede na to, da je pri navadnem splavu intrauterini del hujša od bikorične maternice, je pogosto potrebno laparoskopiranje, da razjasni naravno razvojno napako v maternici. Vendar pa se zaradi možnih zapletov in visokih stroškov metode raziskave za te namene redko uporabljajo le, če je potrebna intervencija s sočasno ginekološko patologijo.

Alternativna metoda laparoskopije je lahko rezonančno slikanje. V zadnjih letih so se pojavili podatki o uporabi sonogasterosalpingografije. Pod ultrazvočnim vodenjem v maternično votlino uvedemo ehonegativnoe snov in način ultrazvoka slediti ne le stanja maternice, temveč tudi dinamiko krčenja cevi in njihove prepustnosti.

Pri izdelavi histerosalpingografijo priporočamo dan pred obravnavo začel prejemali 100 mg doksiciklina 2-krat Trichopolum 0,25 mg 3-krat dnevno, nistatin 0,5 do 4-krat dnevno 5-6 dni po posegu. Za zagotovitev samega postopka in zmanjšanje nelagodja po njej lahko priporočite jemanje antiprostaglandinskih zdravil: indometacin, voltaren, ibuprofen v terapevtskih odmerkih 1-2 dni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]