Funkcionalni diagnostični testi

Za določitev značilnosti menstrualnega cikla in endokrinih vplivov se izvajajo študije s funkcionalnimi diagnostičnimi testi. Trenutno se od vseh testov uporablja le merjenje bazalne temperature. Žensko prosimo, naj vsako jutro pred odhodom na stranišče izmeri bazalno (rektalno) temperaturo in podatke vnese v posebno tabelo. V primeru spontanega splava je treba med celotnim pregledom in pripravo na nosečnost voditi tabelo bazalne temperature, pri čemer je treba zabeležiti čas jemanja zdravil, drugih vrst zdravljenja in študij. To omogoča oceno učinka terapevtskih ukrepov na naravo menstrualnega cikla (spremembe časa ovulacije, trajanja faz cikla) in primerjavo rezultatov drugih študij z značilnostmi menstrualnega cikla. Poleg tega se lahko tabela bazalne temperature uporabi za sum na zgodnjo nosečnost. Zvišanje bazalne temperature sredi menstrualnega cikla za več kot 0,5 stopinje kaže na prisotnost ovulacijskega cikla. Najpogosteje imajo ženske s habitualnim spontanim splavom dvofazni cikel z nepopolno drugo fazo. V tem primeru je bazalna temperatura lahko dveh vrst. V prvi varianti je zadosten dvig temperature, vendar je II. faza kratka - od 4 do 6 dni. Študija ravni izločanja pregnandiola pri ženskah s takim ciklom je pokazala, da je njegova raven v normalnem območju, vendar krajši čas. Pri pregledu endometrija na 18.-22. dan cikla je bila zaznana začetna faza izločanja.

Druga varianta insuficience je, da pride do komaj opaznega dviga bazalne temperature s počasnim padcem, vendar njeno trajanje ustreza normalni II. fazi. Pri tej varianti insuficience II. faze se ovulacija pojavi sredi menstrualnega cikla, dvig temperature se pojavi hkrati, vendar je zelo majhen, včasih s padci, temperatura je nestabilna. V urinu se zazna nizka raven izločanja pregnandiola.

Pogosto je količina proizvedenega progesterona tako majhna, da je na podlagi rezultatov citološke preiskave vaginalnega brisa težko ugotoviti prisotnost faze II. Pri biopsiji endometrija s to različico pomanjkanja faze II opazimo šibek razvoj sekretornih sprememb. Pogosto se v primeru splava ovulacijski cikli z nepopolno fazo II izmenjujejo z anovulacijskimi cikli, za katere je značilna monofazna bazalna temperatura brez povišanj, odsotnost izločanja pregnandiola v drugi polovici menstrualnega cikla in prisotnost le proliferativnih sprememb v endometriju. Klinične manifestacije nepopolnega cikla faze II lahko povzročijo tako zmanjšanje delovanja gonad kot poškodba ciljnega organa - endometrija zaradi zmanjšane aktivnosti receptorjev, ki izvajajo delovanje spolnih hormonov. Študije ravni hormonov v krvi v različnih fazah menstrualnega cikla nam omogočajo razlikovanje teh stanj. Zaradi trenutne razpoložljivosti hormonskih študij za oceno kakovosti menstrualnega cikla so trenutno zgodovinsko zanimivi drugi funkcionalni diagnostični testi (citologija vaginalnega brisa, pregled cervikalne sluzi, določanje števila materničnega vratu).