Normalna bazalna temperatura v nosečnosti: tabela

Menstrualni cikel pri ženskah nežnejšega spola, ki v povprečju traja 28–35 dni, lahko razdelimo na dve fazi: pred- in po ovulaciji. V prvi fazi spolnega cikla zdrava ženska običajno ne doživlja zaskrbljujočih temperaturnih nihanj. V njenih jajčnikih pod vplivom estrogenov jajčeca postopoma dozorevajo (običajno 1 na mesec), česar ne spremlja zvišanje temperature. Nasprotno, v prvih dneh menstruacije lahko opazimo rahlo znižanje, vendar v celotni prvi fazi nihanja bazalne temperature ostajajo med 36,1 in 36,8 stopinj. Če postane višja, to kaže bodisi na vnetje v reproduktivnem sistemu bodisi na pomanjkanje estrogenov, ki, kot vemo, znižujejo telesno temperaturo.

Če pri načrtovanju nosečnosti sledite grafikonu bazalne temperature v prvi fazi ženskega cikla, lahko vidite, kako se v prvem tednu postopoma zmanjšuje, kar kaže na povečanje proizvodnje estrogenov, potrebnih za zorenje jajčeca, in zmanjšanje sinteze progesterona. Nekaterim se ta točka morda zdi nepomembna, saj se nosečnost ocenjuje po drugi fazi cikla, ki ji je namenjena večja pozornost. Pravzaprav lahko že po spremembah temperature prve faze sodite o delovanju endokrinega sistema in zlasti spolnih žlez. Pri pomanjkanju estrogena (temperatura nad 36,8 stopinj) jajčece preprosto ne dozori in čakanje na nosečnost je v tem primeru neuporabno, čeprav se težava običajno reši z uvedbo nadomestkov za ženski hormon.

Ko je jajčece zrelo in pripravljeno na izhod, dan pred ovulacijo ali isti dan, se telesna temperatura ženske opazno zniža na 36 - 36,2 stopinje (razlog je v istih estrogenih, ki se v tem obdobju sproščajo v največjih količinah). Potem ko jajčece zapusti folikel, se potreba po povečani proizvodnji estrogena zmanjša, vendar se pojavi potreba po ohranjanju morebitne nosečnosti. Na mestu počenega folikla se pojavi rumeno telo in začne se sinteza progesterona, ki je v tej fazi pomembnejši za ohranjanje morebitne nosečnosti. To povzroči stalno zvišanje temperature telesnih tkiv v drugi fazi menstrualnega cikla do 21.-25. dne, nato pa bodisi pade (če do zanositve ni prišlo) bodisi ostane povišana (če pride do nosečnosti). [ 1 ]

Pri načrtovanju nosečnosti se ni treba bati zvišanja bazalne temperature v drugi fazi. To je normalen fiziološko pogojen proces in razlika v temperaturah ni tako velika. Interval med najvišjo temperaturo prve faze cikla in najvišjo odčitano temperaturo termometra v drugi je običajno 0,4-0,5 stopinje.

Predovulatorni padec temperature po počitku folikla spremlja močno povišanje (dejstvo je, da se pred pojavom rumenega telesa v foliklu sintetizira in kopiči progesteron, po počitku pa se sprosti v kri, kar povzroči močan skok temperature, čeprav se prvi dan le redko dvigne na 37 stopinj). Prav na ta skok temperature sredi cikla bi morale biti pozorne ženske, ki želijo zanositi, saj kaže na ovulacijo in optimalno priložnost za materinstvo.

Nato se zaradi luteinizirajočega hormona, ki vstopi v krvni obtok na predvečer ovulacije, oblikuje rumeno telo, ki s svojim razvojem poveča koncentracijo progesterona v krvi, kar pomeni, da temperatura še naprej narašča in doseže vrednosti 37,1 - 37,2 stopinje (včasih do 37,7, kar se ne šteje za patologijo, če ne traja predolgo).

Po 21 dneh cikla, če se jajčece in sperma ne združita, žleza, imenovana rumeno telo zaradi svoje barve, postane nepotrebna, postopoma atrofira in se med menstruacijo izloča iz telesa. V tem obdobju opazimo postopno zmanjšanje proizvodnje progesterona in s tem znižanje telesne temperature še pred začetkom 1. faze naslednjega menstrualnega cikla.

Če je prišlo do zanositve, žleza aktivno deluje še 2,5-3 mesece, včasih pa tudi dlje, s čimer prepreči splav. Vprašajte zdravnike, kakšna naj bi bila bazalna temperatura med nosečnostjo, in ne bodo dali konkretnega odgovora, saj se temperatura 37,1 stopinje šteje za normalno, nekaj desetink stopinje več pa za 37,2-37,4.

V mnogih pogledih so ti kazalniki odvisni od individualnih značilnosti telesa bodoče matere, aktivnosti procesov, ki se v njem dogajajo, saj se lahko telesna temperatura različnih ljudi v mirovanju razlikuje za 0,1-1 stopinjo tudi ob odsotnosti hormonskih sprememb, povezanih z nosečnostjo. Ni presenetljivo, da imajo lahko potencialne matere individualno temperaturo, in če ta ne odstopa od norme za več kot 0,8-1 stopinjo, ni razloga za skrb.

Če bazalna temperatura po spočetju otroka ne sovpada z normo (splošno sprejeta norma velja za temperaturo 37,1-37,3 stopinje), ne skrbite zaman, saj je individualno normo mogoče določiti le v primerjavi z običajno temperaturo. Na primer, če se v 1. fazi cikla ženska temperatura ni dvignila nad 36,5 stopinje, potem v 2. fazi verjetno ne bo nad 37.

Treba je opozoriti, da je smiselno govoriti o tem, kakšna naj bi bila bazalna temperatura med nosečnostjo zjutraj po prebujanju; ni logično, da jo merimo zvečer, saj telo čez dan porablja energijo, je izpostavljeno notranjim in zunanjim dejavnikom, zato rezultati meritev ne bodo ustrezni. Nasvet, da se bazalna temperatura med nosečnostjo meri dvakrat na dan, nima logične podlage. Večerne meritve se bodo razlikovale tako od jutranjih kot med seboj, ne glede na to, kako nosečnost napreduje. [ 2 ]

Bazalna temperatura in nosečnost

Merjenje bazalne temperature velja za dostopno in precej učinkovito metodo diagnosticiranja nosečnosti, ki omogoča odkrivanje že od prvih dni brez dodatnih instrumentalnih in laboratorijskih preiskav. Običajno ženska izve za začetek nosečnosti, če ni menstruacije ob predvidenem času in nekaj dni po njenem načrtovanem začetku.

Redno merjenje bazalne temperature vam omogoča, da ugotovite nosečnost še pred zamudo. Navsezadnje je najpogosteje interval med spočetjem in začetkom naslednje menstruacije približno 14-16 dni, v katerem ima jajčece čas, da se večkrat deli, spremeni kraj bivanja in se utrdi v maternici. V tem obdobju se oblikujejo živčni sistem in nekateri organi bodočega otroka, tudi če še ni zelo podoben človeku, bo s pomočjo matere zagotovo postal eden izmed njih.

Dokler se okoli zarodka, ki kasneje postane zarodek, ne oblikuje posteljica, je za njegovo ohranitev odgovorno rumeno telo, ki proizvaja progesteron v zadostnih količinah. Ta hormon pripravi maternico na vnos oplojenega jajčeca na predvečer implantacije, nato pa omejuje njegovo prekomerno aktivnost in prezgodnje krčenje ter preprečuje zavrnitev zarodka zaradi nepravilnega delovanja glavnega branilca telesa - imunskega sistema, ki ga je imel za tujek. Progesteron spodbuja tudi proizvodnjo drugih hormonov, ki veljajo za pomembne za normalen razvoj ploda, ohranjanje nosečnosti in preprečevanje prezgodnjega poroda. [ 3 ]

Ni presenetljivo, da ima bazalna temperatura med nosečnostjo višje vrednosti tako na začetku nosečnosti kot v njenih zgodnjih fazah. Kako razumeti, da je bila spočetje normalno in da ni treba skrbeti za raven progesterona? Spet po telesni temperaturi v mirovanju. Njene vrednosti v prvem mesecu bi morale ustrezati tistim, ki so bile določene v tednu po dnevu ovulacije. Ta temperatura običajno traja do obdobja placentacije (konec 2. meseca nosečnosti), nato pa se postopoma vrne v normalno stanje. Čeprav v večini primerov ostane nekoliko povišana (znotraj 37 stopinj), ker se izločanje progesterona v telesu nosečnice nadaljuje, to funkcijo po 12-14 tednih od začetka spočetja že opravlja posteljica.

Začetek izločanja progesterona s posteljico ponovno povzroči povečanje njegove ravni v ženskem telesu, saj večji kot je otrok, težje je omejiti aktivnost maternice. Toda telo bodoče matere se ne odziva več tako ostro na spremembe hormonskih ravni. Razvije določeno odpornost na porast progesterona, zato do konca nosečnosti ni opaznega povišanja temperature, čeprav se koncentracija hormona v tem času poveča za 8-10-krat. Močno se zmanjša šele pred porodom, kar omogoča maternici aktivno krčenje. [ 4 ]

Tabela bazalne temperature

Ko smo že govorili o normi bazalne temperature med nosečnostjo, smo ugotovili, da se vsa odstopanja od splošno sprejete norme ne štejejo za patologijo. Telesna temperatura je individualna zadeva. Progesteron jo lahko nekoliko spremeni, glede na stabilne odčitke za vsakega posameznika.

Normo bazalne temperature je enostavno določiti tako, da jo vsakodnevno merite po spanju sredi prve faze cikla. Pripraviti se morate na dejstvo, da bodo tudi v relativno mirnem času, ko folikli dozorevajo s sodelovanjem folikularnega progesterona in estrogenov, pri odčitkih termometra nihanja, kar kaže na stabilnost proizvodnje estrogena. Takšna nihanja znotraj 0,5 stopinje so povsem normalna, toda na čem bi morali temeljiti pri izračunu norme bazalne temperature?

Kot izhodišče vzamemo povprečni kazalnik, ki bo odražal našo resnično normo, ali maksimalni in minimalni kazalnik, s katerima lahko takoj določimo tako spodnjo kot zgornjo mejo norme.

Načeloma je individualna zadeva, ali naj se pri načrtovanju nosečnosti izdela grafikon bazalne temperature po dnevih, tednih, mesecih ali pa se preprosto vodi dnevnik, v katerega se beležijo rezultati rednih meritev. Vendar pa takšni zapisi in grafikoni pomagajo spremljati dinamiko temperaturnih kazalnikov, izračunati trenutek njenega največjega padca, ki mu sledi strmo povečanje vrednosti, kar kaže na ovulacijo in dobro možnost za spočetje otroka, ter se učinkovito zaščititi, če ženska in njen partner še ne načrtujeta otroka. Ni presenetljivo, da zdravniki za diagnostične namene še vedno vztrajajo pri izdelavi grafikona (temperaturne krivulje), ki ga je pozneje zaradi jasnosti rezultatov in njihovih sprememb lažje razvozlati. [ 5 ]

Ginekologi razlikujejo naslednje vrste temperaturnih krivulj, s katerimi lahko presodimo o prisotnosti različnih motenj v reproduktivnem sistemu in hormonskih odstopanj:

• Norma za dvofazni menstrualni cikel velja za razliko 0,4 stopinje v bazalni temperaturi v 1. in 2. fazi cikla. V tem primeru zdravniki primerjajo odčitke termometra v trenutku padca temperature pred menstruacijo in pred ovulacijo. V obdobju po ovulaciji opazimo skok temperature, po katerem njene vrednosti ostanejo na relativno visoki ravni 12-14 dni.
• Če je dvig temperature v drugi fazi šibkejši (0,2-0,3 stopinje), torej so temperaturna nihanja neznatna, lahko to kaže na nezadostno proizvodnjo spolnih hormonov: estrogenov in progestina. Nizka stopnja dviga temperature po ovulaciji kaže, da folikel ni počil, torej ni prišlo do ovulacije, jajčece v njem ni dozorelo.
• Kadar se temperatura dvigne tik pred nastopom menstruacije, torej ob koncu 2. faze cikla in ne pade na predvečer menstruacije, medtem ko je druga faza cikla nenavadno kratka (manj kot 10 dni), lahko govorimo o istem dvofaznem ciklu, vendar z insuficienco druge faze (lutealne). Z drugimi besedami, govorimo o motnjah v nastanku in delovanju rumenega telesa, torej o pomanjkanju progesterona, zaradi česar se oplojeno jajčece ne more normalno pritrditi na maternico. To povzroča spontane splave v najzgodnejših fazah nosečnosti.
• Če temperaturna krivulja ne kaže temperaturne razlike v dveh fazah cikla (monotona krivulja), torej ni opaznih temperaturnih nihanj sredi menstrualnega cikla, govorimo o anovulacijskem (enofaznem) ciklu. Pri takih ženskah se lahko menstrualne krvavitve pojavljajo redno, kar se dojema kot odsotnost kakršne koli patologije. Načeloma to velja, če govorimo o najstnicah v obdobju vzpostavljanja menstruacije, nosečnicah in doječih materah.

Pri zrelih zdravih ženskah se zaradi stresa, strogih diet, pomanjkanja spanca, zastrupitve, nekaterih somatskih bolezni, hormonskih sprememb (menopavza) pojavljajo nenavadni cikli brez zorenja in sproščanja jajčeca. Če takšni cikli postanejo redni, se to šteje za patologijo.

Menstrualni cikli brez ovulacije, ki postanejo sistematični, lahko povzročijo neplodnost. Nastanejo kot posledica motenj v proizvodnji ženskih in moških hormonov v ženskem telesu, genetskih mutacij, policističnih jajčnikov, motenj njihovega delovanja in nekaterih drugih patologij reproduktivnega sistema.

Simptomi anovulatornega cikla lahko vključujejo zamude, premike, odsotnost menstruacije, prekomerno krvavitev med menstruacijo itd. To vam omogoča, da posumite na patologijo in se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Vendar pa v nekaterih primerih ni opaziti sprememb v času in naravi menstruacije, ženska pa lahko posumi na motnjo le na podlagi večkratnih neuspešnih poskusov zanositve. Ugotoviti, ali prihaja do ovulacije, tj. zorenja in sproščanja jajčeca iz folikla, brez česar je spočetje novega življenja nemogoče, je mogoče z uporabo grafa, ki prikazuje spremembe bazalne temperature med ciklom ali še bolje, skozi več ciklov. [ 6 ]

• Nekatere ženske imajo tako individualno temperaturno krivuljo, da ne sodi v nobeno od zgornjih vrst. Najpogosteje gre za naključne spremembe in temperaturne skoke skozi ves menstrualni cikel. Za razliko od enofaznega cikla graf prikazuje predovulacijski padec in naslednji skok temperature sredi cikla, v drugih obdobjih pa lahko temperatura čez dan znatno niha.

V takšni situaciji lahko zdravnik posumi na pomanjkanje estrogena, kar povzroči pomanjkanje temperaturnega ravnovesja. V drugi fazi cikla lahko takšne ženske občutijo temperaturne skoke nad normalno vrednostjo, torej do 37,6-38 stopinj ob odsotnosti infekcijskih in vnetnih patologij.

Izdelava grafikona bazalne temperature med nosečnostjo ali njenim načrtovanjem je odgovorna zadeva. Zaradi jasnosti morate po označevanju točk na grafikonu, pri čemer ena os odraža temperaturne spremembe z intervalom 0,1 stopinje, druga pa šteje dneve menstrualnega cikla s korakom 1 dneva, narisati dve črti: srednjo (vodoravno) in ovulacijsko črto (navpično). Srednjo črto narišemo na naslednji način: zavržemo odčitke prvih 5 dni cikla in narišemo črto na podlagi ujemajočih se temperaturnih odčitkov naslednjih 6 dni. Ovulacijsko črto narišemo tako, da se umaknemo za nekaj celic desno od predovulatornega znižanja temperature.

Vse to je mogoče enostavno narediti na običajnem grafikonu, ko je začetek ovulacije enostavno napovedati (sredina cikla, če je njeno trajanje znano), govorimo pa o merjenju temperature pri načrtovanju nosečnosti ali za povečanje učinkovitosti kontracepcije. Hormonsko neravnovesje v telesu ponavadi spremeni temperaturno krivuljo, kar otežuje njeno razlago in zahteva posvetovanje s specialistom.