Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Obvladovanje nosečnosti s senzibilizacijo na horionski gonadotropin
Zadnji pregled: 08.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravljenje z glukokortikoidi se nadaljuje z nastopom nosečnosti, odmerki pa se prilagajajo glede na specifično klinično sliko. Praviloma je v obdobjih naraščanja ravni protiteles v 20.–24. in 33.–34. tednu nosečnosti priporočljivo povečati odmerek prednizolona za 2,5–5 mg. To zagotavlja zmanjšanje ravni trombofilnih zapletov.
Antitrombotična terapija je že v prvem trimesečju usmerjena v zaustavitev hiperkoagulacije v plazemski povezavi hemostaze in kroničnega DIC sindroma. Hkrati je dolgotrajno subkutano dajanje heparina ali nizkomolekularnega heparina (fraksiparin ali fragmin) učinkovitejše od intravenskega frakcioniranega dajanja heparina. Hkrati je treba spremljanje hemostaze izvajati pogosto, tedensko, zaradi velike variabilnosti parametrov hemostaze. Druga vprašanja taktike zdravljenja: preprečevanje aktivacije virusne okužbe, placentna insuficienca se izvaja podobno kot pri bolnikih z antifosfolipidnim sindromom.
Izjemno zanimivo vprašanje je, kako se raven humanega horionskega gonadotropina spreminja med avtosenzibilizacijo na humani horionski gonadotropin.
Ugotovljena je bila visoka aktivnost limfocitnih celic na ravni d. basalis. Po drugi strani pa lahko normalno raven horionskega gonadotropina pojasnimo z močnim povečanjem števila prostih simplastov, ki so odcepljeni deli sinciciotrofoblasta, ki vstopijo v intervilni prostor in nato v krvni sistem materinih pljuč, kjer se uničijo na ravni majhnih venul. Med elektronsko mikroskopskim pregledom so se simplasti v velikih količinah "odcepili" od površine sinciciotrofoblasta. Poleg tega so vsebovali 10-15 jeder, kar je 2-krat več kot pri fiziološki nosečnosti, in so bili obdani z mrežo mikrovil.
Oblika simplastov je bila nenavadno podolgovata, včasih bučkasta, v strukturi simplastov pa so bile najdene mrežaste strukture, kar je v normalni nosečnosti izjemno redko. Navedeni podatki kažejo na intenzivno izločanje nosečniških beljakovin in hormonov v materin krvni obtok, kar nam omogoča, da te rezultate obravnavamo kot kompenzacijsko reakcijo sinciciotrofoblasta na vezavo horionskega gonadotropina na protitelesa.
V poporodnem obdobju trombofilnih zapletov s senzibilizacijo na horionski gonadotropin praktično ne opazimo, zato ni treba spremljati hemostaze. Raven glukokortikoidov postopoma znižujemo v 3-4 dneh, če je bil odmerek višji od 10 mg, in v 2-3 dneh pri nižjem odmerku.
[