Maternica

Uterus (uterus, grška metra) je nepravilen votli mišični organ, v katerem se razvija zarodek in se plod izžare. Maternica se nahaja v sredini medenične votline za mehurjem in pred rektumom. Hormonska oblika maternice, sploščena v anteroposteriorni smeri. Maternica razlikuje dno, telo in vrat.

Spodnji del maternice (fundusa vratu) je zgornji konveksni del telesa štrli nad črto sotočju v maternico jajcevodov, se maternice nahaja pod telo (corpus vratu), ki tvori povprečno (Large) dela telesa. Stožčasto telo maternice gre za zaobljen del - maternični vrat. Postavite prehod telo maternice v materničnem vratu je zožil in se imenuje maternice ožine (ožine maternice). Spodnji del materničnega vratu štrli v vaginalni votlini, tako imenovani vaginalno del (portio vaginalis [cervicis]), in zgornji del vratu, ki leži nad vagine, imenovano supravaginal del vratu (portio supravaginal [cervicis]). Na vaginalni delu maternice je razvidno odprtina (ustja maternice) ali maternični vrat. Ta luknja vodi iz nožnice v cervični kanal in nadaljuje v svojo votlino. V nulipare ženskah so povratni maternico luknja ali ovalne oblike, in rodila ima obliko prečne reže. Maternice luknja omejena sprednji rob (labium anterius) in zadnji rob (labium posterius). Zadnja ustnica je tanjša.

Materica ima sprednjo in zadnjo površino. Sprednjo površino maternice, ki je obrnjena proti mehurju, se imenuje facial vesicalis, zadaj, ki je obrnjena proti rektumu, je rektum (facies rectalis). Te površine maternice so med seboj ločene z robovi maternice, desno in levo (margo uteri dexster et margo uteri sinister). Dimenzije in masa maternice se razlikujejo posamezno. Dolžina maternico odraslo žensko je v povprečju 7-8 cm, širina -. 4 cm, debelina 3,2 cm maternične teža v nulipare ženskah v območju od 40 do 50 g, in parous 80-90 odmikanje maternice 4 -6 cm ³.

Struktura maternice

Debelina maternične stene bistveno razlikuje ozke meje in maternico (cavitas maternice), ki ima obliko trikotnika v prečnem prerezu v čelnem ravnini. Osnova trikotnika obrnjena dno maternice in vrhunec je usmerjen navzdol, materničnega vratu strani, kjer prehaja v votlino kanal materničnega vratu (Canalis cervicis maternice). Slednji se odpre v vaginalno votlino z luknjo v maternici. Zgornji koti maternice se zožijo v obliki lijakastih vdolbin, v katere se odprejo odprtine maternice cevi.

Stena maternice je sestavljena iz treh plasti. Površinsko plast predstavlja seroza (tunica serosa), ki se imenuje tudi perimetrij. To je letak peritoneuma, ki pokriva maternico spredaj in zadaj. Podseroznaya podlaga (tela subserosa) v obliki razsutega veznega tkiva najdemo le v področju vratu in ob straneh, kjer peritonej pokriva maternico vnese široko ligament.

Vezno tkivo na obeh straneh maternice sprejemnega krvne žile imenovanih parauterine vlaken - parametrial (parametrium). Srednji sloj stene maternice je mišična lupina (tunica muscularis) ali miometrij (miometrij), ki je najtoplejša. Myometrij je sestavljen iz kompleksnih prepletenih snopov gladkega mišičnega tkiva in majhnega števila snopov vezivnega tkiva, ki vsebujejo elastična vlakna. V skladu z preferencialno smerjo mišičnih snopov se v miometriju razlikujeta trije sloji: notranji poševni, srednji krožni (krožni) in zunanji poševni. Najmočnejša plast je srednji krožni sloj, ki vsebuje veliko število krvi, limfnih posod in še posebej velikih žil, zato se ta sloj imenuje žilnega sloja; Krožna plast je najbolj razvita v predelu materničnega vratu. V stenah maternice ni submucoze.

Sluznica (tunica sluznica) ali endometrij (endometrij), tvori notranji sloj stene maternice, njegova debelina doseže 3 mm. Površina sluznice maternice je gladka. Le cervikalni kanal ima eno vzdolžno kratico in manjše palmoidne gubice (plicae palmatae), ki se raztezajo od obeh strani pod ostrim kotom . Te gube se nahajajo na sprednji in zadnji steni cervikalnega kanala. V stiku med seboj, palmoidne gubice preprečujejo penetracijo vaginalne vsebine v maternično votlino. Sluzna membrana je obložena z enoslojnim stebričnim (prizmatičnim) epitelijem. Vsebuje preproste cevaste maternične žleze (glandulae utennae).

Maternica kot organ je v veliki meri mobilna. Odvisno od stanja sosednjih organov lahko zasede drugačen položaj. Običajno je vzdolžna os maternice orientirana vzdolž osi medenice. Ko se mehur izprazni, se dno maternice usmeri naprej - maternica se nagne spredaj (anteversio uteri). Nagnjena naprej, telo maternice v vratu tvori kot, ki se odpira spredaj, - upognjenost maternice spredaj (anteflexio uteri). Ko je mehurček poln, se dna maternice vrne nazaj in maternica rahlo poravna. Maternica se nekoliko odmakne v desno (pogosteje) ali levo (lateropositio literi). V redkih primerih je maternica nagnjena nazaj (retroversio uteri) ali ukrivljena v zadnjem delu (retroflexio uteri).

Razmerje med materjo in peritoneumom

Večina površine maternice je prekrita s peritoneumom (razen vaginalnega dela materničnega vratu). Iz območja materničnega fundusa se peritoneum nadaljuje v vezikularno (sprednjo) površino in doseže maternični vrat, nato pa preide v mehur. Ta globok žep ne doseže sprednji del vaginalnega oboka in oblikovana peritonej zajema zadnjo površino mehurja,-sečnega mehurja imenovano matičnih vdolbin (excavatio vesicouterina). Peritoneum, ki pokriva rektum (zadnja) površina maternice, doseže zadnjo steno vagine, od koder se dvigne navzgor na sprednjo steno rektuma. Ko se gibljejo od maternice do rektuma, periton tvori rektum-maternično votlino (excavatio rectouterina), prostor Douglas. Na desni in levi je ta odmik omejen na rektalno-maternične gube peritoneja, ki segajo od materničnega vratu do rektuma. Spiralna votlina je spuščena (podaljšana) v medenično votlino globlje od votline v materničnem vratu. Dosegne hrbet vaginskega trezorja. Na dnu rektum-uterine peritoneja je mišica rektuma-maternice (m.hötouterinus) s svežnjami vlaknatih vlaken. Ta mišica se začne na hrbtni površini vratu v obliki ploščatih prečk, da preide v notranjosti gube peritonej, rektum izogibanje strani in vezan na križnico pokostnice.

Ligament maternice

Na robovih maternice se peritonealni listi, ki pokrivajo njegove vezikularne in rektumne površine, zbližujejo in tvorijo desnico in levo široko veznico maternice. Širok ligament maternice (lig. Latum uteri) je sestavljen iz dveh listov peritoneuma - prednjega in zadnjega. V svoji strukturi in namenu je mezenterija maternice (mezometrija). Desna in leva široka veznica maternice je usmerjena na stranske stene majhne medenice, kjer prehajajo v parietalno peritonealno pločevino. V prostem zgornjem robu širokega sklepa maternice, med listi maternice, se nahaja maternična cev. Mesto širokega veziva, ki se nahaja poleg jajcevodne cevi, se imenuje mezenterija cevi (mesosalpinx). Med listi mezenterije so prsi jajčnika. Nekoliko pod pritrditev na maternico iz jajčnika v anterolateralno površine maternice lastne ligamenta izvira okrogle ligament maternice (lig.teres vratu). Ta ligament je okroglo, gosto vlaknato grlo debeline 3-5 mm, ki vsebuje mišične snope. Okrogla vezi maternice se nahaja med listov širokega vezi, je usmerjen navzdol in anteriorno na globoko odprtja ingvinalnega kanala, in prehaja skozenj v obliki posamičnih vlaknatih tkanega v snope vlaken pubis. Na zadnje krilo široke veznice maternice je pritrjena z mesenteričnim robom jajčnika. Mesto širokega vezenja maternice, ki mejijo na jajčnik, se imenuje mesenterična mezenterija. Na spodnjem delu širokega maternične vezi med materničnega vratu in medenične stene prekrije svežnje vlaknaste vlaken in gladke mišične celice, ki tvorijo kardinalnih vezi (ligg. Cardinalia). Njihovi spodnji robovi povezujejo te vezi z očesom urogenitalne diafragme in ohranjajo maternico iz stranskih premikov.

Plovila in živci maternice

Krvna oskrba maternice je aa. Et w. Uterinae et ovaricae. Vsak a. Uterina običajno odstopa od sprednje veje notranje nitiake arterije, najpogosteje skupaj z popkovnično arterijo. Zagon maternične arterije je običajno projicira na stranski rob medenice na ravni 14-16 cm neoznačenih spodnji vrstici. Nadalje se maternične arterije usmerjene medialno in naprej pod peritonej prevlečena mišice kapne, je mišica dvigalka anusa v vznožju širok ligamenta maternice, kjer je običajno odstopati od vejo mehurja (rami vesicales). Sodelujejo pri dobavi krvi ne samo ustreznih delov stene mehurja, temveč tudi površine zmešanice z veziklom. Poleg tega maternične arterije prečka sečevod, ki leži nad njim in mu daje majhno vejico, nato pa pride blizu stranske stene maternice, običajno na ravni isthmus. Tukaj a. Uterinae daje padajočo ali vaginalno (eno ali več) arterijo (a. Vaginalis). Nadaljevanje do stranske stene maternice v svojem kotu, maternične arterije skozi plača od 2 do 14 podružnic na sprednji in zadnji steni maternice. Na področju ligamenta jajčnika a. Uterina včasih daje velik vejo maternico dno (od katerih podružnica odpadki cev) in veje na okroglo ligamentov maternični, čemur sledi maternične arterije spremeni svojo smer od navpične do vodoravne lege, in gre k vratom jajčnikov, ki je razdeljen na jajčnikih regijo anastomozah z arterijo jajčnikov .

Žile v maternici imajo tanke stene in tvorijo maternični venski pletus, ki se nahaja predvsem v predelu stranskih sten materničnega vratu in periartikularnega tkiva. Obširno anastomoze z žilami vagine, zunanjimi genitalijami, sečilnimi mehurji in rektalnimi venskimi plesmi ter ovarijskim plešetim podobnim pleksusom. Maternični venski pletus zbira kri predvsem iz maternice, vagine, jajcevodov in širokega veziva maternice. Skozi žilavost krožnega sklepa maternični venski pletus komunicira z venami prednjega trebušnega zidu. Krv iz maternice teče v maternico v notranjo vdolbino veno. Maternične žile v spodnjih delih pogosto sestavljajo dve debla. Pomembno je omeniti, da sta v materničnih žilah eden (manjši) običajno nameščen pred sečnikom, drugi pa za njim. Kriza dna in zgornjega dela maternice teče poleg tega in skozi vene okrogle in široke veznice maternice v prepuščeni plesni jajčnika in nadalje skozi v. Ovarica v spodnji veni cavi (desno) in ledvice (levo); iz spodnjega telesa maternice in zgornjega dela materničnega vratu se izliv krvi izvaja neposredno v v. Aliaca interna; od spodnjega dela materničnega vratu in vagine - do sistema v. Aliaca interna skozi notranjo votlo veno.

Inerviranje maternice poteka iz spodnjih hipogastričnih pleksusov (simpatični) in notranjega živca medeničnega dna (parasimpatične).

Limfni sistem maternice je običajno razdeljen na intraorganizirano in ekstraorganno, prvi pa postopoma prehaja v drugo.

Limfnih žil iz prve skupine, izstopni limfa od okoli prvih dveh tretjin vagine in spodnji tretjini maternice (cerviksa prednostno) se nahajajo na dnu široke vezi maternice in infundiramo v notranji iliakalne, zunanjih in skupnih iliakalnih, ledvenih in križnih analne-rektalni bezgavk.

Limfne posode druge (zgornje) skupine preusmerijo limfo iz telesa maternice, jajčnikov in jajcevodnih cevi; prednostno so začeli iz velikih podseroznyh limfnih sinusov in testiran predvsem v zgornjem delu širokega ligamenta maternice, proti ledvenih in križnih bezgavk, in deloma (predvsem iz maternice) - v maternični krogu vezi z dimeljske bezgavke. Regionalne bezgavke se nahajajo v maternici različnih delih medenice in trebušne votline iz iliakalne arterije (Obložite, zunanji, notranji) in njihovih vej do točke izvora mezenterične arterije od aorte.

Rentgenska anatomija maternice

Pri rentgenskem pregledu maternice se kontrastni medij (metrosalpingografija) vnese v svojo votlino. Na roentgenogramu senca maternične votline ima videz trikotnika z rahlo konkavnimi stranicami. Podstavek trikotnika je obrnjen navzgor in je vozlišče navzdol. Zgornji koti maternične votline ustrezajo odprtinam jajcevodnih cevk, spodnji kot do notranje odprtine cervikalnega kanala. V materničnem votlini je 4 do 6 ml kontrastne tekočine.