Oksitocin za prekinitev nosečnosti

Nevrohormon oksitocin, ki ga izloča hipotalamus in je shranjen v aksonih zadnje hipofize, se je za prekinitev nosečnosti začel uporabljati v drugi polovici prejšnjega stoletja – potem ko je bil kemično sintetiziran. Čeprav je bil veliko prej znan kot stimulans poroda, je imel osrednjo vlogo pri uravnavanju poroda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Navodila za uporabo oksitocina za prekinitev nosečnosti

Uradna navodila za oksitocin za prekinitev nosečnosti očitno niso vsebovala ustrezne formulacije, zato so se omejila na stavek, da se zdravilo lahko uporablja za izvedbo umetnega, medicinsko povzročenega prezgodnjega poroda – metode prekinitve neuspešne ali zapletene nosečnosti v poznejši fazi (po 20. tednu).

Oksitocin se uporablja v porodništvu in ginekologiji kot uterotonik za spodbujanje podaljšanega poroda; zmanjšanje krvavitve po porodu v primerih hipotonije miometrija; aktiviranje odstranjevanja poporodnega izločka (lohij) in ostankov iz maternične votline po splavu; za izboljšanje krčenja materničnih mišic (involucija) po naravnem porodu in carskem rezu. Uporablja se tudi po ginekoloških operacijah za zaustavitev krvavitve iz maternice.

Oksitocin se proizvaja pod različnimi trgovskimi imeni (Syntocinon, Syntocin, Sinpatin, Ipofamin, Orastin, Pitocin, Utedrin itd.) in vsi so na voljo v obliki raztopine za parenteralno uporabo, saj se ta snov uniči v prebavilih. Zato jo je treba dajati z injekcijo.

Encimsko odporen, tj. stabiliziran oksitocin v tabletah za prekinitev nosečnosti predstavlja analogno zdravilo Desaminooxytocin (sinonima Demoxytocin in Sandopart). Uporablja se transbukalno: tableta se drži v licu, dokler se popolnoma ne raztopi.

Uporaba oksitocina za prekinitev nosečnosti: kako deluje

Uporaba oksitocina za prekinitev nosečnosti je dovoljena v terminih do 4-5 porodniških tednov – do sredine embrionalnega obdobja. V pogojih normalno razvijajoče se nosečnosti se do konca termina pod vplivom estrogena ne poveča le vsebnost oksitocina v krvni plazmi, temveč tudi število njegovih receptorjev v mišičnem tkivu maternice, saj se pri nosečnicah sintetizira v jajčnikih, maternici in celo v plodovih ovojnicah. Stimulativni učinek tega nevrohormona na gladke mišice maternice vodi do začetka poroda in zagotavlja krče skozi celoten proces poroda.

Biokemični mehanizem sintetičnega oksitocina, ki se daje v zgodnji nosečnosti, temelji na njegovem naravnem stimulativnem učinku na specifične receptorje kontraktilnih beljakovin aktomiozina v mišicah maternične sluznice, predvsem s povečanjem sproščanja znotrajceličnih kalcijevih ionov, ki "vklopijo" kontraktilni aparat mišičnih celic miometrija.

Intravenske injekcije oksitocina za prekinitev nosečnosti povzročijo takojšen odziv maternice, katerega krčenje popusti po 1-1,5 urah. Po intramuskularni injekciji se mišice maternice začnejo krčiti po 5 minutah, s postopnim slabljenjem in pojemanjem krčenja v 2-3 urah. Medicinski splav se izvaja samo v zdravstveni ustanovi in samo pod nadzorom zdravnikov, ki morajo zagotoviti, da je nosečnost prekinjena (torej, da je oplojeno jajčece popolnoma zapustilo maternično votlino). Seveda odmerek oksitocina za prekinitev nosečnosti določi zdravnik, saj sta pogostost krčenja maternice in njihovo trajanje odvisna od odmerka.

Upoštevati je treba, da ima oksitocin neželene učinke v obliki povišanega srčnega utripa, povišanega ali znižanega krvnega tlaka, slabosti in bruhanja, cerebrovaskularnih dogodkov (vključno s krvavitvijo), bronhospazma in anafilaktičnega šoka.

Pri ženskah z nepravilnostmi v razvoju maternice, fibroidi, brazgotinami na materničnem vratu (po operaciji), zunajmaternično nosečnostjo in disfunkcijo nadledvične skorje je medicinska prekinitev nosečnosti, vključno s pomočjo oksitocina, kontraindicirana.

Do danes praktično ni pregledov oksitocina za prekinitev nosečnosti, saj se v zadnjih letih v porodništvu in ginekologiji za ta namen uporabljajo tabletni pripravki na osnovi prostaglandinov E2 ali F2α, endogenih biološko aktivnih snovi, odgovornih za krčenje maternice.

Cena oksitocina za prekinitev nosečnosti je odvisna od proizvajalca in se giblje od 13-15 UAH za domače zdravilo do 50 UAH in več za uvoženo.