Papaverin v nosečnosti

Papaverin se med nosečnostjo pogosto uporablja kot spazmolitik in analgetik, vendar je za njegovo varno uporabo potrebno poznati nekatere značilnosti farmakoloških lastnosti tega zdravila. Deluje pod določenimi pogoji in ne vpliva neposredno na bolečinski sindrom vnetne narave, zato je treba jasno razlikovati med indikacijami za predpisovanje zdravila. Vprašanje koristi ali škode papaverina med nosečnostjo izhaja tudi iz številnih dejavnikov, eden od njih so individualne značilnosti ženskega telesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za uporabo papaverina med nosečnostjo

Glavne indikacije so omejene na njegov antispazmodični učinek. Zato se zdravilo lahko uporablja v kompleksni terapiji arterijske hipertenzije, jetrnih in ledvičnih kolik, akutnih spazmodičnih bolečin v črevesju, cerebrovaskularnega insulta v obliki glavobola. Med nosečnostjo je lahko indikacija za uporabo zdravila grožnja prekinitve nosečnosti zaradi hipertoničnosti maternice; papaverin se lahko uporablja kot kompleksna tokolitična terapija. Glavobole, ki jih povzročajo žilni krči ali arterijska hipertenzija, je mogoče zdraviti tudi s papaverinom.

Farmakodinamične lastnosti zdravila

Zdravilo je na voljo v tabletah, rektalnih svečkah in raztopini za injiciranje. Zaradi širokega nabora farmakoloških oblik ima zdravilo veliko možnosti uporabe, tako za sistemsko dajanje kot za lokalno zdravljenje. Zdravilo ima miotropno antispazmodično lastnost, ki se uresničuje z delovanjem na mišična vlakna. Mehanizem delovanja zdravila je naslednji: papaverinijev klorid, ko vstopi v celico, blokira sintezo cikličnega adenozin monofosfata. Ta encim je odgovoren za normalno krčenje mišic in ko je blokiran, se količina kalcija, ki vstopi v miocite, zmanjša, kar posledično ne omogoča krčenja mišičnih vlaken, kar je antispazmodični učinek zdravila. Zaradi tega ne deluje le na gladke mišice notranjih organov, temveč tudi na krvne žile, kar povzroči njihovo sprostitev. Izrazit učinek ima predvsem na arterije, kar povzroči znižanje krvnega tlaka. Če je odmerek zdravila presežen, lahko vpliva na miokardiocite in moti njihovo delovanje, kar povzroči motnje prevodnosti v srčni mišici.

Način uporabe papaverina in uporabljeni odmerki so odvisni od farmakološke oblike. Tablete papaverina se odmerjajo v odmerkih 10, 20, 40 miligramov. Ampule so na voljo v koncentraciji 2 % in volumnu 2 mililitra. Rektalne svečke vsebujejo 20 miligramov. Papaverin je treba med nosečnostjo dajati v primeru uporabe svečk ponoči, po večernem stranišču. Potek zdravljenja je vsaj pet dni.

Farmakokinetične lastnosti zdravila

Zaradi peroralnega jemanja zdravila se aktivna snov hitro absorbira v dvanajstniku, največja koncentracija zdravila v krvi pa je določena eno uro po zaužitju. Biološka uporabnost zdravila je od 30 do 50 %, njegov razpolovni čas pa je približno dve uri. Po vstopu v kri se papaverin veže na krvne beljakovine za 90 %. Nato papaverin vstopi v jetra, kjer se presnovi. Aktivne snovi, ki so del papaverina, se po presnovi izločijo skozi ledvice in v višji koncentraciji v nespremenjeni obliki. Del zdravila se lahko shrani kot depo v maščobnem tkivu in jetrih. Zdravilo lahko prehaja skozi krvno-možgansko in fetoplacentalno pregrado, vendar zdravilo nima škodljivega teratogenega učinka.

Osnovna načela uporabe papaverina med nosečnostjo

Ali se lahko papaverinijev klorid uporablja in ali je to zdravilo škodljivo med nosečnostjo? To vprašanje si zastavljajo številne ženske, ki uporabljajo to zdravilo, vendar so lahko nameni njegove uporabe različni in zato so tudi priporočila različna. Navodila za papaverin pravijo, da papaverin med nosečnostjo ni škodljiv, saj njegove aktivne snovi in presnovki nimajo neposrednega toksičnega učinka. Zato v tem primeru ni govora o škodljivosti zdravila, poleg tega pa se pogosto predpisuje nosečnicam. Zakaj se papaverin predpisuje med nosečnostjo? Zaradi svojega miotropnega spazmolitičnega učinka ima papaverin širok spekter indikacij za predpisovanje. Papaverin v zgodnji nosečnosti se najpogosteje predpisuje kot spazmolitično sredstvo v primeru zgodnje gestoze. V tem primeru lahko nosečnico moti slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, pojavijo pa se lahko tudi spastične bolečine, ki se dobro odzivajo na spazmolitike, kot je papaverin. Zato se papaverin lahko jemlje v ta namen. Eden od zapletov v zgodnjih fazah nosečnosti je lahko tudi grožnja splava, kar zahteva takojšnjo tokolitično terapijo. Zato se skupaj z lokalnimi histerotropnimi tokolitičnimi zdravili daje papaverin, ki dodatno vpliva na žile in lajša ne le krče maternice, temveč tudi izboljša pretok krvi v njenih žilah in žilah ploda. V tem primeru se papaverin predpisuje v ampulah in se daje z injekcijo ali kapalno infuzijo, kar poveča hitrost nastopa učinka. Za daljši učinek se lahko uporabi tudi kapalna infuzija s papaverinom.

Papaverin se pogosto uporablja tudi v pozni nosečnosti, v drugem in tretjem trimesečju. Z istim namenom se lahko uporablja tudi v primeru grožnje prezgodnje prekinitve nosečnosti. Pogosto se zgodi, da nosečnost zaplete razvoj pozne gestoze s povišanim krvnim tlakom. V tem primeru ne pomagajo le antihipertenzivna zdravila, temveč tudi uporaba papaverina. Tudi to zdravilo se lahko uporablja v ta namen, saj spodbuja širjenje perifernih žil in znižuje krvni tlak. V poznejših fazah se lahko razvijejo tudi motnje normalnega delovanja prebavil v obliki zaprtja ali akutnih črevesnih okužb. V tem primeru lahko hude spazmodične bolečine v trebuhu vzdolž črevesja ublažimo z dodatnim dajanjem papaverina, ki bo ublažil tudi hipertoničnost maternice. Zelo pogosta težava v pozni nosečnosti so hemoroidi. Hemoroidi med nosečnostjo se razvijejo zaradi anatomskih in fizioloških sprememb v ženskem telesu med nosečnostjo. To je posledica dejstva, da maternica, ko se poveča, pritiska na vse organe majhne medenice - danko, mehur in spodnjo votlo veno. Vse te spremembe prispevajo k dejstvu, da je normalen odtok venske krvi iz rektuma moten in nastane njena stagnacija s postopnim širjenjem venskih sinusov. Ta težava prinaša veliko neprijetnih občutkov in zahteva kompleksno zdravljenje. Papaverin se uporablja tudi pri hemoroidih kot antispazmodik. V tem primeru se daje prednost uporabi papaverinskih svečk, ki kažejo lokalni učinek. Obstajajo posebnosti uporabe papaverina v povezavi z gestacijsko starostjo. Tako lahko papaverin v 38., 39. in 40. tednu, ko se uporablja, povzroči šibkost poroda, saj ima tokolitični učinek. Zato je treba uporabo tega zdravila v tem času utemeljiti, pri čemer je treba upoštevati morebiten začetek poroda, ki ga lahko zapletejo nepravilni popadki.

Čeprav učinek papaverina ni velik, delovanje in uporaba papaverina med nosečnostjo nista omejena le na določene indikacije, temveč ima lahko širšo uporabo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikacije za jemanje papaverina med nosečnostjo in značilnosti stranskih učinkov

Papaverin je med nosečnostjo kontraindiciran v primeru akutnih motenj ali resnih patologij jeter in ledvic, ki zmanjšujejo njegovo presnovo, ter v primeru alergijskih reakcij v anamnezi ali alergije na dodatne sestavine zdravila. Lokalnih oblik papaverina v obliki rektalnih supozitorijev ni mogoče uporabljati v primeru erozij ali drugih vnetnih lezij v danki. To zdravilo se uporablja v primeru zunanjih hemoroidov brez fistul. Kontraindikacija za njegovo uporabo je tudi kršitev ali zaviranje dihanja, kršitev srca, zlasti njegove prevodnosti v obliki atrioventrikularnega bloka. Previdno ga je treba uporabljati v primeru sočasne hipotenzije.

Neželeni učinki papaverina med nosečnostjo so možni v obliki alergijskih reakcij s kožnim izpuščajem, slabostjo in bruhanjem, motnjami odvajanja blata z zaprtjem, bolečinami v trebuhu. Pojavijo se lahko tudi simptomi s strani kardiovaskularnega sistema v obliki prevodnih motenj do blokade, ekstrasistole, arterijske hipotenzije. Možno je povečano potenje in zaspanost ter prehodno asimptomatsko zvišanje ravni jetrnih encimov.

Preveliko odmerjanje zdravila je možno, če je prekoračen terapevtski odmerek, kar se kaže z omotico, arterijsko hipotenzijo, šibkostjo, zaspanostjo, dvojnim vidom in srčnim zastojem. Specifičnih ukrepov ni, treba je sprejeti splošne ukrepe razstrupljanja.

Pogoji shranjevanja paracetamola so naslednji: rok uporabnosti je pet let. Shranjujte pri relativni temperaturi pod 25 stopinj, pri čemer se izogibajte neposredni izpostavljenosti visokim in nizkim temperaturam ter izključite visoko vlažnost.

Ocene papaverina med nosečnostjo pravijo, da se najpogosteje uporablja v obliki svečk za hipertoničnost maternice. V tem primeru zelo dobro pomaga pri ohranjanju nosečnosti glede na njegovo dostopnost in nizko ceno. Obstajajo tudi ocene o njegovem izrazitem učinku na ledvično koliko, kar omogoča njegovo uporabo v tem primeru. Cena papaverina v tabletah in ampulah v povprečju ne presega tridesetih griven za celotno pakiranje 10 kosov.

Papaverin se lahko med nosečnostjo uporablja za različne indikacije in zaradi različnih oblik sproščanja se lahko uporablja za različne namene. Najpogosteje se med nosečnostjo predpisuje za tokolitično terapijo v obliki svečk, kar kaže na visoko učinkovitost. Zdravilo se dobro izkaže tudi kot spazmolitik, kar omogoča njegovo uporabo pri kolikah in spazmodičnih bolečinah v trebuhu kot simptomatsko zdravilo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]