Rhinofluimucil v nosečnosti

Zdravila med nosečnostjo – tudi za zdravljenje izcedka iz nosu – mora predpisati lečeči zdravnik, pri čemer je treba, kot je navedeno v navodilih, oceniti razmerje med pričakovano koristjo za nosečnico in morebitnim tveganjem za nerojenega otroka.

Nekatere različice navodil ugotavljajo, da se zdravilo Rinofluimucil med nosečnostjo predpisuje po tem načelu.

Ali se lahko zdravilo Rinofluimucil uporablja med nosečnostjo? Kapljic ni mogoče uporabljati, saj je to zdravilo na voljo v obliki pršila. Glavna stvar pa je, da navodila proizvajalca tega zdravila (italijansko podjetje Zambon) kažejo, da ga med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati – niti v zgodnji niti v pozni fazi.

Indikacije Rhinofluimucil v nosečnosti

Rinofluimucil je namenjen zdravljenju rinitisa (nazofaringitisa) in vnetja paranazalnih sinusov (sinusitisa, maksilarnega sinusitisa) akutne, subakutne in kronične narave z nastankom viskoznega nosnega izločka - serozno-gnojnega, ter vazomotornega rinitisa s težavami pri dihanju skozi nos. [ 1 ]

Farmakodinamika

Farmakološko delovanje zdravila zagotavljajo njegove sestavine: simpatomimetični tuaminoheptan sulfat (2-aminoheptan) in mukolitični acetilcistein - derivat alifatske aminokisline cisteina, ki vsebuje žveplo.

Acetilcistein redči bronhialno in nosno sluz z depolimerizacijo molekul proteoglikana in glikozaminoglikana, s čimer prekine kovalentne vezi v njihovih anionskih sulfatnih amino skupinah.

Tuaminoheptan deluje kot lokalni dekongestiv – zoži krvne žile nosne sluznice in zmanjša otekanje.

Farmakokinetika

Pri lokalni (intranazalni) uporabi biološka uporabnost acetilcisteina ne presega 3%. Upoštevati je treba, da Rinofluimucil sprej ne vstopi v krvni obtok, zato ne deluje sistemsko.

Odmerjanje in dajanje

Izdelek se v nosno votlino vnese s pomočjo razpršilnika z razpršilnikom (en pritisk na ventil ustreza enemu odmerku).

Odraslim je priporočljivo, da v vsak nosni prehod vbrizgajo dva odmerka (ne več kot štirikrat na dan); otrokom, starim od 12 do 16 let, - en odmerek.

Najdaljše trajanje uporabe je pet dni.

Kontraindikacije

Rinofluimucil je kontraindiciran pri hipertiroidizmu, hudi arterijski hipertenziji, glavkomu zaprtega zakotja, feokromocitomu. Ni predpisan otrokom, mlajšim od 12 let, in bolnikom, ki so bili operirani na hipofizi in duri mater.

Stranski učinki Rhinofluimucil v nosečnosti

Zdravilo lahko povzroči neželene učinke v obliki alergijske reakcije (urtikarija, otekanje obraza, težave z dihanjem); slabost in bruhanje; suhe sluznice ust in nazofarinksa; povišan srčni utrip in krvni tlak; motnje uriniranja; tremor in živčno vzburjenje.

Kot vsi intranazalni dekongestivi lahko tudi Rinofluimucil povzroči tahifilaksijo in odvisnost.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje rinofluimucila poveča neželene učinke, kot so zvišan krvni tlak, tahikardija, tremor, vznemirjenost; za njihovo odpravo se uporablja simptomatsko zdravljenje.

Interakcije z drugimi zdravili

Med interakcijami zdravil Rinofluimucil so opazne njegove nezdružljivosti z zdravili za zniževanje krvnega tlaka (zaviralci beta); kardiotoničnimi sredstvi iz skupine srčnih glikozidov; s tricikličnimi antidepresivi in psihotropnimi zdravili iz skupine zaviralcev monoaminooksidaze (MAO); dopaminergičnimi zdravili za zdravljenje Parkinsonove bolezni.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo je treba shranjevati pri običajni sobni temperaturi.

Rok uporabnosti

Rinofluimucil je uporaben 30 mesecev (neodprt); odprta steklenica - tri tedne.

Analogi

Analogi tega zdravila naj bi redčili goste nosne izločke in zagotavljali normalno nosno dihanje; mednje spadajo spreji Nazol in Nazalong, kapljice Pinosol in sprej Aqua Maris. Preberite več - Kako zdraviti izcedek iz nosu med nosečnostjo?

Ocene

Acetilcistein je snov, katere varnost med nosečnostjo ni bila preizkušena. Navodila za Rinofluimucil ne vsebujejo informacij, da se je tuaminoheptan sulfat prej uporabljal kot stimulans, saj sprošča nevrotransmiter norepinefrin in zavira njegov ponovni privzem. Leta 2011 je Svetovna protidopinška agencija (WADA) to snov dodala na seznam prepovedanih snovi.

Mnenja porodničarjev in ginekologov o uporabi tega zdravila med nosečnostjo se nanašajo na primere povečanega tonusa maternice pri nosečnicah, pri katerih uporaba Rinofluimucila v prvem trimesečju nosečnosti ni varna.

Poleg tega so tuje študije pokazale, da zaviralci ponovnega privzema noradrenalina, jemani v tretjem trimesečju nosečnosti, povečajo tveganje za poporodno krvavitev. Zato se zdravila Rinofluimucil v tretjem trimesečju nosečnosti ne sme uporabljati – niti v najbolj skrajnih primerih.

Avtorji priročnika Zdravila med nosečnostjo in dojenjem: možnosti zdravljenja in ocena tveganja ugotavljajo, da lahko simpatomimetiki [ 2 ], ki jih jemljemo ob koncu nosečnosti, zmanjšajo kontraktilnost materničnih mišic, torej povzročijo oslabitev poroda, pri plodu pa lahko povzročijo tahikardijo [ 3 ].