Rumena cista v nosečnosti

Rumena cista med nosečnostjo se tvori namesto rumenega telesa, ki se po ovulaciji razvije v jajčniku.

Funkcionalne naloge rumenega telesa so proizvodnja progesterona, ki v ženskem telesu ustvarja pogoje za začetek in normalen potek nosečnosti. Če do zanositve ne pride, aktivnost rumenega telesa oslabi in naj bi se postopoma umikalo in izginilo ob koncu mesečnega cikla.

Če je bila zanositev uspešna, rumeno telo še 12 tednov sintetizira hormon, nato pa to funkcijo prevzame posteljica. Vendar se to ne zgodi vedno: po statističnih podatkih se pri 5 % bolnikov rumeno telo ne involuira in še naprej obstaja kot cista.

Vzroki za cisto rumenega telesa med nosečnostjo

Razvoj rumenega telesa poteka v štirih fazah:

• V prvi fazi se celice folikla, ki poči (takoj po ovulaciji), množijo;
• v drugi fazi celice rastejo v žilno tkivo;
• v tretji fazi pride do hormonskega cvetenja, rumeno telo se poveča na dva centimetra in začne proizvajati potrebne hormone;
• V četrti fazi se tvorba obrne, celice nazadujejo in jih popolnoma nadomesti vezivno tkivo.

Rumeno telo mora obstajati približno 14 dni, in če je zanositev uspešna, je njegova funkcija poleg sinteze hormonov tudi uravnavanje krčenja maternice in jajcevodov.

Cistična tvorba rumenega telesa se lahko razvije tako v postovulatornem obdobju kot med nosečnostjo. Vzrok je lahko motnja pretoka krvi in limfne drenaže tkiv v predelu priveska.

Nastanek ciste lahko olajša uporaba določenih zdravil (zlasti hormonskih zdravil, kontracepcijskih sredstev), prekomerne fizične in stresne preobremenitve, slaba prehrana (dolgotrajno sedenje na omejenih dietah, pomanjkanje hrane), vnetne bolezni reproduktivnih organov (zlasti spolno prenosljive okužbe), ki prizadenejo priveske. Naštetim dejavnikom lahko dodamo še endokrine motnje: okvare ščitnice in hipofize.

Druga različica vzrokov za nastanek cist je prirojeni dejavnik, ko ima ženska nagnjenost k nastanku cist že od rojstva. Sprožilec v tem primeru je lahko hormonski porast med nosečnostjo ali vnetne reakcije v okončinah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi ciste rumenega telesa med nosečnostjo

Cistična neoplazma rumenega telesa se pogosto pojavi brez očitnih simptomov. Le v nekaterih primerih lahko velike ciste pritiskajo na bližnje organe in tkiva, kar povzroča bolečine v trebuhu z morebitnim obsevanjem v ledveno regijo.

Ciste se pogosto odkrijejo naključno med rutinskim ultrazvokom. Redki znaki, ki jih lahko ženska opazi, so naslednji:

• neprijeten občutek pritiska, teže v spodnjem delu trebuha, desno ali levo od popkovnega območja;
• Bolečina postane bolj izrazita pri hoji ali teku s hitrim tempom, med spolnim stikom ali nenadnimi upogibi ali obračanji telesa.

Izrazitejši simptomi se običajno pojavijo, ko se razvijejo zapleti bolezni.

• Zvijanje ali stiskanje živcev in žil, ki oživčujejo in hranijo priveske. To stanje se lahko razvije kot posledica prekomerne telesne aktivnosti z velikimi cističnimi formacijami. Stanje spremljajo kolike v predelu dimelj, dispeptične motnje, hladen znoj, šibkost in omotica, hipotenzija.
• Razpoka cistične tvorbe. Redko se pojavi pri cisti rumenega telesa, saj ima tvorba precej debelo kapsulo. Stanje spremljajo ostre bolečine v predelu jajčnikov, stanje pol-omedlevice, slabost in omotica.
• Notranja krvavitev. Če je cista lokalizirana v območju žile, lahko kri uhaja v jajčnikovo votlino, pa tudi v trebušno votlino (jajčnikova apopleksija). Zdravstveno stanje s takim zapletom je odvisno od količine izgubljene krvi. To se lahko kaže kot zaspanost, zavirane reakcije, bledica in cianoza kože, znižan krvni tlak, tahikardija.

Takšne razmere zahtevajo nujno medicinsko posredovanje in hospitalizacijo.

Diagnoza ciste rumenega telesa med nosečnostjo

Diagnoza cistične tvorbe poleg skrbnega zaslišanja pacienta vključuje:

• pregled pri ginekologu - s palpacijo se ugotovi bulica v predelu maternice;
• ultrazvok – pregled trebušnih organov – omogoča ogled ehogene volumetrične neoplazme in razjasnitev njene velikosti;
• laparoskopska diagnostična metoda je najbolj informativna metoda in se lahko uporablja hkrati tako za diagnostiko kot za odstranitev tumorja;
• hormonske študije – zahvaljujoč testom je mogoče ugotoviti neravnovesja v hormonskem ozadju ženske;
• drugi laboratorijski testi, namenjeni iskanju okužbe, ki je povzročila vnetne procese v prilogah.

V posameznih primerih bo morda potreben posvet s kirurgom ali reproduktivnim specialistom.

[ 4 ], [ 5 ]

Zdravljenje ciste rumenega telesa med nosečnostjo

Taktika zdravljenja, ko se med nosečnostjo odkrije cistična tvorba rumenega telesa, se lahko razlikuje. Pogosto zdravnik cisto preprosto opazuje 3 mesece.

Rumena cista ne predstavlja nevarnosti ne za otroka ne za pacientko in najpogosteje ne vpliva na potek same nosečnosti. Vendar pa jo je treba spremljati, pri čemer se njena rast spremlja z ultrazvokom. Če ima cista vztrajno tendenco povečanja, se lahko zdravnik odloči za operacijo, da bi se v prihodnosti izognil zapletom.

Vendar pa se v večini primerov takšne ciste same od sebe likvidirajo do 20. tedna nosečnosti, ko proizvodnja progesterona popolnoma prekrije placentno membrano. Tudi v primerih, ko je nosečnost nastala na ozadju že obstoječe rumene ciste, bi se morala tvorba sama ustaviti, ko se posteljica dokončno oblikuje.

Če cista ni involuirala, se lahko predpiše kirurško zdravljenje. To zdravljenje se uporablja tudi v primerih rupture in zvijanja cistične tvorbe.

Laparoskopska metoda kirurškega posega je nežen poseg, ki ga je mogoče izvesti tudi med nosečnostjo. Tvorba se odstrani skozi tri majhne luknje (približno 1,5 cm) sprednje trebušne stene. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Travmatičnost operacije je tako nizka, da lahko pacientko naslednji dan odpustimo domov.

Nosečnice, ki so jim opravili cistektomijo, običajno prejmejo dodatno zdravljenje za ohranitev nosečnosti.

Preprečevanje cist rumenega telesa med nosečnostjo

Ker dejavniki, ki vodijo do razvoja cistične tvorbe rumenega telesa med nosečnostjo, še niso bili temeljito raziskani, ni posebnih metod za preprečevanje bolezni.

Splošna načela preventivnih ukrepov so lahko usmerjena v zmanjšanje telesne aktivnosti, krepitev telesa na splošno, ohranjanje imunosti in stabilno hormonsko raven.

• Med nosečnostjo se je treba izogibati telesni aktivnosti, zlasti na telesu in sprednji trebušni steni;
• izključite fizioterapijo, toplotne učinke na trebušno področje, blatne in druge obloge;
• izogibajte se aktivnemu sončenju, obisku savn in solarijev;
• jejte pravilno, izogibajte se monodietam, jejte dovolj zelenjave in zelenjave, pijte čisto vodo;
• Izogibajte se stresu, psiho-čustveni napetosti, skrbite za svoj živčni sistem, hodite več na svežem zraku, ne preobremenjujte se.

Če v predelu jajčnikov občutite kakršno koli nenavadno nelagodje, o tem obvestite svojega zdravnika in obiščite ultrazvočno sobo, da odpravite morebitne sume.

Prognoza za cisto rumenega telesa med nosečnostjo je zelo ugodna. Redni obiski ginekologa so zagotovilo, da cista rumenega telesa med nosečnostjo ne bo napredovala, ampak se bo sama obrnila, kot bi morala biti v zdravem ženskem telesu.