Urolitiaza v nosečnosti

Urolitiaza med nosečnostjo je redka. Tveganje za razvoj bolezni je večje pri nosečnicah, starejših od 35 let. Nosečnost ni vzrok za ledvične kamne, je pa pomemben dejavnik tveganja. Med nosečnostjo se lahko ženski ureterji razširijo, zaradi česar se kamni intenzivneje premikajo in se pojavi napad hude ledvične kolike. Za nosečnice s kronično ledvično boleznijo je prognoza glede poteka osnovne bolezni in izida nosečnosti na splošno ugodna.

Epidemiologija

Incidenca urolitiaze pri nosečnicah je približno en primer na 1500 nosečnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki urolitiaza v nosečnosti

Urolitiaza ima kompleks vzrokov, ni enega samega dejavnika, ki bi vodil do nastanka kamnov. Etiologija urolitiaze pri nosečnicah nima bistvenih razlik. Praviloma se bolezen kaže s kompleksnim učinkom več dejavnikov na telo:

• presnovne motnje;
• prirojene patologije izločalnih organov, ki vodijo do motenega odtoka urina;
• motnje endokrinega sistema;
• spremembe kislosti urina; običajno bi moral biti pH rahlo kisel, vendar se kislost lahko poruši zaradi prehranskih dejavnikov;
• poškodbe izločalnih organov zaradi bakterij, ki lahko do določene točke potekajo neopaženo in brez simptomov;
• kršitev živčne regulacije izločalnega sistema;
• disfunkcija prebavil;
• vročina, ki vodi do dehidracije;
• stranski učinki nekaterih zdravil;
• hipodinamija.

Pogost vzrok, ki vpliva na razvoj urolitiaze pri nosečnicah, je moten pretok urina. To se pogosto pojavi v poznih fazah nosečnosti, ko se maternica znatno poveča in pritiska na ledvice. Zaradi tega urin zastaja in nastanejo pogoji za razvoj nalezljivih bolezni, kar povzroči pielonefritis pri nosečnicah.

Drug pogost vzrok za ledvične kamne je visoka koncentracija urina, saj je telo nosečnice zaradi motenega delovanja ledvic nagnjeno k otekanju. V tem primeru nosečnici močno svetujemo, da čim bolj omeji vnos tekočine, kar zmanjša količino urina, vendar poveča koncentracijo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dejavniki tveganja

• Dednost.
• Starost (30–50 let).
• Nezadostna poraba vode.
• Suho in vroče podnebje.
• Prehrana z veliko kalcija, natrija in rdečega mesa.
• Družbeni razred.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Zastoj urina in hiperkalciemija, oslabljena peristaltika, fiziološka hidronefroza, okužbe in povečano izločanje kalcija med nosečnostjo so možni patogenetski mehanizmi za razvoj urolitiaze.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi urolitiaza v nosečnosti

Pomembno je, da se ženska med nosečnostjo zaveda poteka in simptomov urolitiaze. Tako bo mogoče prej izvedeti za bolezen in pravočasno prejeti usposobljeno pomoč. Prvi znak poslabšanja urolitiaze je paroksizmalna bolečina v spodnjem delu hrbta, vročina, slabost, napihnjenost v črevesnem predelu, boleče uriniranje. Ko mine napad kolike, lahko kamni sami izstopijo z urinom. Ko je napad mimo, lahko opazite, da je urin dobil rdečkasto barvo zaradi poškodbe sluznice sečil s kamni.

Zapleti in posledice

V 10–20 % primerov urolitiaze med nosečnostjo se razvije okužba sečil. Obstaja tveganje za prezgodnji porod.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika urolitiaza v nosečnosti

Za diagnozo bolezni je potrebno zbrati podatke za anamnezo:

• opišite moč in trajanje bolečine;
• opišite povezane simptome;
• določiti prisotnost krvi v urinu;
• ugotoviti, ali je bil opravljen kakšen kirurški poseg na sečilih;
• ali obstajajo kakršne koli težave s prebavnim sistemom;
• prisotnost bolezni pri krvnih sorodnikih;
• katera zdravila jemlje bolnik;
• Ali so bili v preteklosti kakšni zlomi kosti?

Za diagnostiko se uporabljajo laboratorijski testi in instrumentalne diagnostične metode.

Ultrazvok je prepoznan kot najvarnejši in najbolj informativen pregled. Rentgenski pregled ima pomembno vlogo pri postavljanju diagnoze. Izločevalna urografija omogoča pridobitev informacij o stanju ledvic in lokaciji kamna ter pomaga dobiti predstavo o delovanju ledvic. V izjemnih primerih, ko na podlagi rezultatov teh preiskav ni mogoče postaviti končne diagnoze, se uporablja retrogradna ureteropielografijo.

Računalniška tomografija se praktično ne uporablja, saj je rentgensko obsevanje kontraindicirano za nosečnice.

Laboratorijski testi bodo določili kemično sestavo kamna in odkrili presnovne motnje, ki so izzvale njegov nastanek. Krvni test bo lahko odkril nespecifične vnetne spremembe (povečana sedimentacija eritrocitov, premik levkocitne formule v levo, povečan C-reaktivni protein). Za popolno sliko lahko zdravnik predpiše test za določitev ravni sečnine, kreatinina, kalcija, beljakovin, gostote urina in prisotnosti bakterij v krvi.

Rezultati raziskave bodo določili taktiko zdravljenja.

[ 18 ], [ 19 ]

Diferencialna diagnoza

Za diferencialno diagnozo, za razlikovanje urolitiaze od apendicitisa, tumorja ureterja, pielonefritisa ali glomerulonefritisa, se uporablja retrogradna endoskopska ureteropieloskopija.

[ 20 ]

Zdravljenje urolitiaza v nosečnosti

Zdravljenje bolezni med poslabšanji obsega boj proti vnetnemu procesu, uničenje in kasnejšo odstranitev kamnov. V ta namen se uporablja tradicionalno zdravljenje z zelišči in mineralnimi vodami. Ljudski recepti bodo pomagali skrajšati čas okrevanja.

Zdravljenje urolitiaze med nosečnostjo z zdravili je namenjeno lajšanju krčev, uničenju in odstranjevanju kamnov ter odpravi vnetja. Zdravljenje traja dolgo časa in zahteva redno uživanje zeliščnih zdravil, zelišč, mineralne vode in zdravil, ki lajšajo bolečine in krče.

Zdravila za zdravljenje urolitiaze

Rastline se že dolgo uporabljajo za boj proti urolitiazi. Nato so farmacevti razvili kombinirana zdravila na osnovi rastlinskih izvlečkov.

• Cystone. Proizvaja se v obliki tablet in je sestavljen iz zeliščnih izvlečkov. Zdravilo je dragoceno, ker lahko uniči kamne, hkrati pa pomaga pri lajšanju vnetij in krčev. Diuretični učinek Cystona pomaga pri čiščenju ledvic. Za odstranjevanje kamnov se predpisuje v odmerku 2 tableti trikrat na dan. Potek zdravljenja je 3-4 mesece. Ne povzroča stranskih učinkov, njegova uporaba je varna pri urolitiazi med nosečnostjo.
• Cystenal. Uporablja se za preprečevanje, pa tudi v akutni fazi bolezni. Vsebuje izvlečke korenine mirene, eterična olja, olivno olje. Ima antispazmodični učinek. Če med jemanjem zdravila povečate vnos tekočine, bo to pripomoglo k lažjemu odstranjevanju kamnov. Predpisuje se v odmerku 3-5 kapljic 3-krat na dan pol ure pred obroki. Kapljice se lahko razredčijo z vodo.
• Kanefron. Kombinirano zdravilo na osnovi zdravilnih zelišč, ki spodbuja odstranjevanje soli in manjših kamnov, odpravlja vnetje. Na voljo v obliki kapljic in dražejev. Predpisano v odmerku 2 dražejev (ali 50 kapljic) 3-krat na dan.
• Fitolizin. Izdelan je iz izvlečkov korenin petoprste in pšenične trave, vsebuje pa tudi druga zdravilna zelišča. Fitolizin pomaga odstranjevati kamne in kristalizirane soli ter se uporablja kot preventivni ukrep za preprečevanje nastanka kamnov. Varnost zdravila med nosečnostjo ni bila preizkušena. Vendar pa praksa uporabe zdravila potrjuje odsotnost negativnih učinkov na plod. Fitolizin preprečuje širjenje bakterij, ki so vstopile v sečila.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje urolitiaze vključuje:

Uporaba sinusoidnih moduliranih tokov; Dinamična amplipulzna terapija; Ultrazvočno zdravljenje; Laserska terapija; Induktotermija.

Med poslabšanjem urolitiaze med nosečnostjo je priporočljivo, da se vzdržite fizioterapije.

Homeopatsko zdravljenje

Zdravljenje urolitiaze s homeopatskimi pripravki mora biti kombinirano s specializirano dieto, ki zahteva vzdržanje od uživanja hrane, bogate s purini (kava, sled, kislica). Včasih je treba omejiti uživanje mlečnih izdelkov.

V naših homeopatskih lekarnah so najpogosteje priporočeni "kompleksoni" nemškega proizvajalca "Heel".

Renel - pomaga pri ledvičnih kamnih, vnetju sečil, učinkovit je kot del kompleksne terapije za ledvične kolike, jutranje bolečine v predelu ledvic. Renel je na voljo izključno v obliki tablet. Odmerjanje: 1 tableta 3-krat na dan. Trajanje terapije določi lečeči ginekolog-porodnikar skupaj z urologom. Za zdravljenje urolitiaze med nosečnostjo se uporablja le po predhodnem posvetovanju s specialistom.

Berberis-Homaccord - uporablja se za odpravljanje vnetnih procesov, krčev v genitourinarnem traktu, žolčnih vodih, žolčnih kamnov. Učinkovit je, če ima bolnik občasne ledvične kolike. Na voljo v obliki kapljic in ampul. Berberis-Homaccord se pogosto uporablja kot pomožno zdravilo pri kroničnih oblikah, prekomerni obremenitvi imunskega sistema in posledicah alopatije. Odmerjanje: 10 kapljic 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Zdravilo ni priporočljivo za uporabo v zgodnji nosečnosti.

Zdravilo Populus compositum se uporablja za učinkovito odvajanje urina in razstrupljanje pri disfunkciji sečil in ledvic. Lajša vnetja in otekline ter odpravlja krče. Zdravilo Populus compositum se jemlje 10 kapljic 3-krat na dan. Zdravljenje traja povprečno od enega do treh mesecev. Med nosečnostjo se zdravilo lahko uporablja po posvetovanju z zdravnikom.

Zdravilo Solidago compositum C se uporablja pri kompleksnem zdravljenju med poslabšanjem, pa tudi pri kroničnih boleznih ledvic in sečil. Na voljo je le v obliki ampul za injekcije. Lajša vnetje, odpravlja bolečine in krče ter se učinkovito bori proti mikrobom. Odmerjanje za zdravljenje: 1 injekcija 1-3 krat na teden.

Zeliščno zdravljenje

Uporaba zdravilnih zelišč okrepi učinek zdravljenja. Obstaja veliko receptov. Na primer, 1 čajno žličko preslice, 1 čajno žličko cvetov tansyja, 2 čajni žlički listov brusnice prelijemo z 1 litrom vrele vode in kuhamo nekaj minut. Nato sestavo popijemo 200 gramov pol ure pred obroki zjutraj in zvečer. Prevretek ima dober diuretični učinek in pomaga v boju proti vnetjem.

Poparek iz listov medvejke, trave kile, dresnika in koruzne svile bo pomagal odpraviti bolečine in lajšati vnetje. Za pripravo poparka vzemite sestavine v enakih razmerjih. Pijte 50 gramov poparka 3-krat na dan.

Mešanica enakih delov medu, vodke, redkvice in soka pese bo pomagala odstraniti kamne. Sestavine je treba dobro premešati in pustiti, da se 3-4 dni namakujejo v temnem prostoru. Sestavino vzamemo tako, da 1 žlico razredčimo v kozarcu vroče vode. Za tečaj bo potreben 1 liter tinkture.

Kako lahko pomaga sadje in jagodičevje?

Tradicionalna medicina predlaga uporabo tako zdravilnih zelišč kot navadnih jagod, sadja in zelenjave.

• Lubenica ima diuretični učinek, pomaga pri izpiranju kamnov. Vendar pa je za dosego učinka potrebno zaužiti vsaj 2 kg na dan.
• Redno uživanje belega zelja preprečuje zastajanje urina.
• Brusnice pomagajo izločati urin in se boriti proti bakterijam.
• Brusnični sok ima enak učinek.
• Jagode preprečujejo zastajanje urina.
• Koper pomaga odstraniti odvečno tekočino in soli.
• Hruška, češmin, kosmulja in melona imajo opazen diuretični učinek.

Kirurško zdravljenje

Obstajajo primeri, ko nosečnice potrebujejo operacijo za odstranitev ledvičnih kamnov. Vendar se ta metoda boja proti urolitiazi uporablja le v skrajnih primerih, saj je vsak poseg v tem obdobju težje prenašati, njegove posledice in zapleti pa lahko negativno vplivajo na zdravje otroka. Najboljša rešitev za urolitiazo je operacija in sanacija sečil pred spočetjem.

Kirurški poseg je potreben pri 20-30 % nosečnosti, zapletenih z urolitiazo.

Indikacije za kirurški poseg pri urolitiazi med nosečnostjo:

1. Obstrukcija sečnice z naraščajočo azotemijo.
2. Prisotnost kamnov v eni ledvici.
3. Neozdravljiva bolečina kljub konzervativnim ukrepom.
4. Urosepsa.
5. Ledvična kolika, ki ogroža prezgodnji porod.

Preprečevanje

Popravljanje presnovnih motenj in odpravljanje dejavnikov, ki povzročajo nastanek kamnov, bo pomagalo pri soočanju z nastankom novih kamnov in preprečevanju poslabšanja urolitiaze med nosečnostjo: aktiviranje krvnega obtoka v ledvicah, pitje zadostne količine tekočine, odpravljanje okužb, prehrana, jemanje vitaminov in fizioterapija.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Napoved

Diagnoza in zdravljenje urolitiaze med nosečnostjo sta precej zapletena. Prognoza je običajno ugodna.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]