Kožni hemangiom

Hemangiom kože je benigni žilni tumor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki za hemangiom kože

V večini primerov se tumor hemangiom kože razvije od rojstva kot posledica proliferacije krvnih žil.

[ 6 ]

Patomorfologija

Vozlišče je sestavljeno iz različnega števila kapilar, včasih tesno sosednjih, zaradi česar tumor pridobi trdno strukturo. V začetnem obdobju rasti tumor sestavljajo prameni proliferirajočih endotelijskih celic, v katerih so ponekod lahko zelo ozki lumni. V zrelih žariščih so lumni kapilar širši, endotelij, ki jih obdaja, pa je sploščen. Kasneje, v fazi regresije, v stromi tumorja raste vlaknasto tkivo, ki stisne in nadomesti novo nastale kapilare. To vodi do gubanja in popolnega izginotja lezij. Včasih se med kapilarami nahajajo žile druge vrste, večinoma venske. V takih primerih se tak tumor imenuje mešani hemangiom.

Juvenilni granulom se pojavi pri enem od 200 novorojenčkov. Pojavi se v prvih tednih otrokovega življenja kot rdeča lisa, ki raste in štrli nad nivojem kože. V 6 mesecih doseže svoj največji razvoj. Število lezij se giblje od posameznih do večkratnih. Običajno se do starosti 6-7 let hemangiom pri večini bolnikov (70-95 %) znatno ali popolnoma pozdravi.

Kavernozni hemangiom je omejen tumor normalne barve kože, če je globoko lociran, rdeč z modrikastim odtenkom - če je tvorba eksofitna. Površina neoplazme je gladka, lahko pa je tudi lobularno s hiperkeratozo ali bradavičasto. Pred puberteto opazimo spontano regresijo tumorja, potek pa je lahko tudi progresiven z uničenjem sosednjih tkiv. Kavernozni hemangiom se lahko kombinira s kapilarnim hemangiomom. V nekaterih primerih je opisana enostranska lokalizacija tega tumorja. Poleg tega obstaja kombinacija z osteolizo (Mafuccijev sindrom), s trombocitopenijo (Kasabach-Merrittov sindrom), pa tudi kombinacija več kavernoznih hemangiomov z dishondroplazijo kot posledica okvare osifikacije, krhkosti kosti, njihove deformacije in nastanka osteohondromov, ki se lahko transformirajo v hondrosarkom (Mafuccijev sindrom).

Obstajata dve vrsti kavernoznih hemangiomov: z arterijsko in vensko diferenciacijo žilnih sten.

Hemangiom z arterijsko diferenciacijo (arterijski kavernom) je manj pogost in se pojavlja predvsem pri odraslih. Zaradi debelih sten žil, ki ga tvorijo, ima lividno modro barvo. Hkrati se po celotni debelini dermisa nahaja veliko število novo nastalih arterijskih žil. V procesu rasti tumorja sodelujejo vsi elementi žilne stene. Hiperplazija mišičnih elementov žil, ki pa ohranijo svoj lumen, je še posebej izrazita in neenakomerna.

Hemangiom z vensko diferenciacijo (venski kavernom, kavernozni hemangiom) je značilen po prisotnosti velikih, nepravilno oblikovanih votlin v dermisu in podkožnem tkivu, obloženih z eno plastjo sploščenih endotelijskih celic, ki so med seboj ločene z vlaknastimi prameni. Včasih se zaradi proliferacije adventicijskih celic ti prameni močno zgostijo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi hemangioma kože

Obstajajo kapilarne, arterijske, arteriovenske in kavernozne (juvenilne) oblike.

Kapilarni hemangiom je žilni tumor, ki temelji na proliferaciji endotelijskih celic z nastankom kapilar. Klinično ga zaznamujejo modrikasto-rdeče ali vijolične lise, ki včasih rahlo štrlijo nad površino kože in ob pritisku pobledijo. Njegova različica je zvezdasti angiom v obliki pikčaste rdeče lise, iz katere se raztezajo kapilarne žile. Pojavi se v zgodnjem otroštvu (4 do 5 tednov), se do enega leta poveča, nato pa začne nazadovati, kar opazimo v 70 % primerov, običajno do 7. leta starosti.

Včasih se kapilarni hemangiom kombinira s trombocitopenijo in purpuro (Kasabach-Merrittov sindrom).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zdravljenje kožnega hemangioma

Zdravljenje kožnega hemangioma vključuje odstranitev kožnega hemangioma z lasersko kirurgijo, elektrokirurgijo ali kriodestrukcijo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]