^

Prehrana pri herniji požiralnika

, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Vlogo prehrane v človekovem življenju je težko preceniti. Zdrava hrana nam daje moč in energijo, nekakovostna hrana in različne prehranske motnje pa povzročajo razvoj številnih bolezni, med katerimi so na prvem mestu patologije prebavnega sistema. Ni presenetljivo, da zdravljenje takšnih bolezni vključuje korekcijo prehrane in urnika obrokov, kar omogoča optimizacijo delovanja prebavil. Torej, dieta za ezofagealno kilo je namenjena razbremenitvi želodca in črevesja, normalizaciji kislosti želodčnega soka, zmanjšanju intenzivnosti procesa nastajanja plinov in intraabdominalnega tlaka ter zmanjšanju pogostosti epizod refluksa.

Je vse to mogoče le s korekcijo prehrane? Vse je odvisno od stadija bolezni. Na začetku bolezni je dieta glavna metoda zdravljenja, nato pa deluje kot pomožna, saj pomaga zmanjšati odmerek zdravil in pogostost njihove uporabe.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije

Ezofagealna kila je bolezen prebavnega sistema, pri kateri nekateri organi, ki se nahajajo v trebušni regiji, prodrejo v prsni koš skozi diafragmalno odprtino. To je lahko spodnji konec požiralnika in z njim želodec ali samo želodec (včasih s črevesnimi zankami), medtem ko požiralnik ostane na svojem mestu. V prvem primeru govorimo o aksialni (drsni) kili, ki lahko spreminja svojo lokacijo glede na položaj telesa, v drugem pa o paraezofagealni (fiksni) kili.

Dieta za ezofagealno kilo je predpisana ne glede na vrsto in značilnosti hernialne vrečke, njeno lokacijo in obstoječe simptome, saj v vsakem primeru pride do prebavne motnje. Medtem ko je kila majhna, človeku ne povzroča nevšečnosti, ko pa se začne patološki proces, za katerega je značilna oslabitev diafragmalne odprtine, bo napredoval še naprej in povzročil motnje v delovanju prebavil. Še posebej, če govorimo o starosti (po statističnih podatkih je večina bolnikov z ezofagealno kilo prestopila petdesetletno mejo) ali resnih presnovnih motnjah, ki so vplivale na trofizem tkiv in vezi diafragme.

Pri drsni kili je najbolj boleč simptom refluks hrane iz želodca v požiralnik, ki je povezan z bolečino in pekočim občutkom v epigastriju in vzdolž ezofagealne cevi. Premik in stiskanje želodca v ezofagealni odprtini diafragme negativno vplivata na njegovo delovanje, kar povzroča neustrezne kontrakcije (v nasprotni smeri) in počasno gibanje bolusa hrane vzdolž prebavnega trakta. Stagnacija pa povzroči premik kislinsko-baznega ravnovesja želodca v smeri zakisljevanja in razvoj dispeptičnih pojavov, kot so zgaga, napenjanje in napihnjenost.

Pri parafazogealnih in mešanih kilah je zastoj posledica nepravilne lege želodca, ki je v večji ali manjši meri videti, kot da je obrnjen na glavo. Poleg bolečin v trebuhu in prsih bolniki občutijo tudi simptome disfagije (motenega požiranja), zastoje v želodcu in črevesju. Boleč refluks in zgaga se pri takih bolnikih pojavljata manj pogosto, vendar je tveganje za razvoj različnih zapletov v obliki peptičnih razjed, perforacije in krvavitev požiralnika, strangulirane kile, ki je za bolnika smrtno nevarna, bistveno večje kot pri drsni kili.

Napihnjenost zaradi povečanega nastajanja plinov in oteženo, neredno odvajanje blata postane dejavnik tveganja za povečan intraabdominalni tlak, ki je pri bolnikih s katero koli vrsto ezofagealne kile dosledno višji kot pri zdravih ljudeh. Če se ne ukrepa, se bo želodec pod pritiskom potiskal vedno globlje v prsno votlino, hernialna vrečka pa bo rasla in motila druge organe, ki se nahajajo v prsni votlini.

Kako drsna in paraezofagealna kila vplivata na srce? Srce je organ, ki se pri veliki večini ljudi nahaja v levem prsnem košu. Želodec se nahaja neposredno pod njim. Organi so ločeni z diafragmalno ploščo in v normalnem stanju praktično ne motijo drug drugega. Takoj ko pa je želodec preobremenjen, se začne pod srcem čutiti nekaj teže, dihanje postane težje in pojavijo se blagi simptomi hipoksije. Razlog za to pa je pritisk želodca na diafragmo, ki nato rahlo stisne in premakne srce, zaradi česar je njegovo delo težko.

Ni težko si predstavljati, kaj se bo zgodilo, če bo želodec vztrajno dvignjen ali celo se bo premaknil v prsno votlino, kjer zanj ni prostora. Pritisnil bo na srce, in večja kot je kila, večji bo njen vpliv na človeški motorični sistem. Ni presenetljivo, da so pogost razlog za predpisovanje operacije ezofagealne kile težave s srcem (kratka sapa, nepravilen srčni utrip in pritisk).

V tem primeru ne govorimo o bolečini za prsnico pri ezofagealni kili, ki je tako podobna simptomom angine pektoris, temveč o resnih motnjah v srčni dejavnosti, ki lahko sčasoma privedejo do razvoja odpovedi organov.

Dieta za ezofagealno kilo je predvsem priložnost za zaustavitev napredovanja bolezni, zato je predpisana tudi za kilo 1. stopnje, ko še ni simptomov gastrointestinalne patologije. V začetni fazi patologije je prehranska korekcija glavna in pogosto edina metoda zdravljenja.

Pri 2 in 3 stopinjah ezofagealne kile je predpisana dietna prehrana v kombinaciji z zdravilno terapijo, vadbeno terapijo in fizioterapijo. Pomaga pri učinkovitejšem zdravljenju bolezni in obnavljanju normalnega naravnega procesa prebave.

V hujših primerih aksialne kile in njene paraezofagealne različice se pogosto uporablja kirurški poseg. V tem primeru je predpisana dieta tako v fazi priprave na operacijo kot med rehabilitacijskim obdobjem, ki pomaga telesu, da si hitro opomore in optimizira delo prebavil, kar zmanjša tveganje za pooperativne zaplete.

Splošne informacije diete za hernijo požiralnika

Ezofagusna kila velja za progresivno bolezen, ki jo je mogoče v celoti odpraviti le s kirurškim posegom, kar pa ne izključuje ponovitve bolezni. Pri zdravljenju kile ezofagealne odprtine diafragme zdravniki uporabljajo različne metode zdravljenja: medikamentozno in manualno terapijo, fizioterapijo, vadbeno terapijo, kirurško zdravljenje, uporabo tradicionalnih metod za boj proti bolečinam in zgagi, ki jih je treba kombinirati z dieto.

Tako je dieta za ezofagealno kilo ključna točka, ki zagotavlja učinkovitost drugih terapevtskih metod. Za bolnike je dietna prehrana indicirana ne le v fazi lajšanja akutnih simptomov. Postati mora del spremenjenega življenjskega sloga bolnika, kar bo pomagalo preprečiti poslabšanja patologije in živeti normalno, polno življenje.

Teoretično dieta za kilo ezofagealne odprtine diafragme ni nekaj mučno težkega, saj ne pomeni strogih omejitev in polstradanja. Načela diete za kilo požiralnika temeljijo na zahtevah zdrave, uravnotežene prehrane.

Pri načrtovanju prehrane je treba upoštevati nekaj pomembnih točk:

  • Osnova prehrane je delna prehrana, ki je indicirana za vse bolezni prebavil, saj zmanjšuje obremenitev organov in spodbuja lažji in hitrejši proces prebave. Pogostost vnosa hrane se v tem primeru poveča na 5-6-krat na dan (govorimo o glavnih obrokih in ne vključujemo prigrizkov, ki niso prepovedani).
  • Povečanje števila obrokov z enako ali zmanjšano kalorično vsebnostjo in skupno količino izdelkov pomeni zmanjšanje posamezne porcije. Velikost porcije mora biti takšna, da se sitost pojavi 15–20 minut po jedi in ne med jedjo, kar kaže na prenajedanje.
  • Zadnji obrok naj bo najkasneje 3 ure pred spanjem.
  • Po jedi nikoli ne smete zavzeti vodoravnega položaja, zlasti pri drsni kili požiralnika, ker to vodi do premika prebavnih organov in motenj prebavnega procesa.
  • Prehrana mora biti čim bolj nežna do želodca in črevesja, torej morate izključiti težke ocvrte in prekajene jedi, omejiti uživanje soli, ki povzroča povečanje telesne teže, iz prehrane odstraniti pekoče začimbe in omake – izdelke, ki dražijo sluznico prebavil.
  • Iz prehrane je treba izključiti vse izdelke, ki povečujejo nastajanje plinov v želodcu in črevesju ter povzročajo zvišanje intraabdominalnega tlaka.
  • Posebno pozornost je treba nameniti režimu pitja. Omejevanje vnosa tekočine upočasni presnovne procese v telesu in je dejavnik tveganja za zaprtje. Zaprtje je nevarno tako zaradi povečanja velikosti črevesja kot zaradi napenjanja med odvajanjem blata. Oba dejavnika izzoveta povečanje intraabdominalnega tlaka.
  • Pri izbiri izdelkov se morate osredotočiti na njihovo hranilno vrednost in kemično sestavo. Bolnikovo telo mora prejeti zadostne količine vitaminov, mineralov, aminokislin itd., ki so potrebni za normalno delovanje različnih organov. Hrana naj ne bi prinesla le sitosti, temveč tudi največje koristi za zdravje.
  • Pred vsakim glavnim obrokom, pol ure pred jedjo, je dobro popiti kozarec čiste vode, ki bo očistila želodec odvečne kisline in sluzi ter sprožila proces prebave.

Ne glede na vrsto kile in z njo povezane patologije mora biti pacientova hrana podvržena zadostni toplotni obdelavi. Surova hrana je v tem primeru dejavnik tveganja za poslabšanje ezofagealne kile, saj surovo zelenjavo in sadje v prebavilih težje prebavimo in lahko v njem povzročimo fermentacijske procese.

Značilnosti prehrane za sočasne bolezni

Ezofagusna kila je patologija, ki se redko pojavi iznenada. Običajno se bolezen razvije ob ozadju obstoječih motenj v delovanju prebavnega sistema. Zato jo pogosto diagnosticirajo povsem po naključju med pregledi zaradi drugih bolezni prebavil.

Ezofagusna kila pogosto spremlja bolezni prebavil, kot so gastritis, razjeda na želodcu, refluksna bolezen, pankreatitis, holecistitis, atonija in vnetje črevesnih sten, ki so vnetne narave in za katere je značilna stagnacija v prebavnem sistemu. Pogosti simptomi takšnih patologij so zgaga, dispepsija in zaprtje, ki povečajo pritisk v trebušni votlini in potiskajo želodec in požiralnik navzgor.

Poleg tega se pri različnih motnjah v delovanju prebavil poslabša absorpcija hranil, kar povzroča motnje v presnovnih procesih v telesu, ki negativno vplivajo na stanje različnih tkiv v telesu, vključno z mišicami in vezi diafragme.

Dieta za ezofagealno kilo, ki se razvije na ozadju drugih bolezni, je hkrati metoda njihovega zdravljenja. Vendar ima svoje značilnosti. Dieta za gastritis in ezofagealno kilo pomeni najnežnejšo prehrano. Pacientu je dovoljena termično obdelana hrana, ki jo je priporočljivo temeljito sesekljati (dobro zmleti ali prežvečiti). Hrana v nobenem primeru ne sme dražiti sluznice želodca in požiralnika, biti preveč kisla, slana ali začinjena, vroča ali hladna.

Obroke je treba uživati predvsem tople, v majhnih porcijah do 6-krat na dan, v akutnem obdobju pa dati prednost tekoči in poltečni hrani.

Še posebej pomembno je upoštevati dieto pri hiatalni kili s povečano kislostjo želodčnega soka. Povezujem jo s pojavom zgage pri bolnikih. Visoka kislost želodca v kombinaciji z refluksno boleznijo, torej metanjem hrane nazaj v požiralnik, je še posebej nevarna.

Višja kot je kislost želodčnega soka, bolj dražeč učinek bo imela hrana na stene želodca in požiralnika. Slednje so še bolj občutljive na kislino, ker nimajo zadostne zaščitne plasti in niso zasnovane za tako agresiven učinek, zato se kila požiralnika zelo hitro zaplete z refluksnim ezofagitisom (vnetjem požiralnika).

Dieta pri ezofagealni kili in ezofagitisu je še strožja, saj mora hkrati uravnavati kislost želodca in zmanjševati pogostost refluksa. Pri brazgotinskih spremembah in zoženju požiralnika, ki jih povzroča dolgotrajno vnetje sten organa in njihova oslabitev, se daje prednost poltečni in tekoči, dobro sesekljani hrani.

Pri povečani kislosti želodčnega soka mora bolnikova prehrana nujno vključevati jedi z ovojnim učinkom, ki bodo zaščitile stene želodca in požiralnika pred draženjem zaradi agresivnih snovi v hrani in želodčnem soku ter s tem zmanjšale resnost vnetnega procesa.

Med obroki je treba izključiti tako mehanske kot kemične in toplotne poškodbe požiralnika. Idealna je topla hrana z nizko vsebnostjo soli, sladkorja in kisline. V primeru krvavitve v požiralniku in prebavilih mora bolnikova prehrana vključevati izdelke, ki zvišujejo hemoglobin in preprečujejo razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Koristi

Aksialna kila požiralnika zaradi rednega premika želodca v diafragmalno odprtino je značilna po pogostih epizodah refluksa, zlasti v 2. in 3. fazi razvoja. Redno metanje hrane z agresivnimi prebavnimi encimi iz želodca v požiralnik povzroča njegovo draženje in kronično vnetje (refluksni ezofagitis), kar ima za posledico nastanek vlaknatega tkiva, skrajšanje in zmanjšanje lumna požiralnika. Takšni zapleti, ki jih spremljajo bolečina, zgaga, spahovanje, kolcanje in težave pri požiranju, znatno poslabšajo kakovost življenja bolnikov in lahko povzročijo izčrpanost telesa.

Parafazogeična kila požiralnika, čeprav manj nagnjena k razvoju refluksa, pa tudi spremljajoči boleči in precej dolgi napadi zgage, lahko zastoji v prebavilih izzovejo tak izid. Poleg tega povzročajo povečanje tlaka v peritoneumu, kar v tem primeru lahko povzroči zadušitev kile, ki jo spremlja huda bolečina in je nevarna za življenje osebe, če pravočasno ne prejme usposobljene pomoči.

Kot lahko vidimo, tako aksialne kot paraezofagealne kile predstavljajo določeno nevarnost za življenje in zdravje bolnika, če ni učinkovitega zdravljenja. In ker govorimo o prebavnem sistemu, katerega zdravljenje je nemogoče brez dietne prehrane, so koristi diete za ezofagealno kilo nedvomne.

Popravek prehrane in prehranjevalnega režima omogoča zmanjšanje obremenitve prebavnih organov, olajšanje njihovega dela, kar bo preprečilo stagnacijo in izboljšalo presnovo. Stabilizacija presnovnih procesov skupaj z uporabo izdelkov, bogatih z vitamini in minerali, bo pripomogla k izboljšanju prehrane tkiv diafragme, kar bo posledično pozitivno vplivalo na značilnosti mišičnega in vezivnega tkiva (njihovo moč in elastičnost, odpornost na raztezanje).

Izločitev živil, ki povzročajo povečano nastajanje plinov, iz prehrane bo pomagala zmanjšati verjetnost povečanega intraabdominalnega tlaka, ki ga povzroča vnos hrane. Povečan intraabdominalni tlak je glavni dejavnik, ki zagotavlja napredovanje hiatalne kile.

Iste cilje zasledujemo z delitvijo dnevne prehrane na manjše porcije z večjo pogostostjo vnosa hrane kot običajno. Omejevanje vnosa jedi, ki spodbujajo povečano proizvodnjo želodčnih encimov in povečajo kislost želodčnega soka, bo zmanjšalo njegov dražilni učinek na stene požiralnika med refluksom.

Če sta bolnikova prehrana in prehranski režim pravilno usklajena, se bo pogostost neprijetnih simptomov bolezni znatno zmanjšala, kar pomeni, da se lahko zmanjša število in odmerek zdravil, ki se jemljejo v povezavi z boleznijo. Normalizacija presnove in redna vadbena terapija bosta pomagali okrepiti diafragmo in ustaviti razvoj bolezni, kar je cilj postopkov zdravljenja.

Kaj lahko in kaj ne more?

Dolgo se lahko pogovarjamo o koristih pravilne prehrane pri kili ezofagealne odprtine diafragme, toda za osebo, ki ni posvečena njenim osnovam, to ne bo dalo absolutno ničesar. Navsezadnje je osnova bolnikove prehrane dovoljena hrana, pripravljena na ustrezen način: kuhanje, pečenje, dušenje. Toda katera hrana se lahko šteje za dovoljeno in katera je treba izključiti iz prehrane?

V kateri koli dieti so dovoljeni tisti izdelki in jedi, ki lahko izboljšajo bolnikovo stanje ali vsaj ne škodujejo njegovemu zdravju. Razmislimo, kaj se v zvezi s tem lahko je z drsno kilo požiralnika, pri zdravljenju katere diete igra odločilno vlogo?

Izdelki, ki so uporabni za ezofagealno kilo, so:

  • Banane, ki jih lahko jeste surove in po možnosti pred uživanjem druge hrane, saj to sadje zaradi visoke vsebnosti sluzi ščiti notranjo sluznico želodca in požiralnika.
  • Jabolka se uporabljajo v prehrani v pečeni in pretlačeni obliki (če imate visoko kislost v želodcu, se izogibajte uživanju preveč kislih ali preveč sladkih sort, ki prav tako spodbujajo proizvodnjo klorovodikove kisline). Priporočljivo je, da jabolka pred jedjo olupite s trde kože.
  • Mehke sorte hrušk in breskev.
  • Vsaka vrsta kaše, kuhana v vodi z majhnim dodatkom soli (dovoljeno je posneto mleko), razen tiste, ki vsebuje grobe vlaknine, ki lahko mehansko poškodujejo požiralnik in želodec. Prednost imajo ovseni, ajdovi, ječmenovi in proseni kaši, ki jo je treba temeljito prekuhati. Vendar pa proso ni priporočljivo za gastritis z visoko kislostjo, zato je koristno za omejeno število bolnikov.
  • Zelenjavne juhe, ki jih je pri poslabšanju kile priporočljivo pretlačiti skozi sito, kar bo olajšalo njihovo absorpcijo, preprečilo poškodbe vnetih tkiv s koščki zelenjave in olajšalo prebavo.
  • Kuhana, dušena ali pečena zelenjava, razen zelja, ki v kakršni koli obliki poveča kislost želodca in lahko povzroči povečano nastajanje plinov. Za še posebej koristne veljajo korenje, kuhana pesa in krompir. Koristno je pripraviti zelenjavni pire, ki ga lahko rahlo začinimo s kislo smetano ali smetano.
  • Pusto meso in ribe, ki jih lahko kuhamo, pečemo, dušimo in celo pečemo na žaru, vendar je v tem primeru treba odstraniti trdo skorjo.
  • Lahke mesne in zelenjavne juhe so še posebej uporabne v pooperativnem obdobju in v primerih stenoze požiralnika.
  • Nizkokalorični mlečni izdelki in fermentirani mlečni izdelki (njihova uporaba je strogo individualna in je odvisna od kislosti želodčnega soka, reakcije telesa in starosti bolnika). Pri normalni kislosti želodca bodo koristni kefir, kislo mleko, fermentirano mleko, skuta in jogurti brez umetnih dodatkov, pri povečani kislosti pa bo treba njihovo uporabo čim bolj zmanjšati.
  • Rastlinsko olje.
  • Kuhana jajca (zlasti beljaki) in omleta na pari.
  • Rastlinska olja, ki jih lahko dodamo solatam in uživamo v majhnih količinah v čisti obliki za udobnejše odvajanje blata.
  • Pekovski izdelki na osnovi riževe moke, piškoti, namočeni v vodi ali mleku v akutnih obdobjih bolezni z refluksnim ezofagitisom.
  • Med pijačami je treba dati prednost zelenemu čaju, prečiščeni vodi, sladkim sveže pripravljenim sokovom, ki jih je priporočljivo razredčiti, zeliščnim odvarkom in poparkom. Pri povečani kislosti želodca je koristno redno piti alkalno mineralno vodo brez plina. Če mleko ne povzroča napihnjenosti in driske, ga lahko vključimo tudi v prehrano.
  • Sladkarije niso prepovedane pri ezofagealni kili, vendar to velja le za nekatere vrste najljubših sladic. Bolniki lahko jedo marshmallows, žele, izdelke na osnovi želatine in pastile.

Zdaj pa se pogovorimo o tem, česa ne morete jesti s hiatalno kilo. Prepovedana živila in jedi vključujejo:

  • Vse vrste citrusov, pa tudi jedi, ki jih vsebujejo.
  • Mastno meso in ribe v kakršni koli obliki.
  • Ocvrta zelenjava in mesni izdelki ter jedi, ki jim jih dodajamo.
  • Med zelenjavo spadajo zelje, redkev, rdeča solatna in pekoča paprika, čebula in česen. Slednjega lahko toplotno obdelamo in dodamo jedem v minimalnih količinah, da izboljšamo okus hrane. Pri visoki kislosti želodca moramo biti previdni tudi s paradižnikom, ki ga dodajamo jedem v majhnih količinah ali pa ga sploh ne jemo. Zelena in rumena solatna paprika pa nista prepovedani, čeprav ju je bolje ne jesti sveže.
  • Vse pekoče začimbe in začimbe, majoneza, kečap, ki spodbujajo proizvodnjo klorovodikove kisline in same po sebi lahko dražijo vnete stene požiralnika in želodca.
  • Kisle kumarice in marinade.
  • Gobe v kakršni koli obliki.
  • Mastno mleko in fermentirani mlečni izdelki, vključno z maslom.
  • Sveže pecivo iz bele moke. Kvašeno testo velja za še posebej nevarno, saj povzroča fermentacijske procese v črevesju, pa tudi sladko pecivo z margarino ali maslom, ki ga je v prebavilih težko prebaviti.
  • Vsaka hrana, ki je pretrda, vroča ali hladna, sladoled, ki ga lahko po talitvi pojemo v minimalnih količinah.
  • Grozdje, ki povzroča procese fermentacije.
  • Stročnice (fižol, leča, fižol, grah) in koruza. Dovoljeni so le zeleni fižol in malo zelenega graha. Vendar takšnih izdelkov vsekakor ne smete zlorabljati.
  • Vse vrste prekajenega mesa.
  • Čokolada in vse jedi z dodatkom kakava.
  • Nenamočeni krekerji.
  • Semena, oreščki, otrobi in vsa druga hrana, ki vsebuje grobe vlaknine.
  • Prepovedane pijače vključujejo sladke in nesladkane gazirane pijače, kvas, kumarice, kavo, kakav, močan čaj in vse vrste alkohola.

Dieta za ezofagealno kilo vključuje impresiven seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov in jedi. Če pa pogledate natančno, boste opazili, da jo je težko imenovati strogo. V živilih ni toliko absolutnih omejitev. Mastno meso lahko nadomestite s pustim, maslo z zelenjavo, kislo smetano z jogurtom itd.

Enako velja za načine kuhanja. Za čas zdravljenja, ali še bolje za vedno, boste morali pozabiti na ocvrto meso, ribe in zelenjavne jedi, spremeniti svoje preference pri izbiri pekovskih izdelkov v korist kruha brez kvasa in dati prednost naravnim sladkarijam v majhnih količinah za sladico.

Nekatere izdelke v tej dieti lahko označimo za kontroverzne. Takšen izdelek je na primer kumara, ki ni priporočljiva za bolnike s povečano kislostjo želodčnega soka, ker trdijo, da želodec za njeno prebavo proizvaja veliko količino klorovodikove kisline. Druga teorija pravi, da ima kumara alkalizacijsko sposobnost in je, nasprotno, sposobna zmanjšati vnetje želodčnega tkiva, njene mehke vlaknine pa ne morejo škodovati vnetim organom.

Pri hiatalni kili kumara ni na seznamu prepovedanih živil. Lahko jo vključimo v solate ali uporabimo za pripravo sendvičev, potem ko olupimo hrapavo kožo. Samo pri refluksu kisline morate biti pri takšnih jedeh bolj previdni in se, če je mogoče, odpovedati kumaram ali čim bolj omejiti njihovo količino, pri čemer se občutljivo odzovete na reakcije svojega telesa.

Ne smete jesti sveže pečenega kruha, se prenajedati z žvečilnimi gumiji, ki spodbujajo vnos zraka v prebavni sistem, piti gaziranih in alkoholnih pijač, vključno s pivom in "nizkoalkoholnimi", ter jesti hrane na hitro. Slednje je zelo pomembno pri refluksni bolezni in vnetju požiralnika, saj lahko slabo prežvečeni kosi hrane poškodujejo vneto tkivo organa in povzročijo bolečino. Poleg tega upočasnijo proces prebave hrane, kar je nezaželeno pri kili požiralnika.

Pri tej bolezni je priporočljivo piti pijače med obroki. Pitje s hrano vodi do preobremenitve želodca. Med glavnim obrokom je dovoljeno popiti največ pol skodelice katere koli pijače ali vode, vendar je to treba storiti po obroku. Med prigrizki lahko popijete kozarec tekočine. Količina vode in pijače med obroki ni omejena.

Ni priporočljivo piti pijač skozi slamico, če imate ezofagealno kilo, saj boste v tem primeru ponovno pogoltnili zrak, kar bo posledično povzročilo spahovanje.

Kontraindikacije

Dieta za ezofagealno kilo ni le način za odpravo neprijetnih simptomov bolezni. Je celovit terapevtski in preventivni ukrep, ki pomaga obnoviti normalen položaj prebavnih organov z normalizacijo intraabdominalnega tlaka in preprečiti ponovitev kile.

Nizkokalorična dieta za kilo praktično nima kontraindikacij, saj vključuje izdelke, ki pomagajo vzdrževati normalno ravnovesje maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Delno prehrano telo zelo dobro zaznava, saj v tem primeru prebavni proces poteka enostavno in brez težav, redki obroki pa lahko povzročijo stagnacijo in zaprtje.

Bolniki lahko jedo skoraj vso zelenjavo in ne-kislo sadje (z redkimi izjemami), zato jim ni treba skrbeti za pomanjkanje vitaminov in mikroelementov. Res je, da je večino izdelkov priporočljivo toplotno obdelati, kar uniči nekatere vitamine. Toda banane, breskve in mehka jabolka, ki jih lahko vključite v jedilnik tudi sveže, pomagajo rešiti težavo.

Tveganja, povezana z dieto, so v glavnem omejena na izgubo telesne teže bolnika, navsezadnje je dieta nizkokalorična. Ogroženi pa so predvsem odvečni kilogrami. Takšna dieta vam ne bo omogočila, da se izčrpate, saj dovoljene jedi in izdelki vsebujejo skoraj vse sestavine, ki imajo visoko hranilno vrednost in so potrebne za normalen obstoj telesa.

Pri terapevtskem postu je situacija nekoliko drugačna. Če sta običajna nizkokalorična dieta in delni obroki primerni za skoraj vse bolnike, potem vzdržanje od vnosa hrane niti za en dan ni vedno mogoče. Že prvi dan po operaciji se bolnikom s kilo požiralnika predpiše vnos hrane, čeprav govorimo le o tekočih izdelkih. Tisti, ki še ne vidijo potrebe po operaciji, se lahko držijo terapevtskega posta, če to dopuščajo sočasne bolezni. V nasprotnem primeru se zapletom ni mogoče izogniti.

Trajanje takšnega posta, ki bi zagotovo pripomoglo k zmanjšanju vnetja sten požiralnika, saj je glavni dražilni dejavnik hrana, ki vstopi v požiralnik od zunaj ali kot posledica refluksa iz želodca. V odsotnosti hrane se težava reši sama od sebe. Če ni dražilnih snovi, so procesi regeneracije tkiva veliko bolj aktivni in učinkoviti.

Na primer, pri akutnem gastritisu, ko se lahko predpiše terapevtsko postenje, lahko bolnik zavrne hrano največ en dan. Nadaljnje postenje lahko povzroči poslabšanje vnetja, lačna oseba pa bo ob pogledu na hrano izločala želodčni sok in razjedala sluznico. To je še posebej nevarno pri gastritisu s povečano kislostjo želodčnega soka.

Med možnimi zapleti diete za ezofagealno kilo z relativno nizko vsebnostjo vlaknin, ki spodbuja predelavo prehranskega bolusa v črevesju in njegov izhod, je zaprtje. Vendar pa prizadene predvsem tiste, ki zanemarjajo zahteve po zmerni telesni dejavnosti. Dobra preventiva pred zaprtjem je tek, ki pri ezofagealni kili ni prepovedan. 10-15 minutni večerni tek in zadostna količina vode, popita čez dan, v celoti zagotavljata udobno odvajanje blata zjutraj.

Dieta za ezofagealno kilo vključuje omejevanje sladkorja, vendar ne vključuje popolne zavrnitve uživanja ogljikovih hidratov, ki so viri energije, zato se bolniki redko pritožujejo nad šibkostjo in utrujenostjo zaradi spremembe prehrane in prehranjevalnega režima (razen v prvih nekaj dneh). Vendar bo zmanjšanje vnosa soli le koristno, zlasti za tiste, ki imajo težave s srcem in ledvicami, ki se izražajo v edemskem sindromu in povišanem krvnem tlaku. Potrebno je le zmanjšati količino zaužite soli in pričakovati je mogoče stabilizacijo arterijskega in ledvičnega tlaka, zmanjšanje edemskega sindroma in izboljšanje splošnega stanja bolnikov.

Dieta za ezofagealno kilo velja za terapevtsko. Delna prehrana v majhnih porcijah, nizka kalorična vsebnost jedi in enostavnost njihove prebave se v tem primeru štejejo za plus, saj se na ta način olajša delo prebavil, normalizira prebava, zmanjša pogostost refluksa in zmanjša vnetni proces v požiralniku. Poleg tega izginejo simptomi, ki prispevajo k povečanju intraabdominalnega tlaka in potiskanju požiralnika in želodca na drugo stran diafragme.

Vendar je treba upoštevati dejstvo, da nizka kalorična vsebnost ne prispeva k energijski podpori telesa. Pri počitku v postelji je takšna dieta idealna. Pri zmerni telesni aktivnosti je povsem sprejemljiva, čeprav se bolniki lahko pritožujejo nad rahlo šibkostjo in hitro utrujenostjo. Toda za ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, bo to napol stradajoč obstoj, ki vodi v omedlevico. Čeprav je, če pomislimo, težko fizično delo kontraindicirano za ljudi z ezofagealno kilo, tisti, ki skrbijo za svoje zdravje, pa bodo najprej poskrbeli za spremembo dejavnosti.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prehrana po operaciji hiatalne kile

Ena od učinkovitih metod zdravljenja ezofagealne kile, ki se izvaja v hujših primerih patologije ali ob pojavu nevarnih zapletov, velja za kirurški poseg. V večini primerov gre za laparoskopski poseg in ne zahteva velikih zarez v peritoneumu. Primer je omejen na pet majhnih vbodov, zato je okrevanje bolnika običajno hitro in brez zapletov, iz bolnišnice pa ga lahko odpustijo že drugi dan.

Kljub nizki travmatskosti operacije še vedno obstajajo nekatere omejitve v prehrani. Na primer, prvi dan po operaciji ezofagealne kile se daje prednost čisti vodi brez plina, ki je lahko popijete največ 300 g.

Naslednji dan lahko bolnikovo prehrano nekoliko popestrimo z vključitvijo sadnih in jagodičastih sokov ter kompotov (ne kislih, sokovi citrusov so prepovedani), šibkih piščančjih ali govejih juh, zelenjavnih juh (zelja ne uporabljamo), šibkih črnih, zelenih in zeliščnih čajev. Jedi naj bodo tekoče brez trdnih grudic. Dovoljeno je tudi jesti malo želeja.

Pooperativna prehrana za ezofagealno kilo se malo razlikuje od diete po drugih trebušnih operacijah. Zaželene so lahko prebavljive jedi. Tretji dan lahko bolnikova prehrana že vključuje pasirane poltekoče juhe. Kasneje prehrana postane bolj raznolika: kremne juhe, tekoče in viskozne kaše, mlečni izdelki (jogurti, fermentirano mleko, pudingi, mlečne kaše in enolončnice). Če se telo negativno odzove na mleko, ga je dovoljeno nadomestiti s sojinimi izdelki.

Hrana mora biti čim bližje telesni temperaturi. Po operaciji je možno otekanje operiranih organov in tkiv na mestih vboda, vroča in hladna hrana pa bosta dodatna dejavnika njihovega draženja, kar bo upočasnilo proces okrevanja.

Tudi s trdno hrano se ne smete hiteti, saj otekanje požiralnika po operaciji povzroči zmanjšanje lumna organa in s tem povezane motnje požiranja (disfagija). Priporočljivo je, da kaše dobro prekuhate, juhe, kuhano in pečeno zelenjavo sprva pretlačite, meso jejte le v obliki mletega mesa, pudingov ali pireja (na primer uporabite mesno otroško hrano), kuhana jajca in omlete dobro prežvečite.

Enolončnice (brez trdega testa), pudingi in pene bodo dober dodatek k običajnim mesnim, zelenjavnim in sladkim jedem. Pri pripravi sladkih sladic lahko uporabite mlečne, vaniljeve, sadne in jagodne nadeve, ne pa kave, kakava, čokolade in kokosovih kosmičev.

Pogostost obrokov po operaciji je vsaj 6-krat na dan. Porcije naj bodo majhne in naj pustijo rahel občutek lakote, ki mine po 20 minutah. Drugi in naslednji dan po operaciji ezofagealne kile lahko popijete do 2 litra vode na dan, vendar tega ne smete početi med obroki.

Zelo pomembno je ne le, kaj in kdaj bolnik je, ampak tudi kako to počne. Jesti morate počasi, se osredotočiti na sam proces prebave in dobro prežvečiti tudi majhne grudice v hrani. Hkrati je zelo pomembno paziti na držo. Hrbet mora biti med jedjo raven, da prebavni organi v tem času in vsaj pol ure po jedi ne bodo čutili pritiska.

Da, po jedi morate poskusiti vzdrževati pokončen položaj 30 minut ali več. Sedenje ni prepovedano, vendar je bolje, da se malo premaknete brez večjega fizičnega napora, sklanjanja, dvigovanja uteži itd. Zadnji obrok naj bo najkasneje 3 ure pred spanjem, pokončnega položaja pa ni priporočljivo 2 uri po jedi.

Tako svež kruh s kvasom kot krekerji ne veljajo za najboljšo izbiro po operaciji hiatalne kile. Najbolje je pojesti majhno količino včerajšnjega kruha ali drugih pekovskih izdelkov, pripravljenih brez kvasa. Krekerji so prepovedani zaradi svoje sposobnosti mehanskega poškodovanja vnetih sten požiralnika, lahko pa jih jeste namočene (na primer tako, da juham dodamo majhne koščke narezanega kruha, popečenega v pečici ali opekaču kruha).

Bolniki naj se takšne diete držijo 6-8 mesecev. Nato lahko po lastni presoji v svojo prehrano postopoma vključijo znane jedi in pijače, vključno s gaziranimi pijačami, ki so bile prej tabu. Toda kot kaže praksa, se ne vsi vrnejo k prejšnjemu načinu življenja. Menijo, da se navada oblikuje v 21 dneh, jasno je, da se bolniki v nekaj mesecih tako navadijo na nov režim in dieto, da ne čutijo več strasti do svojih prej najljubših težkih, mastnih, ocvrtih jedi.

trusted-source[ 15 ]

Postenje pri hiatalni kili

Dieta za ezofagealno kilo je celovit postopek zdravljenja, ki pomaga preprečiti vse neprijetne simptome bolezni: zgago, spahovanje, bolečine v prsih in trebuhu, disfagijo. Hkrati se je treba o vseh podrobnostih prehranske prehrane pogovoriti z lečečim zdravnikom, ki upošteva vrsto patologije, stopnjo njenega razvoja, značilnosti bolnikovega telesa in prisotnost sočasnih bolezni.

Ena od možnosti prehrane za to patologijo velja za terapevtsko postenje, ki se že vrsto let uporablja za bolezni prebavil in kaže dobre rezultate, saj omogoča prebavnemu sistemu počitek in okrevanje. Vendar postenje pri ezofagealni kili nima tako velike vrednosti, če bolezni ne spremljajo prebavne motnje. Poleg tega ga je mogoče izvajati le z dovoljenjem ali na priporočilo lečečega zdravnika, saj ima ta metoda številne kontraindikacije. Zlasti ni priporočljiva za starejše bolnike in otroke.

Trajanje terapevtskega posta se lahko razlikuje. Tako je pri akutnih boleznih požiralnika, želodca in črevesja vnos hrane omejen na dnevno omejitev, kar omogoča učinkovitejše zatiranje vnetnega procesa, ne da bi pri tem povzročilo resno škodo prebavilom. Navsezadnje gastritis, razjede na želodcu, kolitis in druge patologije prebavnega sistema zahtevajo reden vnos hrane, dolgotrajno postenje pa lahko le škoduje, saj predstavlja resno breme ne le za prebavila, temveč tudi za celotno telo, ki ga bolezen oslabi.

Za razliko od uravnotežene prehrane, ki je pri hiatalni kili priporočljiva skoraj trajno, post ne sme postati življenjski slog. Njegov namen je pomagati telesu, da si povrne moč, ne pa ga popolnoma izčrpati.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ]

Ocene

Dieta za ezofagealno kilo je ena od metod zdravljenja bolezni. Jasno je, da bolniki z njo ne bodo posebej navdušeni, zlasti v prvih dneh in tednih, medtem ko se telo navadi na nov režim in prehrano. Vendar se situacija spremeni, ko oseba razume vse prednosti takšnih sprememb in razvije nove prehranjevalne navade.

Bolečina je dober spodbuda za delovanje. Običajno je človek pripravljen storiti veliko, da se je znebi. In dieta ni tako velika žrtev. Poleg tega približno 50 % bolnikov doživlja sindrom bolečine pri ezofagealni kili, in ko bolezen napreduje, se ta odstotek povečuje. Drugi se lahko pritožujejo nad nelagodjem in občutkom teže v epigastriju, kar prav tako ni zelo prijetno in ovira uživanje hrane.

Mnogi pacienti ugotavljajo, da že v prvih dneh dietne prehrane po jedi začnejo čutiti lahkotnost. Res je, da to nekoliko zasenči nenehen občutek, da v porciji manjka nekaj žlic, da bi dobro jedli. Toda po 15-20 minutah pride želena nasičenost in negativnost izgine.

Velik plus takšne diete je možnost postopne izgube nekaj odvečnih kilogramov. Po statističnih podatkih ima večina ljudi z ezofagealno kilo tudi prekomerno telesno težo. Toda pri kateri koli bolezni prebavil stroge diete za hujšanje niso na voljo, zato je tudi, če je treba zmanjšati telesno težo (in pri ezofagealni kili je!), v pogojih zmerne telesne aktivnosti izjemno težko doseči spodobne rezultate. In nizkokalorična dieta za ezofagealno kilo je odlična za korekcijo teže.

Seveda ima dieta tudi manjšo slabost – nevšečnosti, povezane s prehranjevanjem v službi. Nima vsako podjetje menz z dietno mizo, zato je pogosto treba posebno hrano nositi s seboj v službo od doma. Poleg tega mora biti hrana topla, vendar je ni vedno mogoče pogreti. Delni obroki pa lahko povzročijo posmeh kolegov in nezadovoljstvo vodstva.

Res je, da se je s temi težavami mogoče spopasti oziroma jih preboleti, če gre za zdravje. In mnogi starejši bolniki, pri katerih najpogosteje diagnosticirajo ezofagealno kilo, niso več vezani na delovno mesto. Z upokojitvijo si lahko privoščijo zdravljenje doma, kjer je veliko bolj priročno kuhati in jesti.

Odnos bolnikov do diete za kilo ezofagealne odprtine diafragme je v večini primerov pozitiven, saj skoraj vsi opazijo olajšanje, vendar ni vsem všeč dejstvo, da se morajo odpovedati prej priljubljenim jedem, imajo težave z jedjo med delovnim časom, se navadijo na občutek lakote po jedi, ki se pojavi v prvih dneh diete.

Včasih se bolniki zlomijo, ker si ne morejo odreči dišečega kosa ocvrtega mesa ali pekoče začimbe, ki tako slastno spremeni okus postnih jedi. In potem se spet soočijo z nadležno zgago, spahovanjem, težo v želodcu. To mnoge pripelje do spoznanja, da je pri njihovi bolezni dieta glavni pogoj za udobno prehrano in normalno počutje. Težko je preživeti prve dni diete, nato pa postane del bolnikovega življenja, kar jim omogoča, da se počutijo normalno, se izognejo ponovitvi bolezni in njenemu napredovanju ter zmanjšajo potrebo po operaciji ezofagealne kile.

Najtežje je sprejeti potrebo po dieti za bolnike z ezofagealno kilo 1. stopnje, ki praktično nimajo neprijetnih simptomov. In čeprav nič ne boli, jim je težko sprejeti idejo o potrebi po preprečevanju bolečin. Z zavrnitvijo diete, ki je v tem obdobju glavna metoda zdravljenja, človek sčasoma pride do zaključka, da kila še naprej raste in povzroča zgago, spahovanje, bolečine v prsih in trebuhu itd. Zdaj pa boste morali poleg diete jemati še kup različnih zdravil in obiskovati fizioterapijo.

Zdravniki imajo pozitiven odnos do prehrane, saj razumejo, da brez popravka prehrane in prehranjevalnega režima preprosto ni mogoče učinkovito zdraviti bolezni prebavnega sistema. Vendar je odnos zdravnikov do terapevtskega posta dvoumen. Le malo gastroenterologov izvaja takšne metode zdravljenja, čeprav ne zavračajo koristi posta za zdrave ljudi z namenom čiščenja in razbremenitve telesa.

Dieta za ezofagealno kilo je način za lajšanje bolnikovega stanja in upočasnitev napredovanja bolezni. Najboljše rezultate daje v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili in vadbeno terapijo, saj je nemogoče obnoviti izgubljene funkcije mišic in vezi diafragmalne odprtine samo s spremembo prehrane in prehranjevalnega režima. Po drugi strani pa bodo brez diete drugi postopki zdravljenja dali šibke rezultate. In prej ko oseba razume potrebo in vrednost prehranske prehrane, učinkovitejše bo njeno zdravljenje.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.