Hormoni v tabletah: prednosti in slabosti

O koristih in škodljivosti hormonov obstaja veliko mitov in ugibanj. Pogovorimo se o tem, kako hormoni v tabletah, ki jih kupite v lekarni, vplivajo na človeško telo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Učinki injekcij, krem in gelov z estrogeni na telo

Podobno je učinku, ki ga dosežemo z namestitvijo obliža. To pomeni, da estrogeni iz krem, gelov in injekcij ne prehajajo skozi prebavila in zato ne dosežejo jeter, temveč se takoj absorbirajo v kri. Zaradi tega je njihov učinek na telo drugačen, blažji.

Res je, da je pomembna pomanjkljivost teh metod nihanje ravni estrogenov v telesu. Pri jemanju peroralnih hormonov je bolj konstantna. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se hitreje absorbirajo v kri kot pri peroralnem jemanju. Vendar se tudi hitreje izločijo iz telesa. To pomeni, da manj vplivajo na delovanje organov kot peroralna zdravila z estrogeni.

Učinek neperoralnih estrogenskih zdravil na telo ima tole značilnost. Sprva močno povečajo koncentracijo estrogenov v krvi, nato njihov učinek popusti in estrogeni se izločijo iz telesa. To pomeni, da je raven estrogenov v telesu pri takšnem vnosu nestabilna.

Še posebej v primerjavi s peroralnimi zdravili, ki zagotavljajo relativno stabilno raven estrogena v telesu. Da bi endokrinolog pravilno vplival na raven estrogena v telesu, mora ne le pravilno izračunati odmerek zdravil, temveč lahko predpiše tudi kombinirano metodo pridobivanja estrogenov. To pomeni, da lahko po vaši izbiri uporabljate tako peroralna zdravila z estrogeni kot tudi kreme, gele, obliže, injekcije.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Peroralni estrogeni

Če ima telo malo naravnih estrogenov (torej tistih, ki jih telo proizvaja samo), ljudje jemljejo hormone iz lekarne. Vedeti je treba, da nam estrogeni v obliki 17-beta estradiola iz hormonskih farmacevtskih zdravil dajejo možnost, da dobimo estrogene, ki so po kemični sestavi podobni naravnim, ki jih izločajo jajčniki.

Kakšna je razlika med hormoni v tabletah in tistimi, ki jih dobimo iz hormonskih obližev? Prvi najprej vstopijo v jetra, kjer jih ta predelajo. To je dobro, ker bodo pri nizki koncentraciji HDL v krvi peroralna zdravila z estrogenimi hormoni v sestavi spodbudila njegovo proizvodnjo v telesu. Razlog je v tem, da so estrogeni sposobni spodbuditi izločanje HDL v naravnih pogojih.

Slabosti peroralnih tablet so, da lahko ob napačnem odmerjanju in nepremišljeni izbiri povzročijo skok krvnega tlaka, zvišanje ravni estronskih hormonov in proizvodnjo trigliceridov, ki presegajo normo.

To lahko privede do nastanka ledvičnih in žolčnih kamnov. Zato je pred uporabo zdravil, ki vsebujejo estrogen, potrebno opraviti pregled stanja ledvic in žolčnika ter raven holesterola v krvi.

Če jemljete estrogene v obliki obližev, gelov ali krem, estradiol ne spodbuja proizvodnje HDL tako intenzivno, temveč jo zgolj vzdržuje na normalni ravni. To je pomembno, kadar so ravni HDL v telesu visoke ali blizu te ravni.

Če je v telesu veliko holesterola (zlasti slabega holesterola) in je raven HDL prenizka, bodo hormonska zdravila z estrogeni v svoji sestavi pomagala normalizirati raven holesterola (ga znižati) in povečati koncentracijo HDL.

Zaradi tega bo srce začelo normalno delovati, krvne žile bodo bolj elastične, njihove stene bodo postale močnejše in tveganje za nastanek krvnih strdkov se bo zmanjšalo.

Torej, če imate visok holesterol, so za vas primernejši peroralni kontraceptivi z estrogeni, če imate nizek holesterol, pa so primernejši obliži in geli.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Estrogenski obliž

Takšen obliž praviloma vsebuje estrogene hormone, njihov najvidnejši predstavnik pa je 17-beta-estradiol. Dober je, ker ga koža zlahka absorbira in skozi kri neposredno v kri, mimo prebavil in jeter. To je podobno naravnemu procesu pred nastopom menopavze, ko jajčniki proizvajajo estrogene, ki takoj vstopijo v kri.

Slaba stran te metode vnosa estrogenov v telo je, da se delno uničijo, ne da bi jih predelala jetra. To pomeni, da na telo ne vplivajo tako intenzivno kot naravni estrogeni.

Estrogenski obliži, ki vsebujejo estradiol, lahko na telo vplivajo različno, ker vsebujejo različne koncentracije hormonov. To določa, koliko dni morate obliž namestiti na kožo. To je lahko 5 dni ali 7-8 dni. Če želite ugotoviti, kateri odmerek estradiola v obližu je pravi za vas, se posvetujte z zdravnikom, da ne prekoračite odmerka.

Upoštevati je treba, da je vsak organizem individualen, presnova vsake ženske poteka z različno hitrostjo, kar pomeni, da se bodo tudi hormoni absorbirali z različno hitrostjo. Od tega je odvisna tudi vrsta obliža.

Slabosti obliža so tudi, da lahko v telesu povzroči alergijsko reakcijo v obliki izpuščaja na koži. Pred uporabo obliža z estrogeni je pomembno preveriti, ali se telo nanje odzove z alergijskim izpuščajem ali rdečico.

Prednosti estrogenskih obližev za ljudi s prekomerno telesno težo

Kakšne so prednosti obližev, ki vsebujejo estradiol (hormon iz skupine estrogenov)? Teh je veliko.

Obliži z estradiolom

Sposobni so normalizirati raven estrogenov v krvi, zlasti hormona estradiola. Način njegovega vnosa v kri skozi obliž je podoben tistemu, ki estradiol dovaja naravno, ko ga proizvajajo jajčniki. To je dobro za ženske, ki imajo visok krvni tlak in glavobole med menstruacijo.

Ko estradiol vstopi v telo skozi obliž, omogoči normalizacijo ravni glukoze in nevtralizacijo telesne odpornosti na inzulin. Obliž z estradiolom kot dobaviteljem pomaga bolje kot peroralne tablete.

Obliž z estradiolom je primeren za ženske z visokimi ravnmi estrona, ker jih ne zviša. To je zato, ker se snovi iz obliža takoj absorbirajo v kri in mimo jeter.

Ker snovi v obližu ne prehajajo skozi jetra, lahko normalno medsebojno delujejo z drugimi zdravili.

Obliži z estradiolom ne zvišujejo trigliceridov v telesu. Ne vplivajo na peroralna zdravila, ki vsebujejo estrogen.

Estradiol iz obliža ostane v telesu v enaki koncentraciji, njegova raven se ne poveča bistveno, tudi če je v telesu veliko holesterola. Peroralna zdravila z estradiolom pa lahko njegovo raven zvišajo.

Jemanje progestinov: v kakšni obliki?

Progestini, tako kot vsi drugi hormoni, lahko vstopijo v telo v obliki peroralnih tablet, krem, injekcij, gelov in drugih zdravil. Oblika, v kateri ženska jemlje progestine, določa njihov vpliv na njeno hormonsko ravnovesje in s tem na njeno dobro počutje. Oblika progestina, ki jo je treba izbrati, je odvisna od značilnosti telesa.

Posvetujte se z zdravnikom, da izberete najboljšo obliko jemanja progestina za vas. In tudi, ali so potrebni dodatni hormoni v obliki estrogenov ali androgenov za okrepitev učinka jemanja progestina.

Obstajajo tudi kombinirana hormonska sredstva, ki imajo kompleksen učinek na telo. Na primer Activella, ki vsebuje beta-estradiol in noretindron. Razmerje 1:0,5 je optimalno, da se ženska počuti bolje in normalizira hormonsko ravnovesje. Poleg tega z optimalnim razmerjem hormonov v zdravilu ženska zmanjša tveganje za krvavitev iz maternice.

Kako se izogniti povečanju telesne teže zaradi hormonov?

Če jemljete kontracepcijske tablete, naj bi te vsebovale približno 1 mg hormona noretindrona ali podobnih snovi in do 50 mcg estradiola. To bo pomagalo preprečiti povečan apetit in pridobivanje odvečnih kilogramov. Če kontracepcijske tablete vsebujejo več progestina (glejte sestavo na embalaži), se bo vaš apetit povečal in vaša teža se bo povečala.

Visoka vsebnost progestina se nahaja v zdravilih, kot so Myrcet, Allesi, Loestrin. Z njihovim nakupom boste zagotovo jedli več in hitreje pridobili na teži.

Jemanje kombiniranih zdravil

Če zdravilo vsebuje kombinacijo hormonov: estradiola in norgestimata, na telo vpliva odmerjeno in postopno. Estrogeni in progestini vstopajo v kri skozi jetra v bolj koristnih razmerjih, kot če bi ženska jemala samo progestin ali samo estrogene. Najprej telo jemlje samo estradiol (tri dni), nato progestine z estradiolom (prav tako tri dni) in nato spet samo estradiol. Tako se zdravila izmenjujejo in zagotavljajo ženski telesni strukturi dobro hormonsko podporo.

Tako ženska znatno zmanjša tveganje za krvavitev, učinek hormonov na telo pa se poveča. Živčni receptorji jih bolje sprejemajo.

Jemanje kombiniranih zdravil ima tudi slabosti. Če ženska trpi zaradi prekomerne telesne teže, depresije, živčnih zlomov, razvije sladkorno bolezen, ima inzulinsko rezistenco, migrene, je nagnjena k nastanku ledvičnih in žolčnih kamnov, je bolje jemati progestin v čisti obliki in ne v kombinaciji. V nasprotnem primeru telo morda ne bo prenašalo njegovih dnevnih nihanj s postopno absorpcijo, neprijetni simptomi (na primer glavoboli) pa se lahko znatno povečajo.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Drug način za vnos progesteronov v telo

Da bi progestine v telo dostavili na drug način in ublažili njihov učinek na telo, obstajajo oblike v obliki intrauterinih sistemov. To je dober način za dostavo progestinov v telo v pogojih prekomerne telesne teže in močnega apatitisa, ki v tem primeru ni poslabšan. V tem primeru progestini igrajo vlogo intrauterinih kontraceptivov.

Med menopavzo takšnih metod ne smete uporabljati, saj kontracepcija ni več vaš cilj.

Dobri primeri intrauterinih progestinskih tablet so Mirena in Progestinsert. Omogočajo dovajanje progestina v notranjo plast maternice, preostanek pa preide v kri. Zaradi majhne količine progestina v krvi se koža ne bo odzvala z izpuščajem in rdečico, zato je ta metoda kontracepcije varnejša v primerjavi s peroralnimi oblikami hormonov.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Cikličnost vnosa progestina

Če se progestini jemljejo več kot šest mesecev, se krvavitev pri 80 % bolnic popolnoma ustavi. To pomeni, da se možnost zanositve nevtralizira. Pri 20 % bolnic pa se, nasprotno, krvavitev lahko pojavi kadar koli. To je učinek progestinov na telo. Takrat bo potrebno dodatno posvetovanje z zdravnikom in sprememba rednosti jemanja progestinov.

Kar zadeva študije, ki so bile izvedene za določitev optimalnega cikla progestina, so ugotovile, da jemanje progestina ciklično, z odmorom vsak mesec ali vsake tri mesece, pri ženski znatno zmanjšalo tveganje za raka endometrija, notranje sluznice maternice.

Zato je treba odmerek progestinov izračunati tako, da se je mogoče izogniti raku maternice in ne škodovati zdravju s prekomernim vnosom s pogostimi krvavitvami.

[ 25 ], [ 26 ]

Progestogenska faza

Glede na mednarodne študije progestogen, ki ga jemljemo vsak dan brez prekinitve ali vsakih nekaj dni enkrat na 3 mesece, pomaga zaščititi maternico pred rakom. Pomembno pa je, kako dolgo ženska jemlje progestogen.

Laboratorijski poskusi so pokazali, da imajo tiste, ki jemljejo progestogen samo en teden, 4-odstotno tveganje za razvoj cistične hiperplazije. Zato jemljite zdravilo le tako, kot vam je predpisal zdravnik, in toliko časa, kot je navedeno v navodilih. Kazalnik, da jemljete progestogen nepravilno, je krvavitev med njegovo uporabo, ne pa po njej.

Dlje ko ženska jemlje progestin, tanjša postane sluznica maternice, krvavitve pa postanejo manjše in krajše.

Za tiste, ki so proti krvavitvam

Če ženska ne želi nadaljevati menstruacije, mora jemati progestin in estrogen v kombinaciji, ki jo predpiše zdravnik. Poleg tega mora biti faza jemanja dolga, konstantna, vsakodnevna. Ni treba delati odmorov. Zdravniki takšen potek imenujejo konstantna kombinirana terapija. Primer zdravila z razmerjem progestina in estradiola je Activella. Vsebuje noretindron in beta-estradiol v takšnih razmerjih, ki ne povečajo apetita in ne povzročajo panike pri ženski zaradi izgube nadzora nad svojo težo.

Zakaj je potrebno spremljati sestavo zdravil

Poskusi z nadzorovanimi odmerki zdravil, ki vsebujejo progestin, so pokazali, da majhni odmerki noretidrona v teh zdravilih veliko bolj zmanjšajo hrepenenje po hrani kot tisti v zdravilih brez njega.

Tiste ženske, ki nenehno jemljejo progestine, vendar v svoj hormonski meni ne vključujejo estrogenov, imajo težave s prekomerno razdražljivostjo, depresivnim razpoloženjem in padci krvnega tlaka. Progesteron v svoji čisti obliki morda ne dovoli, da bi hormon estrogen v celoti vplival na možganske receptorje, kar poveča apetit, izgubi nadzor nad težo in poveča raven slabega holesterola v krvi.

Če je bila raven holesterola v krvi že visoka, jo lahko vsakodnevno jemanje progestina samostojno še zviša, kar povzroči težave s krvnimi strdki, žilnimi boleznimi in srčnimi boleznimi.

Čisti progestini, ki jih jemljemo brez prekinitve, lahko poslabšajo stanje z visoko ravnjo sladkorja v krvi. To je še posebej nevarno za ženske s sladkorno boleznijo ali za tiste, katerih telo ne sprejema insulina.

Zato je zelo pomembno upoštevati vse značilnosti vašega telesa in se predhodno posvetovati z zdravnikom glede odmerkov in cikličnosti jemanja progestinov.

Zdravila za progesteron brez recepta

So nevarni ali, nasprotno, neškodljivi, saj se prodajajo brez recepta? Znanstveniki so v eni od rastlin kot rezultat poskusov odkrili molekulo, ki je po učinku podobna učinku progesterona. V sestavi te rastline so bile tudi snovi, podobne naravnemu estrogenu. Ta rastlina je jam (divji krompir), pa tudi soja in nekatere stročnice.

Lastnosti teh rastlin se uporabljajo v nekaterih kremah, ki se oglašujejo kot viri čistega progesterona. Ponujajo se za uporabo brez zdravniškega recepta. Ali ni to nevarno?

Kreme s temi sestavinami se razlikujejo od formule, iz katere je sestavljen kemični hormon estrogen ali progestin. To pomeni, da bo njihov učinek na telo drugačen. Glede na znanstvene podatke ta zdravila ne bodo mogla preprečiti raka endometrija maternice, saj so za to prešibka.

Da bi dosegli ta učinek, je treba vsebino sojinih ali jamovih krem obdelati s kemikalijami v laboratorijskem okolju. Človeško telo, ki prejema njihove naravne sestavine, fitosterole, ne bo moglo predelati progestinov in estrogena na enak način kot v laboratoriju – torej iz njih izdelati zdravila za preprečevanje raka.

Kreme brez recepta in debelost

Pacientke, ki jim namesto pravih progestinov in estrogenov ponudijo kreme s fitosteroli, lahko mislijo, da delujejo na telo naravno, brez stranskih učinkov. V resnici to ne drži. Takšna zdravila, ki nimajo učinka pravih hormonov, večinoma prispevajo k povečanju telesne teže. Pa vendar se oglašujejo kot zdravila za hujšanje.

Poleg tega sestava zdravil morda ne navaja dejanskih odmerkov progesterona, ki so močno pretirani. Jemanje takšnih vaginalnih krem lahko povzroči prekomerno krvavitev, zvišanje ravni holesterola, povečan apetit in povečanje telesne teže, ki ga je težko nadzorovati.

Torej je lahko učinek zdravila brez recepta popolnoma nasproten pričakovanjem ženske.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kako prenehati tvegati?

Obvezno obiščite svojega ginekologa in mu pokažite hormonsko zdravilo, ki ste ga kupili brez recepta, da se izognete nevarnim zdravstvenim posledicam. Če ste to zdravilo že začeli jemati in imate simptome, kot so povečanje telesne teže, glavoboli, povečana občutljivost mlečnih žlez - to pomeni, da jemljete povečane odmerke progestina in za to ne veste.

Na podlagi teh simptomov morate razumeti, da morate spremeniti bodisi samo zdravilo bodisi njegov odmerek bodisi pogostost njegove uporabe.

Če se po jemanju hormonskega zdravila pojavi močan in pogost izcedek, ki je spremenil barvo v temnejšo in svetlejšo, potem jemljete preveč progesterona in premalo estrogena, ki sta del zdravila. Morda tega ne veste od proizvajalca, zato bodite previdni in opazujte svoje telo – povedalo vam bo, kdaj morate prenehati.

Kadar je progesteron nezaželen

Takšen recept je nepotreben in celo nevaren, če ima ženska prekomerno telesno težo ali nima maternice zaradi njene kirurške odstranitve. Poleg tega oblika sproščanja hormona ni pomembna – ne smete uporabljati niti peroralnih zdravil s progesteronom niti krem, injekcij ali hormonskih obližev s tem hormonom.

Če ženska s prekomerno telesno težo to stori, se ji bo apetit še povečal, njeno telo bo postalo bolj odporno na inzulin, proizvodnja rastnega hormona pa se bo upočasnila.

V primerih, ko ima ženska prekomerno težo več kot 10 kg, je bolje, da jemlje estrogene brez sodelovanja progesterona, kar bo spodbudilo kopičenje maščobe.

Ali progestin in progesteron povzročata krvavitve?

Progestin in progesteron se nahajata v hormonskih zdravilih, ki jih zdravniki predpisujejo po menopavzi. To ženski omogoča ohranjanje delovanja reproduktivnega sistema.

Crinone in Pometrium vsebujeta optimalne odmerke naravnega progesterona

Progesteron androgenega izvora vsebujejo zdravila Aygestin, Micronor, pa tudi kontracepcijska zdravila Necon in Ovcon ter Modicon.

Progesteron gastagenega izvora vsebujejo ciklin, provera, amen; orto-cept, desogen, mircet; orto-ciklen.

Pri jemanju estrogena po menopavzi je pomembno, da njegov učinek podprete s progesteronom. Na ta način se lahko ženska izogne usedlinam na notranjem fundusu maternice zaradi učinka estrogena. Te usedline so lahko nevarne, saj se na njihovem mestu lahko razvijejo tumorji - benigni ali maligni.

Progestin v kontracepcijskih tabletah pomaga ženski v rodni dobi preprečiti nenačrtovano nosečnost. Progestin (ali progesteron) preprečuje ovulacijo, kar pomeni, da do nosečnosti ne bo prišlo. S pomočjo progestina se maternica (njena zunanja plast) precej stanjša, na njenem materničnem vratu se tvori neprepustna sluz in spermiji ne morejo prodreti vanjo.

[ 7 ], [ 8 ]

Progestogen in prekomerna telesna teža

Za normalizacijo teže se lahko uporabi progestin ali progesteron. Ta hormona lahko pomagata nadzorovati (zmanjšati) apetit, ženska pa ne pridobiva teže tako hitro, proces odlaganja maščobe se upočasni.

Preden začnete uporabljati progestinska zdravila v ta namen, se posvetujte z zdravnikom glede odmerkov. Pomembna je oblika sproščanja progestinskih zdravil (obliž, tablete, krema, injekcija), koncentracija in vrsta hormonov ter ali so v kompleksu prisotni estrogenski dodatki.

Ali ima progestin kakšne stranske učinke?

Da, in ni edini. Če telo ne izloča progestina, ampak vstopi v telo od zunaj, zlasti po menopavzi, je lahko za žensko nevaren. Njegovi stranski učinki so lahko naslednji.

• Močna in stalna želja po jedi
• Otekanje nog
• Povečana razdražljivost in nihanje razpoloženja
• Glavoboli, ki se izmenjujejo z bolečinami v trebuhu
• Slabost
• Prekomerna debelost
• Huda občutljivost dojk, zlasti bradavic, bolečina ob najmanjšem dotiku
• Zmanjšana občutljivost na drugih delih telesa

Če ste že neprevidno jemali progestine in občutili njihove negativne učinke, je vredno preveriti hormonsko ravnovesje v telesu. Da bi nevtralizirali učinek progestinov na organe in sisteme, morate preveriti, katera zdravila jemljete, in uskladiti njihove odmerke.

Progestin in estrogen morata biti uravnotežena, prav tako progestin in androgeni. Endokrinolog bo pomagal izračunati njihove odmerke in razmerja.

Pred jemanjem progestinov je pomembno vedeti, da je njihov odmerek v hormonskih zdravilih lahko visok ali nizek. To določa, kako hormonska zdravila vplivajo na žensko telo.

Hormonska zdravila, kot sta dezogestrel in norgestimat, vsebujejo visoko koncentracijo progestinov in nižjo koncentracijo androgenov. To pomeni, da njihova uporaba verjetno ne bo povzročila negativne kožne reakcije v obliki aken in rdečice. Vendar pa bo visoka raven progestinov izzvala pojav maščobnih oblog, zlasti v pasu in bokih, pa tudi na trebuhu. Ta zdravila lahko izzovejo tudi depresivno stanje, nihanje razpoloženja in povečan apetit.

Hormonska zdravila, kot sta Depo-Provera ali Nor-Plant, ali drugi peroralni kontraceptivi vsebujejo progestin brez kakršnih koli dodatkov. Zaradi tega so bolj nevarni, saj ženska z njihovim jemanjem tvega največje neželene učinke jemanja progesteronov brez učinka estrogenov. V tem primeru lahko zaprosite svojega zdravnika za dodaten recept za hormone z estrogeni v sestavi.

[ 9 ], [ 10 ]

Slaba toleranca progestinov

Tudi če ženska jemlje progestine v njihovi naravni obliki, se lahko telo nanje odzove s slabo občutljivostjo. Zato se je pred jemanjem teh zdravil vredno posvetovati z zdravnikom in opraviti teste za toleranco na hormone. Stranski učinki pri slabi toleranci na progestine so lahko glavobol, zmanjšana spolna želja, motnje delovanja črevesja, bolečine v bradavicah ob najmanjšem dotiku in napihnjenost.

Potem lahko po raziskavah namesto progestinov jemljete estrogene. Če žensko stanje s progestinsko intoleranco spremlja krvavitev, je treba opraviti dodatne preiskave in biopsijo materničnega endometrija. To je dobra preventiva pred rakom maternice in zmanjšanje verjetnosti krvavitve, če so odmerki estrogenov pravilno izračunani. Ne pozabite pa na biopsijo endometrija in redne posvete z ginekologom – po potrebi enkrat na mesec.

Ali lahko med jemanjem progestina pride do krvavitve?

Da, lahko. Še posebej, če ste najprej jemali progestin in ga nato nehali jemati. Po tem se pojavi menstruacija. V tem času se maternična plast (notranja) zavrne in zapusti telo. Na ta način se prepreči, da bi ženska zbolela za rakom, saj se na notranji plasti maternice (endometriju) lahko tvorijo rakavi tumorji.

To stanje ni zelo primerno za ženske v menopavzi, saj so se že znebile navade tamponov in krvavitev, pa se spet pojavijo. In takrat ženske jemljejo progestine ne s prekinitvami, kot kontracepcijske tablete, ampak nenehno. Tako se odpravi možnost krvavitve.