Kako fosfor vpliva na zdravje ljudi?

Fosfor je esencialni mineral, ki je prisoten v vsaki celici telesa za opravljanje njenih normalnih funkcij. Večina fosforja v telesu se nahaja v obliki fosfata (PO4). Približno 85 % fosforja v telesu se nahaja v kosteh. Kako fosfor vpliva na zdravje ljudi?

Fosfor in njegov vpliv na človeško telo

Tako kot kalcij je tudi fosfor najpogostejši mineral v telesu. Ti dve pomembni hranili tesno sodelujeta pri ohranjanju močnih kosti in zob. Približno 85 % fosforja v telesu se nahaja v kosteh in zobeh, prisoten pa je tudi v celicah in tkivih po vsem telesu.

Fosfor pomaga filtrirati odpadne snovi v ledvicah in igra pomembno vlogo pri tem, kako telo porablja energijo. Pomaga tudi zmanjšati bolečine v mišicah po naporni vadbi. Fosfor je potreben za rast, obnovo in regeneracijo vseh tkiv in celic, pa tudi za proizvodnjo genetskih gradnikov, DNK in RNK. Fosfor je potreben tudi za uravnoteženje in izkoriščanje drugih vitaminov in mineralov, vključno z vitaminom D, jodom, magnezijem in cinkom.

Uporaba fosforja za zdravljenje

• Fosfati (fosfor) se klinično uporabljajo za zdravljenje naslednjih bolezni
• Hipofosfatemija, nizka raven fosforja v telesu
• Hiperkalcemija, visoka raven kalcija v krvi
• Kalcij je osnova ledvičnih kamnov

Te bolezni zahtevajo obvezen pregled pri zdravniku.

Fosfati se uporabljajo na enak način v klistirjih kot odvajalo. Večina ljudi s prehrano zaužije veliko fosforja. Športniki včasih pred tekmovanji ali napornimi treningi uporabljajo fosfatne dodatke, da bi zmanjšali bolečine v mišicah in utrujenost, čeprav ni jasno, koliko to pomaga ali izboljša učinkovitost.

Fosfor v prehrani

Večina ljudi s prehrano zaužije veliko fosforja. Mineralni dodatki fosforja se nahajajo v mleku, žitih in živilih, bogatih z beljakovinami. Določena zdravstvena stanja, kot so sladkorna bolezen, stradanje in alkoholizem, lahko povzročijo padec ravni fosforja v telesu.

Enako velja za stanja, ki ljudem preprečujejo absorpcijo hranil, kot sta Crohnova bolezen in celiakija. Nekatera zdravila lahko povzročijo nizko raven fosforja, vključno z nekaterimi antacidi in diuretiki (tablete za odvajanje vode).

Absorpcija fosforja

Fosfor se absorbira učinkoviteje kot kalcij. Skoraj 70 odstotkov fosforja se absorbira iz črevesja, čeprav je ta hitrost odvisna od ravni kalcija in vitamina D ter aktivnosti paratiroidnega hormona (PTH), ki uravnava presnovo fosforja in kalcija. Večina fosforja se odlaga v kosteh, nekaj gre v zobe, preostanek pa je v celicah in tkivih. Veliko fosforja se nahaja v rdečih krvničkah. Plazma vsebuje približno 3,5 mg fosforja (3,5 mg fosforja na 100 ml plazme), skupna količina fosforja v krvi pa je 30–40 mg.

V telesu raven tega minerala uravnavajo ledvice, na katere vpliva tudi PTH. Absorpcijo fosforja lahko zmanjšajo antacidi, železo, aluminij ali magnezij, ki lahko tvorijo netopne fosfate, ki se izločajo z blatom. Kofein povzroča povečano izločanje fosforja skozi ledvice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Viri fosforja v hrani

Živila, bogata z beljakovinami, kot so meso, perutnina, ribe, jajca, mlečni izdelki, oreščki in stročnice, so dober vir fosforja. Drugi viri vključujejo polnozrnata žita, krompir, suho sadje, česen in gazirane pijače.

Ker je fosfor sestavni del vseh celic, je enostavno najti živila, zlasti živalskega izvora, ki ga lahko zagotovijo. Večina beljakovinskih živil ima veliko fosforja. Meso, ribe, piščanec, puran, mleko, sir in jajca ga vsebujejo v znatnih količinah. Večina rdečega mesa in perutnine vsebuje veliko več fosforja kot kalcija, 10- do 20-krat več, medtem ko ribe običajno vsebujejo približno 2- do 3-krat več fosforja kot kalcija. Mlečni izdelki vsebujejo bolj uravnoteženo razmerje med kalcijem in fosforjem.

Semena in oreščki vsebujejo tudi veliko fosforja (čeprav imajo veliko manj kalcija), prav tako kot polnozrnata žita, pivski kvas, pšenični kalčki in otrobi. Večina sadja in zelenjave vsebuje nekaj fosforja in lahko pomaga uravnotežiti razmerje med fosforjem in kalcijem v zdravi prehrani.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi pomanjkanja fosforja

Simptomi pomanjkanja fosforja vključujejo izgubo apetita, nemir, bolečine v kosteh, krhke kosti, okorelost sklepov, utrujenost, težko dihanje, razdražljivost, odrevenelost, šibkost in spremembe telesne teže. Pri otrocih to vključuje zmanjšano rast in propadanje kosti in zob.

Preveč fosforja v telesu je pravzaprav bolj zaskrbljujoče kot premalo. Preveč fosforja običajno povzroči bolezen ledvic ali pa ljudje zaužijejo preveč fosforja in premalo kalcija.

Nekatere študije kažejo, da je večji vnos fosforja povezan s povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni. Z večjim vnosom fosforja se poveča potreba po kalciju. Občutljivo ravnovesje med kalcijem in fosforjem je bistvenega pomena za pravilno gostoto kosti in preprečevanje osteoporoze.

Razpoložljive oblike fosforja

Elementarni fosfor je bela ali rumena voskasta snov, ki gori na zraku. Fosfor je zelo strupen in se v medicini uporablja le kot homeopatsko zdravilo. Zaradi tega jemljite fosforne izdelke le pod vodstvom usposobljenega strokovnjaka. Namesto tega lahko zdravstveni delavci uporabijo enega ali več naslednjih anorganskih fosfatov, ki so v običajnih odmerkih nestrupeni:

• Dibazni kalijev fosfat
• monobazni kalijev fosfat
• Dibazni natrijev fosfat
• Mononatrijev fosfat
• Tribazni natrijev fosfat
• Fosfatidilholin
• Fosfatidilserin

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pediatrični odmerki fosforja

Starost	mg/dan
Za dojenčke od 0 do 6 mesecev	100
Za otroke od 7 do 12 mesecev	175
Za otroke od 1 do 3 let	460
Za otroke od 4 do 8 let	500
Za otroke od 9 do 18 let	1250

Odmerki fosforja za odrasle

Odrasli, stari 19 let in več	700 mg
Nosečnice in doječe ženske, mlajše od 18 let	1250 mg
Nosečnice in doječe ženske, stare 19 let in več	700 mg

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fosfor za starejše (51 let in več)

Trenutno ni dokazov, da bi se odmerki fosforja za starejše odrasle razlikovali od odmerkov za mlajše odrasle (700 mg/dan). Čeprav nekateri multivitaminski/mineralni dodatki vsebujejo več kot 15 % trenutnega dnevnega vnosa fosforja, lahko raznolika prehrana zlahka zagotovi zadosten vnos fosforja za večino starejših odraslih.

Prehranske interakcije fosforja z drugimi elementi

Fruktoza

Ameriška študija 11 odraslih moških je pokazala, da je prehrana z visoko vsebnostjo fruktoze (20 % vseh kalorij) povzročila povečan mehur, izgubo fosforja in negativno ravnovesje fosforja (tj. dnevna izguba fosforja je bila večja od dnevnega vnosa). Ta učinek je bil bolj izrazit, ko je moška prehrana vsebovala nizko raven magnezija.

Možen mehanizem za ta učinek je odsotnost povratne inhibicije pretvorbe fruktoze v jetrih. Z drugimi besedami, fruktoza-1-fosfat se kopiči v celicah, vendar ta spojina ne zavira encima, ki fosforilira fruktozo, ki porablja velike količine fosfata. Ta pojav je znan kot privzem fosfata.

Ugotovitve te študije so pomembne, ker se je poraba fruktoze v Združenih državah Amerike od uvedbe koruznega sirupa z visoko vsebnostjo fruktoze leta 1970 hitro povečala, medtem ko se je poraba magnezija v zadnjem stoletju zmanjšala.

Kalcij in vitamin D

Fosfor se v tankem črevesu zlahka absorbira, presežek fosforja pa se izloči skozi ledvice. Uravnavanje kalcija in fosforja v krvi je medsebojno povezano z delovanjem paratiroidnega hormona (PTH) in vitamina D. Rahlo znižanje kalcija v krvi (na primer v primeru nezadostnega vnosa kalcija) zaznajo obščitnične žleze, kar povzroči povečano izločanje paratiroidnega hormona (PTH).

Ta hormon spodbuja pretvorbo vitamina D v njegovo aktivno obliko (kalcitriol) v ledvicah.

Povečane ravni kalcitriola pa posledično vodijo do povečane črevesne absorpcije elementov v sledovih, kot sta kalcij in fosfor. Obe snovi – paratiroidni hormon – PTH – in vitamin D – spodbujata resorpcijo kosti, kar povzroči povečane ravni kostnega tkiva (kalcija in fosfata) v krvi. Čeprav PTH povzroči stimulacijo in zmanjšano izločanje kalcija, to vodi do povečanega izločanja fosforja z urinom.

Povečano izločanje fosforja z urinom je koristno, saj se raven kalcija v krvi zniža na normalno raven, saj visoke ravni fosfata v krvi zavirajo pretvorbo vitamina D v njegovo aktivno obliko v ledvicah.

Kako škodljiv je visok vnos fosforja za zdravje kosti?

Nekateri raziskovalci so zaskrbljeni zaradi povečanja fosfatov v hrani, kar je mogoče pripisati fosforni kislini v brezalkoholnih pijačah in fosfatnim dodatkom v nekaterih živilih. Ker telo fosforja ne uravnava tako strogo kot kalcija, se lahko raven fosfatov v serumu pri visokem vnosu fosforja nekoliko zviša, zlasti po obrokih.

Visoke ravni fosfatov v krvi zmanjšajo nastajanje aktivne oblike vitamina D (kalcitriola) v ledvicah, znižajo raven kalcija v krvi in lahko povečajo sproščanje PTH iz obščitničnih žlez. Vendar pa lahko visoke ravni fosforja zmanjšajo tudi izločanje kalcija z urinom. Povišane ravni PTH imajo lahko neželene učinke na vsebnost mineralov v kosteh, vendar je bil ta učinek opažen le pri ljudeh na dieti z visoko vsebnostjo fosforja in nizko vsebnostjo kalcija.

Poleg tega so bile podobno povišane ravni PTH zabeležene pri dietah z nizko vsebnostjo kalcija, vendar z nizko vsebnostjo fosforja. V nedavni študiji mladih žensk raziskovalci niso odkrili nobenih neželenih učinkov prehrane, bogate s fosforjem (3000 mg/dan). Prehrana ni negativno vplivala na kosti, raven hormonov ali biokemične označevalce resorpcije kosti, tudi če je bil vnos kalcija s prehrano vzdrževan na skoraj 2000 mg/dan.

Trenutno ni prepričljivih dokazov, da lahko vnos fosforja s hrano negativno vpliva na mineralno gostoto kosti. Vendar pa zamenjava brezalkoholnih pijač in prigrizkov, ki vsebujejo fosfate, z mlekom in drugimi živili, bogatimi s kalcijem, predstavlja resno tveganje za zdravje kosti.

Možne interakcije fosforja

Če trenutno jemljete katero od naslednjih zdravil, ne smete uporabljati fosfornih pripravkov, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.

Alkohol

Alkohol lahko izluži fosfor iz kosti in povzroči nizko raven v telesu.

Antacidi

Antacidi, ki vsebujejo aluminij, kalcij ali magnezij (kot so Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan in Alternagel), lahko vežejo fosfate v črevesju. Dolgotrajna uporaba teh antacidov lahko povzroči nizke ravni fosfatov (hipofosfatemijo).

Antikonvulzivi

Nekatera antikonvulzivna zdravila (vključno s fenobarbitalom in karbamazepinom ali Tegretolom) lahko znižajo raven fosforja in zvišajo raven alkalne fosfataze, encima, ki pomaga odstranjevati fosfat iz telesa.

Žolčna kislina

Pripravki žolčne kisline znižujejo holesterol. Lahko zmanjšajo peroralno absorpcijo fosfata iz hrane ali prehranskih dopolnil. Peroralne fosfatne dodatke je treba jemati vsaj 1 uro pred ali 4 ure po teh pripravkih. Pripravki žolčne kisline vključujejo:

1. Holestiramin (Questran)
2. Holestipol (Colestid)
3. Kortikosteroidi

Kortikosteroidi, vključno s prednizolonom ali metilprednizolonom (Medrol), zvišujejo raven fosforja v urinu.

Inzulin

Visoki odmerki insulina lahko znižajo raven fosforja pri ljudeh z diabetično ketoacidozo (stanjem, ki ga povzroča hudo pomanjkanje insulina).

Kalij ali diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Uporaba fosfornih dodatkov s kalijem ali diuretiki, ki varčujejo s kalijem, lahko povzroči preveč kalija v krvi (hiperkaliemija). Hiperkaliemija lahko postane resen problem, ki povzroči smrtno nevarne nenormalne srčne ritme (aritmije). Kalij in diuretiki, ki varčujejo s kalijem, vključujejo:

• Spironolakton (Aldakton)
• Triamteren (Direnij)
• Zaviralci ACE (zdravila za krvni tlak)

To so zdravila, imenovana zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka in lahko znižajo raven fosforja. Mednje spadajo:

1. Benazepril (Lotenzin)
2. Kaptopril (Capoten)
3. Enalapril (Vasotec)
4. Fozinopril (monopril)
5. Lizinopril (Zestril, Prinivil)
6. Kvinapril (Accupril)
7. Ramipril (Altace)

Druga zdravila

Tudi druga zdravila lahko znižajo raven fosforja. Mednje spadajo ciklosporin (uporablja se za zaviranje imunskega sistema), srčni glikozidi (digoksin ali Lanoxin), heparini (zdravila za redčenje krvi) in nesteroidna protivnetna zdravila (kot sta ibuprofen ali Advil).

Nadomestki soli, ki vsebujejo tudi visoke ravni kalija in fosforja, lahko pri dolgotrajni uporabi povzročijo znižane ravni.

Previdnostni ukrepi

Zaradi možnih neželenih učinkov in interakcij z zdravili na recept in brez recepta jemljite dodatke fosforja le pod nadzorom usposobljenega zdravstvenega delavca.

Preveč fosfata je lahko strupeno za telo. Lahko povzroči drisko in kalcifikacijo organov in mehkih tkiv ter lahko moti telesno sposobnost uporabe železa, kalcija, magnezija in cinka. Športniki in druge telesno aktivne osebe lahko jemljejo fosfatne dodatke, vendar le občasno in pod vodstvom in po navodilih zdravnika.

Nutricionisti priporočajo ravnovesje kalcija in fosforja v prehrani. Tipična zahodna prehrana pa vsebuje približno 2- do 4-krat več fosforja kot kalcija. Meso in perutnina vsebujeta 10- do 20-krat več fosforja kot kalcija, gazirane pijače, kot je kola, pa vsebujejo 500 mg fosforja na porcijo. Ko je v telesu več fosforja kot kalcija, bo telo uporabilo kalcij, ki je shranjen v kosteh.

To lahko povzroči osteoporozo (krhke kosti) in tudi bolezni dlesni in zob. Ravnovesje kalcija in fosforja v prehrani lahko zmanjša tveganje za osteoporozo.