Kako zdravila vplivajo na hrano?

Hranila lahko spremenijo učinek zdravil; in nasprotno, zdravila vplivajo na prehrano. Živila lahko povečajo, odložijo ali zmanjšajo absorpcijo zdravila. Prehrambeni proizvodi zmanjšujejo absorpcijo številnih antibiotikov. Lahko spremenijo metabolizem drog; na primer, živila, bogata z beljakovinami, lahko pospešijo presnovo nekaterih zdravil, ki spodbujajo citokrom P-450. Poraba grenivke lahko zavira citokrom P-450, kar upočasni presnovo istih zdravil. Hranila, ki vplivajo na bakterijsko floro, lahko znatno vplivajo na celotno presnovo nekaterih zdravil. Nekatera določena živila vplivajo na učinke zdravil. Na primer, tiramin, komponenta sira in močan vazokonstriktor lahko pri nekaterih bolnikih, ki jemljejo zaviralce monoaminooksidaze in jedo sir, povzročijo hipertenzivno krizo.

Pomanjkanje hranil lahko vpliva na absorpcijo in presnovo zdravila. Težka energije in pomanjkanjem proteina zmanjša koncentracijo tkiva encimov in lahko negativno vplivajo na delovanje zdravil, moteče absorpcije ali skupine proteinov, ki povzročajo moteno delovanje jeter. Spremembe v prebavnem traktu lahko motijo absorpcijo in zavirajo delovanje zdravila. Pomanjkanje Ca, Mg ali cinka negativno vpliva na metabolizem zdravil. Pomanjkanje vitamina C zavira aktivnost encimov, ki presnavljajo zdravila, zlasti pri starejših.

Večina zdravil vpliva na apetit, absorpcijo hranil in metabolizem tkiv. Nekatera zdravila (na primer metoklopramid) povečajo peristaltnost prebavnega trakta in zmanjšajo absorpcijo hranil. Druga zdravila (npr. Opiati, antiholinergična zdravila) zmanjšujejo peristaltizem prebavnega trakta.

Nekatera zdravila vplivajo na metabolizem mineralov. Na primer, diuretiki (predvsem tiazidi) in glukokortikoidi zmanjšujejo vsebnost K v telesu, kar povečuje občutljivost za srčne aritmije, ki jih povzroča digoksin. Ponavljajoča uporaba odvajalnikov zmanjša tudi vsebnost K v telesu. Kortizol, deoksikortikosteron in aldosteron vsaj začasno povečata vsebnost Na in zadrževanje vode v telesu; zadrževanje vode opazno opazimo z uporabo prednizolona in nekaterih drugih analogov glukokortikoidov. Kombinirani peroralni kontraceptivi estrogena in progesterona prav tako povečajo koncentracijo Na in zadržujejo vodo v telesu. Priprave sulfonilsečnine in litija lahko zavirajo kopičenje in uresničitev joda s ščitnico. Peroralni kontraceptivi lahko zmanjšajo raven cinka v plazmi in povečajo nivo bakra.

Vpliv zdravil na prehrano

Učinek	Zdravila
Povečan apetit	Alkohol, antihistaminiki, glukokortikoidi, dronabinol, inzulin, megestrol acetat, mirtazapin, psihotropna zdravila, sulfoniluree, ščitnični hormoni
Zmanjšan apetit	Antibiotiki, razsuti sredstva (metilceluloza, guar-Wai), ciklofosfamid, digoksin, glukagon, indometacin, morfin, fluoksetin
Zmanjšanje absorpcije maščob	Orlistat
Povečana koncentracija glukoze v krvi	Oktreotid, opiatы, fenotiazinы, fenitoin, probenecid, tiazidnыe diuretikov glyukokortikoidы, varfarin
Znižana glukoza v krvi	Aspirin, barbiturati, beta-blokatorji, inhibitorji monoaminooksidaze (MAO), oralno antihiperglikemično drog, fenacetin, fenilbutazon, sulfonamidi
Zmanjšanje ravni maščob v plazmi	Aspirin in 5-aminosalicilna kislina, L-asparaginaza, klortetraciklin, kolhicin, dekstrani, glukagon, nikotinska kislina, phenindione, statini, sulfinpirazon triflyuperidol
Povečanje maščobe v plazmi	Adrenalni glukokortikoidi, klorpromazin, etanol, rastni hormon, peroralni kontraceptivi (kombinirani estrogen-progesteroni), tiouracil, vitamin D
Zmanjšana metabolizacija beljakovin	Kloramfenikol, tetraciklin

Nekatera zdravila vplivajo na absorpcijo in presnovo vitaminov. Etanol zavira uporabo tiamina, izoniazid dobimo spojino s nikotinske kisline in presnovo piridoksin. Etanol in peroralni kontraceptivi blokirajo absorpcijo folata. Večina bolnikov, ki so prejemali fenitoin, fenobarbital, primidon ali fenotiazini razvoj folata, verjetno zaradi poškodbe jetrnih mikrosomskimi encimov, ki pri presnovi teh zdravil. Dodatki obsegajo folat, lahko zmanjša učinkovitost antikonvulzivov, vendar snovi v pripravkih kvasovk je očitno poveča koncentracijo folata brez zmanjšanja učinkovitosti. Antiepileptikov lahko povzroči pomanjkanje vitamina D. Zmanjšano absorpcijo vitamina B ₁₂ lahko opazimo pri uporabi aminosalicilne kisline s počasi absorbira jodida, kolhicin, triflyuopirozina, etanol in peroralnih kontraceptivov. Peroralni kontraceptivi z visoko vsebnostjo progestogene lahko povzroči depresijo, verjetno zaradi pomanjkanja triptofana, razvija v presnovo zdravil.

Metabolizem hranljivih snovi lahko vpliva tudi na druge prehrambene snovi. Na primer absorpcijo železa, ki ni del hema, vpliva veliko hranil, ki pomagajo zmanjšati ali, nasprotno, povečati absorpcijo.

[1], [2], [3], [4], [5],