Kakšen je vpliv zdravil na prehrano?

Hranila lahko spremenijo učinek zdravil; zdravila pa lahko vplivajo na prehrano. Živila lahko povečajo, odložijo ali zmanjšajo absorpcijo zdravila. Živila zavirajo absorpcijo mnogih antibiotikov. Lahko spremenijo presnovo zdravil; na primer, živila, bogata z beljakovinami, lahko pospešijo presnovo nekaterih zdravil s spodbujanjem citokroma P-450. Uživanje grenivke lahko zavira citokrom P-450 in upočasni presnovo istih zdravil. Hranila, ki vplivajo na bakterijsko floro, lahko pomembno vplivajo na celotno presnovo nekaterih zdravil. Določena živila vplivajo na delovanje zdravil. Na primer, tiramin, sestavina sira in močan vazokonstriktor, lahko pri nekaterih bolnikih, ki jemljejo zaviralce monoaminooksidaze in uživajo sir, povzroči hipertenzivno krizo.

Pomanjkanje hranil lahko vpliva na absorpcijo in presnovo zdravil. Hudo pomanjkanje energije in beljakovin zmanjša koncentracijo encimov v tkivih in lahko negativno vpliva na delovanje zdravil, saj poslabša absorpcijo ali agregacijo beljakovin, kar povzroči disfunkcijo jeter. Spremembe v prebavilih lahko poslabšajo absorpcijo in zavrejo delovanje zdravil. Pomanjkanje kalcija, magnezija ali cinka negativno vpliva na presnovo zdravil. Pomanjkanje vitamina C zavira aktivnost encimov, ki presnavljajo zdravila, zlasti pri starejših.

Večina zdravil vpliva na apetit, absorpcijo hranil in presnovo tkiv. Nekatera zdravila (npr. metoklopramid) povečajo gibljivost prebavil in zmanjšajo absorpcijo hranil. Druga zdravila (npr. opiati, antiholinergiki) zavirajo gibljivost prebavil.

Nekatera zdravila vplivajo na presnovo mineralov. Na primer, diuretiki (predvsem tiazidi) in glukokortikoidi izčrpavajo kalij v telesu, kar povečuje dovzetnost za srčne aritmije, ki jih povzroča digoksin. Ponavljajoča se uporaba odvajal prav tako izčrpava kalij v telesu. Kortizol, deoksikortikosteron in aldosteron povečajo zadrževanje natrija in vode, vsaj začasno; zadrževanje vode je bistveno manjše pri prednizolonu in nekaterih drugih analogih glukokortikoidov. Kombinirani peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen in progesteron, prav tako povečajo zadrževanje natrija in vode. Sulfonilsečnine in litij lahko zavirajo privzem in izkoriščanje joda v ščitnici. Peroralni kontraceptivi lahko znižajo raven cinka v plazmi in zvišajo raven bakra.

Vpliv zdravil na prehrano

Učinek	Zdravilo
Povečan apetit	Alkohol, antihistaminiki, glukokortikoidi, dronabinol, inzulin, megestrol acetat, mirtazapin, psihotropna zdravila, sulfonilsečnina, ščitnični hormoni
Zmanjšan apetit	Antibiotiki, reagenti v razsutem stanju (metilceluloza, guar gumi), ciklofosfamid, digoksin, glukagon, metindol, morfin, fluoksetin
Zmanjšana absorpcija maščob	Orlistat
Zvišane ravni glukoze v krvi	Oktreotid, opiati, fenotiazini, fenitoin, probenecid, tiazidni diuretiki, glukokortikoidi, varfarin
Znižanje ravni glukoze v krvi	Aspirin, barbiturati, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci monoaminooksidaze (MAO), peroralni antihiperglikemični zdravili, fenacetin, fenilbutazon, sulfonamidi
Znižanje ravni maščob v plazmi	Aspirin in 5-aminosalicilna kislina, L-asparaginaza, klortetraciklin, kolhicin, dekstrani, glukagon, nikotinska kislina, fenindion, statini, sulfinpirazon, trifluperidol
Zvišane ravni maščob v plazmi	Nadledvični glukokortikoidi, klorpromazin, etanol, rastni hormon, peroralni kontraceptivi (kombinirani estrogen-progesteron), tiouracil, vitamin D
Zmanjšana presnova beljakovin	Kloramfenikol, tetraciklin

Nekatera zdravila vplivajo na absorpcijo in presnovo vitaminov. Etanol zavira izkoriščanje tiamina, ovira konjugacijo izoniazida z nikotinsko kislino in presnovo piridoksina. Etanol in peroralni kontraceptivi blokirajo absorpcijo folata. Večina bolnikov, ki jemljejo fenitoin, fenobarbital, primidon ali fenotiazine, razvije pomanjkanje folata, verjetno zaradi poškodbe jetrnih mikrosomskih encimov, ki presnavljajo ta zdravila. Dodatki folata lahko zmanjšajo učinkovitost antikonvulzivov, vendar se zdi, da snovi v kvasnih pripravkih zvišujejo raven folata, ne da bi zmanjšale učinkovitost. Antikonvulzivi lahko povzročijo pomanjkanje vitamina D. Zmanjšana absorpcija vitamina B12 _se lahko pojavi pri aminosalicilni kislini, počasi absorbiranem K jodidu, kolhicinu, trifluopirozinu, etanolu in peroralnih kontraceptivih. Peroralni kontraceptivi z visoko vsebnostjo progestagena lahko povzročijo depresijo, verjetno zaradi pomanjkanja triptofana, ki se razvije med presnovo zdravil.

Na presnovo hranil lahko vplivajo tudi druge prehranske snovi. Na primer, na absorpcijo nehemskega železa vplivajo številna hranila, ki lahko absorpcijo zmanjšajo ali povečajo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]