Antikonvulzivi lahko povzročijo življenjsko nevarne reakcije

Molekularni testi in druga orodja za presejanje lahko zmanjšajo tveganje za potencialno smrtne reakcije na zdravila proti epilepsiji, ki jih jemljejo milijoni Američanov za zdravljenje epilepsije in drugih stanj, vendar kožni izpuščaji še vedno zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, kaže študija Rutgers Health.

Izpuščaji so pogost stranski učinek zdravil proti epileptičnim napadom, ki se pojavijo pri 2 % do 16 % bolnikov, odvisno od tega, katero od 26 zdravil, ki jih je odobrila Uprava za hrano in zdravila (FDA), uporabljajo.

Čeprav večina izpuščajev ne kaže na resne težave, jih približno 5 % kaže na smrtno nevarne reakcije. FDA je nedavno izdala opozorilo o resnih reakcijah na dve zdravili proti epileptičnim napadom: levetiracetam in klobazam.

»Nevarne reakcije so redke, vendar morajo bolniki in njihovi skrbniki razumeti tveganje in vedeti, kako se odzvati, če se kaj zgodi,« je dejal Ram Mani, vodja oddelka za epilepsijo pri odraslih na medicinski fakulteti Rutgers Robert Wood Johnson in glavni avtor študije, objavljene v reviji Current Treatment Options in Neurology.

»Bolniki naj poiščejo zdravniško pomoč, če se jim pojavi izpuščaj, in ne čakajo, da mine sam,« je dejal Money. »Če so simptomi blagi, se lahko obrnejo na svojega nevrologa ali osebnega zdravnika, hudi simptomi, kot je visoka vročina, pa zahtevajo obisk urgence ali reševalnega vozila.«

Pravilno izbrano antikonvulzivno zdravilo lahko odpravi simptome epilepsije pri 70 % bolnikov in jih pri večini drugih omili. Takšna zdravila pomagajo tudi mnogim bolnikom z bipolarno motnjo, anksioznostjo, migrenami in nevropatsko bolečino.

Nova študija povzema objavljene podatke o vsakem posameznem antikonvulzivnem zdravilu, razlikuje med različnimi vrstami izpuščajev, ki jih ta zdravila lahko povzročijo, in pojasnjuje, kako jih zdraviti.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za hude reakcije, vključujejo uporabo aromatskih antikonvulzivov, hitro povečevanje odmerka, genetsko nagnjenost k reakciji in sočasno uporabo drugih zdravil, ki vplivajo na presnovo zdravil. Ženske, mlajše od 50 let, in fantje, mlajši od 10 let, imajo prav tako večjo verjetnost za pojav reakcij, prav tako ljudje z boleznimi, kot sta HIV ali lupus, ali tisti, ki se zdravijo z zdravljenjem, ki povečuje ali zmanjšuje aktivnost imunskega sistema, kot je radioterapija.

"Bolniki, ki se odzivajo na eno zdravilo, se pogosteje odzivajo tudi na druga zdravila, zlasti na zdravila istega razreda, vendar lahko s 26 možnostmi, ki jih je odobrila FDA, najdemo učinkovito zdravljenje za vsakega bolnika z minimalnimi stranskimi učinki," je dejal Mani.

Antikonvulzivna zdravila lahko povzročijo vsaj 10 različnih vrst izpuščajev. Reakcije, kot je fiksni izpuščaj zaradi zdravil, za katerega je značilno majhno število izpuščajev, se lahko začnejo v nekaj urah po prvi injekciji, medtem ko se drugi kožni izpuščaji, kot so lihenoidne reakcije zaradi zdravil, lahko pojavijo po letih uporabe drog.

Najpogostejša reakcija se imenuje morbiliformni eksantemski izpuščaj. Ti izpuščaji se običajno pojavijo v prvih dveh tednih zdravljenja in prekrijejo trup (in pogosto okončine) z majhnimi lezijami. Simptomi običajno izginejo brez zdravljenja v nekaj tednih po prenehanju jemanja zdravila, vendar se lahko za nekaj dni poslabšajo, preden se izboljšajo.

Po drugi strani pa hujša stanja pogosto zahtevajo nujno zdravljenje. Reakcija, znana kot Stevens-Johnsonov sindrom ali toksična epidermalna nekroliza, ki povzroča vročino, bolečine v očeh in luščenje kože, običajno zahteva hospitalizacijo na oddelku za opekline.

Money je ocenil, da vsako leto več tisoč bolnikov utrpi hude reakcije na antikonvulzive, vendar je dodal, da bi se to število lahko znatno zmanjšalo, če bi nevrologi bolnikom z visokim tveganjem rutinsko predpisovali zdravila z nizkim tveganjem.

»O tem sem lani predaval na konferenci Ameriškega združenja za epilepsijo in vprašal približno 200 zdravnikov v sobi, kako pogosto izvajajo priporočene [genetske] teste za paciente južnoazijskega porekla [edina skupina, ki je nagnjena k vpletenim genom], in le nekaj ljudi je dvignilo roko,« je dejal Rami. »Torej je zagotovo prostor za izboljšave na področju varnosti pacientov.«