Antikonvulzivi lahko povzročijo smrtno nevarne reakcije

Molekularni testi in druga presejalna orodja lahko zmanjšajo tveganje potencialno smrtnih reakcij na antikonvulzive, ki jih milijoni Američanov jemljejo za zdravljenje epilepsije in drugih bolezni, vendar kožni izpuščaji še vedno zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, glede na študijo Rutgers Health.

Izpuščaji so pogost stranski učinek zdravil proti epileptičnim napadom, pojavijo se pri 2 % do 16 % bolnikov, odvisno od tega, katero od 26 zdravil, ki jih je odobrila FDA, uporabljajo.

Medtem ko večina izpuščajev ne kaže na resne težave, jih približno 5 % nakazuje življenjsko nevarne reakcije. FDA je nedavno izdala opozorilo o resnih reakcijah na dve zdravili proti napadom: levetiracetam in klobazam.

»Nevarne reakcije so redke, vendar morajo bolniki in njihovi negovalci razumeti tveganje in vedeti, kako se odzvati, če se kaj zgodi,« je povedal Ram Mani, vodja epilepsije pri odraslih na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School in glavni avtor študije. Objavljeno v Trenutne možnosti zdravljenja v nevrologiji.

»Bolniki naj poiščejo zdravniško pomoč, če se jim pojavi izpuščaj, namesto da čakajo, da izgine,« je dejal Mani. "Če so simptomi blagi, se lahko obrnejo na svojega nevrologa ali osebnega zdravnika, hudi simptomi, kot je visoka temperatura, pa zahtevajo odhod na urgentni oddelek ali rešilca."

Pravo antikonvulzivno zdravilo lahko odpravi simptome epilepsije pri 70 % bolnikov in jih olajša pri večini drugih. Takšna zdravila pomagajo tudi mnogim bolnikom z bipolarno motnjo, anksioznostjo, migrenami in nevropatskimi bolečinami.

Nova študija povzema objavljene podatke o vsakem posameznem antikonvulzivnem zdravilu, razlikuje med različnimi vrstami izpuščajev, ki jih ta zdravila lahko povzročijo, in pojasnjuje, kako jih zdraviti.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za hude reakcije, vključujejo uporabo aromatičnih antikonvulzivov, hitro povečevanje odmerka, genetsko nagnjenost k reakciji in sočasno uporabo drugih zdravil, ki vplivajo na presnovo zdravil. Ženske, mlajše od 50 let, in fantje, mlajši od 10 let, imajo tudi večjo verjetnost, da se bodo pojavile reakcije, prav tako ljudje z boleznimi, kot sta HIV ali lupus, ali tisti, ki se zdravijo, ki povečajo ali zmanjšajo aktivnost imunskega sistema, kot je radioterapija.

»Bolniki, ki se odzovejo na eno zdravilo, se bodo bolj verjetno odzvali na druga, zlasti zdravila iz istega razreda, vendar s 26 možnostmi, ki jih je odobrila FDA, lahko najdemo učinkovito zdravljenje za vsakega bolnika z minimalnimi stranskimi učinki,« je dejal Money..

Antikonvulzivi lahko povzročijo vsaj 10 različnih vrst izpuščajev. Reakcije, kot je fiksna erupcija zdravila, za katero je značilno majhno število izpuščajev, se lahko začnejo v nekaj urah po prvi injekciji, medtem ko se drugi izpuščaji, kot so lihenoidne reakcije na zdravilo, lahko pojavijo po letih jemanja drog.

Najpogostejša reakcija se imenuje morbiliformni eksantematozni izbruh. Ti izpuščaji se običajno pojavijo v prvih dveh tednih zdravljenja in pokrivajo trup (in pogosto okončine) v majhnih izpuščajih. Simptomi običajno izginejo brez zdravljenja v nekaj tednih po prenehanju jemanja zdravila, vendar se lahko poslabšajo nekaj dni, preden se začnejo izboljševati.

Po drugi strani pa resna stanja pogosto zahtevajo nujno zdravljenje. Reakcija, znana kot Stevens-Johnsonov sindromali toksična epidermalna nekroliza, ki povzroča vročino, bolečino v očeh in luščenje kože, običajno zahteva hospitalizacijo na oddelku za opekline. p>

Money je ocenil, da več tisoč bolnikov vsako leto trpi zaradi hudih reakcij na antikonvulzive, vendar je dodal, da bi se te številke lahko znatno zmanjšale, če bi nevrologi bolnikom z visokim tveganjem dosledno predpisovali zdravila z nizkim tveganjem.

»Lansko leto sem imel predstavitev o tej temi na konferenci Ameriškega združenja za epilepsijo in vprašal okoli 200 zdravnikov v sobi, kako pogosto izvajajo priporočene [genetske] teste na bolnikih južnoazijskega porekla [edina skupina, ki je najbolj verjetno bo to storil]. Geni] in le nekaj ljudi je dvignilo roke,« je dejal Rami. "Torej je zagotovo prostor za izboljšanje varnosti bolnikov."