Ketogena dieta izboljša zdravje pri shizofreniji in bipolarni motnji

V nedavno objavljeni študiji v reviji Psychiatry Research je skupina raziskovalcev ocenila učinke ketogene diete (KD) na presnovno in psihiatrično zdravje pri ljudeh s shizofrenijo ali bipolarno motnjo, ki so imeli obstoječe presnovne nepravilnosti.

Milijoni ljudi po vsem svetu trpijo zaradi hudih duševnih bolezni, kot sta shizofrenija (24 milijonov) in bipolarna motnja (50 milijonov). Trenutna zdravljenja pogosto povzročijo odpornost ali presnovne stranske učinke, kar vodi do opustitve zdravljenja. Tradicionalni antipsihotiki lahko skrajšajo pričakovano življenjsko dobo kljub dolgoročnim koristim pri shizofreniji. Ketogena dieta, učinkovita pri zdravljenju epilepsije, ponuja alternativni vir energije za možgane z zmanjšanjem nevronske vzdražljivosti in vnetja. Novi dokazi kažejo, da je presnovna disfunkcija osnova psihiatričnih bolezni. Glede na visoko tveganje za presnovni sindrom pri ljudeh s hudimi duševnimi boleznimi so nujno potrebne nadaljnje raziskave potenciala KB za izboljšanje presnovnih in psihiatričnih označevalcev.

V študiji je sodelovalo 23 ljudi, starih od 18 do 75 let, ki so vsi jemali psihotropna zdravila in so izpolnjevali merila za prekomerno telesno težo ali presnovne nepravilnosti. Študijo je zaključilo enaindvajset ljudi (5 s shizofrenijo in 16 z bipolarno motnjo). Udeleženci so prejeli izobraževalne materiale, kuharske knjige, vire in osebnega trenerja.

KD je vseboval 10 % ogljikovih hidratov, 30 % beljakovin in 60 % maščob, s ciljem doseči raven ketonov v krvi od 0,5 do 5 mM. Skladnost z dieto je bila spremljana z ravnmi ketoze. Vzorci krvi so bili analizirani za oceno presnovnih označevalcev, vitalni znaki, telesna sestava in psihiatrične ocene pa so bile zabeležene na začetku, po dveh mesecih in štirih mesecih. Udeleženci na daljavo so sami poročali o podatkih in obiskali lokalne ustanove za ocene. Študija je ocenila tudi morebitne neželene učinke KD v primerjavi s psihiatričnimi zdravili, odobril pa jo je institucionalni revizijski odbor Univerze Stanford in bila registrirana pri ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Statistična analiza je bila izvedena s standardnimi metodami v programu Microsoft Excel, podatki pa so bili zabeleženi v programu Research Electronic Data Capture (REdCap). Za primerjavo izhodiščnih in končnih meritev so bili uporabljeni parni t-testi, za nominalne podatke pa McNemarjev test in hi-kvadrat analiza. Študija je bila raziskovalne narave in ni bila preverjena glede statistične značilnosti, vendar so bile vrednosti p < 0,05 ocenjene kot pomembne. Analiza je vključevala odstotne spremembe presnovnih in psihiatričnih spremenljivk, kar je zagotovilo informacije o potencialnih koristih KD za ljudi s hudimi duševnimi boleznimi.

Analiza podatkov je vključevala triindvajset udeležencev, od katerih jih je imelo 5 shizofrenijo in 16 bipolarno motnjo. Štirinajst udeležencev se je v celoti držalo CD-ja, 6 delno, eden pa ne.

Na začetku je 29 % udeležencev izpolnjevalo merila za metabolni sindrom. Do konca študije nobeden od udeležencev ni izpolnjeval teh meril (p < 0,05). Glavni presnovni izidi so vključevali povprečno izgubo teže za 10 % (p < 0,001), zmanjšanje obsega pasu za 11 % (p < 0,001), znižanje sistoličnega krvnega tlaka za 6,4 % (p < 0,005), znižanje indeksa maščobne mase za 17 % (p < 0,001) in znižanje indeksa telesne mase (ITM) za 10 % (p < 0,001). Visceralno maščobno tkivo se je zmanjšalo za 27 % (p < 0,001), visoko občutljivi C-reaktivni protein (hsCRP) za 23 %, trigliceridi za 20 % (p < 0,02) in majhni gosti lipoproteini nizke gostote (LDL) za 1,3 %. Opazili so zvišanje LDL (21 %) in lipoproteinov visoke gostote (HDL) (2,7 %). Hemoglobin A1c (HbA1c) se je zmanjšal za 3,6 % (p < 0,001), ocena insulinske rezistence s homeostatskim modelom (HOMA-IR) pa za 17 % (p < 0,05). V celotni kohorti ni bilo pomembne spremembe 10-letnega tveganja za aterosklerotično srčno-žilno bolezen (ASCVD), vendar so bolniki na dieti doživeli 11-odstotno izboljšanje (p < 0,01).

Psihiatrični izidi so pokazali 31-odstotno izboljšanje na lestvici resnosti kliničnih globalnih vtisov (p < 0,001). Stopnja okrevanja se je povečala s 33 % na začetku na 75 % do konca študije, s 100-odstotnim okrevanjem v skupini, ki je v celoti upoštevala zdravljenje. Skupno je okrevanje doseglo 43 % udeležencev (50 % med tistimi, ki so v celoti upoštevali zdravljenje, 33 % med tistimi, ki so delno upoštevali zdravljenje), 79 % pa je pokazalo znatno izboljšanje resnosti simptomov (92 % med tistimi, ki so v celoti upoštevali zdravljenje, 50 % med tistimi, ki so delno upoštevali zdravljenje). Med udeleženci z bipolarno motnjo jih je 69 % pokazalo izboljšanje resnosti za več kot 1 točko, stopnja okrevanja pa se je povečala z 38 % na 81 %. Vsi udeleženci z bipolarno motnjo, ki so v celoti upoštevali zdravljenje, so okrevali ali so bili do konca študije v fazi okrevanja. Psihiatrične izboljšave so vključevale 17-odstotno povečanje zadovoljstva z življenjem (p < 0,002), 17-odstotno izboljšanje splošne ocene funkcioniranja (p < 0,001) in 19-odstotno izboljšanje kakovosti spanja (p < 0,02). Udeleženci s shizofrenijo so imeli 32-odstotno zmanjšanje rezultatov na lestvici kratkih psihiatričnih simptomov (p < 0,02).

Pogosti neželeni učinki KD, kot so glavobol, utrujenost in zaprtje, so bili opisani že zgodaj, vendar so se po tretjem tednu zmanjšali na minimalno raven. Kvalitativne povratne informacije udeležencev so poudarile znatno izboljšanje anksioznosti, stabilizacije razpoloženja in splošne kakovosti življenja, nekateri pa so izrazili globoke osebne preobrazbe.

Študija ljudi s shizofrenijo in bipolarno motnjo, ki so prejemali KD skupaj s psihiatričnim zdravljenjem, je pokazala znatno izboljšanje psihiatričnih in presnovnih izidov. Psihiatrični izidi so pokazali 31-odstotno izboljšanje resnosti duševne bolezni, pri čemer je 79 % simptomatskih udeležencev pokazalo znatno izboljšanje, zlasti med tistimi, ki so bili na dieti. Presnovni izidi so vključevali zmanjšanje telesne teže, obsega pasu, sistoličnega krvnega tlaka, indeksa maščobne mase, ITM, visceralnega maščobnega tkiva, HbA1c in trigliceridov. Splošni stranski učinki KD so se zmanjšali po treh tednih. Ti rezultati kažejo, da je KD izvedljivo in učinkovito dodatno zdravljenje za izboljšanje psihiatričnega in presnovnega zdravja pri tej populaciji.