Bipolarna motnja pri odraslih

Ta članek obravnava bipolarno motnjo pri odraslih. V Združenih državah Amerike ima to motnjo približno 3 milijone ljudi oziroma 1 % celotnega prebivalstva ZDA, s podobnimi stopnjami po vsem svetu. Motnja enako prizadene moške in ženske. Najpogosteje se razvije med 15. in 24. letom starosti.

Kaj je bipolarna motnja?

Bipolarna motnja je bolezen, ki povzroča nenadne spremembe razpoloženja, kot je izjemno vzvišeno stanje manije, ki se nenadoma spremeni v hudo stanje depresije. Ta bolezen ima še eno bolezen - manično-depresivni sindrom.

Bipolarna motnja tako močno vpliva na vaše razpoloženje, da ne morete v celoti opravljati svojih dolžnosti v službi, se ustrezno obnašati v družini ali v odnosih z drugimi. Nekateri ljudje s to boleznijo postanejo samomorilni.

Zaradi te bolezni se lahko oseba, ki jo ima, počuti nemočno in brezupno. Vendar oseba, ki jo ima, ni sama. Če se udeleži podporne skupine in se pogovarja z ljudmi, kot je on sam, bo razumela, da obstaja upanje za boljše življenje. Zdravljenje pa ji bo pomagalo ponovno prevzeti nadzor nad svojim razpoloženjem.

Tudi sorodniki bolnika se počutijo nemočne. Če je v vaši družini oseba, ki trpi za bipolarno motnjo, se morate sami udeležiti psihoterapevtskih srečanj. Psihoterapevtska srečanja bodo pomagala tudi otroku, čigar starši so bolni s to boleznijo.

Vzroki bipolarna motnja pri odraslih

Znanstveniki do danes ne morejo z gotovostjo trditi, kaj povzroča bipolarno motnjo. Zagotovo je znano le, da je ta bolezen dedna. Lahko se razvije tudi zaradi okoljskih ali družinskih težav. Eden najpogostejših vzrokov velja za neravnovesje kemičnih elementov v možganih.

Čeprav vzroki za bipolarno motnjo še niso znani, obstajajo dokazi, da se stanje pojavlja v družinah. Družinske težave ali vplivi okolja lahko prav tako sprožijo stanje. Poleg tega lahko epizode manije ali depresije povzroči neravnovesje možganskih kemikalij, kot so nevrotransmiterji.

Antidepresivi lahko pri bolniku z bipolarno motnjo sprožijo manično epizodo. To se lahko zgodi še preden bolniku diagnosticirajo bipolarno motnjo, medtem ko se zdravi zaradi depresije.

Motnje spanja, zloraba alkohola ali prekomerna uporaba stimulansov, kot je kofein, lahko pri osebi s to motnjo sprožijo tudi epizodo manije.

Izzivalni dejavniki

Bipolarna motnja je dedna. Če imate v družinski anamnezi bipolarno motnjo, se poveča verjetnost za razvoj bolezni.

Če trpite za bipolarno motnjo, lahko spremembe v vašem urniku spanja ali dnevni rutini privedejo do razvoja maničnega napada. Tudi antidepresivi lahko povzročijo manični napad. Vendar se to lahko odkrije šele po razvoju manije, ko poskušate ozdraviti napad depresije.

Stresne situacije v življenju lahko povzročijo tako manijo kot depresijo.

Vaše možnosti za razvoj manične ali depresivne epizode se povečajo, če ne upoštevate zdravnikovih navodil in ne jemljete zdravil redno. Zelo pogosto med manično epizodo, ko se bolnik počuti dobro, preneha jemati zdravila. Tudi če se počutite bolje, ne prenehajte jemati zdravil, saj vam bo to pomagalo nadzorovati stanje.

Zloraba alkohola, drog ali doživljanje nasilja poveča možnosti za ponovitev bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi bipolarna motnja pri odraslih

Simptomi bolezni so odvisni od tega, v kateri fazi razpoloženja se nahajate. Če ste na primer manični, se boste počutili izjemno energične, srečne in spolno vzburjene. Občutek boste imeli, kot da sploh ne želite spati. Počutili se boste pretirano samozavestne. Nekateri ljudje v obdobjih manije porabijo preveč denarja ali se vpletajo v smrtno nevarno vedenje.

Po manični fazi se lahko vrnete v normalno stanje ali pa, nasprotno, zapadete v nasprotne občutke žalosti, depresije in nemoči. Če ste v depresivnem razpoloženju, boste imeli težave s sprejemanjem odločitev in jasnim razmišljanjem. Pojavijo se lahko težave s spominom. Lahko izgubite zanimanje za nekoč priljubljene dejavnosti. Lahko se pojavijo tudi misli na samomor.

Nihanje razpoloženja pri bipolarni motnji se lahko giblje od blagih do hudih. Napad se lahko začne počasi v nekaj dneh ali tednih ali pa se razvije nenadoma v nekaj urah. Napad lahko traja od nekaj ur do več mesecev.

Bipolarna motnja povzroča ekstremne nihaje razpoloženja, pri čemer se bolnik v enem trenutku počuti polnega energije, v naslednjem pa depresivnega in nemočnega.

Med napadom manije bolnik:

• Občutek je izjemno srečen ali zelo razdražljiv.
• Ima pretirano visoko samozavest.
• Ne potrebuje toliko spanca kot običajno (po treh urah spanja se počuti spočitega).
• Postane pretirano zgovoren.
• Bolj aktiven kot običajno.
• Ne more se osredotočiti na eno stvar, ker ima preveč idej hkrati (tavajoče misli).
• Zlahka ga zmotijo zvoki ali slike.
• Obnaša se impulzivno ali neodgovorno, na primer zapravlja velike vsote denarja, vozi nepremišljeno, sklepa vprašljive transakcije in postaja promiskuiteten, kar vodi do nezaščitenega spolnega odnosa.

Med depresijo lahko bolnik:

• Večino časa ste depresivni ali zaskrbljeni zaradi nečesa.
• Občutek pesimizma ali brezupnosti.
• Trpeti zaradi počasnosti gibanja ali govora zaradi izgube moči.
• Težave s koncentracijo, spominjanjem ali sprejemanjem odločitev.
• Spremembe apetita ali motnje spanja, ki povzročajo prekomerno prenajedanje ali povečano zaspanost, ali obratno.
• Doživljanje brezbrižnosti do nekoč najljubših dejavnosti, vključno s seksom.
• Imeti samomorilne misli.
• Ne veselite se stvari, ki so vam v preteklosti povzročale pozitivna čustva.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faze

[ 7 ]

Bipolarna motnja I.

Ta vrsta velja za klasično obliko bipolarne motnje in povzroča epizode tako manije kot depresije. Depresivna epizoda lahko traja kratek čas ali več mesecev. Po tem se lahko bolnik bodisi vrne v normalno stanje bodisi preide neposredno v manično fazo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bipolarna motnja tipa II

Pri tej obliki bolezni bolnik doživi napad depresije, tako kot pri bipolarni motnji prve stopnje, vendar se napadi manije pojavljajo v blažji obliki, tako imenovani napadi hipomanije. Pri drugi stopnji bipolarne motnje bolniki pogosteje doživljajo napade depresije kot hipomanije.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bipolarna motnja ciklične oblike

Pri tej obliki bolezni bolnik v enem letu doživi vsaj 4 napade manije, depresije ali kombinacije obojega. Najpogosteje se napadi pogosto izmenjujejo in prehajajo iz ene faze razpoloženja v drugo. Včasih bolnik med napadi morda ni dolgo v normalnem stanju. Napadi manije in depresije se pojavljajo na enak način kot pri drugih vrstah te bolezni, vendar pogostost, s katero se izmenjujejo, kaže na ciklično naravo bipolarne motnje.

Včasih imajo bolniki s to boleznijo mešane simptome, kar pomeni, da se simptomi manije in depresije pojavljajo hkrati. Ti simptomi vključujejo občutke žalosti, evforije in razdražljivosti. Lahko vključujejo tudi vznemirjenost, pomanjkanje potrebe po spanju, spremembe apetita in morebiti samomorilne misli. Takšen potek bolezni zelo otežuje proces zdravljenja in otežuje bolnikovo življenje.

Poleg nihanja razpoloženja imajo lahko nekateri ljudje z bipolarno motnjo simptome tesnobe, napadov panike ali simptomov psihoze.

Simptomi bipolarne motnje pri otrocih se lahko popolnoma razlikujejo od simptomov pri odraslih in jih pogosto zamenjamo za druge otroške duševne bolezni, kot sta ADHD ali depresija. Bipolarna motnja pri otrocih vpliva na njihov uspeh v šoli in sposobnost druženja s prijatelji in družino.

Obstajajo nekatere bolezni, katerih simptomi so na prvi pogled podobni simptomom bipolarne motnje, kot so depresija, shizofrenija in motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo.

Ljudje z diagnozo bipolarne motnje pogosteje zlorabljajo alkohol in droge, pri čemer moški pogosteje zlorabljajo te snovi kot ženske. Uživanje alkohola ali drog lahko vpliva na učinkovitost zdravljenja in zdravil. Bipolarna motnja lahko povzroči bolezni, kot so:

• Obsesivno-kompulzivna motnja
• Panična motnja ali napadi panike

Te bolezni je treba zdraviti skupaj.

[ 19 ], [ 20 ]

Zapleti in posledice

Pri bipolarni motnji bolnik niha med napadi manije in depresije. Med napadi se lahko bolnik bodisi vrne v normalno stanje bodisi ima le blage simptome. Nihanje razpoloženja se lahko začne nenadoma ali postopoma.

Med manično epizodo se bolnik teden dni ali več počuti izjemno srečnega in energičnega ali zelo razdražljivega. Bolnik postane tudi pretirano produktiven in ustvarjalen. Počuti se močnega in zapeljivega ter verjame, da lahko doseže kateri koli cilj. Vendar pa se bolnik z napredovanjem epizode začne obnašati nebrzdano in neracionalno. Začne zapravljati velike vsote denarja, se vpleta v dvomljive posle in zelo malo spi. V tem času ima težave pri delu in pri komunikaciji z bližnjimi.

Ko manična epizoda popusti, se lahko bolnik vrne v normalno stanje ali pa takoj preklopi v nasprotno razpoloženje, pri čemer se počuti nekoristnega, brezupnega in žalostnega. Med depresivno epizodo ima bolnik težave s koncentracijo, postane pozabljiv in ne more samostojno sprejemati odločitev. Spremeni se mu apetit in moti se spanec. Izgubi zanimanje za nekoč priljubljene dejavnosti. Nekateri ljudje lahko v tem obdobju storijo samomor ali se namerno poškodujejo. Drugi menijo, da se ne morejo premikati, razmišljati ali skrbeti zase.

Moški so bolj nagnjeni k napadom manije, medtem ko ženske pogosteje doživljajo napade depresije.

Vzrok za razvoj napada manije ali depresije je lahko doživljen stres. Toda z razvojem bolezni se lahko ti napadi pojavijo brez razloga. Brez ustreznega zdravljenja se bo bipolarna motnja stopnjevala in povzročila, da se bodo napadi manije in depresije zelo pogosto ponavljali.

Ljudje s to boleznijo postanejo nagnjeni k boleznim, kot so bolezni srca, debelost, visok krvni tlak in sladkorna bolezen. Če se zdravite, bo zdravnik spremljal vaše zdravje.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika bipolarna motnja pri odraslih

Bipolarno motnjo je zelo težko diagnosticirati. Žal ni specifičnih laboratorijskih testov, s katerimi bi lahko diagnosticirali to stanje. Namesto tega vam bo zdravnik postavil veliko vprašanj o vaših simptomih, njihovi intenzivnosti in trajanju. Za diagnozo bipolarne motnje I mora biti oseba v manični epizodi vsaj en teden (ali manj, če je bila hospitalizirana). V tem času mora imeti oseba tri ali več simptomov manije, kot so zmanjšana potreba po spanju, povečana zgovornost, neodgovorno vedenje ali občutek zmedenosti. Za diagnozo bipolarne motnje II je lahko manična epizoda krajša in blažja.

Prav tako mora zdravnik med diagnostičnim postopkom predpisati preiskave krvi in urina, da izključi druge bolezni, ki povzročajo podobne simptome.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testi

Ni specifičnih laboratorijskih testov, s katerimi bi lahko diagnosticirali bipolarno motnjo. Namesto tega vam bo zdravnik postavil podrobna vprašanja o vaših simptomih, vključno s tem, kako dolgo trajajo in kako pogosto se pojavljajo. Zdravnik se bo z vami pogovoril o vaši družinski anamnezi in opravil oceno duševnega zdravja.

Poročilo o duševnem zdravju omogoča zdravniku, da oceni vaše čustveno delovanje, sposobnost razmišljanja, pomnjenja in sklepanja. To poročilo je sestavljeno iz razgovora s psihiatrom, fizičnega pregleda in pisnih ali ustnih testov. Med razgovorom bo psihiater ocenil vaš videz, razpoloženje, vedenje, vaše misli, vašo sposobnost sklepanja, vaš spomin, vašo sposobnost izražanja in vašo sposobnost vzdrževanja odnosov.

Opravljene bodo tudi preiskave krvi in urina, da se izključijo druga stanja, ki bi lahko povzročala simptome, kot je disfunkcija ščitnice. Opravljene bodo tudi krvne preiskave za preverjanje prisotnosti zdravil.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Zgodnja diagnoza

Prej ko je bipolarna motnja diagnosticirana in zdravljena, prej boste lahko ponovno obvladali svoje razpoloženje. Zgodnja diagnoza lahko pomaga tudi preprečiti posledice bolezni, kot so zloraba alkohola ali drog ali samomor.

Približno 10–15 % bolnikov z bipolarno motnjo umre zaradi samomora. Približno 60 % bolnikov ima odvisnost od alkohola ali drog, kar vpliva na učinkovitost zdravljenja.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Zdravljenje bipolarna motnja pri odraslih

Prej ko diagnosticirate bipolarno motnjo in začnete z zdravljenjem, večje so vaše možnosti, da ponovno vzpostavite nadzor nad svojim razpoloženjem. Eden najpomembnejših vidikov zdravljenja bipolarne manije je prepoznavanje njenih zgodnjih znakov, kar vam bo dalo možnost, da čim prej začnete zdravljenje z zdravili, ki naj bi ublažila samo manijo.

Za zdravljenje bipolarne motnje se uporablja veliko zdravil. Morda boste morali preizkusiti več različnih zdravil, preden boste našli tisto, ki vam ustreza.

• Večina bolnikov s to boleznijo mora vsak dan jemati zdravila, imenovana stabilizatorji razpoloženja.
• Zdravila, imenovana antipsihotiki, pomagajo hitro obvladati napad manije.
• V nekaterih primerih se antidepresivi uporabljajo za zdravljenje napada depresije, vendar je treba to storiti zelo previdno, saj lahko povzročijo napad manije.

Redni obiski zdravnika vam bodo pomagali hitro najti pravo zdravilo za vas.

Pomembno vlogo pri zdravljenju ima tudi psihoterapija, na seanse pa naj bi se udeleževali ne le bolniki, temveč tudi njihovi svojci. Psihoterapija bo bolniku pomagala pri soočanju z nekaterimi težavami, ki se lahko zaradi njegove bolezni pojavijo v službi ali doma.

Vodenje dnevnika razpoloženja vam bo pomagalo, da se naučite prepoznati najmanjše spremembe in hitreje opaziti simptome. Zapišite si svoja čustva in razloge, ki so jih povzročili. Če boste razumeli, kaj točno povzroča vaše nihanje razpoloženja, se boste sčasoma naučili, kako se jim izogniti.

Zelo pogosto med manijo, ko se bolnik počuti zelo dobro, preneha jemati zdravilo. Vendar tega ne smete storiti. Zdravilo morate jemati nenehno, tudi če se počutite zdravo.

Čeprav bipolarna motnja ni ozdravljiva bolezen, jo je mogoče zdraviti s kombinacijo zdravil in psihoterapevtskih sej. Morda boste morali poskusiti več različnih zdravil, preden vam bo zdravnik predpisal pravo zdravilo.

Začetno zdravljenje

Običajno se prvo zdravljenje predpiše v akutni fazi bipolarne motnje, ko bolnik doživi prvi napad manije. V akutni fazi bolezni je lahko bolnik v psihopatskem stanju, nagnjen k samomoru ali pa ne more dovolj jasno razmišljati, da bi si škodoval. V takih primerih lahko zdravnik predpiše hospitalizacijo, da bi bolnika zaščitil pred nepremišljenimi dejanji.

V akutni fazi bolezni se lahko uporabijo naslednja zdravila:

• Stabilizatorji razpoloženja, kot je litijev karbonat. Strokovnjaki menijo, da litij vpliva na nekatere možganske kemikalije (nevrotransmiterje), ki povzročajo spremembe razpoloženja. Vendar pa ni znano, kako to zdravilo deluje.
• Antikonvulzivni stabilizatorji razpoloženja, kot so natrijev valproat, divalproeks in karbamazepin. Valproat in divalproeks se uporabljata za zdravljenje maničnih epizod. Antikonvulziv lamotrigin je bil odobren za dolgotrajno uporabo in se uporablja za zdravljenje bipolarne motnje I ali depresivnih epizod. Ta zdravila so se izkazala za učinkovita tudi pri zdravljenju težko ozdravljive bipolarne motnje. Za zdravljenje akutnih maničnih epizod se pogosto uporabljajo kombinacije antikonvulzivov in stabilizatorjev razpoloženja.
• Antipsihotiki, kot so olanzapin, risperidon, kvetiapin in arapiprazol. Pomagajo lajšati simptome manije in depresije. Uporabljajo se lahko v kombinaciji s stabilizatorji razpoloženja in antikonvulzivi.
• Benzodiazepini, kot je diazepam (Valium), se uporabljajo namesto nevroleptikov ali kot dodatek pri zdravljenju maničnih epizod.

Podporna oskrba

Vzdrževalno zdravljenje bipolarne motnje vključuje zdravljenje in jemanje zdravil, da se preprečijo ponavljajoče se epizode manije ali depresije. Lahko traja mesece, da se simptomi umirijo in se vrnete v normalno življenje.

Stabilizatorji razpoloženja se običajno predpisujejo za dolgotrajno uporabo. Vendar pa se lahko kljub jemanju pojavijo ponavljajoči se napadi manije ali depresije. V takih primerih vam bo zdravnik predpisal dodatna zdravila. Če ste imeli več napadov manije ali en akutni napad, boste morali zdravila jemati do konca življenja. Psihoterapija vam lahko pomaga obnoviti odnose in se vrniti na delo.

Za vzdrževalno zdravljenje se trenutno uporabljajo atipični antikonvulzivi, vendar njihova učinkovitost ni bila dokazana.

Antidepresive, vključno s fluoksetinom, ki se uporabljajo za zdravljenje depresivnih epizod, je treba uporabljati previdno, saj lahko sprožijo manično epizodo. Strokovnjaki zdaj svetujejo, da se antidepresivi uporabljajo kratek čas, le med akutnimi epizodami depresije in v kombinaciji s stabilizatorji razpoloženja.

Zdravljenje ob poslabšanju bolezni

V nekaterih primerih se uporablja elektrokonvulzivna terapija. Med tem postopkom se skozi elektrode, ki so pritrjene na bolnikovo lobanjo, prenaša nadzorovan električni naboj. Namen tega naboja je povzročiti blag napad v možganih, kar lahko uravnovesi možganske kemikalije.

Če imate poleg bipolarne motnje tudi simptome anksiozne motnje, kot so nemir in izguba spanca, napadi panike ali znaki psihoze, boste morda morali jemati dodatna zdravila.

Hrana za razmislek

Ko se z zdravnikom pogovarjate o zdravilu, razmislite, ali vam vaš življenjski slog omogoča jemanje zdravila vsak dan ob istem času. Če se težko spomnite, kdaj vzeti zdravilo, lahko zdravnika prosite za zdravilo, ki ga jemljete enkrat na dan.

Prav tako ne smete pozabiti na stranske učinke zdravil. Nekaterih stranskih učinkov morda ne boste mogli prenesti. Preden začnete jemati zdravila, se o vseh stranskih učinkih pogovorite z zdravnikom, saj lahko to vpliva na izbiro zdravila.

Dokazano je, da lahko uporaba antidepresivov kot samostojnih zdravil pri zdravljenju bipolarne depresije povzroči napad manije. Zato mora biti uporaba antidepresivov pod nadzorom zdravnika.

Žal mnogi ljudje ne poiščejo zdravniške pomoči zaradi simptomov bipolarne motnje. To je zato, ker mislijo, da lahko simptome obvladajo sami. Vendar to ne drži.

Pravočasna diagnoza bolezni in njeno učinkovito zdravljenje vam bosta pomagala preprečiti neprijetne in življenjsko nevarne posledice.

Previdnostni ukrepi

Žal bipolarne motnje ni mogoče preprečiti, vendar je z zdravili mogoče nadzorovati nihanje razpoloženja.

Eden od treh bolnikov bo popolnoma ozdravljen simptomov bipolarne motnje, če bo vse življenje jemal stabilizatorje razpoloženja, kot sta karbamazepin ali litij.

Da bi preprečili napad manije ali depresije, lahko:

• Jejte dobro uravnoteženo prehrano.
• Vsak dan izvajajte telesno vadbo.
• Izogibajte se potovanjem v druge časovne pasove.
• Poskusite iti spat in se zbuditi vsak dan ob isti uri.
• Izogibajte se alkoholu in drogam.
• Zmanjšajte stresne situacije v službi in doma.
• Zmanjšajte vnos kofeina in nikotina.
• Zdravljenje začnite takoj, ko opazite simptome manične ali depresivne epizode.

Spremembe v vašem običajnem urniku spanja lahko sprožijo epizode manije ali depresije. Če načrtujete potovanje v drug časovni pas, se predhodno posvetujte z zdravnikom. Vprašajte ga ali jo, ali morate spremeniti odmerek zdravila in kaj storiti, če imate epizodo, ko ste zdoma.

Zdravljenje na domu

Zdravljenje na domu igra pomembno vlogo pri celotnem zdravljenju bipolarne motnje. Za lažje obvladovanje razpoloženja lahko:

• Zdravilo jemljite vsak dan, kot vam je predpisal zdravnik.
• Vadba. Vsak dan lahko izvajate lahkotno vadbo 30 minut. To vključuje hojo.
• Pazite na spanec. Spalnico naj bo tiho in temno ter poskušajte iti spat ob isti uri.
• Jejte zdravo in uravnoteženo prehrano. Z uravnoteženo prehrano mislimo na raznoliko hrano iz različnih skupin živil, kot so polnozrnata žita, mlečni izdelki, sadje in zelenjava ter beljakovine. Jejte hrano iz vsake skupine živil (npr. jejte raznovrstno sadje, ne le jabolk). To vam bo pomagalo dobiti vsa potrebna hranila iz hrane, saj jih ena vrsta hrane ne bo zagotovila. Jejte vsega po malo, vendar se ne prenajedajte. Zdrava prehrana lahko vključuje hrano iz vseh skupin živil, če ste le zmerni.
• Obvladujte stresne situacije v svojem življenju. Organizirajte svoj čas in odgovornosti, ustvarite močno socialno podporno mrežo, razvijte učinkovite tehnike obvladovanja stresa in vodite zdrav življenjski slog. Tehnike za zmanjševanje stresa vključujejo telesno aktivnost in vadbo, dihalne vaje, tehnike sproščanja mišic in masažo.
• Izogibajte se alkoholu in drogam.
• Med manično epizodo zmanjšajte vnos kofeina in nikotina.
• Naučite se prepoznati zgodnje znake maničnih ali depresivnih epizod.
• Prosite družino ali prijatelje, da vam pomagajo v težkih časih. Na primer, če ste depresivni, boste morda potrebovali pomoč pri domači nalogi ali nadzor med manično epizodo.

Družinski člani se pogosto počutijo nemočne, ko ljubljena oseba doživlja manijo ali depresijo. Vendar pa lahko sorodniki in prijatelji pomagajo obolelim tako, da:

• Podpirajte in spodbujajte jemanje zdravil, tudi če se bolnik počuti dobro.
• Biti sposoben prepoznati znake samomora, ki vključujejo:
  • Prekomerna zloraba alkohola ali drog.
  • Govorjenje, pisanje ali risanje o smrti. Vključno s pisanjem poslovilnih sporočil.
  • Govoriti o stvareh, ki jih je mogoče uporabiti za povzročitev škode, kot so tablete, pištole ali noži.
  • Preživljanje veliko časa samega.
  • Oddajanje lastnih stvari.
  • Agresivno vedenje ali nenadna umirjenost.
• Prepoznavanje zgodnjih znakov manične ali depresivne epizode in spodbujanje takojšnjega zdravljenja.
• Dajte svoji ljubljeni osebi dovolj časa, da se po napadu vrne v vsakdanje življenje.
• Poznajte razliko med zgolj dobrim razpoloženjem in hipomaničnim stanjem. Hipomanija je vzvišeno ali razdražljivo razpoloženje, ki se zelo razlikuje od preprostega dobrega razpoloženja in lahko traja teden dni ali dlje.
• Pacienta spodbujajte k udeležbi na psihoterapevtskih srečanjih in podpornih skupinah, po potrebi pa naj se podporne skupine udeleži tudi sam.

Zdravila

Zdravila lahko pomagajo nadzorovati nihanje razpoloženja, če jih jemljete redno in po navodilih zdravnika. Čeprav vam lahko družinski zdravnik predpiše zdravila za bipolarno motnjo, vas bo verjetno napotil k terapevtu, ki ima izkušnje z zdravljenjem te motnje.

Stabilizatorji razpoloženja, kot je litij, so prva zdravila, ki se predpišejo za zdravljenje manične epizode, kasneje pa kot zdravila za preprečevanje maničnih in depresivnih epizod. Za popoln nadzor nad boleznijo boste morda morali jemati zdravila več let ali celo vse življenje. Za boljši nadzor nad simptomi vam lahko zdravnik predpiše dodatna zdravila – običajno antikonvulzive.

Glede na vaše simptome, vrsto bolezni in vaš odziv na zdravila bo zdravnik za vas izbral individualni odmerek zdravil in njihovo kombinacijo.

Izbira zdravil

Za zdravljenje bipolarne motnje se uporablja več vrst zdravil. Morda boste morali preizkusiti več zdravil, preden boste našli pravo zdravilo in odmerek za vas. Najpogostejša zdravila vključujejo:

• Stabilizatorji razpoloženja, kot je litijev karbonat. Strokovnjaki menijo, da litij vpliva na nekatere možganske kemikalije (nevrotransmiterje), ki povzročajo spremembe razpoloženja. Vendar mehanizem delovanja tega zdravila ni znan. Za zdravljenje akutne faze manične epizode zdravniki priporočajo jemanje stabilizatorjev razpoloženja v kombinaciji z antipsihotiki. Zdravila, kot so natrijev valproat, divalproeks in karbamazepin, prav tako veljajo za stabilizatorje razpoloženja. Valproat in divalproeks se uporabljata za zdravljenje maničnih epizod. Antikonvulziv lamotrigin je bil odobren za dolgotrajno uporabo in se uporablja za zdravljenje bipolarne motnje ali depresivnih epizod. Dokazano je, da so ta zdravila učinkovita tudi pri zdravljenju težko zdravljive bipolarne motnje.
• Antipsihotiki, kot so olanzapin, risperidon, kvetiapin in arapiprazol. Antipsihotiki lajšajo simptome manije. Olanzapin se lahko uporablja v kombinaciji s stabilizatorji razpoloženja in antikonvulzivi.
• Benzodiazepini, kot je diazepam (Valium), se uporabljajo namesto nevroleptikov ali kot dodatek pri zdravljenju maničnih epizod.

Hrana za razmislek

Antidepresive, vključno s fluoksetinom, ki se uporabljajo za zdravljenje depresivnih epizod, je treba uporabljati previdno, saj lahko sprožijo manično epizodo. Strokovnjaki zdaj svetujejo, da se antidepresivi uporabljajo kratek čas, le med akutnimi epizodami depresije in v kombinaciji s stabilizatorji razpoloženja.

Če vam je predpisan litij, valproat ali karbamazepin, boste morali redno opravljati krvne preiskave za spremljanje ravni teh zdravil v krvi. Presežek dovoljene ravni litija v krvi lahko povzroči resne neželene učinke. Med jemanjem teh zdravil bo zdravnik spremljal tudi njihov vpliv na delovanje jeter, ledvic in ščitnice ter meril število rdečih krvničk v telesu.

Ko obiščete svojega zdravnika, ga ne pozabite vprašati:

• O stranskih učinkih posameznega zdravila.
• Kako pogosto naj jemljete zdravilo?
• Kako lahko ta zdravila medsebojno delujejo z drugimi zdravili, ki jih jemljete.
• Kako pomembno je, da zdravila jemljete vsak dan ob istem času?

Če med nosečnostjo jemljete zdravila za bipolarno motnjo, lahko to poveča tveganje za prirojene okvare pri vašem otroku. Če ste noseči ali načrtujete nosečnost, o tem obvestite svojega zdravnika. Če je vaše stanje hudo, boste morda morali nadaljevati z jemanjem zdravil. Zdravnik vam bo pomagal pretehtati tveganja zdravljenja glede na tveganje za poškodbe vašega otroka.

Uprava za hrano in zdravila svetuje naslednje:

• Zavedajte se, da antidepresivi povečajo tveganje za samomor. FDA ne priporoča, da ljudje prenehajo jemati ta zdravila. Namesto tega je treba ljudi, ki jemljejo antidepresive, spremljati glede znakov samomorilnega vedenja, zlasti ob uvedbi zdravil ali spreminjanju odmerka.
• Zavedajte se, da antikonvulzivi povečajo tveganje za samomor. FDA ne priporoča, da ljudje prenehajo jemati ta zdravila. Namesto tega je treba ljudi, ki jemljejo antikonvulzive, spremljati glede znakov samomorilnega vedenja. Če jemljete antikonvulzive in vas skrbi ta neželeni učinek, se posvetujte z zdravnikom.

[ 37 ], [ 38 ]

Alternativna zdravljenja

Večina ljudi s to boleznijo potrebuje zdravila. Vendar pa imajo pomembno vlogo v procesu zdravljenja tudi psihoterapevtske seanse, saj vam pomagajo pri soočanju s težavami v službi in doma, ki jih povzroča vaša bolezen.

[ 39 ]

Druge metode zdravljenja

Vrste psihoterapije, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarne motnje, vključujejo:

• Kognitivno-vedenjska terapija, ki se osredotoča na spreminjanje specifičnih vedenjskih vzorcev in vzorcev mišljenja, da bi se počutili bolje. Temelji na teoriji, da lahko misli in vedenje vplivajo na bolnikove simptome in postanejo ovira za okrevanje.
• Medosebna terapija, ki se osredotoča na pacientove osebne in socialne odnose ter težave, povezane z njimi. Med seansami pacient razpravlja o svojih težavah, razlogih za njihov nastanek in načinih njihovega reševanja.
• Terapija reševanja problemov, poenostavljena različica kognitivne terapije, ki se je v preteklosti uporabljala za zdravljenje depresije, se osredotoča na problem in pomaga pacientu najti takojšnjo rešitev.
• Družinska terapija, terapija, ki pomaga sorodnikom in družinskim članom pri soočanju s stresno situacijo ali večjim življenjskim dogodkom. Med sejami lahko družinski člani izrazijo svoje pomisleke glede tega, kako bo bolezen vplivala na bolnika in celotno družino.

V nekaterih primerih se uporablja elektrokonvulzivna terapija. Med tem postopkom se skozi elektrode, ki so pritrjene na bolnikovo lobanjo, prenaša nadzorovan električni naboj. Namen tega naboja je povzročiti blag napad v možganih, kar lahko uravnovesi možganske kemikalije.

Komplementarna terapija

Omega-3 maščobne kisline, ki jih najdemo v ribjem olju, se lahko uporabljajo kot dodatek k glavnemu zdravljenju bipolarne motnje. Vendar pa je treba o učinkovitosti tega prehranskega dopolnila pri zdravljenju otrok in mladostnikov opraviti dodatne raziskave.

Hrana za razmislek

Vzpostavite dolgoročen in zaupljiv odnos s svojim terapevtom. Pomagal vam bo opaziti spremembe v vedenju in osebnosti, ki lahko kažejo na to, da začenjate doživljati manijo ali depresijo. Zgodnje zdravljenje epizode vam lahko pomaga, da jo hitreje premagate.

Bipolarna motnja ne prizadene le bolnika, temveč tudi vse člane njegove družine. Ti morajo razumeti, za kakšno bolezen gre, in vedeti, kako pomagati svoji bližnji osebi.

Bipolarna motnja: Kdaj obiskati zdravnika?

Če imate bipolarno motnjo, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali nujno medicinsko pomoč, če:

• Verjamete, da se ne morete zaščititi pred tem, da bi škodovali sebi ali drugim ljudem.
• Slišite glasove, ki jih še niste slišali, ali pa vas vznemirjajo bolj kot običajno.
• Ali želite storiti samomor ali poznate koga, ki to načrtuje?

Znaki samomora vključujejo:

• Prekomerna uporaba alkohola ali drog.
• Govorjenje, risanje ali pisanje o smrti, vključno s pisanjem poslovilnih sporočil ali govorjenjem o predmetih, s katerimi se je mogoče poškodovati, kot so tablete, pištole ali noži.
• Želja, da bi ga pustili pri miru.
• Oddajanje lastnih stvari.
• Agresivno vedenje ali nenadno stanje miru.

[ 40 ]

Čakanje in opazovanje

Spremljanje bolnikovega stanja bo zadostovalo, če je na začetku napada in redno jemlje zdravila. Če se simptomi napada ne izboljšajo v 2 tednih, se posvetujte z zdravnikom.

Če vaša ljubljena oseba trpi zaradi manične epizode in se obnaša neracionalno, ji pomagajte poiskati strokovno pomoč.

Na koga naj se obrnem?

Bipolarna motnja je kompleksna in težko diagnosticirana bolezen, saj ima veliko različnih faz in simptomov. Včasih jo zamenjujejo z depresijo, saj bolniki v obdobjih depresije najpogosteje poiščejo pomoč.

Ko je diagnoza postavljena, je pomembno, da bolnik z zdravnikom vzpostavi dolgoročen in zaupanja vreden odnos. To mu bo pomagalo izbrati najučinkovitejše zdravilo in najboljši odmerek.

Čeprav lahko diagnozo postavijo različni zdravniki, vam bodo svetovali, da obiščete psihiatra, ki ima izkušnje z zdravljenjem podobnih bolezni in pravico predpisovanja zdravil.

Zdravniki, ki lahko diagnosticirajo bipolarno motnjo, vključujejo:

• Družinski zdravniki.
• Pripravniki.
• Psihiatrične medicinske sestre.

Podpora sorodnikov

Če imate družinskega člana ali ljubljeno osebo, ki ima bipolarno motnjo, bi bilo dobro, da poiščete pomoč tudi pri psihiatru. To vam bo pomagalo razumeti, kako bo bolezen vaše ljubljene osebe vplivala tudi na vaše življenje.

Prav tako bodo psihoterapevtske seanse otroku pomagale pri soočanju z boleznijo staršev. Sprememba razpoloženja staršev lahko pri otroku povzroči solze, jezo, depresijo ali neposlušnost.