Bipolarna motnja pri odraslih

Ta članek obravnava bipolarno motnjo pri odraslih bolnikih. Okoli 3 milijone prebivalcev ZDA ali 1% celotnega prebivalstva ZDA trpi zaradi te bolezni, vključno s podobnimi številkami na svetu. Ta bolezen vpliva tako na moške kot tudi na ženske. Najpogosteje se razvija v starosti od 15 do 24 let.

Kaj je bipolarna motnja?

Bipolarna motnja je bolezen, ki povzroči ostro spremembo razpoloženja, na primer prekomerno povišano stanje manije nenadoma postane resno stanje depresije. Ta bolezen ima še eno bolezen - manično-depresivni sindrom.

Bipolarna motnja tako vpliva na vaše razpoloženje, da ne morete v celoti opravljati svojih nalog na delovnem mestu, se ustrezno obnašati v družini ali okoliških osebah. Nekateri ljudje s to boleznijo postanejo nagnjeni k samomoru.

Ta bolezen lahko povzroči, da se bolnik počuti nemočnega in brezupnega. Vendar bolnik ni sam. Če obišče podporno skupino in se pogovori z ljudmi, kot je on, bo razumel, da obstaja upanje za boljše življenje. In zdravljenje mu bo pomagalo ponovno pridobiti nadzor nad razpoloženjem.

Tudi njegovi sorodniki se počutijo nemočni. Če ima vaša družina osebo, ki trpi zaradi bipolarne motnje, si morate sami ogledati psihoterapevtske seje. Psihoterapevtske seje bodo pomagale tudi otroku, katerega starši so bolni s to boleznijo.

Vzroki bipolarne motnje pri odraslih

Do danes znanstveniki ne morejo natančno povedati, kaj je vzrok bipolarne motnje. Vedno je znano, da je ta bolezen dedna. Razvija se lahko tudi v ozadju okolja ali družinskih težav. Eden od najpogostejših vzrokov je neravnovesje kemičnih elementov možganov.

Čeprav vzroki za nastanek bipolarne motnje še niso bili raziskani, obstajajo dokazi, da je ta bolezen podedovana. Težave v družini ali negativni vpliv okolja lahko pripeljejo tudi do razvoja te bolezni. Poleg tega lahko napade manije ali depresije povzroči neravnovesje kemičnih elementov v možganih, kot so nevrotransmitorji.

Antidepresivi lahko povzročijo napad manije pri bolniku z bipolarno motnjo. To se lahko zgodi še preden se bolniku diagnosticira bipolarna motnja, v času, ko bo zdravljen zaradi depresije.

Motnje spanja, zlorabe alkohola ali stimulansov, kot je kofein, lahko povzročijo tudi manični napad pri osebi s to boleznijo.

Spodbujanje dejavnikov

Bipolarna motnja je podedovana. Če je v vaši družini prišlo do primerov bipolarne motnje, se vaše možnosti za bolezen s to boleznijo povečujejo.

Če imate bipolarno motnjo, lahko spremembe ur urjenja ali dnevne rutine povzročijo napad manije. Prav tako je lahko vzrok napada manije in antidepresivov. Toda to se lahko pojavi po razvoju manije, ko poskuša zdraviti napad depresije.

Stresne razmere v življenju lahko povzročijo manijo in depresijo.

Vaše možnosti za razvoj bolečine manije ali depresije naraščajo. Če ne sledite navodilom zdravnika in redno ne jemljite zdravila. Zelo pogosto med napadom manije, ko se bolnik praznuje, preneha z jemanjem zdravil. Tudi če se počutite lajšeno, ne prenehajte jemati zdravil, kar vam bo pomagalo nadzorovati vaše stanje.

Zloraba alkohola, drog ali izkušenega nasilja povečuje vaše možnosti za drugi napad bolezni.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi bipolarne motnje pri odraslih

Simptomi bolezni so odvisni od katere faze razpoloženja ste. Na primer, če imate navdušenje, se boste počutili izjemno energično, srečno in spolno navdušeno. Čutili boste, da sploh ne želite spati. Počutili boste prekomerno samozavestni. Nekateri ljudje porabijo preveč denarja v obdobjih manije ali se obnašajo na smrtno nevaren način.

Po fazi manije se lahko vrnete v normalno stanje ali nasprotno spadate v nasprotna občutja žalosti, zatiranja in nemoči. Biti depresivno razpoloženje vam bo težko narediti odločitev in trezno razmišljati. Morda so težave s pomnilnikom. Lahko izgubite zanimanje za enkratne ljubljene namene. Morda pa obstajajo tudi misli o samomoru.

Nihanja razpoloženja pri bipolarni motnji se lahko pojavijo v blagih in hudih oblikah. Napad se lahko začne počasi čez nekaj dni ali tednov ali pa se nenadoma razvije v nekaj urah. Napad lahko traja od nekaj ur do nekaj mesecev.

Bipolarna motnja povzroči nenadne nihanje razpoloženja, ko se bolnik v eni točki počuti preobremenjen z močjo in po nekaj časa postane zatiran in nemočen.

Med napadom manije pacienta:

• Se počuti zelo srečno ali zelo razdražljivo.
• Je previsoka samospoštovanje.
• Ne potrebuje sanje, kot ponavadi (počiva po treh urah spanca).
• Preveč govori.
• Bolj aktivna kot običajno.
• Ne morete se osredotočiti na eno stvar, saj ima istočasno preveč idej (tuje misli).
• Z lahkoto se motijo zvoki ali slike.
• Behaves impulzivno ali neodgovorno, na primer, porabi velike vsote denarja, nenamerno vozi avto, sodeluje v dvomljivih transakcijah in postane nečitljiv v spolnih odnosih, kar vodi v nezaščiten spol.

Med depresijo lahko bolnik:

• Večino časa je depresiven ali zaskrbljen zaradi nečesa.
• Počutite se pesimistično ali brezupno.
• Za počasnost v gibanju ali govoru trpijo zaradi upada moči.
• Težko se osredotočite, spominjate ali sprejemate odločitve.
• Preživijo spremembe apetita ali motnje spanja, kar vodi v prekomerno prenajedanje ali povečano zaspanost ali obratno.
• Doživite brezbrižnost do nekdaj ljubljenih prizadevanj, vključno s spolom.
• Imeti samomorilne misli.
• Ne veselite se stvari, ki je v preteklosti povzročila pozitivna čustva.

[5], [6], [7], [8]

Faze

[9], [10], [11]

Bipolarna motnja prve stopnje

Ta vrsta se šteje za klasično obliko bipolarne motnje in povzroči zaseg tako manije kot depresije. Depresija lahko traja kratek čas ali mesec. Po tem se lahko pacient vrne v normalno stanje ali odide neposredno v fazo manije.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Bipolarna motnja druge stopnje

Pri tej obliki bolezni je bolnik doživlja izbruhu depresije, kot tudi pri bipolarni motnji prvo stopnjo, ampak se pojavijo napadi manije v blažji obliki, imenovanih hipomanija epizod. Z drugo stopnjo bipolarne motnje so bolniki bolj verjetno trpeli depresije kot hipomanija.

[21], [22], [23], [24], [25]

Bipolarna motnja ciklične oblike

S to obliko bolezni pacient doživi vsaj 4 napade manije, depresijo ali kombinacijo le teh v enem letu. Najpogosteje se zasegi pogosto spremljajo med seboj, prehajajo iz ene faze razpoloženja v drugega. Včasih pacient ne more biti v normalnem stanju za kratek čas med napadi. Obstajajo manije in depresije, pa tudi druge vrste te bolezni, vendar pogostost, s katero se med seboj spreminjajo in govori o ciklični naravi bipolarne motnje.

Včasih bolniki s to boleznijo imajo lahko mešane simptome, to pomeni, da simptomi manije in depresije potekajo istočasno. Ti simptomi vključujejo občutek žalosti, euforije in razdražljivosti. Lahko vključujejo tudi navdušenje, pomanjkanje spanja, spremembo apetita in morda tudi misli o samomoru. Ta potek bolezni otežuje postopek zdravljenja in otežuje bolnikovo življenje.

Poleg nihanj razpoloženja lahko nekateri bolniki z bipolarno motnjo imajo simptome sindroma anksioznosti, napadi panike ali simptome psihoze.

Simptomi bipolarne motnje pri otrocih se lahko popolnoma razlikujejo od simptomov te bolezni pri odraslih in jih pogosto zaznavajo kot druge duševne bolezni otrok, na primer motnje hiperaktivnosti pri zmanjševanju pozornosti ali depresije. Bipolarna motnja pri otrocih vpliva na njihovo akademsko delovanje v šoli, na sposobnost komuniciranja s prijatelji in sorodniki.

Obstajajo takšne bolezni, katerih simptomi so na prvi pogled podobni simptomi bipolarne motnje, na primer depresija, shizofrenija in motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti.

Ljudje z diagnozo bipolarne motnje bolj verjetno zlorabljajo alkohol in droge, medtem ko moški pogosteje zlorabljajo te snovi kot ženske. Uporaba alkohola ali drog lahko vpliva na učinkovitost zdravljenja in zdravil. V ozadju bipolarne motnje, bolezni, kot so:

• Obsesivno-kompulzivna motnja
• Panična motnja ali napadi panike

Te bolezni je treba zdraviti skupaj.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Zapleti in posledice

Pri bipolarni motnji se bolnik izenačuje med manijami ali depresijo. Med napadi se lahko pacient povsem vrne v normalno stanje ali ima manjše simptome. Napadi sprememb razpoloženja se lahko začnejo nenadoma in nenadoma ali počasi.

Med napadom manije se bolnik počuti izredno vesel in poln energije ali zelo razdražljiv teden ali več. Pacient postane tudi preveč učinkovit in ustvarjalen. Čuti močan in zapeljiv in verjame, da lahko doseže kateri koli cilj. Vendar pa se z nadaljnjim razvojem tega napada bolnik začne obnašati nekontrolirano in iracionalno. Začne porabljati velike vsote denarja, se ukvarja z vprašljivimi transakcijami in zelo malo spi. V tem času ima težave pri delu in v komunikaciji s svojimi ljubljenimi ljudmi.

Po napadu manije gre za recesijo, se lahko bolnik vrne v normalno stanje ali takoj preide na nasprotno razpoloženje, se počuti neuporabno, brezupno in žalostno. V času depresije se bolnik težko koncentrira, postane pozabljen in sam ne more odločiti. Njegov apetit se spremeni in moti spanec. Izgublja zanimanje za enkratne ljubljene namene. Nekateri ljudje v tem obdobju lahko samomor ali namerno povzročijo rane. Drugi verjamejo, da se ne morejo premikati, razmišljati in poskrbeti zase.

Moški so bolj nagnjeni k manikvenim napadom, medtem ko so ženske bolj verjetno doživele depresije.

Vzrok za razvoj napada manije ali depresije je lahko stres. Ampak z razvojem bolezni se ti napadi lahko pojavijo brez razloga. Brez ustreznega zdravljenja se bo bipolarna motnja intenzivirala in povzročila pogoste napade manije in depresije.

Ljudje s to boleznijo postajajo nagnjeni k boleznim, kot so bolezni srca in ožilja, debelost, visok krvni tlak in diabetes. Če se zdravite, bo vaš zdravnik spremljal vaše zdravje.

[33], [34]

Diagnostika bipolarne motnje pri odraslih

Bipolarna motnja je bolezen, ki je zelo težko diagnosticirati. Na žalost ni posebnih laboratorijskih testov, s katerimi bi lahko ugotovili to bolezen. Namesto tega vam bo zdravnik postavil veliko vprašanj o vaših simptomih, njihovi intenzivnosti in trajanju. Za diagnosticiranje bipolarne motnje prve stopnje mora biti bolnik v fazi manije najmanj teden dni (ali manj, če ga je treba hospitalizirati). V tem času mora pacient prikazati tri ali več simptomov manije, na primer manjšo potrebo po spanju, večjo pogovornost, neodgovorno vedenje ali občutek, da se misli zamenjujejo. Za diagnozo bipolarne motnje druge stopnje je napad manije lahko krajši in nadaljuje v lažji obliki.

Med diagnozo mora zdravnik predpisati preiskave krvi in urina, da bi izključili druge bolezni, ki povzročajo podobne simptome.

[35], [36], [37], [38], [39]

Analize

Posebnih laboratorijskih testov, s katerimi bi lahko diagnosticirali bipolarno motnjo, ni. Namesto tega bo zdravnik postavil podrobna vprašanja o simptomih bolezni, vključno z njihovim trajanjem in pogostnostjo. Zdravnik bo z vami razpravljal o zgodovini bolezni v vaši družini in zaključil o duševnem stanju.

Zaključek o duševnem stanju bo zdravniku omogočil, da oceni vašo čustveno funkcionalnost, sposobnost razmišljanja, spominjanja in razumevanja. Ta zaključek je sestavljen iz razgovora s psihiatrom, fizičnega pregleda in pisnega ali ustnega testa. Med razgovorom bo psihiatri ocenil vaš videz, razpoloženje, vedenje, svoje misli, sposobnost razumevanja, spomin, sposobnost izražanja sebe in sposobnost vzdrževanja odnosov.

Preskusi krvi in urina se bodo izvajali tudi za izključitev drugih bolezni, ki povzročajo simptome, na primer motnje delovanja ščitnice. Analize bodo izvedene tudi za prisotnost narkotičnih snovi v krvi.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Zgodnja diagnoza

Bolj zgodnje je diagnosticirana bipolarna motnja in zdravljenje je predpisano, prej lahko ponovno pridobite nadzor nad vašim razpoloženjem. Zgodnja diagnoza pomaga tudi pri preprečevanju posledic bolezni, kot so zloraba alkohola ali drog ali samomor.

Približno 10-15% bolnikov z bipolarno motnjo umre zaradi samomora. Približno 60% bolnikov ima odvisnost od alkohola ali drog, kar vpliva na učinkovitost zdravljenja.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Zdravljenje bipolarne motnje pri odraslih

Čim prej diagnosticirate bipolarno motnjo in začnete zdravljenje, večje so možnosti za ponovno pridobitev nadzora nad vašim razpoloženjem. Eden od najpomembnejših trenutkov pri zdravljenju bipolarne manije je prepoznavanje njegovih prvih znakov, kar vam bo omogočilo čimprejšnjo zdravljenje z zdravili, kar bi moralo olajšati stanje manije.

Pri zdravljenju bipolarne motnje se uporabljajo veliko zdravil. Možno je, da boste morali preizkusiti več različnih zdravil, medtem ko izberete zdravilo, ki vam ustreza.

• Večina bolnikov s to boleznijo jemati zdravila, imenovana stabilizator razpoloženja, vsak dan.
• Zdravila, imenovana nevroleptiki, pripomorejo k hitremu obvladovanju bolečine manije.
• V nekaterih primerih se antidepresivi uporabljajo za zdravljenje epizoda depresije, vendar je to treba storiti z veliko pozornostjo, saj lahko povzročijo manični napad.

Redni obiski zdravnika vam bodo pomagali poiskati zdravilo, ki vam ustreza hitreje.

Pomembno vlogo pri zdravljenju igra tudi psihoterapija, katere seje ne smejo obiskati le bolniki, temveč tudi njegovi sorodniki. Psihoterapija bo bolniku pomagala pri obvladovanju nekaterih težav, ki se lahko pojavijo pri delu ali doma zaradi svoje bolezni.

Ohranjanje dnevnega dnevnika razpoloženja vam bo pomagalo, da se naučite prepoznati najmanjše spremembe in hitreje opozoriti na simptome. V svojem dnevniku si zapišite svoja čustva in razloge, ki so jih povzročili. Če razumete, kaj povzroča, da spremenite svoje razpoloženje, se boste s časom naučili izogniti.

Zelo pogosto med zdravljenjem manije, ko se bolnik počuti zelo dobro, preneha jemati zdravilo. Toda to ne bi smelo biti storjeno. Zdravilo morate jemati ves čas, tudi če se počutite zdravi.

Kljub dejstvu, da bipolarna motnja ni ozdravljiva bolezen, jo je mogoče zdraviti s kombinacijo zdravil in psihoterapevtskih sej. Preden vam zdravnik izbere ustrezno zdravilo za vas, boste morali preizkusiti več različnih zdravil.

Začetno zdravljenje

Običajno je prvo zdravljenje predpisano v akutni fazi bipolarne motnje, ko pacient doživi prvi napad manije. V akutni fazi bolezni je pacient lahko v psihopatskem stanju, nagnjen k samomoru ali ne more razumeti tako razumno, da se lahko sam poškoduje. V takih primerih lahko zdravnik predpiše hospitalizacijo, da bi bolnika zaščitil pred nepravilnim dejanjem.

V akutni fazi bolezni se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

• Stabilizatorji razpoloženja, na primer, litijev karbonat. Strokovnjaki menijo, da litij vpliva na nekatere kemične elemente možganov (nevrotransmiterje), ki povzročajo spremembo razpoloženja. Vendar mehanizem delovanja tega zdravila ni znan.
• Antikonvulzivni stabilizatorji razpoloženja, na primer natrijev valproat, divalproeks in karbamazepini. Valproate in divalproeks se uporabljajo pri zdravljenju maničnih napadov. Anticonvulsant lamotrigin je bil odobren za dolgotrajno uporabo in se uporablja pri zdravljenju bipolarne motnje prve stopnje ali napadi depresije. Te droge so pokazale tudi njihovo učinkovitost pri zdravljenju bipolarne motnje, ki je težko zdraviti. Kombinacija antikonvulzivov in stabilizatorjev razpoloženja se pogosto uporablja pri zdravljenju akutnih napadov manije.
• Nevroleptiki, na primer olanzapin, risperidon, kvetiapin in arapiprazol. Pomagajo pri lajšanju simptomov maničnega napada in epizode depresije. Uporabljajo se lahko v kombinaciji s stabilizatorji razpoloženja in antikonvulzivi.
• Benzodiazepini, na primer, diazepam (Valium). Uporabljajo se namesto nevroleptikov ali kot dodatno orodje pri zdravljenju maničnih napadov.

Podporno zdravljenje

Podporno zdravljenje bipolarne motnje sestoji iz udeležbe na psihoterapevtskih sejah in zdravilih, ki se jemljejo, da bi se izognili ponavljajočim se napakam manije ali depresije. Morda bodo potrebni meseci za simptome bolezni in se boste lahko vrnili v normalno življenje.

Ponavadi so za daljši sprejem predpisani stabilizatorji razpoloženja. Vendar pa kljub njihovemu sprejemu lahko doživite ponavljajoče se napade manije ali depresije. V takih primerih bo zdravnik predpisal dodatna zdravila. Če ste imeli več maničnih epizod ali enega akutnega napada, boste morali zdravilo vzeti vse življenje. Psihoterapija vam bo pomagala obnoviti vaš odnos in se vrniti na delo.

Atipični antikonvulzivi se trenutno uporabljajo za vzdrževalno zdravljenje, vendar njihova učinkovitost ni dokazana.

Antidepresive, vključno s fluoksetinom, ki se uporabljajo za zdravljenje napadov depresije, je treba vzeti zelo previdno, saj lahko povzročijo bend manije. Trenutno strokovnjaki svetujejo, da jemljejo antidepresive za kratek čas in samo z akutnimi epizoda depresije in v kombinaciji s stabilizatorji razpoloženja.

Zdravljenje v primeru, da se bolezen poslabša

V nekaterih primerih se uporablja elektrokonvulzivna terapija. Med tem postopkom se skozi elektrode, ki so pritrjene na lobanjo pacienta, vodijo nadzorovani električni naboji. Ta obtok mora povzročiti manjši spazem v možganih, ki je sposoben uravnotežiti kemične elemente možganov.

Če imate poleg bipolarne motnje simptome sindroma anksioznosti, na primer tesnobnost in izgubo spanja, napadi panike ali znake psihoze, boste morali vzeti dodatna zdravila.

Informacije za obravnavo

Pri razpravi o tem ali tem zdravilu s svojim zdravnikom, razmislite o tem, ali vaš življenjski slog bo zdravilo vsak dan hkrati. Če se ne spomnite, da ste vzeli zdravilo, lahko zdravnika naročite, da predpiše zdravilo, ki se jemlje enkrat na dan.

Prav tako ne smete pozabiti na stranske učinke zdravil. Morda z nekaterimi neželenimi učinki ne boste mogli obvladati. Preden začnete jemati zdravila, se posvetujte z vsemi neželenimi učinki s svojim zdravnikom, kar lahko vpliva na izbiro zdravila.

Dokazano je, da uporaba antidepresivov kot neodvisnih zdravil pri zdravljenju bipolarne depresije lahko povzroči manični napad. Zato je treba uporabo antidepresivov izvajati pod nadzorom zdravnika.

Na žalost se mnogi ne posvetujejo z zdravnikom s simptomi bipolarne motnje. To je posledica dejstva, da oseba misli, da se lahko sami sooča s simptomi. Vendar to ni tako.

Pravočasno diagnozo bolezni in njeno učinkovito zdravljenje vam bo pomagalo preprečiti neprijetne in življenjsko nevarne posledice.

Previdnostni ukrepi

Na žalost, bipolarne motnje ni mogoče preprečiti, toda s pomočjo zdravil je mogoče nadzirati nihanje razpoloženja.

Vsak tretji bolnik je popolnoma izlocen zaradi simptomov bipolarne motnje, ce so vesoljski stabilizatorji vzeti ves cas, na primer karbamazepini ali litij.

Da bi preprečili napad manije ali depresije, lahko:

• Upoštevajte dobro uravnoteženo prehrano.
• Naredite fizične vaje vsak dan.
• Izogibajte se potovanju v druge časovne pasove.
• Poskusi se spat in se vsak dan zbuditi ob istem času.
• Izogibajte se alkoholu in drogam.
• Zmanjšajte stresne razmere na delovnem mestu in doma.
• Zmanjšajte uporabo kofeina in nikotina.
• Začnite zdravljenje takoj, ko opazite simptome napada manije ali depresije.

Spremembe v običajnem urniku spanja lahko povzročijo manija ali depresijo. Če načrtujete potovanje v drug časovni pas, se pred tem posvetujte s svojim zdravnikom. Vprašajte ga, ali morate spremeniti odmerek zdravila in kaj storiti, če pride do napada v razdalji.

Home Treatment

Zdravljenje doma igra pomembno vlogo pri celovitem zdravljenju bipolarne motnje. Da bi si pomagali nadzirati razpoloženje, lahko:

• Zdravilo vzemite vsak dan po predpisu zdravnika.
• Pojdi za šport. Svetlobne vaje lahko vsak dan izvajate 30 minut. Takšnim vajam je mogoče prenašati noge.
• Pazi na spanje. Hranite v spalnici tišino in somrak in poskusite iti v posteljo na dnu in ob istem času.
• Privoščite si zdravo, uravnoteženo prehrano. Z uravnoteženo prehrano označujemo nabor živil iz različnih skupin, na primer celih zrn, mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave, beljakovin. Pojejte hrano iz vsake skupine hrane (npr. Jejte različne plodove in ne samo nekaj jabolk). To vam bo pomagalo, da se hrani skupaj s hrano vsa potrebna hranila, ker jih ena vrsta izdelka ne bo mogla nuditi. Pojdite malo, vendar ne prejedite. Zdrava prehrana lahko sestavljajo živila iz vseh živilskih skupin, vendar pod pogojem, da se držite pravila zadrževanja.
• Spremljajte stresne razmere v življenju. Organizirajte svoj čas in odgovornosti, ustvarite močno skupino za socialno podporo, ustvarite učinkovite metode boja proti stresu in vodite zdrav način življenja. Metode za zmanjšanje stresa vključujejo telesno aktivnost in vadbo, dihalne vaje, tehnike relaksacije mišic in masažo.
• Izogibajte se alkoholu in drogam.
• Med napadom manije zmanjšajte vnos kofeina in nikotina.
• Naučite se prepoznati prve znake napadov manije ali depresije.
• Prosite družine ali prijatelje, da vam pomagajo v težkem trenutku. Na primer, če ste depresivni, boste morda morali pomagati pri domačih nalogah ali morate med maničnim napadom spremljati.

Člani družine se pogosto počutijo nemočni, ko ljubljeni osebi doživljajo bend manije ali depresije. Toda sorodniki in prijatelji lahko pacientu pomagajo na naslednji način:

• Ohranite in spodbujajte zdravljenje, tudi če se bolnik dobro počuti.
• Spoznati znake samomora, ki vključujejo:
  • Zloraba alkohola ali drog v velikih količinah.
  • Pogovori, črke ali risbe o smrti. Vključno s pisanjem sporočil o smrti.
  • Govorite o stvareh, ki jih lahko uporabite za poškodbe, kot so tablete, orožje ali noži.
  • Pogosto porabljen čas sam.
  • Delite svoje stvari.
  • Agresivno vedenje ali nenaden mir.
• Prepoznajte prve znake napada manije ali depresije in spodbudite takojšnje zdravljenje.
• Daj ljubljeni osebi dovolj časa, da se po napadu vrne v vsakdanje življenje.
• Spoznajte razliko med dobrim razpoloženjem in hipomanijo. Hipomanija je optimistično ali razdražljivo razpoloženje, ki se zelo razlikuje od dobre volje in lahko traja en teden ali več.
• Poucite bolnika, da se udeleži psihoterapevtskih sej in podpornih skupin, po potrebi pa obiskuje tudi podporno skupino.

Zdravila

Zdravila lahko pomagajo nadzirati nihanje razpoloženja v primeru, da se jemljejo redno in v skladu s predpisi zdravnika. Kljub dejstvu, da družinski zdravnik lahko predpiše zdravilo za zdravljenje bipolarne motnje, vam bo najverjetneje poslal psihoterapevta, ki ima izkušnje z zdravljenjem takšnih bolezni.

Stabilizatorji razpoloženja, kot je litij, so prva zdravila, ki so predpisana za zdravljenje napada manije in nato kot droge, ki preprečujejo manije in depresije. Za popolno nadzorovanje vaše bolezni boste morda morali vzeti zdravilo več let ali celo celo življenje. Za boljši nadzor nad simptomi bolezni lahko zdravnik predpiše dodatna zdravila - ponavadi antikonvulzivi.

Glede na vaše simptome, vrsto bolezni in vaš odziv na zdravila, bo zdravnik izbral individualni odmerek zdravil in njihovo kombinacijo.

Izbira zdravil

Pri zdravljenju bipolarne motnje se uporabljajo več vrst zdravil. Preden vzamete primerno orodje in njegov odmerek, boste morali preizkusiti več zdravil. Najpogostejša zdravila vključujejo:

• Stabilizatorji razpoloženja, na primer, litijev karbonat. Strokovnjaki menijo, da litij vpliva na nekatere kemične elemente možganov (nevrotransmiterje), ki povzročajo spremembo razpoloženja. Vendar mehanizem delovanja tega zdravila ni znan. Za zdravljenje akutne faze manicnega napada, zdravnikom svetujemo, da vzamete stabilizatorje razpoloženja v kombinaciji z nevroleptiki. Tudi zdravila, kot so natrijev valproat, divalproeks in karbamazepini, veljajo tudi za stabilizatorje razpoloženja. Valproate in divalproeks se uporabljajo pri zdravljenju maničnih napadov. Anticonvulsant lamotrigin je bil odobren za dolgotrajno uporabo in se uporablja pri zdravljenju bipolarne motnje prve stopnje ali napadi depresije. Te droge so pokazale tudi njihovo učinkovitost pri zdravljenju bipolarne motnje, ki je težko zdraviti.
• Nevroleptiki, na primer olanzapin, risperidon, kvetiapin in arapiprazol. Nevroleptiki razbremenijo simptome manije. Olanzapin se lahko uporablja v kombinaciji s stabilizatorji razpoloženja in antikonvulzivi.
• Benzodiazepini, na primer, diazepam (Valium). Uporabljajo se namesto nevroleptikov ali kot dodatno orodje pri zdravljenju maničnih napadov.

Informacije za obravnavo

Antidepresive, vključno s fluoksetinom, ki se uporabljajo za zdravljenje napadov depresije, je treba vzeti zelo previdno, saj lahko povzročijo bend manije. Trenutno strokovnjaki svetujejo, da jemljejo antidepresive za kratek čas in samo z akutnimi epizoda depresije in v kombinaciji s stabilizatorji razpoloženja.

Če ste predpisani litij, valproat ali karbamazepin, boste morali redno krvni testi spremljati raven teh zdravil v krvi. Prekoračitev dovoljene ravni litija v krvi lahko povzroči resne neželene učinke. Med vnosom teh zdravil bo zdravnik spremljal tudi učinek na delovanje jeter, ledvic, ščitnice in bo meril količino krvi v telesu.

Ko ste na sestanku zdravnika, ga ne pozabite vprašati:

• O stranskih učinkih vsake od zdravil.
• Kako pogosto jemljete zdravilo.
• Kako lahko ta zdravila vplivajo na druga zdravila, ki jih jemljete.
• Kako pomembno je, da jemljete zdravila vsak dan hkrati.

Če jemljete zdravila za bipolarno motnjo med nosečnostjo, to lahko poveča tveganje za otrokovo napako pri rojstvu. Če ste noseči ali načrtujete nosečnost, o tem povejte svojemu zdravniku. Če je vaša bolezen akutna, boste morali nadaljevati z jemanjem zdravila. Zdravnik vam bo pomagal primerjati tveganje za zdravljenje s tveganjem za poškodbo otroka.

Urad za nadzor kakovosti hrane in zdravil vam svetuje naslednje:

• Ne pozabite na povečanje antidepresivnega tveganja za samomor. Management ne trdi, da bi morali bolniki prenehati jemati ta zdravila. Namesto tega je treba spremljati osebo, ki jemlje antidepresive za znake samomorilnega vedenja. Še posebej to se nanaša na začetek uporabe zdravil in spreminjanje njihovega odmerka.
• Upoštevajte, da povečate antikonvulzivno tveganje za samomor. Management ne trdi, da bi morali bolniki prenehati jemati ta zdravila. Namesto tega je treba spremljati osebo, ki jemlje antikonvulzente, za znake samomorilnega vedenja. Če jemljete antikonvulzivne droge in so zaskrbljeni zaradi tega neželenega učinka, se posvetujte s svojim zdravnikom.

[55], [56], [57], [58]

Alternativna terapija

Večina bolnikov s to boleznijo potrebuje zdravila. Toda psihoterapevtske seje igrajo pomembno vlogo tudi v procesu zdravljenja, saj vam pomagajo pri soočanju s težavami na delovnem mestu in doma, ki jih povzroči vaša bolezen.

[59]

Druge obdelave

Vrste psihoterapije, ki se uporabljajo pri zdravljenju bipolarne motnje, vključujejo:

• Kognitivno-vedenjska terapija, ki se osredotoča na spreminjanje nekaterih vzorcev vedenja in mišljenja, ki vam pomagajo, da se počutite bolje. Temelji na teoriji, da lahko misli in vedenje vplivajo na bolnikove simptome in postanejo ovira za ozdravitev.
• Medosebna terapija, ki se osredotoča na osebne in družbene odnose pacienta in težave, povezane z njimi. Med sejami pacient razpravlja o svojih težavah, o razlogih za njihovo pojavljanje in načinih njihovega reševanja.
• Reševanje problemov, poenostavljena različica kognitivne terapije, ki se je v preteklosti uporabljala pri zdravljenju depresije. Osredotoča se na problem in pomaga bolniku najti takojšnjo rešitev.
• Družinska terapija, terapija, ki pomaga sorodnikom in družinskim članom obvladovati stresno situacijo ali pomemben življenjski dogodek. Med sejami lahko družinski člani izrazijo svoje strahove, kako bo bolezen vplivala na pacienta in celotno družino kot celoto.

V nekaterih primerih se uporablja elektrokonvulzivna terapija. Med tem postopkom se skozi elektrode, ki so pritrjene na lobanjo pacienta, vodijo nadzorovani električni naboji. Ta obtok mora povzročiti manjši spazem v možganih, ki je sposoben uravnotežiti kemične elemente možganov.

Dodatna terapija

Omega-3 maščobne kisline, ki jih najdemo v ribjih oljih, se lahko uporabijo kot dodaten pripravek na glavni način zdravljenja bipolarne motnje. Vendar pa ta dodatek hrani zahteva dodatne raziskave o učinkovitosti njegove uporabe pri zdravljenju otrok in mladostnikov.

Informacije za obravnavo

Vzpostavite dolg in zaupanja vreden odnos s svojim psihoterapevtom. Pomagal vam bo pri spremembah v vedenju in osebnih lastnostih, ki vam bodo pokazale, da imate manija ali depresijo. Predhodno zdravljenje napada mu bo pomagalo hitreje obvladati.

Bipolarna motnja prizadene ne samo bolnika, ampak vpliva tudi na vse člane njegove družine. Razumeti morajo, kakšno bolezen in kako pomagati svojim domoljim ljudem.

Bipolarna motnja: kdaj naj najdem zdravnika?

Če imate bipolarno motnjo, takoj poiščite zdravniško pomoč ali pokličite rešilca, če:

• Misliš, da se ne moreš zaščititi pred škodo sebi ali drugim ljudem.
• Poslušajte glasove, ki jih prej niste slišali ali pa so vas vznemirili bolj kot običajno.
• Želite samomor ali poznate osebo, ki bo to storila.

Znaki samomora so:

• Prekomerna uporaba alkohola ali drog.
• Pogovori, risbe ali črke smrti, vključno s pisanjem smrtnih sporočil ali z govorili o stvareh, ki se lahko uporabijo za škodo sebi, kot so tablete, orožje ali noži.
• Želja, da ostanejo sami.
• Delite svoje stvari.
• Agresivno vedenje ali nenadno stanje miru.

[60], [61]

Čakanje in gledanje

Opazovanja bolnikovega stanja bodo dovolj, če je na začetku napada in redno jemlje zdravilo. Če se simptomi napada ne izboljšajo v 2 tednih, se posvetujte z zdravnikom.

Če oseba, ki jo ljubiš, trpi zaradi napada manije in se ne odraža, mu pomagaj, da se obrne na strokovnjaka za pomoč.

Koga naj obrne?

Bipolarna motnja je zapletena in težko diagnosticirati bolezen, ker ima veliko različnih faz in simptomov. Včasih lutka s depresijo, saj je v času depresije bolniki pogosto iščejo pomoč.

Po diagnozi je pomembno, da pacient razvije dolg in zaupanja vreden odnos z zdravnikom. To bo zdravniku pomagalo izbrati najučinkovitejšo zdravilo in najboljši odmerek.

Kljub dejstvu, da lahko diagnoza postavlja različne zdravnike, vam svetujemo, da stopite v stik s psihiatrom z izkušnjami pri zdravljenju takšnih bolezni in pravico do predpisovanja zdravil.

Zdravniki, ki lahko diagnosticirajo bipolarno motnjo:

• Družinski zdravniki.
• Študenti.
• Vadba psihiatričnih medicinskih sester.

Podpora za sorodnike

Če je član vaše družine ali nekdo, ki ga imate radi, bolan zaradi bipolarne motnje, bi bilo dobro zaprositi za pomoč od psihiatra. To vam bo pomagalo ugotoviti, kako bo bolezen ljubljene osebe vplivala na vaše življenje.

Tudi psihoterapevtske seje bodo otroku pomagale preživeti bolezen staršev. Spreminjanje razpoloženja staršev lahko povzroči otrganje otroka, jezo, depresijo ali neposlušnost.