Nova študija kaže stalno visoko učinkovitost cepljenja proti HPV

Angleški program cepljenja proti humanemu papilomavirusu (HPV) ni privedel le do znatnega zmanjšanja obolevnosti materničnega vratu, ampak je to dosegel v vseh socialno-ekonomskih skupinah, pravi študija, objavljena v The BMJ.

Čeprav so ženske, ki živijo na najbolj ogroženih območjih, še vedno izpostavljene večjemu tveganju za bolezni materničnega vratu v primerjavi z ženskami na manj ogroženih območjih, rezultati kažejo, da lahko dobro načrtovane in izvedene javnozdravstvene intervencije izboljšajo zdravje in zmanjšajo neenakost v zdravstveni oskrbi.

O HPV in programu cepljenja

HPV je ena najpogostejših spolno prenosljivih okužb. Številne države, vključno z Združenim kraljestvom, zdaj ponujajo rutinsko cepljenje deklicam in dečkom, starim od 12 do 13 let, za zaščito pred sevi, ki lahko povzročijo raka pozneje v življenju.

V Angliji se je program cepljenja proti HPV začel leta 2008 z dodatnim cepljenjem za 14–18 letnike od leta 2008 do 2010. Ker pa je bila stopnja raka materničnega vratu vedno višja v najbolj prikrajšanih skupinah, obstaja skrb, da cepljenje proti HPV morda najmanj učinkovit pri zaščiti tistih, ki so najbolj ogroženi.

Namen študije

Da bi raziskali to vprašanje, so raziskovalci analizirali podatke NHS England o cepljenih in necepljenih ženskah, starih od 20 do 64 let, ki živijo v Angliji od januarja 2006 do junija 2020, da bi ocenili, ali se je visoka učinkovitost cepljenja proti HPV nadaljevala z dodatnim letom spremljanja. Gor, od julija 2019 do junija 2020.

Raziskovalna metodologija

Skupina je uporabila indeks večkratne prikrajšanosti, ki lokalna območja razdeli v pet enakih skupin – od najbolj do najmanj prikrajšanih – za oceno učinka programa cepljenja na podlagi socialno-ekonomske prikrajšanosti.

Med 1. Januarjem 2006 in 30. Junijem 2020 je bilo 29.968 primerov raka materničnega vratu in 335.228 primerov tretjega stadija predrakavih lezij materničnega vratu (CIN3) pri ženskah, starih od 20 do 64 let.

Rezultati raziskav

V skupini žensk, ki jim je bilo ponujeno cepljenje v starosti 12–13 let, je bila stopnja raka materničnega vratu in CIN3 v dodatnem letu spremljanja za 84 % oziroma 94 % nižja kot v starejši necepljeni skupini. Na splošno so raziskovalci ocenili, da je do sredine leta 2020 cepljenje proti HPV preprečilo 687 primerov raka in 23.192 primerov CIN3. Stopnje so ostale najvišje med ženskami, ki živijo na najbolj ogroženih območjih, vendar je imel program cepljenja proti HPV pomemben vpliv na vseh pet stopenj ogroženosti.

Na primer, največ primerov raka materničnega vratu je bilo preprečenih pri ženskah z najbolj ogroženih območij (192 oziroma 199 primerov v zgornji oziroma spodnji petini) in najmanj primerov pri ženskah iz najmanj ogrožene petine (61 preprečenih primerov). )..

Število preprečenih primerov CIN3 je bilo prav tako visoko v vseh ogroženih skupinah, največ pa med ženskami, ki živijo na bolj ogroženih območjih: 5121 oziroma 5773 za prvo oziroma drugo petino v primerjavi s 4173 in 3309 za četrto in peto petino, oziroma.

Pri ženskah, ki so jim bila ponujena dodatna cepljenja v starosti od 14 do 18 let, je stopnja CIN3 padla bolj pri tistih z najmanj ogroženih območij kot pri tistih iz najbolj ogroženih območij. Vendar pri raku materničnega vratu močan padajoči gradient od velikega do nizkega pomanjkanja, opažen pri starejši necepljeni kohorti, ni bil več prisoten med tistimi, ki so prejeli cepljenje.

Zaključek

To je opazovalna študija, zato ni mogoče sprejeti trdnih zaključkov o vzročni zvezi, podatki na ravni posameznika o statusu cepljenja pa niso bili na voljo. Vendar so randomizirana kontrolirana preskušanja dokončno pokazala, da cepivo deluje pri preprečevanju okužbe s HPV in pri preprečevanju CIN3 pri ženskah, ki v času cepljenja niso bile okužene s HPV.

Še pomembneje je, da avtorji pravijo, da je bila to dobro zasnovana študija, ki temelji na visokokakovostnih podatkih iz nacionalnega registra raka, zaradi česar je "močna in manj nagnjena k zmedenim pristranskosti kot analize, ki temeljijo na posameznih podatkih o statusu cepljenja." HPV."

Zato zaključujejo: "Program cepljenja proti HPV v Angliji ni povezan samo z znatnim zmanjšanjem incidence neoplazije materničnega vratu v ciljnih kohortah, ampak tudi v vseh socialno-ekonomskih skupinah."

Dodajajo: »Strategije presejalnih pregledov materničnega vratu za ženske, ki jim je bilo ponujeno cepljenje, bi morale natančno upoštevati različen učinek tako na stopnje incidence kot na neenakosti, ki so očitne med ženskami, ki jim je bilo ponujeno dodatno cepljenje.«

Ameriški raziskovalci v povezanem uvodniku poudarjajo pomen doseganja cilja 90-odstotne precepljenosti, ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija, vendar priznavajo več izzivov, kot so nepripravljenost na cepiva, finančne težave, zmogljivost zdravstvenega sistema, zaloge in razlike v tem, kako zdravstveni delavci priporočamo cepljenje.

Za premagovanje izzivov doseganja ciljne pokritosti in povečanja imunosti črede je »potrebno sodelovanje med vlado, javnimi deležniki in zdravstvenimi strokovnjaki v teh državah,« zaključujejo.