Sevanje in hormonska terapija lahko nadomestita kemoterapijo pri raku prostate

Radioterapijo bi lahko uporabljali skupaj s hormonsko terapijo, kar bi odložilo potrebo po kemoterapiji in znatno izboljšalo kakovost življenja nekaterih bolnikov z napredovalim rakom prostate, je pokazala študija, ki so jo vodili raziskovalci iz fundacije Royal Marsden NHS Trust in Inštituta za raziskave raka v Londonu.

Rezultati študije TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy - Ciljno zdravljenje hormonsko odpornih metastaz z radioterapijo) so bili predstavljeni na letnem kongresu Evropskega združenja za radioterapijo in onkologijo (ESTRO).

Zdravljenje napredovalega raka

Ta študija faze II je prva prospektivna študija, ki preučuje uporabo stereotaktične radioterapije telesa (SBRT) pri bolnikih z hormonsko neodzivnim oligoprogresivnim rakom prostate. Oligoprogresivni rak nastane, ko celice iz prvotnega tumorja potujejo na manj kot tri mesta v telesu in tvorijo nove tumorje ali lezije.

Trenutno se napredovanje bolezni po hormonski terapiji šteje za znak, da je rak postal odporen na zdravljenje. Vendar pa so rezultati študije pokazali, da so lahko odporni le nekateri tumorji, in če se ti tumorji zdravijo z radioterapijo, se bo preostali del raka še naprej odzival na hormonsko terapijo.

Študija je pokazala, da je rak pri bolnikih v povprečju ostal brez napredovanja bolezni šest mesecev (6,4), 40,1 % bolnikov pa je ostalo brez napredovanja bolezni 12 mesecev.

Študija SBRT in hormonske terapije

V nacionalni študiji, ki je bila izvedena v onkoloških centrih po vsej Veliki Britaniji, so raziskovalci preučevali, ali bi dajanje SBRT skupaj z zdravili, usmerjenimi na androgene receptorje, bolnikom z napredovalim rakom prostate lahko upočasnilo napredovanje njihove bolezni.

SBRT, ki se lahko izvaja na CyberKnife ali standardnih napravah za radioterapijo, zdravnikom omogoča natančno ciljanje tumorjev s submilimetrsko natančnostjo. Ta pristop uporablja napredne tehnike slikanja in načrtovanja zdravljenja za natančno dovajanje sevanja, hkrati pa zmanjšuje poškodbe okoliškega zdravega tkiva.

40 % moških v 12 mesecih ni imelo znakov rasti raka

Bolniki v študiji so imeli napredovali rak prostate, ki se ni več odzival na konvencionalno zdravljenje. Imeli so največ dve novi rakavi leziji, ki sta se razvili med obema vrstama hormonske terapije po začetnem dobrem odzivu na zdravljenje. Vsi bolniki so prejeli pet ali šest sej SBRT, ki so bile neboleče in so trajale približno 20 do 30 minut.

Skupno 81 moških je prejelo SBRT, večina (67 %) pa jih je imela en sam oligoprogresivni tumor. Mesta zdravljenja so vključevala kosti (59 %), pljuča (1 %), bezgavke (32 %) in prostato (8 %).

Po mediani 19,2 meseca je pri 53 (65 %) bolnikih prišlo do napredovanja bolezni; pri 32 (40 %) je bolezen napredovala v šestih mesecih zdravljenja s samostojno radioterapijo (SBRT). Mediana preživetja brez napredovanja bolezni po SBRT je bila 6,4 meseca, 40 % moških pa 12 mesecev po zdravljenju ni imelo znakov rasti raka.

Ravni PSA lahko kažejo na učinkovitost SBRT

Raven PSA se v kontekstu raka prostate nanaša na raven prostatskega specifičnega antigena v krvi, označevalca, ki ga izloča prostata in ga rak zviša. Med 43 moškimi, pri katerih so bili rezultati PSA na voljo tri mesece po samostojni radioterapiji (SBRT) in pri katerih rak ni napredoval v šestih mesecih, jih je 84 % imelo znatno znižanje PSA. V primerjavi s 45 % tistih, pri katerih je bolezen napredovala ali so umrli v šestih mesecih. Zato se zdi, da je PSA dober napovedovalec dolgoročne učinkovitosti SBRT.

Nadaljnje raziskave

Zdravljenje se zdaj preučuje v okviru raziskave STAR-TRAP, ki jo vodi dr. Julia Murray iz fundacije Royal Marsden NHS Foundation Trust, z upanjem, da bodo ugotovitve pomagale spremeniti standard oskrbe bolnikov z napredovalim rakom prostate.

Upam, da bom odložil potrebo po kemoterapiji

Dr. Alison Tree, klinična onkologinja svetovalka pri fundaciji Royal Marsden NHS, častna bralka na Inštitutu za raziskave raka in glavna raziskovalka v raziskavi TRAP, je dejala: »Ti začetni rezultati bi lahko bili odlična novica za bolnike z napredovalim rakom prostate. Zavezani smo k razvoju pametnejših, prijaznejših in učinkovitejših zdravljenj za bolnike v Združenem kraljestvu in po svetu.«

"Trenutno so možnosti zdravljenja moških z napredovalim rakom prostate omejene, vendar upam, da bomo, ko bodo izvedene večje študije, ki bodo potrdile naše ugotovitve, opazili spremembo in bomo te bolnike lahko zdravili drugače, pri čemer bomo kot standard uporabili radioterapijo za ciljanje delov raka, odpornih na zdravila."

"Radioterapijo dobro prenašamo in pomembni neželeni učinki so redki, zato upamo, da bo to zdravljenje v prihodnosti odložilo potrebo po kemoterapiji in podaljšalo kakovost življenja."

Simon Grieveson, pomočnik direktorja raziskav pri Prostate Cancer UK, je dejal: »Radioterapija je lahko izjemno učinkovito zdravljenje za moške z zgodnjim, lokaliziranim rakom prostate, vendar smo financirali raziskavo TRAP, da bi preučili uporabo radioterapije pri moških, pri katerih se je rak razširil na druge dele telesa.«

"Ti rezultati so zelo obetavni in kažejo, da lahko ciljno usmerjanje radioterapije na območja, kjer se je rak razširil, upočasni nadaljnje napredovanje bolezni in potrebo po nadaljnjih zdravljenjih, kot je kemoterapija."

"Čeprav ti rezultati ponujajo veliko obljubo za moške z napredovalim rakom prostate, ki jim začenjajo zmanjkovati možnosti zdravljenja, je to zdaj treba preizkusiti v večjem randomiziranem preskušanju, Prostate Cancer UK pa financira preskušanje STAR-TRAP, da bi to dosegli."