Prvo preskušanje na svetu kaže prednosti odkrivanja in zdravljenja nediagnosticirane astme in KOPB

Iskanje in zdravljenje ljudi z nediagnosticirano astmo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) je izboljšalo njihovo zdravje in zmanjšalo število obiskov zdravstvene oskrbe zaradi respiratornih simptomov v enem letu po diagnozi, je pokazala prva klinična študija na svetu, objavljena v New England Journal of Medicine.

»Približno 70 % ljudi z astmo ali KOPB nima diagnoze,« je povedal voditelj Avtor študije dr. Sean Aaron, višji znanstveni sodelavec in specialist za pljučne bolezni v bolnišnici Ottawa in profesor na Univerzi v Ottawi. "To je prva študija, ki je pokazala, da zdravljenje teh ljudi bistveno izboljša njihovo zdravje in kakovost življenja."

Kako je raziskovalna skupina prepoznala neodkrite primere?

Za identifikacijo ljudi z nediagnosticirano astmo in KOPB je raziskovalna skupina med letoma 2017 in 2023 poklicala naključne telefonske številke na 17 študijskih lokacijah po vsej Kanadi. Avtomatski klic je vprašal, ali ima kdo od odraslih v domu nepojasnjeno težko dihanje, piskajoče dihanje, vztrajno kašelj ali izkašljevanje sluzi v zadnjih šestih mesecih.

26.905 ljudi, ki so prijavili te simptome, je izpolnilo vprašalnike. Tisti, ki so imeli visoko verjetnost astme ali KOPB, so bili podvrženi spirometričnemu testiranju dihanja, ki je zlati standard za diagnozo.

Skupno 595 ljudem je bila diagnosticirana astma ali KOPB, 508 pa jih je privolilo v sodelovanje v randomiziranem kontroliranem preskušanju, v katerem so primerjali različne vrste zdravljenja.

Polovici ljudi v študiji je bila naključno dodeljena običajna oskrba (zdravljenje, ki ga je izvajal njihov zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali klinika za nujno oskrbo), drugo polovico pa je zdravil specialist za pljučne bolezni in pedagog za astmo/KOPB (posebej usposobljena medicinska sestra ali respiratorni terapevt).

Ljudem, ki so se zdravili pri specialistu za pljučne bolezni in pedagogu, so predpisali inhalatorje za astmo ali KOPB in jih naučili uporabljati. Nekateri so dobili akcijske načrte za samostojno obvladovanje izbruhov. Prejeli so tudi zdravljenje opuščanja kajenja, svetovanje glede telesne vadbe in teže ter po potrebi cepili proti pljučnici in gripi.

Od bolnikov, ki jih je zdravil specialist in pedagog za pljučne bolezni, jih je 92 % začelo jemati nova zdravila za astmo ali KOPB, v primerjavi s 60 % bolnikov, ki prejemajo običajno oskrbo.

Zdravljenje nediagnosticirane astme in KOPB povzroči manj obiskov pri zdravniku

Raziskovalci so ugotovili, da so imeli bolniki, ki jih je obiskal specialist za pljučne bolezni in pedagog, povprečno 0,53 obiska na leto zaradi respiratornih simptomov v letu po diagnozi, v primerjavi z 1,12 obiski v skupini običajne oskrbe.

Poleg tega so imeli bolniki, ki jih je pregledal specialist za pljučne bolezni in pedagog, povprečni rezultat vprašalnika St. George Respiratory Questionnaire za 10,2 točke v primerjavi s 6,8 točke v skupini običajne oskrbe. Povečanje za štiri točke pomeni izboljšano zdravje in kakovost življenja.

»V resničnem življenju ne more vsak obiskati specialista za pljuča,« pojasnjuje dr. Aaron. »Dobra novica je, da če bolnik prejme diagnozo in zdravljenje, se bodo njegovi simptomi izboljšali. Ljudje v naši študiji, ki so obiskali zdravnike primarne zdravstvene oskrbe in klinike za nujno nego, so imeli dobre rezultate, tisti, ki so obiskali specialista in učitelja, pa so imeli odlične rezultate.«

Udeleženec študije ugotavlja pomen diagnoze astme

Jazminn Hein je bila stara 24 let in je pred kratkim rodila svojega prvega otroka, ko je prejela klic, da bi se pridružila študiji. Večkratno nošenje perila po stopnicah ali 10-minutno telefoniranje ji je pustilo sapo. Ni videla razloga, da ne bi opravila alkotesta.

»Zdravnikom sem več let govoril o občutku slona na prsih in težkem dihanju. Rekli so, da je to moja tesnoba, da imam napade panike,« se spominja Jazminn.

Toda to niso bili napadi panike. Bila je astma. Astma, verjetno že od osnovne šole. Dnevni inhalator je spremenil njene simptome.

»Diagnoza astme je pomembna,« pravi. »Mišice potrebujejo kisik in ko ne moreš pravilno dihati, si utrujen in izčrpan. Opazil sem povečanje energije. Zdaj imam dva majhna otroka in jima lahko sledim. Bolje spim, ker sem se nenehno zbujal brez sape.«

Astma prizadene 8 % odraslih Kanadčanov in se lahko razvije v kateri koli starosti, medtem ko KOPB prizadene 8 % Kanadčanov, starejših od 60 let.

»Če imate simptome, kot so moji, pojdite k svojemu zdravniku ali kliniki za nujno pomoč in prosite za spirometrijo,« priporoča Jazminn. »Najslabše, kar se lahko zgodi, je izguba časa. Toda če imate bolezen dihal in jo pravilno zdravite, lahko počnete stvari, za katere niste vedeli, da ste jih zamudili."

Dr. Aaron se strinja z Jazminn. Prepričan je, da je najboljši način za odkrivanje več primerov neodkrite astme in KOPB ta, da bolniki sami poiščejo diagnozo. Njegove pretekle raziskave so pokazale, da so že zgodnje faze teh bolezni povezane s slabšo kakovostjo življenja, pogostejšimi obiski zdravnikov in zmanjšano delovno produktivnostjo.

»Mnogi vedo, da ob pojavu določenih znakov zahtevajo preiskave za raka dojk in debelega črevesa in danke. V idealnem primeru bi zahtevali spirometrijo, ko se pojavijo simptomi kronične bolezni dihal,« pravi dr. Aaron. "Ljudem se ne bi smelo sprijazniti s težavami z dihanjem, če je na voljo učinkovito zdravljenje."