Prvo preskušanje na svetu, ki je pokazalo koristi prepoznavanja in zdravljenja nediagnosticirane astme in KOPB

Iskanje in zdravljenje ljudi z nediagnosticirano astmo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) je izboljšalo njihovo zdravje in zmanjšalo število obiskov zdravnika zaradi respiratornih simptomov v letu po diagnozi, je pokazala prva klinična študija, objavljena v New England Journal of Medicine.

»Ocenjuje se, da pri približno 70 odstotkih ljudi z astmo ali KOPB bolezen sploh ni diagnosticirana,« je dejal vodilni avtor študije dr. Sean Aaron, višji znanstvenik in specialist za pljučne bolezni v bolnišnici Ottawa ter profesor na Univerzi v Ottawi. »To je prva študija, ki kaže, da zdravljenje teh ljudi znatno izboljša njihovo zdravje in kakovost življenja.«

Kako je raziskovalna skupina odkrila neodkrite primere?

Da bi identificirali ljudi z nediagnosticirano astmo in KOPB, je ekipa med letoma 2017 in 2023 klicala naključna števila na 17 študijskih lokacijah po vsej Kanadi. Avtomatiziran klic je vprašal, ali je imel kateri od odraslih v gospodinjstvu v zadnjih šestih mesecih nepojasnjeno težko dihanje, piskanje, vztrajen kašelj ali izkašljevanje sluzi.

Vprašalnike je izpolnilo 26.905 ljudi, ki so poročali o teh simptomih. Tisti z visokim tveganjem za astmo ali KOPB so opravili spirometrični test dihanja, zlati standard za diagnozo.

Skupno 595 ljudi je bilo diagnosticiranih z astmo ali KOPB, 508 pa se jih je strinjalo s sodelovanjem v randomiziranem kontroliranem preskušanju za primerjavo različnih vrst zdravljenja.

Polovica ljudi v študiji je bila naključno dodeljena običajni oskrbi (zdravljenje pri njihovem osebnem zdravniku ali v ambulanti za nujno medicinsko pomoč), drugo polovico pa je zdravil specialist za pljuča in edukator za astmo/KOPB (posebej usposobljena medicinska sestra ali respiratorni terapevt).

Ljudem, ki jih je zdravil specialist za pljučne bolezni in učitelj, so predpisali inhalatorje za astmo ali KOPB in jih naučili uporabljati. Nekateri so dobili akcijske načrte za obvladovanje izbruhov. Prejeli so tudi zdravljenje za opustitev kajenja, nasvete o vadbi in telesni teži ter po potrebi cepljenje proti pljučnici in gripi.

Od bolnikov, ki jih je zdravil specialist za pljučne bolezni in učitelj, jih je 92 % začelo jemati nova zdravila za astmo ali KOPB, v primerjavi s 60 % bolnikov, ki so prejemali običajno oskrbo.

Zdravljenje nediagnosticirane astme in KOPB zmanjšuje obiske zdravstvenih ustanov

Raziskovalci so ugotovili, da so imeli bolniki, ki jih je pregledal specialist za pljučne bolezni in pedagog, v letu po diagnozi povprečno 0,53 obiskov na leto zaradi respiratornih simptomov, v primerjavi z 1,12 obiski v skupini z običajno oskrbo.

Poleg tega se je povprečni rezultat na vprašalniku o dihanju St. George's pri bolnikih, ki so jih pregledali specialist za pljučne bolezni in učitelj, povečal za 10,2 točke v primerjavi s 6,8 točke v skupini z običajno oskrbo. Povečanje za štiri točke predstavlja izboljšanje zdravja in kakovosti življenja.

»V resničnem svetu ne more vsakdo obiskati pljučnega specialista,« pojasnjuje dr. Aaron. »Dobra novica je, da se bodo simptomi izboljšali, če bo bolnik diagnosticiran in zdravljen. Ljudje v naši študiji, ki so obiskali svojega osebnega zdravnika in urgentne klinike, so imeli dobre rezultate, tisti, ki so obiskali specialista in učitelja, pa odlične rezultate.«

Udeleženec študije poudarja pomen diagnoze astme

Jazmynn Hine je bila stara 24 let in je pred kratkim rodila svojega prvega otroka, ko je prejela klic, da se pridruži študiji. Nošenje perila po stopnicah ali desetminutno telefoniranje ji je puščalo sapo. Ni videla razloga, da ne bi opravila alkotest.

»Leta sem zdravnikom govorila, da se počutim, kot da imam slona na prsih in da ne morem dihati. Rekli so, da je to moja tesnoba, da imam panične napade,« se spominja Jazminn.

Ampak to niso bili napadi panike. Bila je astma. Astma, verjetno že od osnovne šole. Dnevni inhalator je spremenil njene simptome.

»Diagnoza astme je velika stvar,« pravi. »Vaše mišice potrebujejo kisik, in ko ne morete pravilno dihati, ste utrujeni in izčrpani. Opazila sem povečanje energije. Zdaj imam dva majhna otroka in lahko sledim njima. Bolje spim, ker sem se prej nenehno zbujala zaradi pomanjkanja sape.«

Astma prizadene 8 % odraslih Kanadčanov in se lahko razvije v kateri koli starosti, medtem ko KOPB prizadene 8 % Kanadčanov, starejših od 60 let.

»Če imate simptome, podobne mojim, pojdite k zdravniku ali na nujno medicinsko pomoč in naročite spirometrični test,« priporoča Jazminn. »Najhuje, kar se lahko zgodi, je, da izgubite čas. Če pa imate bolezen dihal in se ta pravilno zdravi, boste lahko počeli stvari, za katere sploh niste vedeli, da ste jih zamudili.«

Dr. Aaron se strinja z Jazmyn. Meni, da je najboljši način za odkrivanje več primerov nediagnosticirane astme in KOPB ta, da bolniki poiščejo diagnozo. Njegove pretekle raziskave so pokazale, da so že zgodnje faze teh stanj povezane s slabšo kakovostjo življenja, več obiski zdravstvene službe in zmanjšano produktivnostjo.

»Mnogi ljudje vedo, da morajo zaprositi za teste za raka dojke in kolorektalnega raka, če imajo določene znake. V idealnem primeru bi zaprosili za spirometrični test, če imajo simptome kronične bolezni dihal,« pravi dr. Aaron. »Ljudje se ne bi smeli soočati s težavami z dihanjem, ko so na voljo učinkovita zdravljenja.«