^

Zdravje

A
A
A

Insulin v serumu

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 08.07.2022
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Referenčne vrednosti (norme) serumske koncentracije insulina pri odraslih so 3-17 μE / ml (21,5-122 pmol / l).

Insulin je polipeptid, katerega monomerna oblika je sestavljena iz dveh verig: A (od 21 aminokislin) in B (30 aminokislin). Insulin je oblikovan kot produkt proteolitične cepitve predhodnega insulina, imenovanega proinsulin. Pravzaprav se po izstopu iz celice oblikuje insulin. Cepitev C-verige (C-peptida) iz proinsulina se pojavi na ravni citoplazemske membrane, v kateri so zaprti ustrezni proteazi. Insulin je potreben za prenos celic glukoze, kalija in aminokislin v citoplazem. Ima zaviralni učinek na glikogenolizo in glukoneogenezo. V maščobnem tkivu insulin izboljša prenos glukoze in intenzivira glikolizo, povečuje stopnjo sinteze maščobnih kislin in njihovo esterifikacijo ter zavira lipolizo. S podaljšanim delovanjem, insulin povečuje sintezo encimov in sintezo DNK, aktivira rast.

V krvi insulin zmanjša koncentracijo glukoze in maščobnih kislin ter (čeprav neznatno) aminokislin. Inzulin se sorazmerno hitro zlomi v jetrih pod delovanjem encima glutation insulin transhydrogenase. Razpolovni cas insulina, ki ga dajemo intravensko, je 5-10 minut.

Vzrok za sladkorno bolezen je insuficienca (absolutna ali relativna) insulina. Določanje koncentracije insulina v krvi je potrebno za razlikovanje različnih oblik diabetesa mellitusa, izbire terapevtskega zdravila, izbire optimalne terapije in določitve stopnje β-celične insuficience. Pri zdravih ljudeh pri izvajanju PTGT koncentracija insulina v krvi doseže največ eno uro po jemanju glukoze in se po 2 urah zmanjša.

Za kršitev tolerance glukoze je značilno upočasnitev zvišanja koncentracije insulina v krvi glede na zvišanje glikemije v procesu PTGT. Največje povečanje ravni insulina pri teh bolnikih se po 1,5 do 2 urah po jemanju glukoze. Vsebnost krvi proinsulina, C-peptida, glukagona v normalnem območju.

Diabetes mellitus tipa 1. Bazalna koncentracija insulina v krvi je v normi ali zmanjšana, v vseh obdobjih PTGT opazimo manjše naraščanje. Vsebnost proinsulina in C-peptida se zmanjša, raven glukagona pa je v normalnih mejah ali nekoliko povišana.

Diabetes mellitus tipa 2. Z blago obliko se koncentracija insulina v krvi na prazen želodec nekoliko poveča. V času PTGT presega normalne vrednosti v vseh obdobjih študije. Vsebnost krvi proinsulina, C-peptida in glukagona ni bila spremenjena. V obliki zmerne resnosti se poveča koncentracija insulina v krvi na prazen želodec. V teku OGTT sproščanja največja insulinom opazimo 60 minut, nakar zelo počasen padec v koncentraciji v krvi, tako visoke vrednosti inzulina opazili po 60, 120 ali celo 180 minut po dajanju glukoze odvzeli kri. Vsebnost proinsulina, C-peptida v krvi je zmanjšana, glukagon povečan.

Hiperinzulinizem. Insulinom je tumor (adenom), ki ga sestavljajo β-celice otočkov trebušne slinavke. Tumor se lahko razvije pri ljudeh katere koli starosti, je ponavadi enojna, benigna, vendar je lahko večkratna, povezana z ademotizo, v redkih primerih pa tudi maligna. V organski obliki hiperinzulinizma (insulinom ali nezidioblastom) je nenadna in neustrezna proizvodnja insulina, kar povzroča razvoj hipoglikemije, ponavadi paroksizma. Hiperprodukcija insulina ni odvisna od glikemije (običajno nad 144 pmol / l). Razmerje med insulinom in glukozo je več kot 1: 4,5. Pogosto je presežek proinsulina in C-peptida na ozadju hipoglikemije. Diagnoza ni dvomljiva, če je raven insulina v plazmi večja od 72 pmol / l na podlagi hipoglikemije (koncentracija glukoze v krvi manj kot 1,7 mmol / l). Kot uporabljamo diagnostični testi naložiti tolbutamida ali levcin: bolnikov z insulinom tumorsko pogosto obstaja visoka dvig koncentracije inzulina v krvi in izrazito znižanje glukoze v krvi v primerjavi z zdravimi. Vendar normalna narava teh vzorcev ne izključuje diagnoze tumorja.

Mnoge vrste malignih tumorjev (karcinomi, zlasti hepatocelularni, sarkomi) vodijo k razvoju hipoglikemije. Najpogosteje hipoglikemija spremlja tumor mezodermskega izvora, ki spominja na fibrosarkome in je lokaliziran predvsem v retroperitonealnem prostoru.

Funkcionalni hiperinzulinizem se pogosto razvije v različnih boleznih z moteno presnovo ogljikovih hidratov. Zanj je značilna hipoglikemija, ki se lahko pojavlja v ozadju nespremenjene ali celo povišane koncentracije insulina v krvi in preobčutljivosti za inzulin. Vzorci s tolbutamidom in levcinom so negativni.

Bolezni in pogoji, v katerih se spremeni koncentracija insulina v krvi

Insulin se dvigne

  • Normalna nosečnost
  • Diabetes mellitus tipa 2 (nastop bolezni)
  • Debelost
  • Bolezni jeter
  • Acromegaly
  • Isenko-Cushingov sindrom
  • Mišična distrofija
  • Insulinoma
  • Družinska nestrpnost do fruktoze in galaktoze

Inzulin se je zmanjšal

  • Dolgotrajna fizična aktivnost
  • Diabetes mellitus tipa 1
  • Diabetes mellitus tipa 2

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.