Visoke ravni lipoproteina (a) so povezane s povečanim tveganjem za miokardni infarkt pri diabetikih
Zadnji pregled: 14.06.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Ljudje s sladkorno boleznijo so imeli v preteklosti miokardni infarkt (MI) večjo verjetnost, če so imeli tudi visoko raven serumskega lipoproteina(a) ali Lp(a). ) ) ali progresivno jetrno fibrozo, glede na retrospektivno študijo, ki je uporabila podatke iz tretje nacionalne raziskave o zdravju in prehrani (NHANES III).
V primerjavi z bolniki s sladkorno boleznijo in nizkimi ravnmi Lp(a) (
- 50–99 mg/dl: prilagojeno razmerje obetov (aOR) 2,17 (95 % IZ 2,15–2,19)
- 100–149 mg/dl: aOR 4,20 (95 % IZ 4,14–4,27)
- ≥150 mg/dl: aOR 6,36 (95 % IZ 6,17-6,54)
Poleg tega je bila napredovala jetrna fibroza, povezana z nealkoholno maščobno boleznijo jeter (NAFLD), povezana s 70 % večjim tveganjem za MI brez smrtnega izida (aOR 1,70, 95 % IZ 1,68-1,72), je poročala dr. Med. Avika Atri iz bolnišnice Jefferson Einstein. V Filadelfiji, na letnem srečanju Ameriškega združenja za klinično endokrinologijo.
Bolniki, ki so poročali o MI v anamnezi, so imeli višje vrednosti Lp(a) kot tisti, ki niso poročali o MI (povprečno 30,7 v primerjavi s 24,2 mg/dL) in je bila verjetnejša progresivna fibroza jeter (13,5 % v primerjavi z 4,5 %).
Vendar so imeli na splošno posamezniki z napredovalo jetrno fibrozo nižje povprečne ravni Lp(a) kot tisti brez napredovale fibroze (13,6 v primerjavi s 25,9 mg/dl), tudi med tistimi, ki so imeli predhodni MI (8,6 v primerjavi s 34,2 mg/dl). DL).
Lp(a) proizvajajo jetra, je pojasnil Atri, ravni krožečega Lp(a) v telesu pa določa genetika. Je uveljavljen neodvisen dejavnik tveganja za aterosklerotično srčno-žilno bolezen (ASCVD) in čeprav vse več dokazov kaže na povezavo NAFLD s srčnimi boleznimi, povezava med Lp(a), NAFLD in tveganjem za miokardni infarkt ni bila dobro raziskana pri bolnikih z diabetes.
Atri je predlagal, da so potrebne nadaljnje raziskave za določitev optimalnih mejnih vrednosti Lp(a) za bolnike s sladkorno boleznijo in NAFLD za izboljšanje stratifikacije tveganja in zmanjšanje ASCVD.
»Če bi imel pacienta, ki izpolnjuje ta merila – sladkorna bolezen, nealkoholna bolezen zamaščenih jeter in srčna bolezen – bi razmislil o dodajanju Lp(a) na diagnostično ploščo,« je povedal moderator seje Anunam Kotwal, dr.med., z Univerze Nebraska v Omahi.
Rekel je, da bi več informacij lahko pomagalo določiti, kako agresivno zdraviti bolnika, da bi preprečili srčni napad ali ublažili nadaljnje težave s srcem.
Presečna analiza, ki jo je predstavil Atri, je vključevala tehtani vzorec 3.330.795 ljudi s sladkorno boleznijo, starih 35 let ali več, iz baze podatkov NHANES III (1988–1994), od katerih so bili zbrani podatki o ravni Lp(a).
Na splošno je bila povprečna starost udeležencev 62 let, približno 59 % je bilo žensk, mediana HbA1c pa 7,7 %. Prevalenca MI brez smrtnega izida je bila 13,3 %, 18 % pa je izpolnjevalo merila za napredovalo jetrno fibrozo, povezano z NAFLD (opredeljeno kot rezultat fibroze-4 2,67).
Večji delež bolnikov v skupini z MI je imel ravni Lp(a) nad 50 mg/dL (približno 30 % v primerjavi z 19 % pri tistih brez MI).
Atri je opozoril, da omejitve študije vključujejo njeno presečno naravo in da, ker temelji na intervjuju, obstaja možnost pristranskosti pri priklicu. Poleg tega zaradi zasnove študije ni bilo mogoče oceniti povezanosti smrtnega MI z Lp(a) ali napredovalo fibrozo jeter.