Hipertenzija v maternici

Hipertenzija maternice - to ni bolezen, temveč simptom, kar pomeni povečano napetost miometriuma (gladke mišice maternice). Zunaj nosečnosti miometrij prehaja skozi različne faze kontraktilne aktivnosti vsak mesec, kar je odvisno od menstrualnega ciklusa.

Ta proces urejajo različni hormoni in ga zagotavlja avtonomni živčni sistem, ki se odziva na njihove signale in "izvaja" aktivnost vseh notranjih organov, tona posod in mišic.

Toda hipertenzija maternice med nosečnostjo povzročajo drugi vzroki, ker so funkcije maternice zapovedane z drugimi hormoni. Pogostost in intenzivnost mišic maternice povzročata naravno tesnobo pri nosečnicah, saj je to lahko predati resne težave za bodočo mater in otroka.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki za hipertenzijo maternice

Specifične vzroke za hipertenzijo maternice je mogoče določiti samo na podlagi raziskave nosečnice. Pri tej analizi zdravniki predpišejo vrednosti za hormona v krvi, da avtoprotiteles v fosfolipidov, protitelesa za humani horionski gonadotropin (hCG) izvedemo ultrazvok, itd

Treba je opozoriti, da je v odsotnosti dejavnosti nosečnost v maternici krčenja odvisna tudi od biosintezi in delovanje hormonov in prostaglandinov, ki povzročajo krčenje maternice mišice in zavrnitev notranje lupine med menstruacijo.

Toda med nosečnostjo se rekonstruirajo hormonski in nevroendokrinski sistemi ženske, razvoj številnih biološko aktivnih snovi (vključno z nevrotransmiterji epinefrina in norepinephrine) se zmanjša. V tem primeru je zmožnost maternice za sklenitev pogodbe blokirana s progesteronom. Ta hormon ne zagotavlja le uvajanja plodnega jajčeca v endometrij, temveč vzporedno stimulira beta-adrenoreceptorje celic miometrija, kar povzroči sprostitev gladkih mišic maternice.

Torej, v nosečnosti je ton maternice nadzorovan, zato so glavni vzroki za hipertenzijo maternice v neravnovesju hormonov.

Hipertenzija maternice v zgodnjih fazah je v mnogih primerih zaradi dejstva, da jajčniki ženske proizvajajo premajhen progesteron. Lahko je tudi hiperandrogenizem - prekomerna produkcija nadledvične žleze pri moških hormonih. Poleg tega lahko hypertonicity maternice v začetnem obdobju nosečnosti kažejo alloimmune motnje, to je, ko matere telo ne poskuša dati imunskega odziva na prisotnost tujih beljakovin potencialno embrionalnih celic.

Med najverjetnejšimi vzroki, ki povzročajo hipertenzijo v maternici med nosečnostjo, strokovnjaki pravijo tudi: nenormalno obliko maternice; prisotnost v anamnezi ponavljajočih splavov ali delovanja na maternici; endometrioza (patološko proliferacijo notranje plasti maternične stene); mioma (benigni tumor maternice); več ciste jajčnikov; pozna toksikoza; diabetes mellitus, težave s ščitnico ali nadledvično žlezo; nezdrave navade (kajenje, alkohol).

Materničnih hipertonusa drugo trimesečje je pogosto posledica avtonomnega disfunkcije (v obliki povečane simpatičnega tona), motnje lipidnega metabolizma, stresa, prekomerno telesno stresa, različne vnetne bolezni spolovil in pomanjkanja magnezija v organizmu. Zaradi velike velikosti ploda, polihidramnija ali če je ženska noseča z dvojčki, je v tretjem trimesečju lahko hipertenzija maternice.

Čeprav, kot pravijo ginekologi porodnišnice, po 37-38th tednu brejosti občasno zvišanje tona maternice ne velja za patologijo. Nasprotno: pred porodom je "trening" maternice. Dejstvo je, da se do konca nosečnosti proizvodnja estrogena spet dvigne in to vodi k neizogibnemu aktiviranju sinteze oksitocina, hormona hipotalamusa. Pred rojstvom se ta hormon kopiči v hipofizi. Prvič, oksitocin je potreben za normalni potek dela, saj spodbuja gladke mišice maternice in s tem prispeva k njegovemu zmanjšanju. Drugič, ta hormon, ki deluje na mišične celice prsi, olajša pretok mleka v mlečne kanale.

[6], [7], [8]

Kaj je nevarno za hipertenzijo maternice?

Iperton v maternici v prvem trimesečju (pred 13. Tednom) lahko povzroči smrt zarodka in splav.

Hipertenzivna maternica v drugem trimesečju (pred 26. Tednom) - resnična nevarnost poznega spontanega splava. Poleg tega lahko v takšnih časih pogosto zvišanje tonusa mišice v maternici povzroči obstojno hipoksijo ploda, kar negativno vpliva na njegov razvoj. Hipertenzija v maternici v tretjem trimesečju je preobremenjena s prezgodnjim porodom in rojstvom nedosegljivega ali prezgodnjega otroka. Ali pa lahko povzroči tako imenovano ishemično-vratno insuficienco - nezmožnost materničnega vratu, da zadrži svojo votlino zaprto, medtem ko povečuje velikost ploda.

Ko je pogosto spontano lokalno hypertonicity maternice večkrat poveča nevarnost prezgodnje ločitve (sprošcanja) posteljice od maternične sluznice (ker posteljice ne zmanjša, če krčenje maternice). In če tretji od posteljice piha, lahko plod umre. Vendar pa je treba upoštevati, da se kratkotrajna spontana lokalna hipertenzija v maternici pogosto zgodi le pri preiskovanju nosečnice ali opravljanju ultrazvoka.

Simptomi hipertenzije v maternici

Zvišanje tonov se razlikuje po stopnji: hipertenzija v maternici 1 stopinje in hipertenzija maternice 2. Stopnje.

V prvem primeru se zdravniki nanašajo na delno hipertenzijo sprednje stene maternice ali na hipertenzijo zadnje stene maternice, v drugem pa na stresno stanje miometriuma celotne maternice.

Pri večini nosečih bolnikov se hipertenzija zadnje stene maternice ne pokaže sam po sebi: zdravniki zaznavajo zgoščenost mišičnih vlaken na ultrazvoku. Čeprav so bližje koncu nosečnosti v predelu ledvične bolečine, pa tudi bolečine v sakralnem predelu.

Glavni simptomi hipertenzije v maternici, ki prizadenejo njegovo sprednjo steno, je ženska napetost v trebuhu (želodec se strdi); simptom hitro poteka v položaju, ki je nagnjen, in s mirnim globokim dihanjem. V spodnjem delu trebuha so lahko vlečne bolečine, vznemirljivo mednožje, pogostejše uriniranje, rektalni stres (podobno kot željo po odstranitvi).

Navedeni simptomi hipertenzije v maternici imajo lahko drugačno intenziteto, vendar najpogosteje spominjajo na stanje pred in med menstruacijo. Poseben alarm in takojšnje zdravljenje z zdravnikom bi moralo povzročiti pojav vaginalnega izliva, še posebej krvavega.

Hiperton spodnjega segmenta maternice, to je materničnega vratu, med nosečnostjo (pred začetkom fiziološkega obdobja dela) praktično ni opazen. Razen če se vrat v prejšnjih rojstvih poškoduje, ali pa je prišlo do znatne deformacije.

Praviloma je obrnjeno: z nastopom nosečnosti se spodnji segment maternice skrajša, mišice pa so mehkejše. Toda pri delu, s togostjo materničnega vratu, je hipertenzija spodnjega segmenta maternice povsem mogoče.

Zdravljenje hipertenzije v maternici

Simptomatsko zdravljenje hipertenzije v maternici v nosečnosti je, da ga odstranimo s pomočjo ustreznih farmakoloških zdravil. Tudi zdravljenje poteka ob upoštevanju etiologije tega simptomskega kompleksa.

Kako zdraviti hipertenzijo maternice ob prisotnosti pomanjkanja endogenega progesterona? Zdravljenje z zdravili za hipertenzijo maternice v zgodnjih fazah nosečnosti povzročajo zdravila, ki vsebujejo hormone. Duphaston s hipertenzijo maternice v tem primeru imenujejo skoraj vsi domači ginekologi. Ta zdravilo (drugo trgovsko ime - Dydrogesterone) je sintetični analog ženskega spolnega hormona progesterona in spodbuja ohranjanje nosečnosti s svojim navadnim splavom. Standardni odmerek je 20 mg na dan (v dveh razdeljenih odmerkih po shemi, ki jo predpisuje zdravnik), najvecje odmerjanje je 60 mg. Vendar pa je treba upoštevati, da ima zdravilo Dufaston neželene učinke v obliki glavobola, šibkosti, bolečine v trebuhu, prebojne krvavitve iz maternice.

Kaj je predpisano za hipertenzijo maternice? Na prvem mestu so zdravila, ki lajšajo mišični krči (spazmolitične). Toda-shpa s hipertenzijo maternice - najpogostejša imenovanja porodničarjev-ginekologov. Zdravilo je dobro prenašati, so neželeni učinki redki in popolnoma varni med obremenjevanjem otroka. But-spa (drotavirinijev klorid) v tabletah po 40 mg se daje odraslim eno tableto trikrat na dan. Največji enkratni odmerek zdravila je 80 mg, dnevni odmerek je 240 mg.

Kaj je predpisano za hipertenzijo maternice, ki jo povzroča pomanjkanje magnezija? Seveda, magnezijeve pripravke. Pomanjkanje magnezija v telesu je pogosto opaženo med nosečnostjo in se kaže z večjo živčno razdražljivostjo celic - mišični krči in konvulzije. Magnezij prispeva k obnovitvi elektrolitsko nevtralnosti gladkih mišičnih celic, močno zmanjša celično razdražljivost nevronov in normalizira impulzov prenosne simpatičnega živčnega sistema.

Ugotovljeno je bilo, da vnos magnezijevega pripravka nosečnic iz 4-5 do 24-25 tednov brejosti zmanjša tveganje za splav za več kot 60% in grožnjo prezgodnjih rojstev - za skoraj tretjino.

V bolnišnicah se pogosto uporablja magnezijev sulfat ali magnezija z maternično hipertenzijo. Zdravilo v obliki 20-25% raztopine magnezijevega sulfata dajamo parenteralno (intramuskularno) 5-10-20 ml. Natancno odmerjanje in trajanje zdravljenja doloci zdravnik.

Za oralno uporabo priporočamo tablete: magnezijev citrat, magnezijev glukonat, magnezijev orotat ali magnezijev laktat. Večina magnezija v magnezijevem laktatu je 48 mg v tableti 0,5 g. Dnevni odmerek je približno 50 mmol. Pogostost in trajanje zdravljenja, ki ga določi zdravnik, je individualno. Pri ledvični okvari je to zdravilo predpisano previdno.

Za odpravo hipertenzije maternice med nosečnostjo je predpisana Magne B6 (Magnelis B6). Zdravilo jemljete 1-2 tablete trikrat na dan (med jemanjem in pitjem kozarec tekočine). Neželeni učinki zdravila Magne-B6 se lahko izrazijo v obliki bolečine v epigastrični regiji, zaprtju, slabosti, bruhanju in napenjanju. Opozoriti je treba, da magnezij zmanjša stopnjo absorpcije železa in povzroči anemijo.

Kaj ne more pri hipertenziji maternice?

Če se med nosečnostjo sistematično zviša tonom maternice, potem noseče ženske ne morejo: fizično napeti (tudi v smislu vsakdanjega gospodinjskega vprašanja); dvigovanje težkih; hoditi ali stati za dolgo časa; opraviti avtomobilska potovanja na precejšnjih razdaljah; letenje z letalom; kopel (ali prevroča tuš).

Pojma spola in hypertonicity maternice - so nezdružljive, tako da nekaj časa bo treba storiti brez intimnosti: povečana krčenje maternice v času spolnega odnosa lahko povzroči prezgodnjo prekinitev nosečnosti.