Dvoplastna maternica in nosečnost

Z dvema prsnima maternicah in nosečnostjo - aktualna problematikinja porodniške in ginekologije, saj je to patologija, ki povzroči tretjino primerov spontanosti žensk z motnjami v razvoju maternice.

Dvobojna maternica je prirojena anomalija. Maternica se začne od Mullerijevih kanalov zarodka že od šestega tedna nosečnosti. Zaradi genetske vzroke ali teratogen ti vodi združijo ne pride, kar vodi do vrha maternice razcepu, nato pa je deklica rodila z maternice bicornuate - bicornuate maternice. In za odrasle ženske, bicornylum, nosečnost in porod, predstavljajo verigo težav z rojstvom otrok.

[1], [2], [3],

Krvavitev v 2. Maternici med nosečnostjo

Glavni vzrok za krvavitev bicornuate maternico med nosečnostjo velja predležeča posteljica, ki je posledica implantacijo jajčne celice ni v zadnjih in stranskih sten telesa ali maternice in endometrija v svojem spodnjem delu.

Po implantaciji - od 3. Tedna nosečnosti - se začne tvorba posteljice in znotraj tkiv stene maternice je proces vaskularizacije, to je nastanek dodatnih krvnih žil. Če se je plod nadlegoval v maternici, se lahko posteljica (katere tvorba zaključi 13. Teden nosečnosti) zapreti notranji žrelo. Zaradi tega ima nosečnica krvav izcedek ali krvavitev (z bolečino v spodnjem delu trebuha). In to je glavni prekurzor splava.

Krvavitev med maternico z dvema rogoma med nosečnostjo je najpogosteje po 6-8 tednih brejosti in jo opazimo pri skoraj 35% nosečnic. Delno predstavitev placente opazimo v povprečju pri 40-45% primerov nosečnosti pri maternici z dvema rogoma.

Če krvavitve, ko pride do bicornuate maternica v času nosečnosti v pozni nosečnosti (po 30-32 tednih), je njena etiologija povezano z dejstvom, da je del predležeča posteljica ne more raztezajo s povečanjem velikosti maternice in začne luščiti.

Dvoplastna maternica in zamrznjena nosečnost

Neodgovorjeni splav - to je, prenehanje rasti ploda in smrti - v prisotnosti nosečnici celoten ali del maternice je naravni bicornuate neugoden rezultat, če se jajce ni sama vezana na maternični steni in delitev.

Dejstvo je, da tkiva teh predelov nimajo krvnih žil, zato se zarodek ne more razvijati normalno in umre

Poleg tega se lahko pregrada v dvodelni maternici - ko je zarodek blizu njej - preprosto moti naravni proces rasti ploda zaradi nezadostne prostornine prostega prostora v uteralni votlini.

Dvonožna maternična maternica in nosečnost

Dvomotrjena maternična maternica in nosečnost - najbolj ugodna od obravnavanih variant te patologije. Vendar pa lahko povzroči zaplete.

Babica pravi, da je ta vrsta materničnega bicornuate prav tako lahko privede do splava (čeprav precej manj kot v celoti ali delno bicornuate maternice), in na izginja zarodka in prezgodnji porod. Tako se pri 15-25% nosečnic z dvostransko sedlo v obliki maternice začne delovati veliko prej kot je bilo pričakovano. To povečuje ne samo celotno perinatalno obolevnost novorojenčkov, ampak tudi tveganje smrti prezgodnjih otrok.

Tudi ta prirojena patologija maternice vpliva na položaj ploda in najpogosteje zdravniki navedejo prečno ali poševno predstavitev, v kateri je potrebno narediti carski rez. In po naravni dobi se maternica skrči zelo slabo in traja dolgo časa, da pokrije.

Dvoplastna maternica in dvojna nosečnost

Nosečnost dvojčkov z anatomsko strukturo maternice, v obravnavanem primeru - v prisotnosti dvosmerne maternice, nima neposrednega vzročnega odnosa. Navsezadnje je zasnova dvojčkov posledica oploditve dveh foliklov, ki so zoreli istočasno.

Kljub temu pa po nekaterih poročilih nosečnost dvojčkov (ena ali raznoyaytsevoy) pogosteje pri ženskah, ki imajo anatomske patologije strukture maternice. Istočasno pa patologija, kot je popolna bifurkacija maternice vodi - to je, ko septum dvanajstne maternice doseže notranjo grlo ali cervikalni kanal s tvorbo dveh ločenih votlin.

Z dvojno prsnico in dvojno nosečnostjo se imenujejo babice v skupino zelo velikih tveganj za splav. Obstajajo tudi razpoke maternice. In rojstva po 32-34 tednih nosečnosti dvojčka so 90%.

Zaradi dolgoletnega kliničnega opazovanja je ugotovljeno, da je verjetnost oploditve dveh jajčec z dvostransko maternico ali popolno bifurkacijo le en primer na milijon.

V primeru, da bicornylum in nosečnost - v smislu sposobnosti nositi in roditi otroka - so medsebojno izključujoči koncepti, lahko ženska opravi operacijo za obnovitev maternične votline. Odprt je (z razsekanjem trebušne votline) ali histerezoskopsko metroplastiko. Med temi kirurškimi posegi se prekrije septum in maternica "rekonstruira" v eno votlino. V skoraj 63% kliničnih primerov je bila reproduktivna sposobnost maternice v celoti obnovljena.

Dvoplastna maternica in nosečnost: značilnosti in zapleti

Med patologijami, ki nastanejo v procesu intrauterinega razvoja, je bikorna maternica zelo pogosta: odkrit je pri približno 0,5% žensk v rodni dobi. Ali ta patologija vpliva na zmožnost zanositve? Večina strokovnjakov trdi, da sta bicornylum in nosečnost - v smislu, da sta sposobna zanositi - medsebojno izključevati koncepte. Mnoge ženske, ki imajo takšno anatomsko pomanjkljivost genitalnega organa, zanosijo in se rodijo. Tukaj je celotna točka, kako je deformirana maternična votlina.

Pri polni bicornuate maternico v svoji votlini ima particijo (včasih dve tretjini globine votline), ki ločuje maternico na dva dela, in sadje se lahko pojavi pri enem od njih. V nepopolni maternici z dvema rožama se v zgornji tretjini opazuje majhna delitev votline. In tako imenovani sedlo v obliki (ali arcuate) dlani maternice ima le rahlo depresijo na dnu votline.

Opozoriti je treba, da je nosečnost v kateri koli od treh vrst duodenalnih maternic povezana s komplikacijami in zahteva dodaten zdravstveni nadzor. Tveganja so v takšnih neugodnih izidih, kot so navadni splavovi (spontani splavji segajo v 45-50% primerov) in zamrznjeno nosečnost (približno 5%).

Podvojena maternica in nosečnost imajo druge zaplete. To je nepravilna predstavitev zarodka in prezgodnjega rojstva. Glutealno predstavitev ploda se zabeleži v 50% nosečnosti z delno dvomožno maternico. In v 40% je predstavitev noge, ki otežuje potek rojstva in grozi novodnevni duši.

Število prezgodnjih porodnih delov v prisotnosti dvoslojne maternice znaša od 25% do 35%. Zdravniki to pojasnjujejo s povečanim porastom maternice, ki ima nepravilno obliko. Zaradi tega se rojstvo začne zgodaj. Še en dejavnik, ki povzroča prezgodnje rojstvo - nezmožnost ožine in materničnega vratu, da zdrži notranji pritisk in imajo vse večji plod do izraza (to se imenuje materničnega nesposobnosti maternice). Zato carski rez postane v 65-70% primerov edini izhod.

[4]